護(hù)理新技術(shù)新項(xiàng)目匯報改善NICU患兒胃管固定方法此PPT下載后可自行編輯修改有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。開始啦！溫馨提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問目錄CONTENTSNICU留置胃管拔管危害拔管的原因分析固定新方法應(yīng)用新方法的效益01NICU留置胃管拔管危害PART留置胃管是NICU常見的護(hù)理技術(shù)操作。因新生兒鼻道狹窄、鼻黏膜血管和淋巴管豐富，經(jīng)鼻留置胃管會造成局部黏膜水腫。NICU留置胃管拔管危害NICU留置胃管拔管危害實(shí)際操作中通常采用經(jīng)口留置胃管。雖然經(jīng)口留置胃管可避免胃管對鼻黏膜的機(jī)械性刺激，但臨床上經(jīng)口留置胃管常發(fā)生意外脫落而導(dǎo)致重新插管。再次插管一方面增加患兒痛苦易引起交叉感染增加護(hù)理工作量、影響工作效率。02PART拔管的原因分析患兒非計劃性拔管項(xiàng)目匯總表拔管的原因分析01020304050607固定胃管膠布松脫鼻唇部固定膠布松脫約束方法不適應(yīng)固定方法錯誤患兒哭吵患兒嘔吐患兒口腔分必物過多拔管的原因分析數(shù)據(jù)顯示：固定胃管膠布松脫和鼻唇部固定膠布松脫為主要的拔管，需要二次插管的主要原因拔管的原因分析固定鼻唇部膠布松脫要因分析01020304要因1.口鼻分泌物多2.患兒無意識抓撓3.固定部位面積過窄4.膠布粘貼不牢固

真因膠布粘貼不牢固患兒口腔分泌物多拔管的原因分析固定胃管處膠布松脫要因分析01020304要因1.未及時巡視2.膠布固定位置處過窄3.固定胃管部位力度不夠4.未指定統(tǒng)一裁剪標(biāo)準(zhǔn)03PART固定新技術(shù)固定新技術(shù)改善前胃管的固定方法01.用膠布固定于鼻唇中間部位02.固定于下顎固定新技術(shù)

改善前1.粘貼硅膠胃管的膠布是粘貼性一般的布膠布，裁剪不便2.按照傳統(tǒng)的胃管固定方法，用于粘貼的膠布裁剪方式無

統(tǒng)一規(guī)定，且患兒鼻唇部面積較小，所用的膠布面積也

小，固定不牢固對策內(nèi)容1.制定新版新生兒插胃管操作流程及操作視頻帶2.對所有護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，首先以PPT的形式進(jìn)行理論

授課，由老師現(xiàn)場操作及示范后，進(jìn)行考試,確認(rèn)人員

的學(xué)習(xí)成效，達(dá)到理論與實(shí)際相結(jié)合的目的

對策一：優(yōu)化固定方法，規(guī)范操作流程真因：膠布固定位置過窄，膠布粘貼不牢固，患兒分泌物多問題點(diǎn)：固定胃管膠布松脫，鼻唇部膠布松脫固定新技術(shù)對策二：治療護(hù)理過程中及時發(fā)現(xiàn),排除影響胃管松脫之因素,增加提醒標(biāo)識真因：未及時巡視問題點(diǎn)：固定胃管膠布松脫對策內(nèi)容1.如患兒分泌物多及易嘔吐,在床旁掛上“麻麻口水”醒目標(biāo)志,引起大家重視2.治療或護(hù)理時,及時清理口腔分泌物及嘔吐物更換被浸濕的膠布3.選擇合適約束帶，有效約束患兒雙手，防止自行抓脫胃管固定新技術(shù)0102031.正確正確約束患兒雙手的方法2.對分泌物多或者容易嘔吐的患兒床頭懸掛醒目標(biāo)識3.治療或護(hù)理時及時清理分泌物及嘔吐物，更換被浸濕的膠布固定新技術(shù)改善前.中.后的成果數(shù)據(jù)固定新技術(shù)科室培訓(xùn)操作：由總帶教老師對科室護(hù)理人員進(jìn)行操作示范，再有個操作組長考核，操作考核及格成績?yōu)?0分2.實(shí)行新制定——胃管固定操作對策實(shí)施04PART應(yīng)用新技術(shù)的效益應(yīng)用新技術(shù)的效益附加效益01020304我科每年留置胃管人次約11,460，拔管率約37.5%以每根胃管價格為4.86元計算1.每年因非計劃性拔管將增加胃管材料支出20,886元(11,460

*

37.5%

*

4.86

=

20,886)2.膠布增加支出約500元3.改善前因胃管非計劃性拔管成本約21,386元使用新法固定后，拔管率降至6.7%;1.每年因非計劃性拔管增加胃管材料支出3732元2.更換粘貼膠布材質(zhì)每年支出約1,756元3.改善后因胃管非計劃性拔管成本約5488元15,898元改善后每年節(jié)約成本約：

應(yīng)用新技術(shù)的效益固定胃管新方法的應(yīng)用患兒縮短住院天數(shù)同領(lǐng)域開拓創(chuàng)新獨(dú)樹一幟醫(yī)院降低醫(yī)療成本提升醫(yī)療質(zhì)量護(hù)士減少工作量提高工作效率應(yīng)用新技術(shù)的效益總之，各種改進(jìn)后的胃管固定方法均能有效增加胃管的牢固性，防止胃管脫出，增加患者的舒適度，減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高了患者滿意度。尋求一種實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、安全、有效、可靠的胃管固定方法是值得研究的課題。今后，隨著醫(yī)療技術(shù)的提高及科研的進(jìn)步，必將會出現(xiàn)更多更好的留置胃管的固定方法。謝謝欣賞附：PPT常見問題使用說明：1.PPT模板打不開模板是在Office2010的基礎(chǔ)上制作，如果打不開，可能是因?yàn)槟膐ffice版本太低了或者是沒裝微軟的Office軟件。（注：Office2013必須是win7或win8系統(tǒng)，如果您是XP系統(tǒng)，請安裝Office2010以上或者是WPS。）2.音視頻特效不能播放經(jīng)測試，Office2007是不能播放Office2010模板中的音視頻特效的，所以為了能夠讓PPT中的視頻正常播放，請安裝Office2010或以上版本或者是WPS。3.導(dǎo)出PPT中的音視頻素材您可以將PPT后綴.pptx改成.rar，解壓后，在ppt\media文件夾下可以找到該模板的所有素材。請注意：為了不破壞源文件，在修改后綴名之前，最好對源文件做一次備份。4.企業(yè)