胎盤早剝的護(hù)理查房

胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件1胎盤早剝的護(hù)理查房

胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件1病例介紹患者馮玉燕，女，21歲，住院號(hào)：。因“孕27+6周，下腹痛伴陰道大量流血1小時(shí)”于2015年9月2日7:27入院。入院查體：T：36.4℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：120/70mmHg，體重：57kg，胎心率：145次/分，神清。予以抗炎、促胎肺成熟、抑制宮縮，絕對(duì)臥床休息等對(duì)癥處理。輔助檢查：2015年9月2日B超示：胎盤早剝？胎心減慢，S/D測(cè)值增高，羊水輕度渾濁。血常規(guī)示：白細(xì)胞：13.9*10^9/L，血紅蛋白：87g/L，血小板計(jì)數(shù)：89*10^9/L，生化類檢驗(yàn)示：白蛋白：34.2g/L。完善術(shù)前準(zhǔn)備，于2015年9月2日在連硬外麻醉下行剖宮取胎術(shù)，術(shù)中取出一死女嬰，術(shù)中見胎盤早剝3/4，胎盤后血塊約600ml，子宮后壁雙側(cè)宮角紫藍(lán)色。術(shù)后保留導(dǎo)尿24小時(shí)。胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件2病例介紹患者馮玉燕，女，21歲，住院號(hào)：。因“孕27+6周，胎盤早剝的定義妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離稱為胎盤早剝。它是妊娠期一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，起病急，進(jìn)展快，若處理不當(dāng)，可危及母兒生命。胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件3胎盤早剝的定義妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出病因血管病變多見于并發(fā)妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟病，尤其是全身血管疾病者居多。機(jī)械性因素腹部外傷；臍帶過短或繞頸，分娩過程中抬頭下降時(shí)過度牽拉臍帶，孕期性交等子宮靜脈壓突然升高妊娠晚期長(zhǎng)期仰臥位，子宮壓迫下腔靜脈，使靜脈壓升高，引起蛻膜靜脈充血、怒張，從而導(dǎo)致胎盤子宮壁剝離。胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件4病因血管病變多見于并發(fā)妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性類型胎盤早剝顯性剝離隱性剝離混合性剝離胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件5類型胎盤早剝顯性剝離隱性剝離混合性剝離胎盤早剝的護(hù)理查房臨床表現(xiàn)1.輕型以顯性出血為主，胎盤剝離面積一般不超過1/3，多見于分娩期。主要表現(xiàn)為輕微腹痛或無腹痛，貧血不明顯，子宮底高度無變化，子宮軟，胎心胎位清楚。2.重型以隱性出血和混合性出血為主，胎盤早剝面積超過1/3，多見于重度妊娠高血壓綜合征。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈腹痛，嚴(yán)重時(shí)程休克狀態(tài)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈弱、血壓下降，可無陰道出血或僅有少量陰道出血。子宮堅(jiān)硬如板狀，有壓痛，子宮底明顯升高。如有宮縮則間歇時(shí)子宮不能松弛，胎心胎位不清。若剝離面超過1/2，往往胎兒因缺氧而發(fā)生胎死宮內(nèi)，胎心音消失。胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件6臨床表現(xiàn)1.輕型以顯性出血為主，胎盤剝離面積一般不超處理原則糾正休克病情危重，處于休克狀態(tài)時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸血，補(bǔ)充血容量及凝血因子立即終止妊娠一經(jīng)確診，應(yīng)立即終止妊娠。輕度胎盤早剝，宮口已開大，短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者可經(jīng)陰道分娩；重型胎盤早剝、初產(chǎn)婦且短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩者、輕型胎盤早剝但胎兒宮內(nèi)缺氧者應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)并發(fā)癥的處理

產(chǎn)后出血凝血功能障礙腎功能衰竭胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件7處理原則糾正休克病情危重，處于休克狀態(tài)時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸血，補(bǔ)護(hù)理診斷1：恐懼

與胎盤早剝起病急，進(jìn)展快，出血量多，危及母兒生命有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減除患者恐懼心理護(hù)理措施：1.盡快建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液，積極治療，盡快改善患者狀況。2.一旦確診立即完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡早結(jié)束妊娠，控制出血量，盡最大努力搶救母親及胎兒。3.介紹本病的相關(guān)疾病知識(shí)，提供心理和情感支持，安慰患者及家屬護(hù)理評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦入院時(shí)極度恐懼，在了解病情及接受相應(yīng)處理之后產(chǎn)婦情緒較前穩(wěn)定，積極配合治療胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件8護(hù)理診斷1：恐懼與胎盤早剝起病急，進(jìn)展快，出血量多，護(hù)理診斷2：活動(dòng)無耐力

與大量出血及貧血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者一般情況良好，無意外發(fā)生護(hù)理措施：1.術(shù)前及術(shù)后6小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床，提供基礎(chǔ)生活護(hù)理，根據(jù)病情指導(dǎo)合理飲食。2.術(shù)后6小時(shí)后指導(dǎo)適當(dāng)下床活動(dòng)，囑咐家屬加強(qiáng)陪護(hù)，指導(dǎo)下床三部曲，防止暈厥發(fā)生。3.密切觀察生命體征及病情變化護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間無意外發(fā)生胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件9護(hù)理診斷2：活動(dòng)無耐力與大量出血及貧血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者護(hù)理診斷3：預(yù)感性悲哀

與失去胎兒有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者正視事實(shí)，悲傷情緒減輕護(hù)理措施：1.積極協(xié)助患者完成各項(xiàng)診療及護(hù)理，盡最大努力做好各項(xiàng)治療，給予患者最大的希望2.安慰患者及家屬，介紹其他同樣遭遇的病友成功戰(zhàn)勝痛苦重獲寶寶的經(jīng)歷，樹立信心護(hù)理評(píng)價(jià)：患者得知死胎時(shí)極度悲哀，無法接受現(xiàn)實(shí)，在醫(yī)護(hù)人員及親友的安慰鼓勵(lì)下，心情慢慢平復(fù)，現(xiàn)已能夠接受失去胎兒的現(xiàn)實(shí)胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件10護(hù)理診斷3：預(yù)感性悲哀與失去胎兒有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者正視護(hù)理診斷4：有感染的危險(xiǎn)

與孕產(chǎn)婦大量出血、貧血，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間無感染發(fā)生護(hù)理措施：1.指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血。2.加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰清潔干燥，觀察惡露的性狀、氣味，防止逆行感染。3.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染護(hù)理評(píng)價(jià)：患者入院時(shí)查白細(xì)胞13.9*10^9/L，后復(fù)查白細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)在正常范圍內(nèi)，住院期間體溫正常，未發(fā)生感染胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件11護(hù)理診斷4：有感染的危險(xiǎn)與孕產(chǎn)婦大量出血、貧血，機(jī)體抵抗護(hù)理診斷5：知識(shí)缺乏

與缺乏本病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者掌握本病相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：加強(qiáng)對(duì)患者的宣教，介紹本病的病理及可能發(fā)生的病因，指導(dǎo)如何避免再次發(fā)生類似事情及出院后的注意事項(xiàng)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者入院時(shí)對(duì)本病毫無了解，出院前基本掌握疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)胎盤早剝的護(hù)理查房ppt課件12護(hù)理診斷5：知識(shí)缺乏與缺乏本病相關(guān)知識(shí)有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者胎盤早剝的預(yù)防保健胎盤早剝是一種妊娠晚期嚴(yán)重危及母兒生命的并發(fā)癥，積極預(yù)防非常重要。我們應(yīng)指導(dǎo)孕婦接受產(chǎn)前檢查，預(yù)防和及時(shí)治療妊娠高血壓疾病、慢性腎病等，妊