孕前保健服務(wù)工作規(guī)

（試行）

二○○七年二月六

孕前保健是以提高誕生人口素養(yǎng)，削減誕生缺陷和先天殘疾發(fā)生為宗旨，為籌備懷孕的夫婦供應(yīng)健康教育與詢問、健康狀況評估、健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的保健服務(wù)。孕前保健是婚前保健的連續(xù)，是孕產(chǎn)期保健的前移。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要逐步供應(yīng)婚前、孕前、孕產(chǎn)期、產(chǎn)后保健等規(guī)范化、系統(tǒng)化的生育健康服務(wù)。

依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》以及《中國婦女進(jìn)展綱要（２００１－２０１０年）》和《中國兒童進(jìn)展綱要（２００１－２０１０年）》提出的我國婦女兒童健康目標(biāo)，特制訂《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）。

一、孕前保健服務(wù)內(nèi)容（一）健康教育與詢問。熱忱接待夫妻雙方，講解孕前保健的重要性，介紹孕前保健服務(wù)內(nèi)容及流程。通過詢問、講座及健康資料的發(fā)放等，為籌備懷孕的夫婦供應(yīng)健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容包括有關(guān)生理和心理保健知識；有關(guān)生育的基本知識（如生命的孕育過程等）；生活方式、孕前及孕期運動方式、飲食營養(yǎng)和環(huán)境因素等對生育的影響；誕生缺陷及遺傳性疾病的防治等。

（二）健康狀況檢查。通過詢問和孕前醫(yī)學(xué)檢查，對籌備懷孕夫婦的健康狀況做出初步評估。針對存在的可能影響生育的健康問題，提出建議。孕前醫(yī)學(xué)檢查（包括體格檢查、實驗室和影像學(xué)等幫助檢查）應(yīng)在知情選擇的基礎(chǔ)上進(jìn)行，同時應(yīng)保護(hù)服務(wù)對象的隱私。１．了解一般情況。了解籌備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點詢問與生育有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）情況、社會心理、人際關(guān)系等（見附件１）。２．孕前醫(yī)學(xué)檢查在健康教育、詢問及了解一般情況的基礎(chǔ)上，征得夫妻雙方同意，通過醫(yī)學(xué)檢查，掌握籌備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時，對可能影響生育的疾病進(jìn)行專項檢查。

體格檢查：按常規(guī)操作進(jìn)行，包括對男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢查。幫助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部Ｘ線及婦科Ｂ超等。必要時進(jìn)行激素檢查和精液檢查。專項檢查：包括嚴(yán)重遺傳性疾病，如廣東、廣西、海南等地的地中海貧血；可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病，如乙型肝炎、結(jié)核??；弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾病；其他影響妊娠的疾病，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。（三）健康指導(dǎo)。依據(jù)一般情況了解和孕前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果對孕前保健對象的健康狀況進(jìn)行綜合評估。遵循普遍性指導(dǎo)和共性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對計劃懷孕的夫婦進(jìn)行懷孕前、孕早期及預(yù)防誕生缺陷的指導(dǎo)等。主要內(nèi)容包括：１．有籌備、有計劃的懷孕，避開大齡生育；２．合理營養(yǎng)，掌握飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素；３．接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗；準(zhǔn)時對病毒及傳染性疾病已感染情況實行措施；４．樂觀預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染??；５．合理用藥，避開使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；６．避開接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等），避開親密接觸寵物；７．轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式；８．保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生；９．合理選擇運動方式；１０．對于有高遺傳風(fēng)險的夫婦，指導(dǎo)其做好相關(guān)籌備、提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況。二、孕前保健服務(wù)實施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)爭取政府領(lǐng)導(dǎo)的重視，與人口和計劃生育、民政、婦聯(lián)、殘聯(lián)、教育、文化和廣電等有關(guān)部門合作，樂觀支持醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展孕前保健服務(wù)工作。有條件的地區(qū)可與民政、人口和計劃生育等部門樂觀協(xié)作，廣泛聯(lián)系新婚夫婦，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或居民委員會，向每一對籌備懷孕的夫妻宣揚(yáng)孕前保健。

各級衛(wèi)生行政部門可依據(jù)實際情況，制定孕前保健服務(wù)的實施方法及服務(wù)規(guī)范，建立相關(guān)管理制度及服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn)；組織由婦產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、健康教育及其他相關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的技術(shù)指導(dǎo)組，對孕前保健服務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，對孕前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，不斷提高服務(wù)水平。（二）加強(qiáng)管理，規(guī)范開展孕前保健服務(wù)。各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照本《規(guī)范》全面實施和落實孕前保健服務(wù)。

１．醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可依據(jù)自身實際情況，開設(shè)孕前保健服務(wù)門診，將具有良好人際溝通技能和綜合服務(wù)能力的專業(yè)人員作為孕前保健服務(wù)的業(yè)務(wù)骨干；同時，合理利用現(xiàn)有房屋和設(shè)備，制定簡略的孕前保健服務(wù)流程和規(guī)章制度（見附件２）。有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可嘗試婚前、孕前、孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后保健“一條龍”等系統(tǒng)化生育健康服務(wù)。在孕產(chǎn)期保健管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)生育健康服務(wù)的管理。

２．建立孕前保健資料檔案，準(zhǔn)時進(jìn)行資料的匯總、統(tǒng)計和分析。有條件的地方要逐步實行電子化管理，并與現(xiàn)行的孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理相連接。３．各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，樂觀探究符合當(dāng)?shù)貙嶋H的孕前保健服務(wù)模式；同時，切實擔(dān)當(dāng)起本轄區(qū)孕前保健服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、資料收集和匯總等工作。（三）孕前保健宣揚(yáng)。利用廣播、電視、報刊等多種媒體，廣泛宣揚(yáng)孕前保健的必要性和主要內(nèi)容，喚起全社會格外是新婚夫婦以及籌備生育的夫婦的樂觀參加。同時，以群眾喜聞樂見的形式，利用“億萬農(nóng)夫健康教育行動”、“相約健康社區(qū)行”、“科技文化衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等活動，將預(yù)防誕生缺陷的科普知識送到農(nóng)村、城市社區(qū)，引導(dǎo)群眾樹立“生健康孩子，從孕前做起”的觀念。孕前保健服務(wù)流程一、健康教育與詢問（一）與籌備懷孕的夫婦溝通，了解他們的需求，建立良好的關(guān)系。（二）健康詢問指導(dǎo)1、生育基本知識2、生活方式、飲食營養(yǎng)和環(huán)境因素等對孕育的影響3、誕生缺陷及遺傳疾病的防治4、生理、心理保健知識5、其它（三）健康教育1、發(fā)放宣揚(yáng)單冊2、孕前保健須知3、孕前保健知識講座4、科普錄像5、其它一般情況了解1、孕育史、疾病史、家族史2、生活方式、飲食營養(yǎng)3、工作及生活環(huán)境4、心理、社會、人際關(guān)系5、其它知情選擇孕前醫(yī)學(xué)檢查

二、健康狀況檢查

一般體格檢查1、生命體征檢查2、生殖系統(tǒng)的檢查3、其它幫助檢查1、血常規(guī)、血型、尿常規(guī)2、血糖或尿糖3、肝功能4、生殖道分泌物5、心電圖、胸部X線及婦科B超6、其它專項檢查1、嚴(yán)重遺傳性疾病2、可能引起胎兒感染的傳染病及性傳播疾病如梅毒螺旋體、艾滋病毒等感染3、精神疾病4、其他影響妊娠的疾病健康狀況評估三、健康指導(dǎo)

普遍性指導(dǎo)1、有籌備、有計劃的懷孕，避開大齡生育2、合理營養(yǎng)3、接種