危險及劇毒化學藥品事故應急救援預案一、根據(jù)國家GB6944-2012《危險貨物分類及品名編號》的規(guī)定，我校常用危險化學品按其主要危險特性有以下幾類：1．易燃液體危險特性：如：乙醇、丙酮等，此類藥品易燃，其蒸氣都或多或少具有麻醉作用，長時間吸入會使人失去知覺，深度或長時間麻醉可導致死亡。2．易燃固體類危險特性：易燃固體（如赤磷等），是指燃點低，對熱、撞擊、摩擦敏感，易被外部火源點燃，燃燒迅速，并可能散發(fā)出有毒煙霧或有毒氣體的固體。3．遇濕易燃物品類危險特性：遇濕易燃物品（如金屬鉀、鈉等）是指遇水或受潮時，發(fā)生劇烈化學反應，易于自然或產(chǎn)生大量危險的易燃氣體的液體或固體。4．氧化劑危險特性：氧化劑，如過氧化氫、高錳酸鉀等，指具有強氧化性，易分解并放出氧和熱量的物質。5．毒害品危險特性：毒害品，如此類物品如吸入、吞服或與皮膚接觸進入肌體后，累積達到一定的量，能與體液和器官組織發(fā)生生物化學作用或生物物理學作用，擾亂或破壞肌體的正常生理功能，造成死亡、嚴重損害人體健康。6．酸性腐蝕品危險特性：此類物品呈固態(tài)或液態(tài)，具有強烈腐蝕性。其揮發(fā)的蒸氣，能刺激眼睛，吸入會中毒。大部分酸性腐蝕品受熱或遇水會放出有度的煙霧，有些無機酸性腐蝕品，具有較強的氧化性，接觸可燃物易燃燒。7．堿性腐蝕品危險特性：此類物品呈固態(tài)或液態(tài)，具有強烈腐蝕性。其揮發(fā)的蒸氣和粉塵能刺激眼睛，吸入會中毒。二、化學事故的特點化學毒物經(jīng)大量的排放或泄漏后，污染空氣、水、土壤或食物，而經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚或粘膜進入人體，引起群體中毒甚至死亡事故的發(fā)生，稱化學事故?；瘜W事故具有以下特點：①化學物質大量意外排放或泄漏造成的事故，會造成慘重的人員傷亡或巨大的財產(chǎn)損失。②化學事故具有化學性損害多樣性，即化學事故除造成人員傷亡外，也可引起人體各器官、系統(tǒng)暫時性可永久性的功能或器質性損害；可以是急性中毒也可以是慢性中毒；不但影響本人也可影響后代；可以致畸也可以致癌。③化學事故由于各種毒物分布廣、事故多，因而污染嚴重，環(huán)境被污染后，消除很難。④化學事故的發(fā)生不受地形、氣候和季節(jié)影響。無論學校大小、氣候條件如何，也無論春夏秋冬，化學事故隨時隨地都可能發(fā)生。⑤化學物質種類繁多，個人如果沒有確定的危險源，確定是哪種物質引起的事故，將十分困難，對人員中毒或身體損害的確診也很難。⑥化學事故不僅可造成人身中毒，也可引起火災或爆炸事故。三、化學事故的后果①中毒刺激性氣體中毒；窒息性氣體中毒；有機溶劑中毒；高分子化合物中毒。②爆炸氣體爆炸；固體爆炸。③燃燒四、化學事故救援的特點針對化學事故的特點和后果，可以看出應急救援的方法除通用的救援方法外，還應重點做到以下幾點：現(xiàn)場災情控制、現(xiàn)場急救、醫(yī)院救治、配置個人防護用品五、染毒區(qū)域人員撤離現(xiàn)場的注意事項①做好個人防護。②迅速判明上風向。撤離現(xiàn)場的人員應迅速判明風向，可利用旗幟、樹枝、手帕來辨明風向。③防止繼發(fā)傷害。染毒區(qū)人員應盡可能利用交通工具向上風作快速轉移。撤離時，應選擇安全的撤離路線，避免橫穿毒源中心區(qū)域或危險地帶，防止發(fā)生繼發(fā)傷害。④應在安全區(qū)域實行急救。遇呼吸心跳驟停的傷員應立即將其運離染毒區(qū)后，就地實施人工心肺復蘇，并通知其他醫(yī)務人員前來搶救，或者邊做人工呼吸邊就近轉送醫(yī)院。⑤發(fā)揚互幫互助精神。染毒區(qū)人員應在自救的基礎上，幫助同伴一起撤離染毒區(qū)域，對于已受傷或中毒的人員更是需要他人的救助。六、救援人員進入染毒區(qū)域的注意事項①救援人員進入染毒區(qū)域必須事先了解染毒區(qū)域的地形，建筑物的分布，有無爆炸及易燃燒的危險，毒物種類及大致濃度，選擇合適的防毒用品，必要時穿好防護衣。②應至少2--3人為一個組集體行動，以便互相監(jiān)護照應。所用的救援器材需具備防爆功能。③進入染毒區(qū)的人員必須明確一位負責人，指揮協(xié)調在染毒區(qū)域的救援行動，最好配備一部對講機隨時與現(xiàn)場指揮部及其他救援隊伍聯(lián)系。七、急性化學中毒現(xiàn)場救治要點①將患者移離中毒現(xiàn)場，至空氣新鮮的場所給予吸氧，脫除污染的衣物，用流動清水及時沖洗皮膚，對于可能引起化學性燒傷或能經(jīng)皮膚吸收中毒的毒物更要充分沖洗，時間一般不少于20分鐘，并考慮選擇適當?shù)闹泻蛣┲泻吞幚恚谎劬τ卸疚餅R入或引起灼傷時要優(yōu)先迅速沖洗。②保護呼吸道暢通，防止梗阻。密切觀察患者的意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。③中止毒物的繼續(xù)吸收。皮膚污染沖洗不夠時要繼續(xù)沖洗或中和。經(jīng)口中毒，毒物為非腐蝕性，立即用催吐或洗胃以及導瀉的辦法使毒物盡快排出體外。但腐蝕性毒物中毒時，一般不提倡用催吐與洗胃的方法。④盡快排出或中和已吸收入體內的毒物，解除或對抗毒物毒性。通過輸液、利尿、加快代謝，用排毒劑和解毒劑清除已吸入人體內的毒物。⑤對癥治療，支持治療。保護重要器官功能，維持酸堿平衡，防止水電解質紊亂，防止繼發(fā)感染以及并發(fā)癥和后遺癥。八、化學燒傷狀況：化學性燒傷為人體接觸某些強腐蝕性化學物所引起的損傷。在局部可因熱力作用，化學刺激、腐蝕等造成皮膚、粘膜灼燒，同時還可因吸收造成全身中毒。1)酸類燒傷：例如接觸到硫酸，燒傷局部會紅腫痛，重者起水泡，呈燙傷癥狀。2)堿類燒傷：燒傷局部皮膚粘滑或如肥皂樣感覺，嚴重時會出現(xiàn)小泡，疼痛較劇烈。3)無機物燒傷：例如鉻酸、重鉻酸鉀等鉻化合物對粘膜有劇烈的刺激，產(chǎn)生炎癥和潰瘍。鉻的化合物可以致癌，吞服中毒。4)有機化合物燒傷：例如接觸到三氯甲烷、四氯化碳會使皮膚干燥、破裂。九、急性化學中毒現(xiàn)場救治注意事項急性化學中毒現(xiàn)場救治非常重要，處理恰當可阻斷或減輕中毒病變的發(fā)展；反之，則可加重或誘發(fā)嚴重的病變。①一些刺激性氣體中毒，如早期安靜休息，?？杀苊夥嗡[發(fā)生，如休息不當活動太多，精神緊張往往促使肺水腫的發(fā)生。②中毒病情有時發(fā)展較快，故需密切觀察，詳細記錄。并隨時掌握主要臨床表現(xiàn)，及時采取救治措施。③治療中還應預防繼發(fā)性或并發(fā)性病變。如中毒性腦病進展期應防止呼吸中抑制及腦疝形成，昏迷期應防止繼發(fā)性感染。④恢復期患者體力、精神狀態(tài)都未恢復時，應防止發(fā)生其他意外（如跌傷）。⑤搶救過程中維持水電解質和酸堿平衡非常重要，準確地記錄出入水量，調整輸液總量及電解質量，使機體環(huán)境保持穩(wěn)定。⑥可引起中毒的毒物多種多樣，有些毒物不但缺乏臨床資料，同時由于個體差異，吸入量不同或有毒物含有雜質，使中毒者差異大，變化大，在這種情況下，必須