常見心理問題的識別技術(shù)與

心理危機干預(yù)基本常識心理健康教育中心二○一○第一部分

常見心理問題的識別技術(shù)一、什么是健康？

世界衛(wèi)生組織的章程給健康如下的定義：“健康是一種完全的,生理上的，心理上的和社會關(guān)系上的良好狀態(tài)，不僅僅意味者沒有疾病或者不虛弱?！倍?、什么是心理健康?

心理健康就是一個人的生理、心理與社會處于相互協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài)?！阎橇φ！亚榫w穩(wěn)定與愉快⊙行為協(xié)調(diào)統(tǒng)一⊙良好的人際關(guān)系⊙良好的適應(yīng)能力健康與不健康的區(qū)分三、心理健康的人是什么樣子？

1.本人不覺得幸福即在一個時間段中（如一周、一月、一季或一年）快樂的感覺大于幸福的感覺。

2.他人不感覺到特別即心理活動與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)，沒有與周圍環(huán)境格格不入的表現(xiàn)。

3.社會功能良好即能勝任社會角色，做好自己分內(nèi)該做的事情。四、有哪些狀況消滅表明心理消滅了問題？

1.失眠、頭痛、易疲憊，注意力不集中，學(xué)習(xí)和工作缺乏熱忱，情緒不穩(wěn)，愁眉苦臉2.怕臟，怕得病，怕說錯話，怕別人看自己，或毫無緣由的恐懼，或刻板儀式動作。3.對人冷淡，躲避親人，并懷敵意；或寡言少語，好獨自呆坐，或無目的漫游，生活懶散，不守紀(jì)律；性格反常，無故發(fā)脾氣，敏感多疑，自語自笑。4.老是感覺自己的形體變樣了，過度地照鏡子，好裝扮；懷疑自己不健康，反復(fù)看醫(yī)生。5.消滅幻聽幻視等幻覺和妄想。五.應(yīng)該怎樣推斷一個人可能有心理疾病？

（1）情緒障礙：抑郁：總是高興不起來，情緒低落。焦慮：忐忑關(guān)注，總覺得有好多事要做，要盡快干完，不能輕松。強迫：總愛反復(fù)檢查、反復(fù)思考同一個問題，為此又十分苦惱。情緒壓抑、易爆發(fā)或內(nèi)隱，情緒常常困擾在某一方面。敏感多慮、注意力渙散、做事效率低、為難情緒加重。（2）行為障礙：注意力不能集中、學(xué)不進去、愛走神、記憶下降、大腦“不聽使喚”；社會退縮：與同學(xué)交往削減、不愿交往、不愛運動、對事情提不起精神。（3）生理功能障礙：身體容易疲憊、入睡困難或易覺醒、腰酸背痛、心悸、乏力。進行醫(yī)學(xué)檢查時卻無結(jié)果。六、考試焦慮考試焦慮是指因考試壓力過大而引發(fā)的系列特別生理心理現(xiàn)象，包括考前焦慮，臨場焦慮（暈考）及考后焦慮緊張。

考試焦慮的緩解策略

1.對于輕、中度的焦慮主要通過調(diào)整認知、提高自信來幫助減輕焦慮。2.對嚴(yán)重焦慮者，除上述方法外，還要針對焦慮中的生理成分，進行放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等方法進行治療。七、恐怖癥對某些特定的對象產(chǎn)生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。高校生中常見的恐怖癥主要有：社交恐怖、考試恐怖、性恐懼等。表現(xiàn)符合以下4項：①某種客體或情境常引起強烈的恐懼；②恐懼時常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、顫傈、出汗等；③對恐懼的客體和情境極力回避；④知道這種恐懼是過分的或不必要的，但不能掌握。八、強迫癥總是被一種強迫思維所困擾。在生活中反復(fù)消滅強迫觀念及強迫行為。自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很幸福，卻無法擺脫。

主要表現(xiàn)：強迫觀念、強迫動作、強迫意向、強迫情緒

強迫癥與強迫癥狀的區(qū)分強迫癥狀消滅時間短、斷斷續(xù)續(xù)，時有時無；癥狀較輕，不影響正常生活和工作；當(dāng)事人并不覺得幸福，沒有治療的愿望。九、如何推斷是否得了抑郁癥？抑郁癥是以心境低落為主的一種不健康狀態(tài)，抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)分，它有明顯的三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀無望。思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難。覺得腦子空空的、變笨了。運動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴(yán)重的可能不吃不動，生活不能自理。抑郁癥是每個人都可能得的心理疾病，抑郁癥與感冒沒有任何區(qū)分，它是一種“心理感冒”。抑郁癥是可以治好的。而且，抑郁癥對你的進展很可能是件好事。它讓你陷入反思和內(nèi)省，治愈后你可能會達到比以前更高的層次。

識別典型的抑郁癥

有一個簡便的方法，即一個人的抑郁情緒持續(xù)兩周以上，同時伴有下述9項癥狀中的任何4項以上：1.愛好丟失或無愉快感；2.精力減退或持續(xù)疲乏；3.活動削減或動作遲滯；4.過分自責(zé)或內(nèi)疚；5.聯(lián)想困難或注意力不能集中；6.反復(fù)消滅輕生的想法或行為；7.失眠或早醒；8.體重降低、食欲下降或亢進；9.性欲下降。

十、躁狂癥

躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。典型表現(xiàn)有：表現(xiàn)輕松、愉快、興高采烈，洋洋得意，喜形于色的神態(tài)。情緒反應(yīng)不穩(wěn)定、易激惹，可因細小瑣事或意見遭駁斥，要求未滿意而暴跳如雷，可消滅破壞或攻擊行為，口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情特別豐富、生動。自我感覺良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充足。才思靈敏，一目十行。

十一.怎樣推斷是否分裂樣人格障礙？

分裂樣人格障礙特征是一貫情感退縮、社會退縮和其他接觸上的退縮；喜好幻想、獨自活動、內(nèi)省性緘默寡言；很少表達感受和體驗愉快。至少符合下列項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障礙。1．有奇異的信念，或與社會文化習(xí)俗不相稱的行為，如信任心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。2．奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇妙、不修邊幅、行為不合時宜、習(xí)慣或目的不明確。3．言語怪異，如離題、用詞不要、繁簡失當(dāng)、表達意見不清。4．不尋常的知覺體驗，如幻覺、觀察不存在的人。5．對人冷淡，對親屬也不例外，缺少平坦關(guān)愛。6．表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。7．多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除親屬外無親密友人。分裂樣人格是否容易誘發(fā)精神分裂癥，始終沒有令人信服的證明。重要提醒對心理癥狀的診斷，是一項專業(yè)性很強的工作！同學(xué)們最好不要盲目進行自我診斷。盲目對號入座的做法是極為有害的。如果在校內(nèi)內(nèi)發(fā)現(xiàn)某人有特別的行為和言行，應(yīng)該立即向心理老師報告。其次部分心理危機識別與干預(yù)措施一、什么是心理危機

一是指突發(fā)大事，出乎人們意料發(fā)生的，如地震、水災(zāi)、空難、疾病爆發(fā)、恐怖攻擊等；二是指人所處的緊急狀態(tài)。當(dāng)個體遭遇重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，正常的生活受到干擾，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而消滅無所適從甚至思維和行為的紊亂，進入一種失衡狀態(tài)，這就是危機狀態(tài)。危機意味著平衡穩(wěn)定的破壞，引起混亂、關(guān)注。危機消滅是由于個體意識到某一大事和情景超過了自己的應(yīng)付能力，而不是個體經(jīng)歷的大事本身。

二.每個人都可能消滅心理危機，我們應(yīng)該如何正確看待心理危機？

談到心理危機，我們很容易想到這是一件壞事，就用負面的眼光來看待，其實不然。心理危機意味著危險與機遇并存。一方面，心理危機是危險的，由于它可能導(dǎo)致個體嚴(yán)重的病態(tài)，包括殺人和自殺。另一方面，危機也是一種機會，由于它帶來的幸福會迫使危機面臨者尋求幫助。如果危機面臨者能夠利用這一機會，則危機干預(yù)能夠幫助個體成長和自我實現(xiàn)。心理危機孕育著成長和變化的機緣。在伴隨心理危機的不平衡中，焦慮情緒總是存在的，這種情緒導(dǎo)致的不舒適為成長和變化供應(yīng)了動力。在很多情況下，個體只有在焦慮達到極限以后，才會承認他們對問題已經(jīng)失去了掌握。三.心理危機主要有哪幾類？

1、進展性危機是指在正常成長和進展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變所導(dǎo)致的特別心理反應(yīng)。比如，高考、就業(yè)、結(jié)婚等都可能導(dǎo)致進展性危機。2、境遇性危機是指遇到了個人無法猜測和掌握的危及生存的大事，因此造成了心理失衡、及至解體的狀態(tài)。比如，交通意外、遭遇綁架、失戀等。

新生適應(yīng)、考試不及格、失戀、不能正常畢業(yè)、家庭困難（經(jīng)濟、情感、健康）問題等是高校生常見的心理危機大事。四、如何評估心理危機的嚴(yán)重程度？

對當(dāng)事人心理危機的嚴(yán)重程度進行評估主要通過晤談?wù)莆涨闆r。一般從認知、情感和行為三方面功能入手。比如，了解當(dāng)事人對危機的熟識、解釋，把握其某些不合理或模糊的想法；了解當(dāng)事人是否表現(xiàn)出過度的情緒化和失控，或嚴(yán)重的退縮和孤立，情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)是否與危機環(huán)境協(xié)調(diào)全都，是否消滅情感否認或回避現(xiàn)象。注意觀察每個人的表現(xiàn)，形成初步推斷。尤其對緘默不語、精神恍惚的人要重點觀察，掌握其情緒行為表現(xiàn)的特別特征。依據(jù)評估結(jié)果對相關(guān)人員進行篩選分類。通常相關(guān)人員的表現(xiàn)有三類：A類影響程度較輕，該類人自身心理免疫系統(tǒng)強，其情緒承受力和應(yīng)付能力都比較好，具備獨立化解心理危機的能力。此類人可建議休整數(shù)日，不做后續(xù)輔導(dǎo)，數(shù)周后隨訪。B類影響程度較重，情緒反應(yīng)較為激烈，情緒、行為尚在可控范圍之內(nèi)；此類人員建議休假調(diào)整，并實施短期內(nèi)心理危機干預(yù)，支配適當(dāng)心理康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪。C類影響程度嚴(yán)重，該類人群是心理危機干預(yù)的重點人員，他們在此大事中，心理受到巨大的沖擊，應(yīng)激障礙的癥狀表現(xiàn)顯著，無法獨立應(yīng)付，極有可能病情遷延，轉(zhuǎn)為慢性或復(fù)發(fā)性心理疾病。這類人群往往需要較長時間的干預(yù)，通過系統(tǒng)的干預(yù)措施，幫助他們消除無助感和無望感，重新確立新的應(yīng)對模式，以擺脫目前的危機。五.如何幫助危機者走出逆境？

幫助危機者走出逆境的三大技術(shù)包括：1、溝通和建立良好關(guān)系的技術(shù)：獲得信任。建立和保持治療師和處于危機者雙方的良好溝通和相互信任，有利于當(dāng)事者恢復(fù)自信和削減對生活的無望，保持心理穩(wěn)定和有條不紊的生活，以及改善人際關(guān)系。2、支持技術(shù)：穩(wěn)定情緒。給予精神支持，而不是支持當(dāng)事者的錯誤觀點或行為。這類技術(shù)的應(yīng)用旨在盡可能地解決目前的危機，使當(dāng)事者的情緒得以穩(wěn)定，可以應(yīng)用示意、保證、疏泄、環(huán)境轉(zhuǎn)變、鎮(zhèn)靜藥物等方法，如果有必要，可考慮短期的住院治療。有關(guān)指導(dǎo)、解釋、說服主要應(yīng)集中在放棄自殺的觀念上，而不是對自殺緣由的反復(fù)評價和解釋。同時，在干預(yù)過程中須注意，不應(yīng)帶有教育的目的，教育雖說是干預(yù)者的任務(wù)，但應(yīng)是危機解除和康復(fù)過程中的工作重點。3、干預(yù)技術(shù)：問題解決、促進行動等。干預(yù)的基本策略為：（1）主動傾聽并熱忱關(guān)注，給予心理上支持；（2）供應(yīng)疏泄機會，鼓勵當(dāng)事者將自己的內(nèi)心情感表達出來；（3）解釋危機的進展過程，使當(dāng)事者理解目前的境遇、理解他人的情感，樹立自信；（4）給予盼望和保持樂觀的態(tài)度和心境；（5）培育愛好、鼓勵樂觀參加有關(guān)的社交活動；注意社會支持系統(tǒng)的作用，多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，削減孤獨和心理隔離。六、哪些人自殺危險性高？

（1）父母有暴力傾向很多青少年自殺者是來自有暴力傾向的家庭，其父母教養(yǎng)子女模式較苛刻，常用暴力的管教方法，兒女幼小時常受虐待。（2）家庭消滅危機自殺者的家庭消滅危機，這危機雖然不以自殺者為中心，卻會影響全家。例如：兄弟姊妹中有人患病，令父母全神貫注病者身上，因而削減對自殺者的責(zé)任及關(guān)懷。（3）消滅抑郁情緒大部分企圖自殺者因危機的消滅而變得抑郁，但亦有情緒顯得甚為感動或敵對的時候。在自殺前，他們對現(xiàn)況一般都感到無助，對危機的解決認為無望。（4）侵犯或沖突自殺者感到被侵犯或有一個無法解決的沖突。例如：自殺者成果平凡，但家長堅持要老師支配轉(zhuǎn)讀名校；自殺者雖然極喜愛就讀原校，但轉(zhuǎn)校的決定無法轉(zhuǎn)變。（5）外控共性學(xué)者曾對一百個自殺及非自殺兒童進行討論，結(jié)果顯示自殺性兒童除了對將來沒有期望外，他們的外控共性亦是顯著高于非自殺兒童。自殺危險度高的兒童信任一切事物成敗都是受外在力氣（如：家人、師長、運氣）所掌握，所以他們便不會設(shè)法去克服面對的困難。（6）解決困難能力較弱很多討論顯示自殺者解決問題的能力頗弱，甚至較其它精神病人更差。這現(xiàn)象在幼童、青少年及成人中均有發(fā)現(xiàn)。相對于正常組別，自殺危險度高的兒童在面對困難時，不但未能思考不同的方法來解決問題，而且對他人的建議，卻諸多挑剔及不滿。自殺危險度高的兒童，在處理問題時一成不變，缺彈性，較傾向孤立自己，或以藥物及毒品麻醉躲避。（7）共性沖動絕大部分青少年自殺均屬于一時魯莽的行為。學(xué)者認為青少年企圖自殺者的共性多屬十分沖動，他們自制力甚低，其自殺多未經(jīng)慎密考慮而決定。這種共性可能受家庭內(nèi)處理沖突的方法所影響。（8）學(xué)業(yè)欠佳自殺者很多因家庭及情緒等問題而無心學(xué)習(xí)，就業(yè)情況也甚差，而且有頗多濫用藥物或毒品者。不過，值得留意的是，學(xué)業(yè)成果欠佳或失業(yè)與自殺并無直接因果關(guān)系。學(xué)童的學(xué)業(yè)成果或就業(yè)情況，只是反映學(xué)童的個人性格、成長狀況及家庭成員的親密和相互支持程度。若家庭內(nèi)關(guān)系欠佳及個人性格成長受阻，學(xué)童的學(xué)習(xí)或以后的就業(yè)也自然消滅問題，最后亦可能因某一次較嚴(yán)重危機的消滅而導(dǎo)致自殺。七、自殺有什么征兆？

對于大多數(shù)經(jīng)受心理的巨大幸福而想自殺的人來說，自殺前常常會消滅以下的一些跡象：1、言語上的征兆：（1）直接對人說：“我想死?！薄拔也幌牖盍??！保?）間接向人說：“我全部的問題立刻就要結(jié)束了?！薄艾F(xiàn)在沒有人可以幫助我?！薄皼]有我，他們會過得更好?！薄拔以僖彩懿涣肆恕！薄拔业纳詈翢o意義。”（3）談?wù)撆c自殺有關(guān)的事或開自殺方面的玩笑（4）談?wù)撟詺⒂媱?，包括自殺方法、日期和地點（5）流露出無望或無助的心情（6）突然與親友告辭（7）談?wù)撘恍┮撰@得的自殺工具2、行為上的征兆：（1）消滅突然的、明顯的行為轉(zhuǎn)變（如中斷與他人的交往或消滅很危險的行為）（2）抑郁的表現(xiàn)（3）將自己寶貴的東西送人（4）頻繁消滅意外事故（5）飲酒或吸毒的量增加八、如何識別在壓力下可能自殺的同學(xué)？

以下情況是心理壓力超過應(yīng)對能力的征兆，存在的越多或是持續(xù)的時間越長，就越需要幫助。1.直接表露自己處于幸福、抑郁、無望或無價值中；2.易激惹，過分依靠，持續(xù)不斷的悲傷或焦慮，常常流淚；3.注意力不集中、成果下降、常常缺勤；4.孤僻、人際交往明顯削減；5.酒精或毒品的使用量增加；6.行為紊亂或奇怪；7.睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲憊，體質(zhì)或個人狀況下降；8.作文或其他發(fā)揮想象力的作品所透露出的主題為無望、脫離社會、生氣、無望、自殺或者死亡；9.任何書面或口頭表達的內(nèi)容像是在臨終告辭或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一段時間……”；10.消滅自傷或自殺行為九、怎樣和有自殺傾向的高校生談話？

1保持冷靜和急躁傾聽2讓他們傾訴自己的感情3認可他們表露的情感，不要進行批判，也不要試圖說服他們轉(zhuǎn)變自己的感受4詢問他們是否想自殺：“在你幸福、無望的時候想到要結(jié)束自己的生命嗎？”（注：詢問一個人有無自殺念頭不但不會引起自殺，反而可以挽救生命）5不要輕視，他們說自殺時應(yīng)認真對待6如他們要你對其想自殺的事情予以保密時，不要答應(yīng)7讓他們信任可以獲得全部的幫助，并鼓勵他們尋求這些幫助8說服其他相關(guān)人員共同擔(dān)當(dāng)幫助他們的責(zé)任9如果認為他們當(dāng)時自殺的危險性很高，不要讓其獨處，要立即伴隨他們?nèi)バ睦碓儐栃l(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或醫(yī)院接受評估和治療10、對剛剛消滅自殺行為（服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急診室進行搶救。十.如何對有自殺傾向的同學(xué)進行干預(yù)

1.給予樂觀的情感支持傾聽他/她并詢問一些相關(guān)的問題。向他/她解釋如果得到幫助，他/她可以從以前的狀態(tài)恢復(fù)過來并且可以生活得很愉快。與他/她保持緊密的聯(lián)系直到所做的幫助有效果或危險已經(jīng)過去。避開如下的“禁忌”：①不要打擊對方或挑釁，“去做吧”；②不要分析自殺者的動機，“你感覺很糟糕是由于……”；③不要和他/她爭辯或試著解釋，“你不能自殺由于……”。2.鼓勵他/她實行樂觀的行動去緩解一些不愉快或比較麻煩的狀況例如：保持勞碌和活躍的狀態(tài)；使步調(diào)有一個轉(zhuǎn)變；進行一些熬煉；談?wù)撌虑椋汉彤?dāng)事人談?wù)搯栴}而不是將其隱藏起來；試著去轉(zhuǎn)變環(huán)境：選擇一些最可能解決問題的途徑；嘗試一個新的方法：如果全部的方法都無效的話，那么最好的選擇就是避開或離開無法轉(zhuǎn)變的環(huán)境；學(xué)著去放松：娛樂、體育、瑜珈和深思等都可以幫助自殺者學(xué)著在壓力中生活。3.鼓勵通過任何一個途徑尋求專業(yè)幫助鼓勵當(dāng)事人盡快到心理健康教育中心或醫(yī)院的精神科專業(yè)醫(yī)生尋求專業(yè)的幫助。十一.如何關(guān)懷遭遇災(zāi)難后的人?

人生無常，一些人會遭遇到突如其來的災(zāi)難性大事。災(zāi)難發(fā)生后，對于當(dāng)事人的關(guān)懷接納對他們來說十分必要。有效的關(guān)懷必須具備以下的要素：“溫水、面紙、陪伴、大耳朵小嘴巴、說停就?！?。1.無言的陪伴是恐懼者最重要的藥方。很多人以為幫助別人需要說一些話來勸慰他以使他覺得好一點，但依據(jù)心理大師所說，這是極錯誤的做法，由于這時候你所說出的話，其實大部分是為了減低自己內(nèi)心焦慮的話，對恐懼而言其實都是廢話。真正有效的，是你的存在及陪伴，對他們而然，無言的陪伴產(chǎn)生極大的安撫作用。2.遞上一杯溫水。心理治療大師面對個案敘述幸福時候，曾說一杯溫水勝于千萬言語，手中感覺熱水的平坦及眼見你關(guān)懷的動作，這才是他們最需要的。3.送上一張面紙。對于哭訴者，最錯誤的做法，是叫他們不要難過，這只是你害怕別人哭泣為自己說的話，假如你能夠按住自己內(nèi)心的恐懼，給他一張面紙，他會感覺被你接納，終究有人可以讓他大哭一場，心中刺痛便得疏解。4.多聽少說。打開你的耳朵，閉起你的嘴巴，傾聽他說！5.不要逼他說，他不想說就讓他停在那里，受苦的人承受不起別人的推逼他。十二.對自殺問題的錯誤看法主要有哪些？

人們對自殺這種行為所持的態(tài)度和熟識差別很大。其中有一些錯誤的觀念。若不加以訂正，對自殺預(yù)防不利。1.自殺無規(guī)律可尋：自殺大事常常帶有突發(fā)性，一旦發(fā)生，周圍的人常感意外驚詫。其實大部分自殺者都曾有過明顯的直接或間接的求助信息。他們在決定自殺前會由于內(nèi)心的幸福和猶豫而發(fā)出種種信號。2.宣稱自殺的人不會自殺：當(dāng)有些人向他人透露自己會自殺，尤其當(dāng)用語帶有恐嚇成份時，他人以為他不過是說說而已，真正想死的人是不會把自己打算告知別人的。討論表明，5O％的自殺企圖者在自殺前曾向他人談?wù)撨^自殺，這種人很可能會有自殺的舉動，必須高度重視。3.一般人不會有自殺念頭：很多人以為一般人不會有自殺念頭。但是國內(nèi)外討論結(jié)果顯示，30％～5O％的成年人都曾有過一次或多次自殺念頭。對于性格健康，家庭關(guān)系好的人，自殺