兒童傷害預(yù)防和搶救

兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第1頁傷害定義

因周圍環(huán)境能量（急性）作用造成軀體損傷，它超越軀體本身承受力或恢復(fù)力。除身體受傷害外，傷害還會因為各種刺激給兒童造成心理傷害。兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第2頁

意外傷害是由意想不到原因造成損傷或死亡，是一個突發(fā)事件。傷害屬于一類疾?。▏H疾病分類ICD-10）。兒童傷害大多數(shù)情況是能夠預(yù)防。兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第3頁一、預(yù)防兒童傷害管理和培訓(xùn)1.托幼機構(gòu)安全管理制訂相關(guān)工作制度和操作規(guī)范及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

執(zhí)行安全排查制度，落實各項安全辦法建立信息匯報制度兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第4頁上海歷年信息匯報顯示年紀(jì)

0-6歲兒童隨年紀(jì)增加傷害發(fā)生率逐步增高，托幼機構(gòu)中5-6歲組發(fā)生率最高時間發(fā)生時間大多在兒童室內(nèi)外活動時、盥洗用廁時、進餐時、家長接送兒童時，新兒童入園所一周內(nèi)也輕易發(fā)生意外場所在戶外活動場地、盥洗室、活動室、走廊等場所發(fā)生意外最多兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第5頁2.宣傳和培訓(xùn)

對兒童家長進行預(yù)防兒童傷害知識和居家安全宣傳開展兒童安全教育活動和災(zāi)害逃生演練對保教人員進行搶救技能和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力培訓(xùn)兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第6頁二、托幼機構(gòu)預(yù)防兒童傷害辦法1.活動場地及房屋設(shè)施活動場地平整、干燥、不堆放雜物大型活動器具完好定時檢修，放在塑膠地或草地上戶外活動場地空調(diào)外機及門、窗、樓梯有防護辦法兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第7頁電器插座、開關(guān)安裝在1.7米以上，接線板放置安全廚房、消毒室、保育員操作室門上鎖廁所便器適合年紀(jì)，蹲位有扶手，地面防滑兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第8頁兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第9頁2.生活用具及玩具

家俱、桌椅邊角采取圓角熱水瓶、熱茶杯、小電器放在兒童觸摸不到地方(大于50度熱源不進班）玩具符合安全標(biāo)準(zhǔn)，不給兒童玩弄體積過小、銳利、易破碎東西兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第10頁兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第11頁3.室內(nèi)外游戲

兒童玩耍大型活動器具時保教人員在旁照料戶外活動時照料到每個兒童，防止做危險動作，注意褲子和鞋帶不拖地室內(nèi)游戲保持良好秩序，場地有限時分組活動外出活動隨時清點兒童人數(shù)，過馬路保護好兒童，注意乘車安全兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第12頁兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第13頁兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第14頁兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第15頁兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第16頁4.進餐和食物確保食物衛(wèi)生和安全培養(yǎng)兒童進餐時細(xì)嚼慢咽，不說笑不要給兒童吃整粒瓜子、花生、豆子、果凍、帶刺、帶核等食品兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第17頁5.睡眠

睡前檢驗兒童口腔，不含食物睡覺睡眠時定時巡視，及時發(fā)覺兒童身體不適或在被窩里玩弄發(fā)夾等及時糾正兒童蒙被睡兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第18頁兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第19頁6.如廁分組入廁，防止擁擠廁所地面保持干燥，有水及時拖干消毒液放在兒童拿不到地方兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第20頁7.盥洗盥洗用水時先調(diào)整好水溫，冷熱水龍頭分開時必須先放冷水再放熱水為兒童洗澡時隨時注意水溫改變?nèi)∨O(shè)施有防護欄兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第21頁兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第22頁三、兒童傷害現(xiàn)場搶救

兒童傷害現(xiàn)場搶救又稱兒童急癥救助，即當(dāng)兒童受傷或突然患病緊急情況下，托幼機構(gòu)保教人員能在專業(yè)醫(yī)護人員及家長抵達前，對兒童采取必要救助辦法兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第23頁急癥救助目標(biāo)

將兒童傷害降低到最低程度，降低兒童痛苦當(dāng)傷害可能危及生命時，經(jīng)過及時正確救助，能夠挽回兒童生命兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第24頁現(xiàn)場搶救標(biāo)準(zhǔn)和步驟

不論出現(xiàn)什么嚴(yán)重情況，首要標(biāo)準(zhǔn)是觀察兒童呼吸、心跳是否正常急癥救助八步驟

1.觀察現(xiàn)場2.觀察評定三要素

3.看管其它兒童4.檢驗評定五要素

5.實施兒童急癥救助6.通知兒童家長

7.與兒童溝通8.統(tǒng)計兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第25頁四、兒童常見傷害初步處理鼻出血穩(wěn)定兒童情緒，撫慰他不要擔(dān)心，平靜地坐著讓兒童頭略低，張口呼吸，成人用拇指和食指捏住其鼻翼，向面部骨頭方向輕輕地捏壓住鼻子5分鐘出血較多時用脫脂棉球塞入鼻腔或用消毒棉球蘸1%麻黃素塞入出血鼻腔兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第26頁可在鼻部和臉頰冷敷經(jīng)過上述處理鼻出血仍無法控制應(yīng)馬上送醫(yī)院鼻出血停頓后，讓兒童保持最少30分鐘平靜活動，防止擤鼻涕和猛烈活動經(jīng)常鼻出血應(yīng)去醫(yī)院檢驗兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第27頁抽搐性驚厥讓兒童左側(cè)臥位，有利于口中分泌物流出，并預(yù)防舌后墜阻塞氣道松開緊身衣服衣領(lǐng)，擦拭口腔分泌物不要把任何東西塞入兒童口中兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第28頁移開周圍玩具、家俱，用你手伸到兒童頭下面或用毛巾、毯子或衣服保護兒童頭部注意驚厥開始和停頓時間，馬上與家長聯(lián)絡(luò)，如連續(xù)15分鐘以上，馬上打120假如不會處理應(yīng)馬上打120驚厥發(fā)作后應(yīng)讓兒童側(cè)身躺下休息兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第29頁骨骼、關(guān)節(jié)及肌肉損傷緊搶救助

懷疑患兒有骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)或脊柱損傷評定四要素：變形骨折后受傷部位形狀改變開放性傷口皮膚或粘膜破損觸覺過敏皮膚對觸碰過敏腫脹顯著腫大兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第30頁傷勢較輕，沒有影響身體活動，或只傷到手指或腳趾處理四步驟：

休息選擇自己喜歡體位冷敷受傷處蓋布，24～48小時內(nèi)每隔2～3小時冷敷一次加壓用彈力繃帶壓住受傷部位抬高受傷部位抬高至高于心臟位置兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第31頁

傷勢較重，不但局限于手指腳趾，患兒不愿意動或?qū)ν饨鐭o反應(yīng)處理：馬上打120醫(yī)務(wù)人員抵達前防止受傷部位活動如傷處出血先控制出血，可對傷處冷敷兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第32頁頭部摔傷頭部表皮局部皮下腫脹形成瘀青腫塊

——加壓冷敷，不可揉開放性顱腦外傷

——傷口進行常規(guī)消毒后用手掌輕輕按壓出血點至出血停頓。傷口覆蓋紗布包扎。出血不止應(yīng)打120

。受傷部位冰袋敷10～15分鐘。按壓傷口時成人手要有防護辦法兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第33頁從高處墜落受傷兒童

——必須考慮脊柱受傷可能，最好不要移動他，必須轉(zhuǎn)移時不可移動頭和頸出現(xiàn)意識不清、嘔吐、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

——可能有顱內(nèi)損傷，馬上打120或送醫(yī)院頭部摔傷后沒有任何異常

——親密觀察24小時，之后幾天繼續(xù)注意有沒有行為改變兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第34頁燙傷

馬上脫離熱源，用冷水沖淋或冷水浸皮膚僅有紅、腫、痛，可涂燙傷藥膏皮膚出現(xiàn)水泡，不能挑破，面積較大時用清潔被單覆蓋后去醫(yī)院兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第35頁嚴(yán)重燙傷時皮膚與衣服粘連，用剪刀剪去未粘連部分，粘連部分不能拉強酸、強堿灼傷時，先用清潔冷開水沖洗，再送醫(yī)院兒童傷害預(yù)防和急救專家講座第36頁開放性傷口用手套、一疊紙巾或潔凈東西把你手和兒童出血傷口隔離開來壓迫傷口用手指或手掌直接壓迫出血點直到出血停頓，通常1～