護士長手冊完整版護士長工作手冊使用說明：本手冊為醫(yī)院各護理單位護士長工作記錄、統(tǒng)計專用。每年年初向護理部領(lǐng)取，年終交回護理部。護理部每月檢查本手冊使用情況，并作為對護士長工作考察的依據(jù)之一。如果護士長在一年內(nèi)調(diào)動，原任護士長應(yīng)將本手冊移交。如果護士長需要脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、病休等離開崗位，應(yīng)將本手冊交代理工作的同志填寫，以保持其連續(xù)性。護士長應(yīng)按照本手冊所列項目認(rèn)真準(zhǔn)確填寫，不得涂改。每月初將上月內(nèi)容打印。護理部將其納入質(zhì)控檢查。護士長手冊相應(yīng)內(nèi)容每月都要及時完成，完成后打印出來。年底全部完成后按目錄內(nèi)順序裝訂成冊。所有資料打印時必須按照要求的字體、字號打印。打印前將每頁下面標(biāo)注的字體說明刪除，并標(biāo)明頁數(shù)。搶救危重病人護理登記表、差錯事故登記報告表、護理缺陷登記及杜絕護理差錯登記表，護士長根據(jù)科室情況自行添加。（注：字體：表頭為宋體，小二號，加粗。內(nèi)容為宋體，四號）護士長管理手冊修改說明：根據(jù)工作需要，在充分吸收使用人員意見建議的基礎(chǔ)上，本著精簡、務(wù)實的原則，對原護士長管理手冊作了一定修改，現(xiàn)說明如下：1.“護士基本情況登記”，其中“黨團員”一項改為“政治面貌”，“文化程度”與“畢業(yè)時間、學(xué)校、學(xué)制”兩欄要填寫第一學(xué)歷、第二學(xué)歷和最后學(xué)歷。2.“年護理管理目標(biāo)”一項和“年護理工作計劃”合并為“年護理工作管理目標(biāo)和工作計劃”，減為2頁。3.“搶救危重病人護理記錄”改為“搶救危重病人護理登記”。刪除“主要搶救護理經(jīng)過”一項。頁碼減為8頁。4.“預(yù)防褥瘡實施記錄”改為“預(yù)防褥瘡登記”，項目內(nèi)容同“搶救危重病人護理登記”。頁碼減為2頁。5.“差錯事故登記報告”減為8頁。6.“護理缺點登記及杜絕護理差錯登記”改為“護理缺陷登記及杜絕護理差錯登記”。7.“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)考評登記”減為2頁。8.“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃”與“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（講座）記錄”合并為“業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記”，項目改為“時間、地點、參加人員、主講人、題目”。頁碼減為2頁。9.“護理查房記錄”中“參加人數(shù)”改為“參加人員”。每頁記錄兩次護理查房，共24頁。10.“護理人員培訓(xùn)進修計劃”和“培訓(xùn)落實情況”合并為“護理人員人才培養(yǎng)記錄”。頁碼減為2頁。11.“帶教人員職稱和教學(xué)能力”改為“帶教人員基本情況”，項目為“姓名、科室、職稱、畢業(yè)年限、備注”。12.“帶教反饋記錄”項目包括實習(xí)小組、反饋內(nèi)容和整改措施，共計2頁。13.“進修培訓(xùn)指導(dǎo)記錄”現(xiàn)在只有1頁。14.“工休會記錄”中，“參加人數(shù)”已更改為“參加人員”，并新增“主要內(nèi)容”和“處理意見及落實情況”兩項內(nèi)容。15.“月份護理質(zhì)量檢查分析記錄”中，項目包括得分、項目、病房管理、基礎(chǔ)護理、技術(shù)操作、消毒隔離、護理文書、整體護理、平均數(shù)和護理質(zhì)量分析，共計12頁。16.“護理工作業(yè)務(wù)量統(tǒng)計”新增“健康教育人次”和“其他工作”兩項內(nèi)容，各醫(yī)院可在“其他工作”中登記未列出的工作。17.“季度護理工作質(zhì)量指標(biāo)登記”已刪除。18.新增“半年護理工作總結(jié)”，共計2頁。19.新增“護理部考試考核意見”，項目包括姓名、項目和成績。（注：表頭字體為宋體，小二號，加粗；內(nèi)容字體為宋體，四號）目錄：1.護士基本情況登記2.護士考試考核登記（每季每人成績）3.年護理管理目標(biāo)與工作計劃4.季度護理工作安排5.月護理工作重點、月小結(jié)6.搶救危重病人護理登記7.預(yù)防褥瘡措施8.預(yù)防褥瘡登記9.差錯事故防范措施10.差錯事故登記報告制度11.差錯事故登記報告12.護理缺陷登記及杜絕護理差錯登記13.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)考評登記14.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄15.護理查房記錄16.護理科研、革新、論文登記17.護理人員人才培養(yǎng)記錄18.帶教計劃19.帶教人員基本情況20.帶教情況登記21.帶教反饋記錄22.進修護士培訓(xùn)計劃23.進修培訓(xùn)指導(dǎo)記錄24.工休會記錄（每月一次）25.月份護理質(zhì)量檢查分析記錄26.護理工作業(yè)務(wù)量統(tǒng)計27.考勤記錄28.醫(yī)護組會議記錄（每季一次）29.半年護理工作總結(jié)30.年度護理工作總結(jié)31.護理部考試考核意見32.護理部反饋意見記錄預(yù)防褥瘡為了預(yù)防褥瘡的發(fā)生，需要注意以下幾點：1.避免局部刺激，保持床鋪平整干凈，對于大小便失禁、出汗、傷口分泌物多的病人尤其需要注意皮膚的清潔干燥。2.促進局部血液循環(huán)，對于危害、體弱及長期臥床的病人要經(jīng)常用熱水擦背或局部按摩，定期用50％酒精或紅花酒按摩全背部及局部受壓處。3.增加營養(yǎng)，宜進高蛋白、高熱量、高維生素飲食。對于不能經(jīng)口攝取者，應(yīng)使用胃腸道內(nèi)或靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法，以滿足營養(yǎng)需要，增強機體抗病能力。差錯事故防范措施為了避免差錯事故的發(fā)生，需要注意以下幾點：1.樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，對病人要有高度的責(zé)任心，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。2.嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，做好三查九對。三查包括操作前、中、后查，九對包括對床號、姓名、藥名、劑量、用藥時間、用法、濃度、有效期、過敏史。3.嚴(yán)格交接班制度，堅持床頭交班，做到交接準(zhǔn)確清晰。每周進行一次大對醫(yī)囑。4.搶救車內(nèi)的藥品及搶救器械應(yīng)定點、定量放置，并保證性能完好。在搶救病人時，護士長應(yīng)合理安排工作，分清輕重緩急，有計劃性，做到忙而不亂。5.護士長要善于觀察護理人員各種不穩(wěn)定的情緒，并做好其思想工作，勿使情緒波動帶到工作中去，影響工作。6.對新調(diào)入的同志、實習(xí)學(xué)生、進修人員，要熱情對待，專人帶領(lǐng)，使其盡快熟悉工作。7.對危重昏迷及學(xué)齡前兒童病人應(yīng)加強安全措施，及時加床檔以防墜床。對不治之癥及精神病患者，加強心理治療，去除一切不安全因素，以免發(fā)生意外。對長期臥床病人，應(yīng)按時翻身，以免發(fā)生褥瘡。8.使用氧氣時注意三防，包括防火、防油、防震。差錯事故登記報告制度為了及時發(fā)現(xiàn)和解決差錯事故，需要建立登記報告制度，具體如下：1.各科室應(yīng)嚴(yán)格登記差錯事故。責(zé)任者要及時登記差錯事故的經(jīng)過、原因、后果，并寫出書面檢查。護士長定期組織分析討論會，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，以利改進工作。2.發(fā)生差錯事故時，責(zé)任者要立即向護士長報告。護士長在24小時內(nèi)口頭及電話報護理部，重大差錯事故要立即報告護理部和科主任，其責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。3.發(fā)生差錯事故時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯事故造成的不良后果。4、記錄、化驗和藥品、器械等涉及差錯事故的資料應(yīng)當(dāng)妥善保管，不得私自涂改或銷毀，并應(yīng)保留病人的標(biāo)本以備鑒定和研究之用。5、發(fā)生差錯事故的單位和個人，如果不按規(guī)定報告，有意隱瞞，發(fā)現(xiàn)后將會依情節(jié)輕重從嚴(yán)處理。6、為了弄清事實真相，應(yīng)該注意聽取當(dāng)事人的意見，討論時應(yīng)該允許當(dāng)事人參加并發(fā)表意見。在做出處分決定時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該做好思想工作，以達到幫助教育的目的。7、護理部門應(yīng)定期組織護士長分析討論差錯事故的原因，并提出相應(yīng)的防范措施。差錯事故登記報告表格：|當(dāng)事者|姓名|病員姓名|年齡診斷||--------|----|--------|--------||差錯事故性質(zhì)|責(zé)任技術(shù)|差錯事故后果|增加痛苦/無痛苦||科別職稱|差錯事故發(fā)生時間|性別住院號|差錯事故等級||嚴(yán)重/一般|差錯事故發(fā)生原因和情節(jié)|當(dāng)事者態(tài)度|科室意見||年月日||||護理缺陷登記及杜絕護理差錯登記表格：|時間|缺點內(nèi)容|發(fā)生者|杜絕者||----|--------|------|------||||||醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)考評登記表格：|時間|地點|參加人員|主講人|題目||----|----|--------|------|----|||||||護理查房記錄表格：|時間|病人床號|主要內(nèi)容|參加人員姓名|主查人診斷||----|--------|--------|------------|----------|||||||護理查房記錄時間病人床號主要內(nèi)容參加人員姓名主查人診斷參加人員姓名主查人診斷時間病人床號主要內(nèi)容參加人員姓名主查人診斷參加人員姓名主查人診斷時間病人床號主要內(nèi)容參加人員姓名主查人診斷參加人員姓名主查人診斷時間病人床號主要內(nèi)容參加人員姓名主查人診斷參加人員姓名主查人診斷時間病人床號主要內(nèi)容參加人員姓名主查人診斷參加人員姓名主查人診斷時間病人床號主要內(nèi)容參加人員姓名主查人診斷參加人員姓名主查人診斷時間病人床號主要內(nèi)容參加人員姓名主查人診斷參加人員姓名主查人診斷時間病人床號主要內(nèi)容參加人員姓名主查人診斷參加人員姓名主查人診斷時間病人床號主要內(nèi)容參加人員姓名主查人診斷參加人員姓名主查人診斷時間病人床號主要內(nèi)容參加人員姓名主查人診斷參加人員姓名主查人診斷護理科研、革新、論文登記時間作者題目發(fā)表情況時間作者題目發(fā)表情況護理人員人才培養(yǎng)記錄護理人員人才培養(yǎng)記錄帶教計劃護士長和教學(xué)老師共同制定帶教計劃，確保病房護士充分了解實習(xí)大綱，做好接待實習(xí)學(xué)生的準(zhǔn)備。實習(xí)學(xué)生進入病房后，帶教老師介紹病房環(huán)境和規(guī)章制度，排班并指導(dǎo)學(xué)生完成護理任務(wù)和技術(shù)操作。學(xué)生必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和查對制度，以防發(fā)生差錯。每周單獨組織專題護理講座，并在雙周進行護理查房。每位實習(xí)學(xué)生必須書寫一份護理病歷和制定護理計劃，由護士長或帶教老師負(fù)責(zé)修改。在實習(xí)結(jié)束前，學(xué)生需要參加理論和操作考試。每位實習(xí)學(xué)生必須寫出實習(xí)小結(jié)。經(jīng)過全體病房護士討論同意后，護士長和帶教老師負(fù)責(zé)給每位學(xué)生實事求是的評語。護士長應(yīng)主動征求實習(xí)學(xué)生對臨床帶教的意見，以改進教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。帶教人員基本情況姓名科室職稱畢業(yè)年限備注帶教情況登記實習(xí)小組講小課（次）護理查房（次）操作考核（次）理論考核（次）實習(xí)小結(jié)（次）帶教反饋記錄實習(xí)小組反饋內(nèi)容整改措施進修護士培訓(xùn)計劃進修培訓(xùn)指導(dǎo)記錄工休會記錄時間主要內(nèi)容處理意見及落實情況地點參加人員時間主要內(nèi)容處理意見及落實情況地點參加人員時間主要內(nèi)容處理意見及落實情況地點參加人員時間主要內(nèi)容處理意見及落實情況地點參加人員工休會記錄時間：未填寫主要內(nèi)容：未填寫處理意見及落實情況：未填寫地點參加人員：未填寫時間：未填寫主要內(nèi)容：未填寫處理意見及落實情況：未填寫地點參加人員：未填寫時間：未填寫主要內(nèi)容：未填寫處理意見及落實情況：未填寫地點參加人員：未填寫時間：未填寫主要內(nèi)容：未填寫處理意見及落實情況：未填寫地點參加人員：未填寫時間：未填寫主要內(nèi)容：未填寫處理意見及落實情況：未填寫地點參加人員：未填寫時間：未填寫主要內(nèi)容：未填寫處理意見及落實情況：未填寫地點參加人員：未填寫時間：未填寫主要內(nèi)容：未填寫處理意見及落實情況：未填寫地點參加人員：未填寫一月份護理質(zhì)量檢查分析記錄得分項目病房管理基礎(chǔ)護理技術(shù)操作消毒隔離護理文書整體護理平均數(shù)護理質(zhì)量分析：未填寫二月份護理質(zhì)量檢查分析記錄得分項目病房管理基礎(chǔ)護理技術(shù)操作消毒隔離護理文書整體護理平均數(shù)護理質(zhì)量分析：未填寫三月份護理質(zhì)量檢查分析記錄得分項目病房管理基礎(chǔ)護理技術(shù)操作消毒隔離護理文書整體護理平均數(shù)護理質(zhì)量分析：未填寫四月份護理質(zhì)量檢查分析記錄得分項目病房管理基礎(chǔ)護理技術(shù)操作消毒隔離護理文書整體護理平均數(shù)護理質(zhì)量分析：未填寫五月份護理質(zhì)量檢查分析記錄得分項目病房管理基礎(chǔ)護理技術(shù)操作消毒隔離護理文書整體護理平均數(shù)護理質(zhì)量分析