婦科知識(shí)1婦科知識(shí)1

第一節(jié)外生殖器

女性外生殖器是指生殖器官外露部分，又稱外陰（vulua），包括兩股內(nèi)側(cè)從恥骨聯(lián)合至?xí)庨g的組織。包括：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭等五部分

(一).陰阜為恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起，皮下脂肪組織豐富。青春期該處皮膚開始生長陰毛，陰毛分布呈尖端向下的三角形，可延伸至大陰唇外側(cè)。陰毛的色澤、粗細(xì)、疏密存在個(gè)體與種族差異.2

第一節(jié)外生殖器

女性外生殖器是指生殖（二）大陰唇為靠近兩股內(nèi)側(cè)一對(duì)縱長隆起的皮膚皺襞，起于陰阜，止于會(huì)陰，皮膚常有色素沉著。兩側(cè)大陰唇前端為子宮圓韌帶終點(diǎn)，后端在會(huì)陰體前相融合，構(gòu)成陰唇后聯(lián)合。大陰唇內(nèi)側(cè)面濕潤似黏膜，外側(cè)面與皮膚相同，皮層內(nèi)有皮脂腺與汗腺，青春期長出陰毛。大陰唇有較厚的脂肪層，內(nèi)含豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管，大陰唇受傷后易出血形成血腫。未婚婦女的兩側(cè)大陰唇自然合攏，可遮蓋陰道口及尿道口；經(jīng)產(chǎn)婦的大陰唇受胎兒娩出影響向兩側(cè)分開；絕經(jīng)后婦女的大陰唇呈萎縮狀，陰毛稀少。3（二）大陰唇3

（三）小陰唇是位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄皺襞，大小與形狀因人而異。表面濕潤、無毛，因富含神經(jīng)末梢而極為敏感。兩側(cè)小陰唇在前端相互融合，分為前后兩葉包繞陰蒂，前葉形成陰蒂包皮(prepuceofclitoris)，后葉形成陰蒂系帶。小陰唇與大陰唇在后端會(huì)合，于正中線形成橫行皺襞，稱陰唇系帶，經(jīng)陰道分娩的婦女此系帶可不明顯。（四）陰蒂位于兩小陰唇頂端的聯(lián)合處，類似男性的陰莖海綿體組織，具有勃起性。陰蒂分為三部分，前端為陰蒂頭，直徑約6～8mm，顯露于外陰，富含神經(jīng)末梢，極為敏感；中間為陰蒂體，后為兩個(gè)陰蒂腳。（五）陰道前庭為兩側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)，前部為陰蒂，后部為陰唇系帶。在此區(qū)域內(nèi)，前有尿道外口，后有陰道口。陰道口與陰唇系帶之間有一淺窩，稱舟狀窩（fossanavicularis），又稱陰道前庭窩。4（三）小陰唇是位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄皺襞，大小與形狀因人而

在陰道前庭區(qū)域內(nèi)有:

1．前庭球（vestibularbulb）又稱球海綿體，位于前庭兩側(cè)，由具有勃起功能的靜脈叢構(gòu)成。其前部與陰蒂相接，后部與前庭大腺相鄰。

2．前庭大腺（majorvestibulargland）又稱巴多林腺Bartholin’sgland），位于陰道口vaginalorifice）兩側(cè)，被球海綿體肌覆蓋，大如黃豆，左右各一。腺管細(xì)長，開口于前庭后方小陰唇與處女膜間的溝內(nèi)，性興奮時(shí)腺體分泌黏液起潤滑作用。正常情況下此腺不易被觸及，但腺管口閉塞形成囊腫或膿腫時(shí)則可觸及增大的前庭大腺。

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在陰道前庭區(qū)域內(nèi)有:

1．前庭球（vestibula3.尿道口（urethralmeatus）位于陰蒂后下方的前庭前部，略呈圓形。尿道口后壁上有一對(duì)并列腺體稱尿道旁腺，其分泌物有潤滑尿道口的作用。

4．陰道口及處女膜（hymen）陰道口位于陰道前庭后部，由一層有孔的薄膜即處女膜所覆蓋，孔的形狀、大小及厚度因人而異。處女膜多在初次性交時(shí)破裂，劇烈運(yùn)動(dòng)和使用月經(jīng)棉條等，也可引起處女膜破裂。受分娩影響，產(chǎn)后僅留處女膜痕。63.尿道口（urethralmeatus）位于陰蒂后下77

女性內(nèi)生殖器女性的內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢，后兩者稱為附件。（一）陰道為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道，呈扁平管狀，外窄內(nèi)寬，頂端有子宮頸凸出，環(huán)繞子宮頸周圍的部分，稱“陰道穹窿”。分為前后左右四個(gè)部分，以后穹窿較深。陰道前壁長約7～9cm，以一層較薄的疏松結(jié)締組織與尿道及膀胱相隔。后壁長約10～12cm，上段僅有很薄的組織（僅有陰道壁和子宮直腸陷凹的一層腹膜）和腹腔隔開，中段為一層較薄的疏松結(jié)締組織與直腸相隔，上段和出口與直腸及會(huì)陰相毗鄰。陰道粘膜有很多皺折，粘膜下肌肉層及疏松結(jié)締組織，伸展性很大。陰道粘膜無分泌腺，細(xì)胞含有糖元，經(jīng)陰道桿菌分解后產(chǎn)生乳酸，使陰道保持一定的酸度（pH4.5），有防止致病菌繁殖的作用。陰道上皮細(xì)胞受卵巢性激素的影響而發(fā)生周期性變化。因此，將脫落的陰道上皮細(xì)胞作涂片染色檢查，是了解卵巢功能的方法之一。8女性內(nèi)生殖器女性的內(nèi)生殖器包括陰道、（二）子宮1.形態(tài)是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間，如倒置、前后略扁的梨形，子宮大小與年齡及生育有關(guān)，未產(chǎn)者約長7.5cm、寬5cm、厚3cm，子宮可分為底、體與頸三個(gè)部分，上2/3為“子宮體部”；體的上部兩側(cè)輸卵管入口線以上稍隆突部為“子宮底部”，下1/3為“子宮頸部”，子宮頸下半部伸入陰道稱“宮頸陰道段”，上半部為“宮頸陰道上段”。未產(chǎn)婦的宮頸外口呈圓形，已產(chǎn)婦的宮頸外口受分娩影響形成橫裂，而分為前唇和后唇。子宮頸是子宮的開口，內(nèi)有會(huì)分泌粘液的細(xì)胞。平時(shí)所分泌的粘液非常粘稠，可以防止細(xì)菌或精子進(jìn)入子宮。但到了快排卵時(shí)，激素的改變會(huì)使得粘液變成稀薄的水狀，雖然還可以防止感染，但卻能讓精子順利通過并進(jìn)入子宮。排卵一兩天后，粘液再次變得粘稠。

9（二）子宮1.形態(tài)910103.維持子宮的4對(duì)固定裝置子宮位置是前傾前屈的。

也就是說，當(dāng)女性直立時(shí)，子宮位置幾乎處于水平線和稍向前屈，子宮底處在膀胱上，子宮頸向后朝骶骨下端，子宮頸外口大約處在坐骨棘的水平。這種子宮位置是靠什么來維持呢?原來子宮有4對(duì)韌帶，還有骨盆底的肌肉及筋膜，它們使子宮保持在正常位置。這4對(duì)韌帶是：①圓韌帶。它起于子宮兩角的前面，終于大陰唇前端，其作用是使子宮位置底保持前傾②闊韌帶。為1對(duì)翼形的腹膜皺襞，由子宮兩側(cè)開始，到達(dá)骨盆壁。

113.維持子宮的4對(duì)固定裝置子宮位置是前傾前屈的。11③主韌帶。在闊韌帶下部，橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆壁之間，為1對(duì)堅(jiān)韌的平滑肌與結(jié)締組織纖維束，又稱子宮頸橫韌帶。為固定子宮位置的重要組織。④子宮骶骨韌帶。從子宮頸后面的上側(cè)方，向兩側(cè)繞過直腸，抵達(dá)第2、第3骶椎前。韌帶里含平滑肌和結(jié)締組織，短厚有力，可以將子宮頸向后向上牽引，間接地保持子宮位置前傾。

因此，正常子宮位置的維持，有賴于以上4對(duì)韌帶及骨盆底的肌肉和筋膜的支托。12③主韌帶。在闊韌帶下部，橫行于子宮頸兩側(cè)和骨盆壁之間，為12.子宮的結(jié)構(gòu)子宮壁由外向內(nèi)為漿膜、肌層及粘膜(即內(nèi)膜)三層。粘膜又分功能層與基底層兩部分。青春期開始，受卵巢激素的影響，（其內(nèi)膜表面三分之二）功能層發(fā)生周期性變化（增殖、分泌及脫落），（靠近子宮肌層的三分之一）而基底層無周期性變化。肌層最厚，肌層中含有血管，子宮收縮時(shí)壓迫血管，可以有效制止子宮出血。132.子宮的結(jié)構(gòu)子宮壁由外向內(nèi)為漿膜、肌層及粘膜(即內(nèi)膜)三1414三.輸卵管輸卵管是精子與卵子相遇受精的場(chǎng)所，也是向?qū)m腔運(yùn)送受精卵的通道。為一對(duì)細(xì)長而彎曲的肌性管道，位于闊韌帶的上緣內(nèi)，內(nèi)側(cè)與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近。全長8-14cm根據(jù)輸卵管的形態(tài)由內(nèi)向外分為4部分：1.子宮部為貫穿子宮壁內(nèi)的一段，很短，外側(cè)續(xù)連輸卵管峽，內(nèi)側(cè)以輸卵管子宮口通子宮腔。輸卵管子宮口的直徑約1mm。2.輸卵管峽短而狹窄，水平向外側(cè)移行為輸卵管峽部。輸卵管結(jié)扎術(shù)多在此部進(jìn)行。3.輸卵管壺腹此段管腔膨大成壺腹?fàn)睿s占輸卵管全長的三分之二段，卵子通常在此部受精。若受精卵未能移入子宮，而在輸卵管內(nèi)發(fā)育，即成宮外孕。4.輸卵管漏斗部為輸卵管的外側(cè)段，管腔擴(kuò)大成漏斗狀，漏斗中央有輸卵管腹腔口，與腹膜腔相通。卵細(xì)胞經(jīng)腹腔口進(jìn)入輸卵管。漏斗的周緣為許多指狀突起，稱為輸卵管傘，手術(shù)時(shí)常以此作為識(shí)別輸卵管的標(biāo)志。15三.輸卵管輸卵管是精子與卵子相遇受精的場(chǎng)所，也是向?qū)m腔運(yùn)送受1616（四）卵巢1）卵巢的形態(tài)

卵巢左右各一，灰紅色，質(zhì)較韌硬，呈扁平的橢圓形，表面凸隆，幼女者表面平滑，性成熟后，由于卵泡的膨大和排卵后結(jié)瘢，致使其表面往往凹凸不平2)卵巢的功能它為女性的性腺，其主要功能為產(chǎn)生卵子并排卵和分泌女性激素，這兩種功能分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。（人類卵巢中卵泡的發(fā)育始于胚胎時(shí)期，新生兒出生時(shí)卵巢大約有200萬個(gè)卵泡。兒童期多數(shù)卵泡退化，近青春期只剩下30萬個(gè)卵泡。生育期每月發(fā)育一批卵泡，經(jīng)過征募，選擇，其中一般只有一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡可達(dá)到完全成熟，并排出卵子，其余的卵泡發(fā)育到一定程度通過細(xì)胞凋亡機(jī)制而自行退化，稱卵泡閉鎖。婦女一生中只有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。）17（四）卵巢1）卵巢的形態(tài)17女性一生各階段的生理特點(diǎn)

女性一生各階段的生理特點(diǎn)

女性從新生兒到衰老是漸進(jìn)的生理過程，也是下丘腦－垂體－卵巢軸功能發(fā)育、成熟和衰老的過程。婦女一生根據(jù)其生理特點(diǎn)可按年齡劃分為幾階段，但并無截然界限，可因遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、等條件影響而有個(gè)體差異。

18女性一生各階段的生理特點(diǎn)女性一生各階段的(二)兒童期

從出生4周到12歲左右稱兒童期(childhood)。在10歲之前，兒童體格持續(xù)增長和發(fā)育，但生殖器仍為幼稚型，陰道狹長，上皮薄、無皺襞，細(xì)胞內(nèi)缺乏糖原，陰道酸度低，抗感染力弱，容易發(fā)生炎癥;子宮小，宮頸較長，約占子宮全長的2/3，子宮肌層亦很薄;輸卵管彎曲且很細(xì);卵巢長而窄，卵泡雖能大量生長，但僅低度發(fā)育即萎縮、退化。子宮、輸卵管及卵巢均位于腹腔內(nèi)，接近骨盆入口。在兒童后期，約10歲起，卵巢內(nèi)的卵泡受垂體促性腺激素的影響有一定發(fā)育并分泌性激素，但仍達(dá)不到成熟階段。卵巢形態(tài)逐步變?yōu)楸饴褕A形。女性特征開始呈現(xiàn)，皮下脂肪在胸、髖、肩部及恥骨前面堆積;子宮、輸卵管及卵巢逐漸向骨盆腔內(nèi)下降:乳房開始發(fā)育19(二)兒童期

從出生4周到12歲左右稱兒童期(chil

(一)新生兒期

出生后4周內(nèi)稱新生兒期(neonatalperiod)。女性胎兒在母體內(nèi)受到胎盤及母體性腺所產(chǎn)生的女性激素影響，出生的新生兒常見外陰較豐滿，乳房略隆起或少許泌乳，出生后脫離胎盤循環(huán)，血中女性激素水平迅速下降，可出現(xiàn)少量陰道流血。這些生理變化短期內(nèi)均自然消退。

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(一)新生兒期

出生后4周內(nèi)稱新生兒期(neon(三)青春期

從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期(adolescenceorpuberty)。世界衛(wèi)生組織(WHO)規(guī)定青春期為10~19歲，可供參考。這一時(shí)期的生理特點(diǎn):

1.全身發(fā)育此時(shí)期身高迅速增長，體型漸達(dá)成人女型。

2.第一性征(firstsexualcharacteristics)由于下丘腦與垂體促性腺激素分泌量增加及作用加強(qiáng)，使卵巢發(fā)育與性激素分泌逐漸增加，內(nèi)、外生殖器進(jìn)一步發(fā)育。外生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵?；陰阜隆起，大陰唇變肥厚，小陰唇變大且有色素沉著；陰道長度及寬度增加，陰道粘膜變厚并出現(xiàn)皺襞；子宮增大，尤其宮體明顯增大，使宮體占子宮全長的2/3；輸卵管變粗，彎曲度減小；卵巢增大，皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育階段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。21(三)青春期

從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱3.第二性征(secondarysexualcharacteristics)除生殖器官以外，還有其他女性特有的征象:音調(diào)變高；乳房豐滿而隆起；出現(xiàn)陰毛及腋毛；骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑；胸、肩部皮下脂肪增多，呈現(xiàn)女性特有體態(tài)。

4.月經(jīng)來潮是青春期開始的一個(gè)重要標(biāo)志。青春早期各激素水平開始有規(guī)律性波動(dòng)，直到雌激素水平達(dá)到一定高度而下降時(shí)，引起子宮撤退性出血即月經(jīng)初潮(menarche)。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月經(jīng)周期也多無一定規(guī)律。

5.青春期激素水平的變化青春期開始雌激素水平雖達(dá)到一定高度，但尚不足以引起黃體生成激素(luteinizinghormone,LH)的高峰，故月經(jīng)周期尚不規(guī)律且多為無排卵性。據(jù)報(bào)道，初潮后頭2年55%～95%月經(jīng)周期為無排卵性。隨后，卵泡刺激素(folliclestimulatinghormone,FSH)水平上升，雌激素水平也上升達(dá)成人排卵前高峰水平，并持續(xù)一定時(shí)間，出現(xiàn)正反饋?zhàn)饔茫T發(fā)LH高峰而有排卵性的月經(jīng)周期。此時(shí)雖已初步具有生殖能力，但整個(gè)生殖系統(tǒng)的功能尚未完善。223.第二性征(secondarysexualcharac

(四)性成熟期

一般自18歲左右開始，歷時(shí)約30年，性成熟期(sexualmaturity)又稱生育期，此期婦女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌激素，已建立規(guī)律的周期性排卵。生殖器各部位和乳房也均有不同程度的周期性改變。

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(四)性成熟期

一般自18歲左（五）圍絕經(jīng)期

此期長短不一，因人而異?？墒加?0歲，歷時(shí)10余年，甚至20年。卵巢功能逐漸衰退，生殖器官亦開始萎縮向衰退變更。曾稱為更年期，于1994年WHO召開有關(guān)絕經(jīng)研究進(jìn)展工作會(huì)議，推薦采用圍絕經(jīng)期(peri-menopause)之稱，包括絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，又將其分為3個(gè)階段:

1.絕經(jīng)前期(premenopause)此期卵巢內(nèi)卵泡數(shù)明顯減少且易發(fā)生卵泡發(fā)育不全，多數(shù)婦女在絕經(jīng)前月經(jīng)周期不規(guī)律，常為無排卵性月經(jīng)。

2.絕經(jīng)(menopause)自然絕經(jīng)通常是指女性生命中最后一次月經(jīng)，卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡對(duì)垂體促性腺激素喪失反應(yīng)。據(jù)全國協(xié)作組資料，我國婦女的絕經(jīng)平均為49.5，80%在44~54歲之間。如40歲以前絕經(jīng)稱卵巢功能早衰。

3.絕經(jīng)后期(postmenopause)卵巢經(jīng)一步萎縮，其內(nèi)分泌功能消退。生殖器官萎縮。絕經(jīng)前期由于卵巢功能逐漸衰退，卵巢激素缺乏，使圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)一些血管運(yùn)動(dòng)障礙和神經(jīng)精神障礙的癥狀。血管運(yùn)動(dòng)障礙可表現(xiàn)為潮熱和出汗；神經(jīng)精神障礙可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠和頭痛等。

24（五）圍絕經(jīng)期

此期長短不一，因人而異?？墒加?0歲(六)老年期

一般60歲后婦女機(jī)體逐漸老化，進(jìn)入老年期(senility)。此期卵巢功能已衰竭，主要表現(xiàn)為雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，生殖器官進(jìn)一步萎縮老化。骨代謝失常引起骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折。25(六)老年期

一般60歲后婦女機(jī)體逐漸女性生殖器官有哪些自然防御功能？

從女性外生殖器官的構(gòu)造可以看出：女性的陰道口與尿道口、肛門鄰近，而陰道口是女性內(nèi)生殖器官與外界相通的開口，因此女性生殖器官容易受到外界致病因素的侵?jǐn)_。但是，女性生殖道、生殖器官在解剖和功能方面有其比較完善的自然防御系統(tǒng)，因此并不會(huì)稍有病原體侵犯即引起婦科感染。

26女性生殖器官有哪些自然防御功能？從女性

這種自然防御系統(tǒng)包括：

(1)女性外陰的大、小陰唇兩側(cè)相合，像兩道門一樣將陰道口、尿道口遮掩起來。

(2)女性骨盆底有許多肌肉組織。在這些盆底肌肉的作用下，使陰道口平時(shí)處于閉合狀態(tài)，陰道前、后壁緊貼，從而抵御外界致病因素的侵入。但對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦而言，陰道壁比較松馳，這項(xiàng)功能會(huì)有所減弱。

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這種自然防御系統(tǒng)包括：

(1)女性外陰的大、(3)婦女卵巢分泌的雌激素能促使陰道上皮細(xì)胞增生變厚，對(duì)病原體的抵抗力增強(qiáng)。另外，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的糖原，而正常婦女的陰道中寄生著一種叫陰道乳酸桿菌的細(xì)菌，它能使這些糖原分解為單糖，再分解成乳酸，使陰道內(nèi)環(huán)境呈酸性，pH值保持在4

2～5。那些宜于在堿性環(huán)境中生長的病原體因此會(huì)受到抑制，這就是陰道的自凈作用28(3)婦女卵巢分泌的雌激素能促使陰道上皮細(xì)胞增生變厚，對(duì)病原

(4)在卵巢分泌的性激素的作用下，子宮頸粘膜的腺體能分泌出堿性粘液，形成粘液栓，堵塞宮頸管，將子宮頸管與外界環(huán)境隔離開，減少了細(xì)菌侵入的可能。曾有報(bào)道：在宮頸粘液栓的下1/3可以查出細(xì)菌，而粘液栓的上2/3則沒有細(xì)菌查出。這可以說明，宮頸粘液栓對(duì)防止細(xì)菌上行感染有重要作用。另外，宮頸內(nèi)口平時(shí)也處于閉合狀態(tài)，同樣可以阻止病原體的入侵。

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(4)在卵巢分泌的性激素的作用下，子宮頸粘膜的腺體能

(5)隨著卵巢分泌的性激素的周期性變化，育齡期婦女的子宮內(nèi)膜也發(fā)生周期性的剝脫，產(chǎn)生月經(jīng)。隨著子宮內(nèi)膜的剝脫和經(jīng)血的排出，侵入宮腔的病原體也得到清除的機(jī)會(huì)。

(6)輸卵管粘膜的上皮細(xì)胞有些分化成纖毛細(xì)胞，這些纖毛能夠向子宮方向擺動(dòng)，加之輸卵管的蠕動(dòng)作用，都會(huì)對(duì)侵入輸卵管的致病菌起到清除作用。30

(5)隨著卵巢分泌的性激素的周期性變化，育齡期婦女引發(fā)女性婦科炎癥的常見原因有哪些？女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會(huì)感染各種炎癥，出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱腫痛、陰道充血、白帶豆渣樣、白帶量多、性交疼痛，尿頻、尿急、尿痛、下腹墜脹等癥狀，往往反反復(fù)復(fù)，經(jīng)久不愈。是什么原因呢？生理原因

1、女性外陰部位皮膚非常嬌嫩，皮膚汗腺豐富，皺褶多，隱蔽不暴露，透氣性差，最容易被病菌攻擊。

2、女性的生殖器、腹腔與外界是相通的，這是女性生殖器的獨(dú)特之處，病菌可由陰道進(jìn)入子宮。

3、通常情況下，陰道內(nèi)有大量的乳酸桿菌，它分解糖原產(chǎn)生乳酸，使陰道內(nèi)呈酸性環(huán)境，不利于有害菌的生長，但在局部抵抗力下降時(shí)，有些病菌和病原體就會(huì)乘虛而入。

4、陰道口與尿道口、肛門臨近，受到尿液、糞便的污染，容易滋生病菌。

5、由于月經(jīng)、妊娠等原因，子宮頸長期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脫落，容易導(dǎo)致宮頸內(nèi)膜褶皺以及腺體內(nèi)多種病原體潛藏其中。

31引發(fā)女性婦科炎癥的常見原因有哪些？女性生殖系統(tǒng)經(jīng)常會(huì)感染各女性常見的婦科炎癥一.滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起，是常見陰道炎。陰道毛滴蟲適宜在溫度25℃-40℃、pH值5.2-6.6的潮濕環(huán)境中生長，在pH5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長。能在3～5℃生存2日；在46℃時(shí)生存20～60分鐘；在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí)；在普通肥皂水中也能生存45～120分鐘。在Ph5以下或7．5以上的環(huán)境中則不生長，滴蟲陰道炎患者的陰道Ph值一般為5．1～5．4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲于月經(jīng)前后，常得以繁殖，引起炎癥的發(fā)作。它能消耗或吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原，阻礙乳酸生成。滴蟲不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查。

32女性常見的婦科炎癥一.滴蟲陰道炎32【有哪些傳染方式】

直接傳染：經(jīng)性交傳播；間接傳染：經(jīng)公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。3333【臨床表現(xiàn)】主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。分泌物呈膿性是因分泌物中含有白細(xì)胞，若合并其他感染則呈黃綠色；呈泡沫狀有臭味堅(jiān)固耐用滴蟲無氧酵解碳水化合物，產(chǎn)生腐臭氣體。瘙癢部位主要為陰道口及外陰。若合并尿道感染，可有尿頻尿痛，有時(shí)可見血尿。陰道毛滴蟲吞噬精子，并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕。檢查見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者可有散在出血點(diǎn)，宮頸甚至有出血斑點(diǎn)，形成“草霉樣”宮頸，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色，黃白色稀薄液體或黃綠色膿懷分泌物，常呈泡沫狀。34【臨床表現(xiàn)】34【診斷】若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。

方法；生理鹽水懸滴法

【治療】1.全身用藥初次治療可選擇甲硝唑2ɡ，單次口服，或甲硝唑400mg，每日2-3次，連服7日。甲硝唑能通過乳汁排泄，若在哺乳期用藥，用藥間及用藥后24內(nèi)不宜哺乳。2.局部用藥不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚一次，連用7日。3.性伴侶的治療滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性交。治療后滴蟲檢查陰性時(shí)，仍應(yīng)于下次月經(jīng)凈后繼續(xù)治療一療程，方法同前，以鞏固療效。為了避免重復(fù)感染，內(nèi)褲及洗滌用的毛巾，應(yīng)煮沸5～10分鐘以消滅病原體。已婚者還應(yīng)檢查男方是否有生殖器滴蟲病，前列腺液有無滴蟲，若為陽性，需同時(shí)治療。35【診斷】若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。

方法；生理鹽水懸

常見婦科病的臨床表現(xiàn)：滴蟲性陰道炎：癥狀：白帶呈泡沫狀、有臭味，量多、稀薄膿性黃綠色，外陰瘙癢，或有灼熱．疼痛．性交痛．如果有沁尿系統(tǒng)感染可有尿頻、尿痛、血尿等。檢查：陰道分泌物用顯微鏡觀察可查到滴蟲。病因：多是性傳播，或是通過廁所坐墊，被褥等間接傳播。后果：引發(fā)全身性感染和疾病，導(dǎo)致宮頸炎，盆腔炎等。36常見婦科病的臨床表現(xiàn)：滴蟲性陰道炎：36念珠菌性陰道炎

1、致病菌為白色念珠菌：此菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高，局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者，長期應(yīng)用抗生素，皮質(zhì)類固醇或免疫缺陷綜合征、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會(huì)陰局部的溫度及濕度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。

2、傳染途徑：念珠菌寄生在人的陰道內(nèi)、口腔、腸道內(nèi)，這三個(gè)部位的念珠菌可互相自身傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病，此外還可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。

3、癥狀：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。（分泌物不易拭去）檢查：見外陰抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。

4、診斷：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。

37念珠菌性陰道炎1、致病菌為白色念珠菌：此菌為條件致病菌，5、治療：

①消除誘因：基有糖尿病應(yīng)積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素、皮質(zhì)類固醇激素、勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗。

②局部用藥：2%蘇達(dá)水沖洗陰道外陰后，達(dá)克寧栓1枚（或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚）陰道上藥，連用7日為一療程?；橛型怅庰W，可同時(shí)用制霉菌素或達(dá)克寧霜涂外陰。

③全身用藥：

a斯皮仁諾（每粒100mg）早晚各服飾粒，服1日。

B氟尿唑：150mg頓服一次。

C酮康唑：每日200-400mg,每日1次口服，連服7日。

385、治療：38

霉菌性陰道炎：癥狀：外陰奇癢、灼熱、陰道內(nèi)白帶增多，豆渣樣或呈干烙樣，附在陰道膜上，有時(shí)伴有尿痛，尿頻。檢查：陰道分泌用懸滴法或涂片法可查到霉菌。39霉菌性陰道炎：39病因：本病通過性傳播或通過間接物體傳播，存在于人的口腔、腸道與陰道粘膜這三部位的念珠菌相互傳染，其中通過腸道自身傳染是陰道反復(fù)感染的主要來源。常見發(fā)病誘因?yàn)槿焉铮悄虿。罅繎?yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素．此病不易根治，月經(jīng)前后易復(fù)發(fā)．有資料顯示：約７５％婦女一生中至少患過一次此?。?0病因：本病通過性傳播或通過間接物體傳播，存40哪些人群易患念珠菌性陰道炎據(jù)統(tǒng)計(jì)，有10％～20％的健康婦女陰道內(nèi)帶有白色念珠菌。那么在什么情況下會(huì)使這些白色念珠菌大量繁殖而成為致病菌呢?

(1)大量使用廣譜抗生素：通常婦女陰道中寄生著許多細(xì)菌，這些不同的菌群間相互制約，形成共生狀態(tài)，是不致病的。廣譜抗生素的大量、長期應(yīng)用，使陰道內(nèi)的菌群發(fā)生紊亂，相互間的抑制作用被改變，白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應(yīng)用的日益廣泛，念珠菌性陰道炎的發(fā)病率也有所升高。

(2)妊娠：妊娠期體內(nèi)性激素水平較平時(shí)明顯升高，這會(huì)使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，增加陰道酸度，形成有利于念珠菌生長的環(huán)境；同時(shí)，妊娠可使細(xì)胞的免疫力下降，這就使念珠菌容易致病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1／3的孕婦陰道中有念珠菌存在，發(fā)病率約在15％左右。

(3)糖尿?。夯继悄虿『?，體內(nèi)糖代謝紊亂，血糖升高，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，同樣使陰道內(nèi)酸度增加，念珠菌宜于生長繁殖。

(4)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇會(huì)使白細(xì)胞吞噬能力下降，減低機(jī)體免疫力；同時(shí)皮質(zhì)類固醇還能使機(jī)體血糖水平升高，使念珠菌性陰道炎發(fā)生的可能性增加。41哪些人群易患念珠菌性陰道炎41細(xì)菌性陰道炎1）病因當(dāng)人體雌激素水平下降導(dǎo)致陰道上皮萎縮細(xì)胞糖原減少不利于乳酸桿菌生長大量使用抗生素或用堿性液體過度沖洗陰道抑制乳酸桿菌的生長性亂性交頻繁(因精液pH為7.2-7.8)等導(dǎo)致致病性厭氧菌和加特納菌大量繁殖引起陰道微生物生態(tài)平衡失調(diào)兼氧性乳酸桿菌減少最終導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病。2）臨床表現(xiàn)

此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀為灰白色灰黃色或乳黃色帶有特殊的魚腥臭味（由于厭氧菌繁殖的同時(shí)可產(chǎn)生胺類物質(zhì)）由于堿性前列腺液可造成胺類釋放故表現(xiàn)為性交時(shí)或性交后臭味加重月經(jīng)期陰道PH值升高故經(jīng)期時(shí)或經(jīng)期后臭味也可加重患者外陰有不適感包括不同程度的外陰瘙癢一般無明顯時(shí)間性但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯尚有不同程度的外服灼熱感有的患者出現(xiàn)性交痛極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹疼痛性交困難及排尿異常感陰道粘膜上皮在發(fā)病時(shí)無明顯充血表現(xiàn)42細(xì)菌性陰道炎1）病因423)診斷一陰道分泌物呈灰白色很粘稠甚至象面糊狀均勻一致但不是膿性分泌物量多少不定二分泌物中胺含量特別高故呈魚腥味性交時(shí)或活動(dòng)后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味三陰道分泌物中的PH值增高PH范圍5.0-5.5而正常人為4.5-4.7四陰道分泌物的濕涂片中可檢出經(jīng)線索細(xì)胞上述四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中具備三項(xiàng)以上者即可確診有強(qiáng)調(diào)第四項(xiàng)為必需診斷標(biāo)準(zhǔn)433)診斷一陰道分泌物呈灰白色很粘稠甚至象面糊狀均勻一老年性陰道炎【概述】

老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。

【臨床表現(xiàn)】

1、陰道分泌物增多呈淡黃色，嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶。

2、外陰有瘙癢或灼熱感，檢查時(shí)見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺壁消失，上皮變平滑、菲薄。

3、陰道粘膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)有表淺潰瘍。若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連，陰道檢查時(shí)粘連可被分開而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或?qū)m腔積膿。

44老年性陰道炎【概述】老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因【癥狀體征】

主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈血樣膿性白帶。檢查見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道粘膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)見淺表潰瘍。若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連，陰道檢查時(shí)粘連可被分開而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚或?qū)m腔積膿，目前這種情況少見。45【癥狀體征】主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感【治療】治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長。

1、1％乳酸或0．5％醋酸液陰道沖洗,沖洗后局部用藥，甲硝唑或氟哌酸每次1片，放入陰道深部，7～10日為一療程；

2、雌激素局部或全身用藥：一般經(jīng)上述局部治療即可奏效，對(duì)炎癥較重者可輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入陰道一次，7日為一療程；頑固病例可口服尼爾雌醇，維持2～3個(gè)月。對(duì)乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者禁用雌激素。46【治療】治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長。

46急性宮頸炎【概述】急性子宮頸炎（acutecervicitis）較慢性子宮頸炎少見，多發(fā)生于產(chǎn)褥感染或感染性流產(chǎn)。陰道滴蟲、霉菌及淋病感染常同時(shí)伴有急性子宮頸炎。

【臨床表現(xiàn)】白帶增多是急性宮頸炎最常見的、有時(shí)甚至是唯一的癥狀，常呈膿性。由于宮頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等并存，常使宮頸炎的其他癥狀被掩蓋，如不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀等。急性淋菌性宮頸炎時(shí)，可有不同程度的發(fā)燒和白細(xì)胞增多。

47急性宮頸炎【概述】47慢性宮頸炎【概述】慢性子宮頸炎（chroniccervicitis）是婦科疾病中最常見的一種，可能發(fā)生于急性子宮頸炎之后，或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形，經(jīng)常極易受到外界細(xì)菌的感染。48慢性宮頸炎48【臨床表現(xiàn)】

（一）白帶增多：有時(shí)為慢性子宮頸炎的唯一癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時(shí)分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。

（二）疼痛：下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)，每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重，尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴(kuò)展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時(shí)疼痛更甚。每觸及子宮頸時(shí)，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。

49【臨床表現(xiàn)】

（一）白帶增多：有時(shí)為慢性子宮頸炎的唯一癥（三）膀胱及腸道癥狀：慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規(guī)檢查正常。有些病例，炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路，發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數(shù)倍，可能與此情況有關(guān)。

腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少，有的患者在大便時(shí)感到疼痛。

（四）其他癥狀：如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感、不孕等。50（三）膀胱及腸道癥狀：慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接慢性宮頸炎種類

我們?cè)卺t(yī)院做婦科檢查時(shí)，常聽到醫(yī)生說：“你患了宮頸炎”。這里所說的宮頸炎多是指慢性宮頸炎，這是婦科的一種常見病、多發(fā)病，半數(shù)以上的已婚婦女都可能發(fā)生。慢性宮頸炎有五種臨床表現(xiàn)形式：

1、宮頸糜爛：這是最常見的一種慢性宮頸炎。表現(xiàn)為宮頸外口處的宮頸陰道部分外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。

2、宮頸肥大：由于慢性炎癥的長期刺激，子宮頸充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，而使宮頸呈不同程度的肥大。

51慢性宮頸炎種類

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3、宮頸息肉：在慢性炎癥的長期刺激下，宮頸管粘膜局部增生，由于子宮具有排異作用，使增生的粘膜逐漸突出于宮頸口，形成息肉。

4、宮頸腺體囊腫：又稱納博特囊腫，簡(jiǎn)稱納囊。這是由于腺體堵塞突出于宮頸表面的青白色小囊泡。

5、宮頸內(nèi)膜炎：即宮頸管炎。炎癥局限于宮頸管粘膜及其下的組織，臨床見宮頸陰道部光滑，但宮頸口充血或有膿性分泌物堵塞。523、宮頸息肉：在慢性炎癥的長期刺激下，宮頸管粘膜局部增生慢性宮頸炎

病因：慢性宮頸炎，多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷。病原體侵入宮頸黏膜，并在此處潛藏，由于宮頸管內(nèi)黏膜皺襞多，感染不易徹底清除，往往變成慢性宮頸炎．

1、宮頸糜爛*病理變化：2、宮頸肥大

3、宮頸息肉

4、宮頸腺囊腫

常見婦科病的診斷和鑒定53慢性宮頸炎病因：慢性宮頸炎，多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，多見于急性盆腔炎疾病概述女性盆腔生殖器官及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)，稱為盆腔炎，包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎，可一處或幾處同時(shí)發(fā)病，是婦女常見病之一。由于輸卵管、卵巢統(tǒng)稱附件，且輸卵管發(fā)炎時(shí)常波及“近鄰”的卵巢。因此，又有附件炎之稱。54急性盆腔炎54急性盆腔炎的癥狀可因炎癥的輕重及范圍大小而有所不同。常見的癥狀有高燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振和下腹部疼痛。有腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉的癥狀。炎癥刺激泌尿道可出現(xiàn)排尿困難、尿頻、尿痛的癥狀；如刺激直腸可出現(xiàn)腹瀉和排便困難癥狀。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)下腹部肌緊張、有壓痛，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物、子宮頸充血，子宮兩側(cè)可摸到腫塊并有壓痛。55急性盆腔炎的癥狀可因炎癥的輕重及范圍大小而有所不同。常見的癥盆腔檢查：陰道可能充血，并有大量膿性分秘物，將宮頸表面的分泌物拭凈，若見膿性分泌物從宮頸口外流，說明宮頸粘膜或?qū)m腔有急性炎癥。穹隆有明顯觸痛，須注意是否飽滿；宮頸充血、水腫、舉痛明顯；宮體稍大，有壓痛，活動(dòng)受限；子宮兩側(cè)壓痛明顯，若為單純輸卵管炎，可觸及增租的輸卵管，有明顯壓痛；若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛明顯；宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯；若有膿腫形成且位置較低時(shí)，可捫及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動(dòng)感，三合診常能協(xié)助進(jìn)一步了解盆腔情況。

56盆腔檢查：陰道可能充血，并有大量膿性分秘物，將宮頸表面的分泌慢性盆腔炎【慢性盆腔炎概述】慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。

57慢性盆腔炎【慢性盆腔炎概述】57慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)1.慢性盆腔痛慢性炎癥形成的瘢痕粘連及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部疼痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。2.不孕及異位妊娠輸卵管粘連阻塞可致不孕或異位妊娠。急性盆腔炎后不孕發(fā)生率為20﹪-30﹪。3.月經(jīng)異常盆腔瘀血可致經(jīng)量增多，卵巢功能損害時(shí)可致月經(jīng)失調(diào)；子宮內(nèi)膜炎常有月經(jīng)不規(guī)則，老年性子宮內(nèi)膜炎可有膿血性分泌物。4.全身癥狀多不明顯，有時(shí)僅有低熱，易感疲倦。部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的癥狀，如精神不振，失眠、周身不適等。5.體征若為子宮內(nèi)膜炎，子宮增大、壓痛；若為輸卵管炎則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈索條狀增粗輸卵管，并有輕度壓痛；若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動(dòng)多受限，若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，子宮常呈后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定，子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。58慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)1.慢性盆腔痛慢性炎癥形成的瘢痕粘【慢性盆腔炎種類】

盆腔炎的范圍主要局限于輸卵管、卵巢、和盆腔結(jié)締組織，常見的有以下類型：

1、輸卵管炎：是盆腔炎中最為常見的。輸卵管粘膜與間質(zhì)因炎癥破壞，使輸卵管增粗、纖維化而呈條索狀或進(jìn)而使卵巢、輸卵管與周圍器官粘連，形成質(zhì)硬而固定的腫塊。

2、輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫：輸卵管發(fā)炎后，傘端粘連閉鎖，管壁滲出漿液性液體，潴溜于管腔內(nèi)形成輸卵管積水。有明輸卵管積膿的膿液吸收后，也可形成輸卵管積水。如果同時(shí)累及卵巢則形成輸卵管卵巢囊腫。

3、慢性盆腔結(jié)締組織炎：炎癥蔓延到宮旁結(jié)締組織和子宮骶韌帶處最多見。局部組織增厚、變硬、向外呈扇形散開直達(dá)盆壁，子宮固定不動(dòng)或被牽向患側(cè)。59【慢性盆腔炎種類】

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子宮肌瘤概述

子宮肌瘤（Hysteromyoma）又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無其他理想療法。雌激素可促進(jìn)子宮肌瘤增大，故子宮肌瘤多發(fā)生于生育年齡婦女，而絕經(jīng)后肌瘤停止生長，甚至萎縮。60子宮肌瘤概述

60子宮肌瘤分類

根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位，而分為以下幾類：

1．肌壁間肌瘤肌瘤位于肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，初發(fā)病時(shí)多為此類肌瘤，故最常見，約占60～70％。

2．漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤向漿膜而發(fā)展，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20％。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內(nèi)肌瘤。

3．粘膜下肌瘤肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，突出于子宮腔內(nèi)，與粘膜層直接接觸，約占10％。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內(nèi)4．子宮頸肌瘤較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓于盆腔內(nèi)，產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。子宮肌瘤常為多發(fā)性，并且以上不同類型肌瘤可同時(shí)發(fā)生在同一子宮上，稱為多發(fā)性子宮肌瘤61子宮肌瘤分類612023/8/22622023/8/262子宮肌瘤的癥狀

多數(shù)患者無明顯癥狀，僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)癥狀，與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關(guān)系密切。

1、月經(jīng)改變：為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等。

2、腹塊：腹部脹大，下腹