十八項護(hù)理核心制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、患者健康教育制度十、護(hù)理會診制度十一、病房消毒隔離制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、患者身份識別制度十四、患者差錯、事故報告制度十五、防范患者跌倒、墜床的管理制度十六、防范患者跌倒、墜床的預(yù)案及處理流程十七、壓瘡的防范制度十八、壓瘡預(yù)防管理制度護(hù)理質(zhì)量管理制度醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制謝謝閱讀定并對護(hù)理質(zhì)量實施控制與管理。一、護(hù)理質(zhì)量管理實行護(hù)理部、病區(qū)二級控制和管理。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（1級）：由1—2人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)謝謝閱讀.按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析,制定改進(jìn)措施.檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫護(hù)士長手冊報上一級質(zhì)控組.精品文檔放心下載二、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級）：由3—5人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價，填寫檢查登記表。及時分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見,限期整改。感謝閱讀三、建立護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組,由各科護(hù)士長承擔(dān)負(fù)責(zé)本科護(hù)理文書質(zhì)量檢查.護(hù)士長每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、入院評估單、護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價，填寫檢查登記表上報護(hù)理部。感謝閱讀四、對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn).感謝閱讀五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，病區(qū)于每月30日以前報護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫報表并在護(hù)士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。感謝閱讀六、護(hù)理部隨時向主管院長匯報全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報。感謝閱讀七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。謝謝閱讀病房管理制度一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助,全體醫(yī)護(hù)人員參與.精品文檔放心下載二、積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者須知,教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。謝謝閱讀四、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。感謝閱讀五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝.病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙,工作時間不聊天、不閑坐、不做私事、不玩手機(jī)、不上網(wǎng)。治療室、護(hù)士站不得存放私感謝閱讀召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。四、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員,或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。感謝閱讀五、集體會診者，由護(hù)理部組織,申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情,并認(rèn)真記錄會診意。病房一般消毒隔離管理制度謝謝閱讀一、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒.發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒?；几兄x閱讀者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。二、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更感謝閱讀換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。三、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后,應(yīng)洗手或用手快速消毒劑謝謝閱讀擦洗.四、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理,特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專謝謝閱讀人負(fù)責(zé)回收。五、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。九、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。謝謝閱讀十、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次.病床濕式清掃,做到一床一巾,每日1～2次.十一、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行.感謝閱讀護(hù)理安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。精品文檔放心下載二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，精品文檔放心下載護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班交接并登記。感謝閱讀四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充,專人管理，每日清點并登記；無菌物品標(biāo)識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi).感謝閱讀六、對于所發(fā)生的護(hù)理差錯，科室應(yīng)及時組織討論，并上報護(hù)理部。精品文檔放心下載七、對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。感謝閱讀八、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。謝謝閱讀九、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。感謝閱讀護(hù)理差錯、事故報告制度一、各科室建立差錯、事故登記本,登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。感謝閱讀二、發(fā)生差錯、事故后,要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護(hù)士長應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討