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文檔簡介

殘疾人生活補助申請書申請人信息姓名：XXX性別：XXX出生日期：XXX身份證號碼：XXX殘疾證號碼：XXX聯(lián)系電話：XXX居住地址：XXX家庭成員信息主申請人姓名：XXX，與申請人關系：自然父親，工作單位和職務：XXX，年齡：XXX家庭成員姓名：XXX，與申請人關系：自然母親，工作單位和職務：XXX，年齡：XXX家庭成員姓名：XXX，與申請人關系：自然兄弟，工作單位和職務：XXX，年齡：XXX殘疾情況XXX于XXXX年被診斷為XXX殘疾，殘疾證號碼為XXX。XXX殘疾具體表現(xiàn)為XXX。目前XXX殘疾對申請人的日常生活產(chǎn)生了XXX的影響。申請人需要經(jīng)常前往醫(yī)院接受治療，醫(yī)療費用增加了財務壓力。生活補助申請本人申請享受生活補助，希望通過生活補助緩解因殘疾產(chǎn)生的生活負擔和精神壓力。申請人希望獲得資助的項目及金額如下：生活費￥XXX/月：由于因殘疾不能正常工作，致使收入減少，無法支付日常開支，如食物、住房、保健品、生活用品等。交通費￥XXX/月：由于因殘疾不能行走，需要使用輪椅，以及經(jīng)常前往醫(yī)院接受治療，交通費用增大。醫(yī)療費￥XXX/月：由于XXX殘疾需要經(jīng)常前往醫(yī)院治療，導致醫(yī)療費用增加。其他申請除上述生活補助之外，申請人還希望獲得以下幫助：交通工具改裝：由于自己的身體狀況，申請人需要使用改裝的汽車或電動車。障礙物改造：由于房間內(nèi)存在高低落差、狹窄走道或門口有門檻等原因?qū)е律暾埲松畈槐憷?，需要進行相應的改造以方便日常生活。附加材料身份證殘疾證明居住證明家庭收入證明費用報銷證明材料其他相關證明材料申請人聲明本人申請材料及所填寫資料真實無誤，如有虛假情況，愿意承擔法律責任。聯(lián)系方式聯(lián)系電話：XXX電子郵箱：XXX郵寄地址：XXX文末提示：此份申請書需要由申請人親筆簽字并加蓋印章，同時請附

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