心理詢問(wèn)與心理治療Psychologicalcounselingandpsychotherapy地址：安徽路32號(hào)電話：82828120

自我介紹：李玉煥，女，1989年畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院，蘇州高校在職討論生，副主任醫(yī)師，從事精神科臨床20余年。2004年參加全國(guó)心理治療師強(qiáng)化培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，之后歷經(jīng)各種培訓(xùn)如螺旋心理劇、家庭治療、精神交互分析、沙盤游戲治療等，2007年-2010年參加中挪其次期精神分析培訓(xùn)督導(dǎo)班的學(xué)習(xí)。心理詢問(wèn)已達(dá)7000余小時(shí)。擅長(zhǎng)青少年心理詢問(wèn)、婚姻家庭治療、詢問(wèn)師督導(dǎo)及個(gè)人體驗(yàn)。聯(lián)系電話：0532---82828120坐診時(shí)間：周一上午、周二全天，周四、周五上午，周日下午第一節(jié)心理詢問(wèn)的概述一、心理詢問(wèn)的概念★心理詢問(wèn)是給求助者以心理上的指導(dǎo)和幫助的過(guò)程，以解決其心理上的疑難問(wèn)題，解脫其心理上的苦惱，改善人際關(guān)系，提高其應(yīng)對(duì)各種事物的能力，從而促進(jìn)其主動(dòng)調(diào)節(jié)與適應(yīng)環(huán)境的能力，促進(jìn)其身心健康的進(jìn)展。

★通過(guò)人際交往，運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，幫助來(lái)訪者解決心理問(wèn)題并使其自強(qiáng)自立的過(guò)程。二、心理詢問(wèn)與心理治療的聯(lián)系與區(qū)分（一）聯(lián)系1.采納的理論方法常常是全都的；2.面對(duì)的工作對(duì)象常常是全都的；3.在強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者的成長(zhǎng)和轉(zhuǎn)變方面常常是全都的；4.都注意建立良好的人際（醫(yī)患）關(guān)系。

（二）區(qū)分

心理詢問(wèn)

心理治療工作對(duì)象正常人有心理障礙的人處理問(wèn)題各種心理問(wèn)題心理和行為障礙所用時(shí)間較短（幾次）數(shù)次到數(shù)月數(shù)年實(shí)施方法意識(shí)層次意識(shí)或無(wú)意識(shí)層次工作目標(biāo)有限的簡(jiǎn)略的目標(biāo)使人產(chǎn)生轉(zhuǎn)變或進(jìn)步

三、心理詢問(wèn)的對(duì)象和范圍（13項(xiàng)）1.各種情緒障礙，如焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等；2.各種不行掌握性的思維、意向、行為、動(dòng)作等；3.各類心身疾病患者的心理輔導(dǎo)；4.長(zhǎng)期慢性軀體疾病患者的精神支持；5.性變態(tài)的確診與心理指導(dǎo)；6.兒童心理障礙；7.工作、學(xué)習(xí)、家庭生活、婚戀等心理問(wèn)題；8.普及心理衛(wèi)生知識(shí)，保障措施的落實(shí)；9.對(duì)康復(fù)期病人或傷殘人進(jìn)行心理指導(dǎo)；10.指導(dǎo)精神病人的家人如何護(hù)理精神病人；11.進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)，如智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)等；12.特殊職業(yè)的職業(yè)心理問(wèn)題。四、心理詢問(wèn)的主要問(wèn)題1.環(huán)境的適應(yīng)性問(wèn)題2.應(yīng)激障礙問(wèn)題3.婚戀與性困擾問(wèn)題4.人際關(guān)系問(wèn)題5.個(gè)人進(jìn)展問(wèn)題五、心理詢問(wèn)的分類

（一）醫(yī)學(xué)心理詢問(wèn)1.心理衛(wèi)生詢問(wèn)2.臨床心理詢問(wèn)3.康復(fù)心理詢問(wèn)4.性心理詢問(wèn)

（二）

社會(huì)心理詢問(wèn)1.社會(huì)行為問(wèn)題2.戀愛(ài)婚姻問(wèn)題3.人際交往問(wèn)題4.家庭生活問(wèn)題5.學(xué)習(xí)與工作中的問(wèn)題

（三）學(xué)校心理詢問(wèn)

適應(yīng)問(wèn)題、考試焦慮問(wèn)題、人際交往問(wèn)題

（四）職業(yè)群體心理詢問(wèn)

職業(yè)性質(zhì)所帶來(lái)的各種心理問(wèn)題（應(yīng)激障礙）（五）進(jìn)展心理詢問(wèn)成長(zhǎng)過(guò)程中的各種心理問(wèn)題（六）災(zāi)難性事故經(jīng)歷者及其親友的心理詢問(wèn)六、心理詢問(wèn)的形式1.門診心理詢問(wèn)2.書信心理詢問(wèn)3.專題心理詢問(wèn)4.電話心理詢問(wèn)5.團(tuán)體心理詢問(wèn)

其次節(jié)心理詢問(wèn)師應(yīng)具備的條件和要求一、資格要求

1.學(xué)歷要求

大專以上學(xué)歷，經(jīng)過(guò)正規(guī)的國(guó)家指定的培訓(xùn)單位的心理詢問(wèn)專業(yè)培訓(xùn)并通過(guò)結(jié)業(yè)考試。（大專520、本科320學(xué)時(shí)）2.理論知識(shí)要求

具有一般心理學(xué)、進(jìn)展心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、心理測(cè)驗(yàn)學(xué)、詢問(wèn)心理學(xué)、心理健康與心理障礙（變態(tài)心理學(xué)）、與心理詢問(wèn)相關(guān)的法律知識(shí)、職業(yè)道德。3.技能要求

心理測(cè)量、心理診斷技術(shù)、心理詢問(wèn)技術(shù)

4.詢問(wèn)實(shí)踐

在指定的心理診所在有閱歷的專業(yè)詢問(wèn)師的指導(dǎo)下，進(jìn)行心理詢問(wèn)的實(shí)踐

二、專業(yè)要求1.喜愛(ài)專業(yè)工作，遵守職業(yè)道德規(guī)范；2.熱忱、真誠(chéng)、接納、尊重、關(guān)心和理解；3.具有必備的知識(shí)，有接觸和交往的能力；4.心理健康，情緒穩(wěn)定，自我評(píng)價(jià)正確。三、職責(zé)要求1.使來(lái)訪者明確了解心理詢問(wèn)與心理治療的性質(zhì)、保密原則及其權(quán)利；

2.全面了解對(duì)方情況，理解對(duì)方需求；3.與來(lái)訪者保持客觀的治療或詢問(wèn)關(guān)系，超過(guò)這種界限即應(yīng)終止治療關(guān)系；

4.了解自己職能的局限性，不能滿意來(lái)訪者提出的超出自己職能的要求；5.工作原則旨在指導(dǎo)來(lái)訪者，促進(jìn)其成長(zhǎng)，自強(qiáng)自立。四、適宜的求助者應(yīng)具備的條件1.智力正常（理解力、內(nèi)省力）2.年齡適宜（青年人好于其他年齡）3.問(wèn)題合適（無(wú)精神病的典型癥狀）4.人格正常（無(wú)明顯的人格障礙）5.動(dòng)機(jī)正確（詢問(wèn)是為了解決問(wèn)題）6.信任度高（對(duì)詢問(wèn)師、詢問(wèn)理論與方法信任）7.行動(dòng)自覺(jué)（與詢問(wèn)者真誠(chéng)合作）8.匹配性好（相互接受程度）附：不適宜的求助者的類型1.發(fā)作期的精神病人2.軀體疾病為主的病人3.低能和弱智者4.嚴(yán)重人格障礙者5.嚴(yán)重抑郁傾向并有自殺行為者6.詢問(wèn)師欠缺此問(wèn)題方面的知識(shí)7.詢問(wèn)師對(duì)某些人、某些詢問(wèn)內(nèi)容敏感、忌諱8.詢問(wèn)師與求助者在共性方面有嚴(yán)重的沖突第三節(jié)心理詢問(wèn)的原則及技巧一、詢問(wèn)原則1.指導(dǎo)與說(shuō)明相結(jié)合的原則2.啟發(fā)與教育相結(jié)合原則3.明確與委婉相合的原則4.個(gè)別與整體相結(jié)合的原則5.保密與開放相結(jié)合原則6.詢問(wèn)與治療相結(jié)合的原則7.矯正障礙與開發(fā)潛能相結(jié)合原則8.詢問(wèn)與預(yù)防相結(jié)合原則二、詢問(wèn)技巧（一）注意傾聽的技巧

1.身體姿勢(shì)

身體稍前傾，自然，給以關(guān)注、憐憫的印象。

2.肢體運(yùn)動(dòng)手勢(shì)；點(diǎn)頭；防止心不在焉的姿勢(shì)。

3.目光接觸

善意的目光，凝視對(duì)方。4.嘴部表情

自然，平和，不宜緊閉嘴5.面部表情

生動(dòng)，微笑，與求助者的情緒反應(yīng)相全都防止皺眉、閉眼、拉長(zhǎng)臉、嘲諷或輕視的表情6.言語(yǔ)表情

防止聲調(diào)過(guò)高或過(guò)低與語(yǔ)速過(guò)快或過(guò)慢。采納緘默等待，言語(yǔ)鼓勵(lì)

（二）正確詢問(wèn)的技巧

1.封閉式詢問(wèn)

詢問(wèn)的問(wèn)題對(duì)方可以用“是”或“否”等一兩個(gè)字作答的問(wèn)題。如“你是不是常常失眠？”；“你每天都感到憂愁，對(duì)不對(duì)？”；“你有沒(méi)有常常想到死？”

此類詢問(wèn)要依據(jù)需要采納，不宜過(guò)多采納

2.開放式詢問(wèn)

詢問(wèn)的問(wèn)題可引出對(duì)方一段解釋、說(shuō)明、或補(bǔ)充材料。以“什么”、“怎樣”、“為什么”、“能不能”、“愿不情愿告知我”、“你有什么問(wèn)題需要我?guī)椭愕膯帷钡日Z(yǔ)句發(fā)問(wèn)。3、鼓勵(lì)

點(diǎn)頭、贊同、肯定、微笑。

4、釋意

對(duì)來(lái)訪者敘述的主要內(nèi)容、思想給以綜合、整理，再反饋給對(duì)方。

5、情感反映

有選擇地對(duì)求助者的情緒內(nèi)容予以注意和反應(yīng)，如“你感到自尊心受到很大損害，是這樣的嗎？”6、概述（小結(jié)）

詢問(wèn)者完整地、扼要地?cái)⑹鰜?lái)訪者已談過(guò)的事實(shí)、感受和緣由，使其產(chǎn)生詢問(wèn)的進(jìn)展感

（三）影響對(duì)方的技巧1.解釋對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題、困擾、疑慮作出說(shuō)明，以消除其顧慮，取得合作。

2.指導(dǎo)直截了當(dāng)?shù)刂甘緛?lái)訪者做什么？怎樣做？想什么？怎樣想？

3.勸告對(duì)來(lái)訪者的問(wèn)題提出建議，以幫助其思考他的問(wèn)題，作出決策。

4.自我揭示又稱“自我開放”、“自我暴露”。詢問(wèn)者向?qū)Ψ奖砺蹲约喊胨饺?、私人和隱私性質(zhì)的信息，它有助于來(lái)訪者的自我熟識(shí)和了解，有助于自我接納。

5.反饋對(duì)來(lái)訪者所談的問(wèn)題給予準(zhǔn)時(shí)的應(yīng)答，肯定或否定他的某些看法或意見(jiàn)。（是的、噢、確實(shí)、真有意思、說(shuō)下去、我明白了、你再說(shuō)得簡(jiǎn)略些）（四）非言語(yǔ)行為1.目光凝視（凝視嘴、頭頂、臉蛋兩側(cè)）2.面部表情3.身體狀態(tài)4.聲音特性5.空間距離6.衣著步態(tài)第四節(jié)心理詢問(wèn)的過(guò)程

一、心理診斷階段1、建立咨訪關(guān)系2、收集資料3、心理診斷4、調(diào)整求助動(dòng)機(jī)5、確立詢問(wèn)目標(biāo)6、制定實(shí)施方案

二、心理幫助階段1、利用各種詢問(wèn)技巧（參加技巧與影響技巧）和各種詢問(wèn)流派的簡(jiǎn)略干預(yù)技術(shù)進(jìn)行詢問(wèn)的簡(jiǎn)略實(shí)施；2、詢問(wèn)師依據(jù)自己的理論傾向、求助者的問(wèn)題特征等選擇相應(yīng)的方式方法，矯正求助者行為，轉(zhuǎn)變求助者的認(rèn)知方式。

三、結(jié)束鞏固階段1、幫助求助者鞏固詢問(wèn)所獲效果；2、適應(yīng)結(jié)束詢問(wèn)后的情況；3、將詢問(wèn)中學(xué)到的有關(guān)知識(shí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法遷移到日常生活中去；4、提高自己的心理健康水平，適應(yīng)社會(huì)。

其次章心理治療精神支持療法（指導(dǎo)說(shuō)服療法）

（一）治療原則

1．供應(yīng)適當(dāng)?shù)闹С郑▌裎?、憐憫、關(guān)心、鼓勵(lì)、關(guān)愛(ài)）2．供應(yīng)解決問(wèn)題的方向和要訣3．調(diào)整對(duì)挫折的看法，轉(zhuǎn)變認(rèn)知4．善用各種資源（內(nèi)在潛力、長(zhǎng)處、別人的協(xié)助）5．排解外在困難，轉(zhuǎn)變或改善環(huán)境6．鼓勵(lì)功能性適應(yīng)，實(shí)行成熟的適應(yīng)方式和樂(lè)觀的方法（二）實(shí)施過(guò)程中的支持成分

1．解釋對(duì)心理障礙緣由形成的解釋，對(duì)來(lái)訪者懷疑問(wèn)題的解釋2．鼓勵(lì)鼓勵(lì)其適應(yīng)性行為的建立，鼓勵(lì)其正確面對(duì)人生3．保證做出精神和環(huán)境改善的保證，適當(dāng)?shù)某兄Z4．指導(dǎo)適應(yīng)環(huán)境，度過(guò)危機(jī)的技巧、策略和方法5．促進(jìn)環(huán)境改善

協(xié)助其改善不良的生活和工作環(huán)境（三）實(shí)施過(guò)程確定哪些病人需要實(shí)施支持性心理治療收集病人各方面的資料體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查環(huán)境時(shí)間支配由病人傾訴病情依據(jù)主訴和資料對(duì)病人進(jìn)行分析實(shí)行支持成分

精神分析療法（一）理論基礎(chǔ)1.無(wú)意識(shí)過(guò)程在人的生活中起主導(dǎo)作用2.童年早期的閱歷在變態(tài)心理的引發(fā)和治療中起重要作用3.變態(tài)行為是過(guò)去時(shí)間在內(nèi)部連續(xù)活動(dòng)的直接產(chǎn)物4.治療只能是探尋病人的過(guò)去（二）弗洛伊德的人格理論1、本能論人類行為的主要?jiǎng)訖C(jī)力氣是生來(lái)就有的本能，即為個(gè)體供應(yīng)動(dòng)力的內(nèi)部壓力（內(nèi)驅(qū)力）。對(duì)正常人格進(jìn)展有格外的重要性的是性本能或力比多（LIBIDO），快感和滿意的基本沖動(dòng)和攻擊性沖動(dòng)是本我概念的基本內(nèi)容。

力比多不顧及他人的需要、道德和禁忌而追求滿意。最終這些不文明的欲望受到阻礙（壓抑），導(dǎo)致不行避免的挫折-沖突-焦慮。焦慮引發(fā)了自我的產(chǎn)生，用來(lái)制約沖動(dòng)，免受來(lái)自挫折的焦慮。但它們并沒(méi)有消滅，而是被壓抑在潛意識(shí)里。2、心理水平意識(shí)第一個(gè)水平。整個(gè)心理活動(dòng)范圍中的冰山的頂尖，起到引發(fā)行為的作用。前意識(shí)其次個(gè)水平。包括那些全部不在意識(shí)之內(nèi)但可以回到意識(shí)內(nèi)的心理活動(dòng)和過(guò)程。潛（無(wú)）意識(shí)第三個(gè)水平。是最重要的一個(gè)水平，作用最大。包括全部在特殊條件下才能進(jìn)入意識(shí)的記憶、閱歷和其他心理活動(dòng)。3、人格結(jié)構(gòu)（精神結(jié)構(gòu)）本我（Id）

與生俱來(lái)的，是心理能量和本能的源泉，遵循快樂(lè)原則，是一種基本的動(dòng)機(jī)力氣，激發(fā)人們?nèi)で罂鞓?lè)躲避幸福。自我（ego）

非與生俱來(lái)，對(duì)本我與外界的關(guān)系進(jìn)行調(diào)節(jié)，有防御機(jī)能和自主機(jī)能。遵循現(xiàn)實(shí)原則，對(duì)本我有約束作用，能容忍延遲的滿意。它是人格結(jié)構(gòu)的管理者。超我（superego）

人格中的道德和社會(huì)的力氣，代表的是一種抱負(fù)，追求的是完善而不是快樂(lè)，掌握攻擊行為，作用類似于社會(huì)道德檢查官，對(duì)個(gè)體的本能進(jìn)行監(jiān)控。4、心理防御機(jī)制壓抑、投射、否認(rèn)、退行、固著、升華、轉(zhuǎn)移、反向形成5、心理特別的實(shí)質(zhì)

早期心理創(chuàng)傷欲望被壓抑心性（psychosexual）進(jìn)展障礙（生物心理進(jìn)展障礙）（三）適應(yīng)癥1、神經(jīng)癥2、環(huán)境適應(yīng)障礙3、PTSD4、心因性軀體障礙（四）治療重點(diǎn)1、本能的滿意2、彌補(bǔ)精神創(chuàng)傷3、建立對(duì)疾病的熟識(shí)4、情感的矯正5、精神的內(nèi)在平衡（五）治療技巧1、闡釋和疏泄對(duì)心理實(shí)質(zhì)問(wèn)題加以解釋、引導(dǎo)或勸阻，幫助病人重新熟識(shí)自己，熟識(shí)自己與他人的關(guān)系，達(dá)到治療疾病之目的。2、自由聯(lián)想要求病人毫無(wú)保留地述說(shuō)他想徭說(shuō)的一切。甚至是一些荒謬或奇怪的想法。達(dá)到潛意識(shí)中的心理沖突被帶入意識(shí)，使病人對(duì)此有所領(lǐng)悟，以重建現(xiàn)實(shí)的、健康的心理。3、釋夢(mèng)夢(mèng)是潛意識(shí)沖突或欲望的象征。夢(mèng)的內(nèi)容更接近病人的真正動(dòng)機(jī)和欲求，但并不直接反映現(xiàn)實(shí)，因此需要對(duì)夢(mèng)的內(nèi)容進(jìn)行解釋。4、移情正移情病人可能將治療者作為自己喜愛(ài)的對(duì)象。負(fù)移情病人可能將治療者作為自己憎恨的對(duì)象。通過(guò)對(duì)移情的分析來(lái)揭示病人對(duì)醫(yī)生的愛(ài)憎和對(duì)關(guān)系人的愛(ài)憎之間的聯(lián)系，了解病人心理的本質(zhì)問(wèn)題。幫助病人熟識(shí)自己并給予疏導(dǎo)。5、阻抗?jié)撘庾R(shí)中有阻止被壓抑的心理沖突重新進(jìn)入意識(shí)的傾向。當(dāng)自由聯(lián)想交談接近這種潛意識(shí)的事實(shí)時(shí)，潛意識(shí)的抗拒就發(fā)生作用。阻止這種事實(shí)被真實(shí)表示出來(lái)?？咕艿膬?nèi)容往往是病人問(wèn)題之所在。醫(yī)生通過(guò)幫助病人克服阻抗，以使其在意識(shí)水平上熟識(shí)自己。促使治療成功。（六）治療的實(shí)施1、選擇適宜的治療對(duì)象2、實(shí)驗(yàn)性分析3、移情的消滅及解釋4、治療的修通5、治療的結(jié)束階段，解決治療依靠問(wèn)題認(rèn)知療法（一）認(rèn)知療法的基本原理1、知覺(jué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致情緒、動(dòng)機(jī)、行為的轉(zhuǎn)變，錯(cuò)誤的觀念和不精確的認(rèn)知過(guò)程導(dǎo)致不良的行為與情緒；2、動(dòng)機(jī)的轉(zhuǎn)變對(duì)行為的轉(zhuǎn)變有直接的影響；3、新的活動(dòng)與行為會(huì)轉(zhuǎn)變知覺(jué)；4、模型：S（刺激）-C（認(rèn)知）-R（反映）（二）兩種認(rèn)知理論1、貝克（A.T.Beck）的理論著眼于探察導(dǎo)致不良行為和情緒的觀念的認(rèn)知過(guò)程，并在治療中設(shè)法訂正這一過(guò)程。（1）共同感受（CommonSense）CS是用以解決日常生活問(wèn)題的工具，它包括各種提出和驗(yàn)證假設(shè)、進(jìn)行問(wèn)題解決的方法。正確使用“共同感受”，不會(huì)產(chǎn)生不適應(yīng)行為。而當(dāng)外界信息貧乏、對(duì)信息的解釋不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的信念，產(chǎn)生不適應(yīng)行為。（2）自動(dòng)思維（AutomaticThought）針對(duì)嚴(yán)密思維而言。在自動(dòng)思維過(guò)程中，由于忽視了內(nèi)部過(guò)程的很多推斷、推理過(guò)程，使思維是片段的、模糊的、跳動(dòng)式的和武斷的，即稱為自動(dòng)化了的思維。自動(dòng)思維和嚴(yán)密思維的關(guān)系類似于內(nèi)部言語(yǔ)和口頭言語(yǔ)之間的關(guān)系。外部刺激和內(nèi)部過(guò)程（如對(duì)大事的預(yù)期）不協(xié)調(diào)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生情緒反應(yīng)。（3）規(guī)章（rules）社會(huì)認(rèn)可的準(zhǔn)則。個(gè)體接受這些準(zhǔn)則，并依據(jù)它對(duì)過(guò)去作出評(píng)價(jià)，對(duì)將來(lái)作出預(yù)期，指導(dǎo)現(xiàn)在的行為。對(duì)規(guī)章運(yùn)用適當(dāng)，就會(huì)被社會(huì)接受；如果過(guò)分按規(guī)章行事，就會(huì)使行為與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不協(xié)調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致情緒紊亂和不適當(dāng)?shù)男袨椤Ｈ魏吻榫w障礙和行為障礙都伴隨有認(rèn)知的歪曲和思維的紊亂。（4）思維紊亂的特征以自我為中心（缺乏客觀推斷，導(dǎo)致認(rèn)知的歪曲）極端化思維（使正確感知的信息變形）超規(guī)章化思維（導(dǎo)致行為與環(huán)境不能協(xié)調(diào)）（5）對(duì)情緒障礙的解釋

抑郁：夸大失敗感、永久不變、不行逆轉(zhuǎn)，對(duì)自我持否定態(tài)度，認(rèn)為自己毫無(wú)價(jià)值，對(duì)前途毫無(wú)信心，失去動(dòng)機(jī)，不愿做任何嘗試，自己是生活的阻礙，自己的死會(huì)使別人好過(guò)些。強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：夸大某種大事發(fā)生不良后果的可能性，作出最大努力盡量避開大事的發(fā)生，并對(duì)自己的努力不滿意，力求做得更完善，于是反復(fù)考慮同一個(gè)問(wèn)題，重復(fù)同一種動(dòng)作。歇斯底里：堅(jiān)信自己的身體受到損害，并想別人指出這種癥狀，對(duì)身體的每一種不適都極端敏感，堅(jiān)信自己有病的信念，不做任何是否真的患病的驗(yàn)證，滿意于敏感給他顯示的證據(jù)。4、行為治療技術(shù)設(shè)計(jì)簡(jiǎn)略的情境，對(duì)病人的樂(lè)觀表現(xiàn)予以獎(jiǎng)賞，使其產(chǎn)生并強(qiáng)化樂(lè)觀的情緒體驗(yàn)，逐漸建立成功的行為模式。幫助患者提高對(duì)于良性體驗(yàn)的感受力，降低對(duì)于消極情緒的敏感性，使其注意力集中與可以獵取良性體驗(yàn)的活動(dòng)上。如：梯級(jí)任務(wù)作業(yè)：將任務(wù)按難易程度分成等級(jí)，要求患者逐級(jí)去完成，每達(dá)到一級(jí)，都會(huì)產(chǎn)生肯定的行為反饋，進(jìn)而使自己的行為強(qiáng)化，自我概念也發(fā)生好的轉(zhuǎn)變。

再如：掌握力和愉快療法：要求患者記錄自己全部的活動(dòng)，對(duì)獲得掌握的體驗(yàn)的活動(dòng)標(biāo)記為“M”；對(duì)產(chǎn)生愉快體驗(yàn)的活動(dòng)標(biāo)記為“P”；對(duì)產(chǎn)生消極情緒的活動(dòng)不做標(biāo)記。（五）適應(yīng)癥1、神經(jīng)癥2、適應(yīng)障礙3、情緒障礙影響認(rèn)知評(píng)價(jià)的因素來(lái)自童年的固定信念來(lái)自以往生活中的挫折和幸福體驗(yàn)負(fù)性自動(dòng)思維的影響

不現(xiàn)實(shí)，功能失調(diào)快速入腦的非真實(shí)有效性的想法幫助來(lái)訪者識(shí)別自動(dòng)想法十種認(rèn)知曲解類型1.“非黑既白”2.任意推斷3.選擇慨括4.過(guò)度引申5.夸大縮小6.個(gè)人化自責(zé)7.選擇消極凝視8.情緒推理9.應(yīng)該傾向１０．亂貼“標(biāo)簽”非理性思維方式我喜愛(ài)如此—我應(yīng)該如此某些—全部的很難—沒(méi)方法我表現(xiàn)不好—我不好也許—肯定好象如此—確實(shí)如此時(shí)候—總是到目前如此—永久如此行為療法

1．系統(tǒng)脫敏療法A.學(xué)會(huì)深度的肌肉放松B.建立焦慮的主觀量表（找出問(wèn)題情境，并定出不愉快的主觀單位，即SUDS）C.建立焦慮反應(yīng)的等級(jí)（按SUDS由小到大排序）D.重新學(xué)習(xí)（將焦慮等級(jí)中引發(fā)焦慮的大事與放松反應(yīng)對(duì)應(yīng)起來(lái)進(jìn)行訓(xùn)練）E.實(shí)際脫敏與想象脫敏相結(jié)合

2．滿灌（沖擊）療法

讓病人面臨能產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮的真實(shí)環(huán)境或想象環(huán)境之中，并保持相當(dāng)時(shí)間，不允許病人逃避，從而達(dá)到消除焦慮和預(yù)防回避性行為發(fā)生的目的。

3．厭惡療法

在某一特殊行為反應(yīng)之后緊接著給予一厭惡刺激（如電擊、催吐劑、體罰等），達(dá)到最終抑制和消除此行為的目的。厭惡療法常用于酒精依靠或藥癮、性欲倒錯(cuò)等不良行為。整個(gè)治療約五次左右每次1—2小時(shí)。每次治療都要求病人能堅(jiān)持到心情安靜和感到能自制為止。

4．陽(yáng)性強(qiáng)化和消除法依據(jù)操作條件反射原理，如果在一種行為之后得到獎(jiǎng)賞，那么這種行為在同樣的環(huán)境條件下就會(huì)持續(xù)和反復(fù)消滅。（如代幣法）5．自我調(diào)整法放松功、瑜珈、漸進(jìn)性放松、神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)訓(xùn)練6．仿照學(xué)習(xí)法以學(xué)習(xí)所示范的新行為來(lái)替代舊的不良行為森田療法1．理論

森田神經(jīng)質(zhì)：神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫觀念（恐怖癥）、發(fā)作性神經(jīng)癥（焦慮癥）

疑病性素養(yǎng)：對(duì)自身健康過(guò)分關(guān)注，把任何人都有的感受、情緒、想法都認(rèn)為是病態(tài)并對(duì)之傾注、苦惱，將注意力集中于此種感覺(jué)上，使此感覺(jué)更加敏感。

2．適應(yīng)癥神經(jīng)衰弱；恐怖性神經(jīng)癥；焦慮性神經(jīng)癥；3．治療分期（1）肯定臥床期4—7天（2）略微勞動(dòng)期7天左右（3）較重勞動(dòng)期7—14天（4）實(shí)際生活訓(xùn)練期7天以上4．特點(diǎn)及原則a不問(wèn)過(guò)去；b強(qiáng)調(diào)癥狀只不過(guò)是情緒變化的一種表現(xiàn)；c不問(wèn)情緒只重視行動(dòng)；d在現(xiàn)實(shí)生活中接受治療；e性格修養(yǎng)；f身教重于言教。

生物反饋療法

借助于儀器熟識(shí)自身在一般情況下不能被感知到的生（病）理的微弱信息變化，并學(xué)會(huì)有意識(shí)地調(diào)節(jié)它的技術(shù)。如肌電生物反饋，皮溫、血壓、脈搏、腦電生物反饋等。危機(jī)干預(yù)一、危機(jī)的定義●危機(jī)是一些個(gè)人的困難和境遇，這些困難和境遇使得人們無(wú)能為力，不能有意識(shí)地主宰自己的生活。（決定時(shí)刻；緊要關(guān)頭；轉(zhuǎn)換期）●危機(jī)是當(dāng)人們面對(duì)重要生活目標(biāo)的阻礙時(shí)，產(chǎn)生的一種狀態(tài)。這里的阻礙是指在肯定時(shí)間內(nèi)，使用常規(guī)的解決方法不能解決問(wèn)題。危機(jī)是一段時(shí)間的解體和混亂，在此期間可能有過(guò)多次失敗的解決問(wèn)題的嘗試?！駛€(gè)風(fēng)光臨突然或重大生活逆遇時(shí)，既不能回避，又無(wú)法用通常解決問(wèn)題的方法來(lái)解決時(shí)所消滅的心理失衡狀態(tài)。

●是指?jìng)€(gè)體運(yùn)用通常應(yīng)付應(yīng)激的方式或機(jī)制仍不能處理目前所遇到的外界或內(nèi)部應(yīng)激時(shí)所消滅的一種反應(yīng)。二、確定危機(jī)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)1、存在具有重大心理影響的生活大事；2、引起了急性情緒擾亂或認(rèn)知、軀體和行為等方面的轉(zhuǎn)變，但又不符合任何精神疾病的診斷；3、當(dāng)事人用平常解決問(wèn)題的手段臨時(shí)不能應(yīng)對(duì)或應(yīng)對(duì)無(wú)效。三、危機(jī)的特征1、危險(xiǎn)與機(jī)遇并存；（危險(xiǎn)：自殺與精神崩潰；機(jī)遇：學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)技巧）2、危機(jī)的情境和癥狀簡(jiǎn)潔；（不遵守一般規(guī)律；個(gè)體環(huán)境；家庭、同事的因素；整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的干預(yù)）3、危機(jī)是成長(zhǎng)和變化的機(jī)緣；（焦慮為變化供應(yīng)動(dòng)力，焦慮達(dá)到極限才承認(rèn)失衡）4、缺乏萬(wàn)能和快速的解決方法；5、危機(jī)與挑戰(zhàn)是并存的；（制造確定目標(biāo)、制訂計(jì)劃、解決困難的機(jī)會(huì)）6、危機(jī)具有普遍性又有特殊性。（每個(gè)人都難以避開；個(gè)體的危機(jī)存在差異）

四、危機(jī)干預(yù)的概念

●

危機(jī)干預(yù)是一短期幫助的過(guò)程，是對(duì)處在逆境或患病挫折的人予以關(guān)懷和幫助的一種方式。又稱情緒急救（emotionalfirst-aid）●對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)下的個(gè)體及其家庭采納的一種心理治療措施?？赏ㄟ^(guò)直接交談、電話詢問(wèn)和通信往來(lái)等方式完成。附：專業(yè)技巧●用心致志●精準(zhǔn)地傾聽并作出合適的反應(yīng)●思維情感和行動(dòng)保持全都●穩(wěn)定情緒和心理支持的技巧●分析綜合和診斷的基本能力●基本的評(píng)估和轉(zhuǎn)診技巧●探究多種途徑解決問(wèn)題的能力五、危機(jī)干預(yù)的理論（一）基本危機(jī)理論1、林德曼（Lindeman）的理論悲傷的行為是正常的、臨時(shí)的，并且可通過(guò)短期危機(jī)干預(yù)技術(shù)進(jìn)行治療。最關(guān)心“悲傷反應(yīng)的準(zhǔn)時(shí)解決”。正常的悲傷情緒反應(yīng)是：總是想起死去的親人；認(rèn)同于死去的親人；表現(xiàn)出內(nèi)疚和敵意；日常生活消滅某種程度的紊亂；某些軀體訴述。2、卡普蘭（Caplan）的理論危機(jī)是一種狀態(tài)，造成這種狀態(tài)的緣由是生活目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)受到阻礙，且用常規(guī)的行為無(wú)法克服。阻礙的來(lái)源可以是進(jìn)展性的，也可以是境遇性的。對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行干預(yù)時(shí)，采納平衡/失衡模式。1、紊亂的平衡；2、短期治療或悲傷反應(yīng)起作用；3、求助者試圖解決問(wèn)題或悲傷反應(yīng)；4、恢復(fù)平衡狀況?；疚C(jī)理論的核心：應(yīng)激和創(chuàng)傷的緊急情況都不構(gòu)成危機(jī)，只有在主觀上認(rèn)為創(chuàng)傷性大事威脅到需要的滿意、平安和有意義的存在時(shí)，個(gè)體才會(huì)進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)。將焦點(diǎn)集中于幫助危機(jī)中的人熟識(shí)和矯正因創(chuàng)傷性大事引發(fā)的臨時(shí)的認(rèn)知、情緒和行為的扭曲。（二）擴(kuò)展危機(jī)理論1、心理分析理論通過(guò)獲得進(jìn)入個(gè)體無(wú)意識(shí)思想和過(guò)去情緒經(jīng)歷的路徑，可以理解伴隨危機(jī)的不平衡狀態(tài)。兒童早期的固著可以作為危機(jī)產(chǎn)生的主要的解釋。

2、系統(tǒng)理論主要基于人與人、人與大事之間的相互關(guān)系和相互影響，而不是過(guò)于強(qiáng)調(diào)處于危機(jī)中的個(gè)體的內(nèi)部反應(yīng)。強(qiáng)調(diào)社會(huì)和環(huán)境的作用對(duì)于危機(jī)產(chǎn)生的重要作用。情緒系統(tǒng)溝通系統(tǒng)需要滿意系統(tǒng)3、適應(yīng)理論適應(yīng)不良行為、消極的思想和損害性的防御機(jī)制對(duì)個(gè)體的危機(jī)起維持作用。當(dāng)適應(yīng)不良行為轉(zhuǎn)變?yōu)檫m應(yīng)性行為時(shí)，危機(jī)就會(huì)消退。打開功能適應(yīng)不良鏈就意味著變化到適應(yīng)性行為、促進(jìn)樂(lè)觀的思想和構(gòu)建防御機(jī)制以幫助求助者克服因危機(jī)導(dǎo)致的失能，并向樂(lè)觀的功能模式進(jìn)展，導(dǎo)致危機(jī)的成功解決。4、人際關(guān)系理論如果人們信任自己，信任別人，并且具有自我實(shí)現(xiàn)和戰(zhàn)勝危機(jī)的信心，那么個(gè)人的危機(jī)就不會(huì)維持很長(zhǎng)時(shí)間。人際關(guān)系理論的最終目的是將自我評(píng)