中級主管藥師專業(yè)知識模擬題49中級主管藥師專業(yè)知識模擬題49

一、單項選擇題

以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1.藥物的內(nèi)在活性(效應(yīng)力)是指A.藥物穿透生物膜的能力B.藥物激動受體的能力C.藥物水溶性大小D.藥物對受體親和力高低E.藥物脂溶性強弱

B

[解析]內(nèi)在活性是指藥物與受體結(jié)合后產(chǎn)生效應(yīng)的能力。

2.某藥按零級動力學(xué)消除，其消除半衰期等于A.0.693/kB.k/0.5C0C.0.5C0/kD.k/0.5E.0.5/k

C

[解析]零級消除動力學(xué)是藥物在體內(nèi)以恒定的速率消除，即不論血漿藥物濃度高低，單位時間內(nèi)消除的藥物量不變。藥物消除半衰期是血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。

3.毒扁豆堿屬于A.膽堿酯酶復(fù)活藥B.M膽堿受體激動藥C.抗膽堿酯酶藥D.NN膽堿受體阻斷藥E.NM膽堿受體阻斷藥

C

[解析]毒扁豆堿是從西非毒扁豆的種子中提取的一種生物堿，現(xiàn)已人工合成。其作用與新斯的明相似，為易逆性AChE抑制藥。

4.有機磷酸酯類急性中毒時，下列癥狀中阿托品（不能）緩解的是A.瞳孔縮小B.出汗C.惡心，嘔吐D.呼吸困難E.肌肉顫動

E

[解析]阿托品為競爭性拮抗ACh或膽堿受體激動藥對M膽堿受體的激動作用，能夠阻斷ACh或膽堿受體激動藥與受體結(jié)合，從而拮抗了它們的作用。肌肉顫動是N受體被激動后產(chǎn)生的效應(yīng)，不能被M受體阻斷劑所拮抗。

5.與腎上腺素比較，異丙腎上腺素（不具備）的作用是A.松弛支氣管平滑肌B.抑制肥大細胞釋放過敏性物質(zhì)C.收縮支氣管黏膜血管D.激動β2受體E.激動β1受體

C

[解析]異丙腎上腺素是經(jīng)典的β1、β2受體激動劑，對α受體幾乎無作用。而收縮支氣管黏膜血管是由α受體介導(dǎo)的生物效應(yīng)。

6.心絞痛患者長期應(yīng)用普萘洛爾突然停藥可發(fā)生A.惡心，嘔吐B.腹瀉C.變態(tài)反應(yīng)D.心功能不全E.心絞痛發(fā)作

E

[解析]心絞痛患者長期應(yīng)用普萘洛爾突然停藥可發(fā)生停藥反應(yīng)使心絞痛發(fā)作甚至病情加劇。

7.氯丙嗪的禁忌證是A.潰瘍病B.癲癇C.腎功能不全D.痛風(fēng)E.焦慮癥

B

[解析]氯丙嗪能降低驚厥閾，誘發(fā)癲癇，故有癲癇及驚厥史者禁用。

8.用維拉帕米治療療效最好的心律失常是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室上性心動過速C.強心苷中毒所致心律失常D.室性心動過速E.室性期前收縮

B

[解析]維拉帕米對治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性期前收縮有效，為陣發(fā)性室上性心動過速首選藥。

9.能增加地高辛的血藥濃度的是A.KClB.螺內(nèi)酯C.苯妥英鈉D.考來烯胺E.奎尼丁

E

[解析]奎尼丁能使地高辛的血藥濃度增加一倍，兩藥合用時，應(yīng)減少地高辛用量的30%～50%，否則易發(fā)生中毒。

10.硝酸甘油（沒有）的作用是A.擴張容量血管B.增加心率C.減少回心血量D.降低心肌耗氧量E.增加室壁張力

E

[解析]硝酸甘油可以擴張靜脈血管，特別是較大的靜脈血管，從而減少回心血量，降低心臟的前負荷，使心腔容積縮小，心室內(nèi)壓減小，心室壁張力降低。

11.抗高血壓藥物中同時具有利尿和降壓作用的藥物是A.硝普鈉B.硝苯地平C.利血平D.卡托普利E.吲達帕胺

E

[解析]吲噠帕胺是臨床廣泛應(yīng)用的利尿藥和降壓藥。

12.呋塞米的利尿作用機制是A.增加腎小球濾過B.抑制近曲小管碳酸酐酶，減少H+-Na+交換C.抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部Na+-K+-2Cl-共同轉(zhuǎn)運D.抑制遠曲小管近端Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運子E.抑制遠曲小管K+-Na+交換

C

[解析]呋塞米發(fā)揮利尿作用的分子機制是特異性地抑制分布在髓袢升支管腔膜側(cè)的Na+-K+-2Cl-共轉(zhuǎn)運子，因而抑制NaCl的重吸收，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。

13.口服防治靜脈血栓的藥物是A.尿激酶B.鏈激酶C.華法林D.低分子量肝素E.氨甲苯酸

C

[解析]尿激酶、鏈激酶為血管給藥的纖維蛋白溶解藥；低分子量肝素需靜脈或皮下給藥；氨甲苯酸為纖維蛋白溶解抑制藥；華法林口服后吸收快而完全，其鈉鹽的生物利用度幾乎為100%，口服吸收后參與體內(nèi)代謝發(fā)揮抗凝作用。

14.屬于β腎上腺素受體激動藥的平喘藥是A.沙丁醇胺B.膽茶堿C.酮替芬D.布地奈德E.扎魯司特

A

[解析]沙丁醇胺選擇性激動β2受體，松弛支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。

15.H1受體阻斷藥抗組胺的作用機制是A.加速組胺代謝B.抑制組胺合成C.與組胺結(jié)合，使組胺失去活性D.化學(xué)結(jié)構(gòu)與組胺相似，競爭性阻滯組胺受體E.抑制組胺釋放

D

[解析]組胺為乙基伯胺，而H1受體阻斷藥則具有與組胺分子類似的乙基叔胺結(jié)構(gòu)，這是與組胺競爭結(jié)合受體的必需結(jié)構(gòu)。

16.下列疾病中（禁用）糖皮質(zhì)激素類藥物的是A.中毒性痢疾B.活動性消化性潰瘍C.感染性休克D.重癥傷寒E.腎病綜合征

B

[解析]糖皮質(zhì)激素類藥物可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，故可誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。

17.卵巢功能低下可選用A.己烯雌酚B.黃體酮C.炔諾酮D.甲睪酮E.潑尼松龍

A

[解析]己烯雌酚是一種結(jié)構(gòu)簡單的非甾體類雌激素藥物，可以促進女性性器官的發(fā)育和成熟。

18.甲硫氧嘧啶最嚴重的不良反應(yīng)是A.藥疹、藥熱B.關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大C.腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐D.血管神經(jīng)性水腫，喉頭水腫E.粒細胞缺乏癥

E

[解析]甲硫氧嘧啶最嚴重的不良反應(yīng)是粒細胞缺乏癥，發(fā)生率為0.3%～0.6%。一般發(fā)生在治療后的2～3個月內(nèi)，老年人較易發(fā)生，應(yīng)定期檢查血象。

19.（禁用）于有嚴重肝病的糖尿病患者的降血糖藥是A.阿卡波糖B.正規(guī)胰島素C.氯磺丙脲D.甲苯磺丁脲E.結(jié)晶鋅胰島素

C

[解析]氯磺丙脲是磺酰脲類降糖藥中肝損害發(fā)生率最高的藥物，因此禁用有嚴重肝病的糖尿病患者。

20.新生兒使用磺胺類藥物易出現(xiàn)核黃疸，是因為藥物A.減少膽紅素排泄B.與膽紅素競爭血漿蛋白結(jié)合部位C.降低血-腦屏障功能D.促進溶解紅細胞E.抑制肝藥酶

B

[解析]新生兒、早產(chǎn)兒、孕婦和哺乳婦女不應(yīng)使用磺胺藥，以免藥物競爭血漿白蛋白而置換出膽紅素，使新生兒或早產(chǎn)兒血中游離膽紅素增加導(dǎo)致黃疸．游離膽紅素進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致核黃疸。

21.青霉素的抗菌作用機制是A.與細菌細胞膜結(jié)合，破壞細胞膜結(jié)構(gòu)B.破壞細胞壁使水分內(nèi)滲C.抑制DNA多聚酶，影響DNA的合成D.與轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合，阻止細胞壁黏肽合成E.抑制菌體蛋白的合成

D

[解析]β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機制主要是作用于細菌菌體內(nèi)的青霉素結(jié)合蛋白，抑制細菌細胞壁合成，菌體失去滲透屏障而膨脹、裂解，同時借助細菌的自溶酶溶解而產(chǎn)生抗菌作用。

22.大環(huán)內(nèi)酯類對下述細菌（無效）的是A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性球菌C.大腸埃希菌、變形桿菌D.軍團菌E.衣原體和支原體

C

[解析]大環(huán)內(nèi)酯類抗菌譜較窄，第一代藥物主要對大多數(shù)G+菌、厭氧球菌、白喉棒狀桿菌和包括奈瑟菌、嗜血桿菌在內(nèi)的部分G-菌有強大抗菌活性，對嗜肺軍團菌、彎曲菌、支原體、衣原體、弓形蟲、非典型分枝桿菌等也具有良好作用。對產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)有一定抗菌活性。第二代藥物擴大了抗菌范圍，增加和提高了對G-菌的抗菌活性。大環(huán)內(nèi)酯類藥物的抗菌譜不包括大腸埃希菌、變形桿菌。

23.下面對氨基苷類抗生素體內(nèi)過程描述正確的是A.易通過血-腦屏障，不易通過胎盤屏障B.不易通過血-腦屏障，易通過胎盤屏障C.易通過血-腦屏障，易通過胎盤屏障D.不易通過血-腦屏障，不易通過胎盤屏障E.藥物極性弱，易進入細胞內(nèi)

B

[解析]氨基苷類抗生素可透過胎盤屏障并聚積在胎兒血漿和羊水，但不能滲入機體細胞內(nèi)，也不能透過血-腦屏障，甚至腦膜發(fā)炎時也難在腦脊液達到有效濃度。

24.四環(huán)素抗菌作用（不正確）的是A.對G+和G-的細菌都有效B.對結(jié)核分枝桿菌有效C.對衣原體、支原體有效D.對腸道阿米巴有效E.對立克次體有效

B

[解析]對革蘭陽性菌的抑制作用強于陰性菌，但是對革蘭陽性菌的作用不如青霉素類和頭孢菌素類，對革蘭陰性菌的作用不如氨基苷類及氯霉素類。極高濃度時具有殺菌作用。對傷寒桿菌、副傷寒桿菌、銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌和病毒無效。

25.目前深部真菌感染的首選藥物是A.兩性霉素BB.灰黃霉素C.克霉唑D.氟胞嘧啶E.青霉素

A

[解析]兩性霉素B幾乎對所有真菌均有抗菌活性，為廣譜抗真菌藥。自20世紀50年代以來已成為治療各種嚴重真菌感染的首選藥之一。

26.治療結(jié)核的首選藥物是A.慶大霉素B.異煙肼C.乙胺丁醇D.鏈霉素E.對氨基水楊酸

B

[解析]異煙肼對各種類型的結(jié)核病患者均為首選藥物。對早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防用藥時可單獨使用，規(guī)范化治療時必須聯(lián)合使用其他抗結(jié)核病藥，以防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生。對粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎應(yīng)加大劑量，延長療程，必要時注射給藥。

27.下列哪個藥（不屬于）影響核酸合成藥A.5-氟尿嘧啶B.6-巰基嘌呤C.甲氨蝶呤D.塞替派E.阿糖胞苷

D

[解析]塞替派是乙酰亞胺類烷化劑的代表，所含烷基能與細胞的DNA、RNA或蛋白質(zhì)中親核基團起烷化作用，?？尚纬山徊媛?lián)結(jié)或引起脫嘌呤，使DNA鏈斷裂，在下一次復(fù)制時，又可使堿基配對錯碼，造成DNA結(jié)構(gòu)和功能的損害。

28.主要通過抑制鈣調(diào)磷酸酶活性，從而抑制TH細胞的活化及相關(guān)基因表達的藥物是A.他克莫司B.腎上腺皮質(zhì)激素C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯E.環(huán)孢素

E

[解析]環(huán)孢素能進入淋巴細胞和環(huán)孢素結(jié)合蛋白結(jié)合，進而與鈣調(diào)磷酸酶結(jié)合形成復(fù)合體。抑制鈣調(diào)磷酸酶活性，從而抑制TH細胞的活化及相關(guān)基因表達。

29.屬于廣譜抗癲癇藥物的藥物是A.卡馬西平B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.戊巴比妥E.乙琥胺

C

[解析]丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，臨床上對各類型癲癇都有一定療效，對大發(fā)作療效不及苯妥英鈉、苯巴比妥，對小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺，但因其肝臟毒性不作首選藥物。對復(fù)雜部分性發(fā)作療效近似卡馬西平，對非典型的小發(fā)作療效不及氯硝西泮。它是大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥物，對其他藥物未能控制的頑固性癲癇可能奏效。

30.適于治療癲癇不典型小發(fā)作和嬰兒痙攣的藥物是A.苯巴比妥B.硝西泮C.地西泮D.丙戊酸鈉E.卡馬西平

B

[解析]硝西泮主要用于癲癇小發(fā)作，特別是肌陣攣性發(fā)作及嬰兒痙攣等。

31.氯丙嗪引起視力模糊、心動過速和口干、便秘等副作用是作用于A.β腎上腺素受體B.α腎上腺素受體C.N膽堿受體D.M膽堿受體E.DA受體

D

[解析]氯丙嗪能阻斷M膽堿受體，引起視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等癥狀。

32.氯丙嗪排泄緩慢可能是A.蓄積于脂肪組織B.腎血管重吸收C.肝臟代謝緩慢D.血漿蛋白結(jié)合率高E.代謝產(chǎn)物仍有作用

A

[解析]氯丙嗪脂溶性高，易蓄積于脂肪組織，停藥后數(shù)周乃至半年后，尿中仍可檢出其代謝物。

33.氯丙嗪的藥物濃度最高的部位是A.心B.肝C.腎D.腦E.血液

D

[解析]氯丙嗪分布于全身，腦、肺、肝、脾、腎中較多，其中腦內(nèi)濃度可達血漿濃度的10倍。

34.卡比多巴治療帕金森病的機制是A.激動中樞多巴胺受體B.使多巴胺受體增敏C.阻斷中樞膽堿受體D.抑制多巴胺的再攝取E.抑制外周多巴脫羧酶活性

E

[解析]卡比多巴與L-DOPA合用時，通過抑制外周L-芳香族氨基酸脫羧酶增加進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-DOPA，可使L-DOPA用量減少75%。

35.左旋多巴不良反應(yīng)較多的原因是A.在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素B.在腦內(nèi)形成大量多巴胺C.對β受體有激動作用D.在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶稥.對α受體有激動作用

D

[解析]左旋多巴口服后極大部分在腸黏膜、肝和其他外周組織被L-芳香族氨基酸脫羧酶脫羧成為多巴胺，僅1%左右的L-DOPA能進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮療效。L-DOPA在外周脫羧形成多巴胺后，易引起不良反應(yīng)，主要有惡心、嘔吐。

36.通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器而反射性興奮延腦呼吸中樞的藥物是A.洛貝林B.咖啡因C.貝美格D.二甲弗林E.甲氯芬酯

A

[解析]洛貝林不直接興奮延髓，而是通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮延髓呼吸中樞。

37.常與麥角胺配伍治療偏頭痛的藥物是A.二甲弗林B.洛貝林C.咖啡因D.貝美格E.尼可剎米

C

[解析]咖啡因主要用于治療中樞抑制狀態(tài)，也可與麥角胺配伍治療偏頭痛。

38.阿片受體拮抗藥為A.苯佐那酯B.嗎啡C.噴他佐辛D.噴托維林E.納洛酮

E

[解析]納洛酮對各型阿片受體均有競爭性拮抗作用，作用強度依次為：μ＞κ＞δ受體。

39.對阿片受體具有部分激動作用的藥物是A.苯佐那酯B.嗎啡C.噴他佐辛D.噴托維林E.納洛酮

C

[解析]噴他佐辛為阿片受體部分激動藥，可激動κ受體和拮抗μ受體。

40.雖不良反應(yīng)多，但因其作用強故常用于（不易）控制的發(fā)熱的藥物是A.阿司匹林B.尼美舒利C.布洛芬D.吲哚美辛E.舒林酸

D

[解析]吲哚美辛是最強的PG合成酶抑制藥之一。對COX-1和COX-2均有強大的抑制作用，也能抑制磷脂酶A2和磷脂酶C，減少粒細胞游走和淋巴細胞的增殖，其抗炎作用比阿司匹林強10～40倍。故有顯著抗炎及解熱作用，對炎性疼痛有明顯鎮(zhèn)痛效果。但不良反應(yīng)多，故僅用于其他藥物不能耐受或療效不顯著的病例。

41.強心苷中毒最常見的早期癥狀是A.心電圖出現(xiàn)Q-T間期縮短B.頭痛C.胃腸道反應(yīng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.低血鉀

C

[解析]胃腸道反應(yīng)是強心苷最常見的早期中毒癥狀，主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。

42.關(guān)于氨力農(nóng)，下述說法中（錯誤）的是A.抑制磷酸二酯酶ⅢB.提高細胞內(nèi)的cAMP水平C.可增加心肌收縮力并降低外周血管阻力D.抑制Na+-K+-ATP酶E.容易引起心律失常

D

[解析]氨力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制藥通過抑制PDFⅢ而明顯提高心肌細胞內(nèi)cAMP含量，增加細胞內(nèi)鈣濃度，發(fā)揮正性肌力和血管舒張雙重作用，緩解心力衰竭癥狀，屬正性肌力擴血管藥。氨力農(nóng)不能抑制Na+-K+-A1P酶。

43.靜脈注射某藥500mg，其血藥濃度為16μg/ml，則其表觀分布容積應(yīng)約為A.31LB.16LC.8LD.4LE.2L

A

[解析]Vd=D/C=500000μg/16μg/ml=31L。

44.在重復(fù)恒量，按每個半衰期給藥時，為縮短達到血漿坪值的時間，應(yīng)A.增加每次給藥量B.首次加倍C.連續(xù)恒速靜脈滴注D.縮短給藥間隔E.首次半量

B

[解析]負荷劑量=維持量/1-e-kt=維持量/1-e-0.693一維持量/0.5=2倍維持量，因此在重復(fù)恒量，按每個半衰期給藥時，為縮短達到血漿坪值的時間，應(yīng)首次加倍。

45.治療重癥肌無力首選A.毒扁豆堿B.毛果蕓香堿C.琥珀膽堿D.新斯的明E.阿托品

D

[解析]新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強