常用抗菌藥物之抗菌譜和常用用法MRSA是耐甲氧西彳林金黃色葡萄球菌，MRSE即耐甲氧西.林表皮葡萄球菌藥物抗菌譜臨床應(yīng)用制劑與規(guī)格用法與用量休藥期B-內(nèi)酰胺酶類青霉素類G（窄譜青霉素類）大多數(shù)G+球菌，G+桿菌，G-球菌，少數(shù)G-桿菌有效，真菌、原蟲(chóng)、立克次體、病毒無(wú)效肌內(nèi)注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌和螺旋體所致感染的首選藥。1、 溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內(nèi)膜炎等；2、 肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎；3、 草綠色鏈球菌引起的心內(nèi)膜炎，需大劑量靜脈滴注才有效4、 敏感金黃色葡萄球菌引起的癰、癤、敗血癥等5、 淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病6、 腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓炎；7、 也可用于放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療8、 還可以用于白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽和流產(chǎn)后產(chǎn)氣莢膜梭菌所致的敗血癥治療，治療破傷風(fēng)要與破傷風(fēng)抗毒素合用肌內(nèi)注射：一次量，每1kg體重，豬、羊、駒、犢牛2萬(wàn)-3萬(wàn)單位；牛、馬1-2萬(wàn)單位；禽5萬(wàn)單位;一天2-3次，連用2-3天1、 +丙磺舒2、 +鏈霉素3、 +磺胺（細(xì)菌性腦膜炎）0天阿莫西林（廣譜青霉素類）對(duì)G-桿菌有較強(qiáng)抗菌作用，對(duì)G-球菌、G+桿菌、螺旋體的抗菌作用不及青霉素G，但對(duì)糞鏈球菌（G+球菌）作用優(yōu)于青霉素G1、 主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、膽道感染及傷寒治療2、 也用于慢性活動(dòng)胃炎和消化性潰瘍的治療新滅菌（阿莫西林/氟氯西林1：1）效果好頭抱類G+：第一代=四代＞二代＞三代G-：第一代〈二代〈三代=四代敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、尿路感染，嚴(yán)重銅綠假單胞菌感染

大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素1、 對(duì)G+金黃色葡萄球菌（包括耐藥菌）、表皮葡萄球菌、鏈球菌的抗菌作用強(qiáng)；2、 對(duì)部分G-菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感桿菌、百日咳鮑特菌、布魯斯菌、軍團(tuán)菌高度敏感；3、 對(duì)某些螺旋體、肺炎支原體、肺炎衣原體、立克次體、螺桿菌等也有抗菌作用1、 常用于治療耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和青霉素過(guò)敏者；2、 厭氧菌引起的口腔、泌尿系統(tǒng)（淋?。└腥?；3、 肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染潔霉素類林可霉素、克林霉素1、 兩類要的抗菌譜與紅霉素類似，克林霉素的抗菌活性比林可霉素強(qiáng)4-8倍，最主要的特點(diǎn)是對(duì)各類厭氧菌有強(qiáng)大抗菌作用。2、 對(duì)需氧G+菌有顯著活性，對(duì)部分需氧G-球菌、人型支原體和沙眼衣原體也有抑制作用；3、 對(duì)腸球菌、G-桿菌、MRSA、肺炎支原體不敏感1、 需氧G+球菌引起的呼吸道、骨及軟組織、膽道感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎，對(duì)金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥2、 主要用于厭氧菌，如產(chǎn)氣莢膜菌、放線桿菌等引起的口腔、腹腔、婦科感染；多肽類萬(wàn)古霉素/去甲萬(wàn)古霉素本類藥物對(duì)G+球菌產(chǎn)生強(qiáng)大殺菌作用，尤其是MRSA，MRSEo僅用于嚴(yán)重G+菌感染，特別是MRSA，MRSE和腸球菌屬所致感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、呼吸道感染等左氧氟沙星、莫西沙星與萬(wàn)古霉素和用，首選用于治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染多黏菌素（多黏菌素B/E/M）1、只對(duì)某些G-桿菌具有強(qiáng)大抗菌活性，如大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌高度敏感，志賀菌屬、沙門(mén)菌屬、真桿菌屬、流感菌屬、百日咳鮑特菌以及除脆弱類桿菌外的其他類桿菌也較敏感1、 主要用于治療銅綠假單胞菌（即綠膿桿菌G-桿菌）引起的敗血癥、泌尿道和燒傷創(chuàng)面感染；2、 與利福平、磺胺、TMP合用可以提高治療多重耐藥的G-桿菌引起的全省感染，如敗血癥、腦膜炎等和利福平、磺胺類和TMP合用具有協(xié)同抗菌作用環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥桿菌肽（桿菌肽A）1、 G+菌，耐內(nèi)酰胺酶菌有作用；2、 G-球菌、螺旋體、放線桿菌有一定作用；由于該藥嚴(yán)重的腎損害，臨床僅用于局部抗感染，其優(yōu)點(diǎn)是刺激性小，過(guò)敏反應(yīng)少，不易產(chǎn)生耐藥性，其鋅鹽制劑可增強(qiáng)抗菌作用--呼吸道（葡萄球菌和綠膿桿菌）和泌尿道（厭氧菌口腔，腹腔，盤(pán)腔，

3、G-桿菌無(wú)用尿道，淋?。┌被擒疹愭溍顾?、慶大、卡娜、大觀、新霉素、阿米卡星1、 對(duì)各種需氧G-桿菌包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、志賀菌屬，和枸櫞酸桿菌屬有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)沙雷菌屬、對(duì)沙門(mén)菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、不動(dòng)桿菌屬、嗜血桿菌屬也有一定作用；2、 對(duì)淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等G-球菌作用較差；3、 對(duì)MRSA、MRSE也有較好活性，對(duì)各種鏈球菌作用微弱，對(duì)腸球菌等G+菌和厭氧菌不敏感1、 主要用于敏感需氧G-桿菌所致的全省感染，如腦膜炎、呼吸道、泌尿道、皮膚軟組織、胃腸道、燒傷、創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)感染，但對(duì)于敗血癥、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重感染，需要聯(lián)合其他抗G-桿菌的抗菌藥，如廣譜半合成青霉素、第三代頭抱、氟喹諾酮等；2、 利用該類藥物口服不吸收的特點(diǎn)，可以治療消化道感染、肝性腦病用藥3、 制成外用軟膏或眼膏或沖洗液治療局部感染4、 鏈霉素、新霉素可作為治療結(jié)核藥物--呼吸道（支原體）和消化道（消化性潰瘍和傷寒）和泌尿道（厭氧菌）四環(huán)素類四環(huán)素類本類藥物巳不再作為首選藥，土霉素仍可用于治療腸阿米巴病，對(duì)細(xì)菌感染巳經(jīng)很少使用，金霉素僅保留外用制劑用于治療結(jié)膜炎和沙眼等疾病1、 四環(huán)素類藥首選治療立克次體感染（斑疹傷寒、Q熱、恙蟲(chóng)?。?、支原體感染（支原體肺炎和泌尿生殖系統(tǒng)感染等）、衣原體感染（鸚鵡熱、沙眼、性病性淋巴肉芽腫等）、某些螺旋體感染（回歸熱等）2、 還可首選治療鼠疫（鼠疫桿菌）、布魯菌病、霍亂（霍亂弧菌）、幽門(mén)桿菌感染引起的消化性潰瘍、肉芽腫鞘桿菌引起的腹股溝肉芽腫以及牙齦卟琳單胞菌引起的牙周炎。四環(huán)素類藥首選治療立克次體感染使用本類藥物首選多西環(huán)素O四環(huán)素對(duì)G+菌的抑制作用大于G-菌，但對(duì)G+菌的抑制作用不如青霉素和頭抱菌素類，對(duì)G-菌的抑制作用不如氨基糖苷類和氯霉素類。極高濃度時(shí)候有殺菌作用，對(duì)傷寒桿菌、副傷寒桿菌、銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌和病毒無(wú)效由于耐藥菌株日益增多，巳經(jīng)不作為首選藥多西環(huán)素抗菌活性比土霉素強(qiáng)2-10倍，對(duì)土1、適應(yīng)證同上，特別適合腎外感染伴腎衰竭者

霉素和金霉素耐藥的金葡萄菌對(duì)本藥仍然敏感（其他四環(huán)素類藥物可能加重腎衰竭）以及膽道系統(tǒng)感染；2、也用于酒糟鼻、痤瘡、前列腺炎和呼吸道感染如慢性氣管炎、肺炎氯霉素類氯霉素1、 抗菌活性G->G+，對(duì)流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎球菌具有滅殺作用；2、 對(duì)G-抗菌活性不如青霉素類和四環(huán)素；3、 對(duì)結(jié)核分枝桿菌、真菌、原蟲(chóng)無(wú)效1、 立克次體重度感染（斑疹傷寒、Q熱、恙蟲(chóng)?。┑脑袐D、8歲以下兒童、四環(huán)素類藥物過(guò)敏者可用2、 傷寒首選氟喹諾酮或第三代頭抱菌素，具有速效、低毒、復(fù)發(fā)少和愈后不帶菌等特點(diǎn)。3、 耐藥菌誘發(fā)的嚴(yán)重感染如無(wú)法使用青霉素類藥物的腦膜炎、多藥耐藥的流感嗜血桿菌感染，且病情嚴(yán)重，危及生命4、 其他與其他抗菌藥聯(lián)合使用，治療腹腔或盤(pán)腔的厭氧菌感染，局部可用于治療敏感菌引起的眼內(nèi)感染、全眼球感染、沙眼、結(jié)膜炎傷寒首選氟喹諾酮或第三代頭抱菌素，具有速效、低毒、復(fù)發(fā)少和愈后不帶菌等特點(diǎn)氯霉素可能對(duì)造血系統(tǒng)產(chǎn)生致命的毒性作用，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，一般不作為首選藥物氟奎諾酮類諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、加替沙星1、 對(duì)G-良好抗菌活性；2、 對(duì)G+菌、結(jié)核分枝桿菌、軍團(tuán)菌、支原體、衣原體有殺滅作用；3、 對(duì)厭氧菌如脆弱類桿菌、梭桿菌屬、消化鏈球菌屬、厭氧芽抱梭菌屬有抗菌活性，臨床效果良好；4、 環(huán)丙沙星對(duì)銅綠假單胞菌的殺滅作用最強(qiáng)1、 呼吸系統(tǒng)感染a、左氧氟沙星、莫西沙星與萬(wàn)古霉素和用，首選用于治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。b、氟喹諾酮（除諾氟沙星）可替代大環(huán)內(nèi)酯類用于支原體肺炎、衣原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)病2、 腸道感染與傷寒首選用于治療志賀菌引起的急、慢性菌痢和中毒性菌痢，以及鼠傷寒沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌引起的胃腸炎（食物中毒）。對(duì)沙門(mén)菌引起的傷寒或副傷寒，應(yīng)首選氟喹諾酮或頭抱曲松3、 泌尿生殖道感染環(huán)丙沙星、氧氟沙星與8-內(nèi)酰胺類為首選藥，用于治療單純性淋病奈瑟菌性尿道炎或?qū)m頸炎，但對(duì)非特異性尿道炎或?qū)m頸炎療效差。環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。環(huán)丙沙星、氧氟沙星與8-內(nèi)酰胺類為首選藥，用于治療單純性淋病奈瑟菌性尿道炎或?qū)m頸炎。環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥左氧氟沙星、莫西沙星與萬(wàn)古霉素和用，首選用于治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。對(duì)沙門(mén)菌引起的傷寒或副傷寒，應(yīng)首選氟喹諾酮或頭抱曲松。

磺胺類SD,SM2SMI+TMPSMD+DVDSMM,SG1、 對(duì)G-,G+有良好抗菌活性，最敏感為A群鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、鼠疫耶氏菌和諾卡菌屬；2、 對(duì)沙眼衣原體、瘧原蟲(chóng)、卡氏肺抱子蟲(chóng)和弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體有抑制作用；3、 磺胺嘧啶銀和磺胺米隆對(duì)銅綠假單胞菌有效1、 預(yù)防流行性腦脊髓炎，首選SD；國(guó)內(nèi)也首選治療普通型流行性腦脊髓炎2、 治療諾卡菌屬引起的肺部感染、腦膜炎和腦膿腫，首選SD3、 SD和乙胺嘧啶合用治療弓形體4、 SD