風(fēng)濕科急救相關(guān)知識(shí)——心肺復(fù)蘇1、概念——心肺復(fù)蘇（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）心搏驟停（CardiacArrest,CA）是指各種原因引起的、在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然停止搏動(dòng)，從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙，如不及時(shí)搶救即可立刻失去生命。(黃金時(shí)間為4~6min。)心肺復(fù)蘇的三個(gè)基本技能：胸外按壓（Compression）開(kāi)放氣道（Airway)人工呼吸（Breathing）2、心搏驟停的分類A：心室顫動(dòng)：心室肌發(fā)生快速而極不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的連續(xù)顫動(dòng)。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波，頻率為200-500次/分，這種心搏驟停是最常見(jiàn)的類型，約占80%（圖2）。心室顫動(dòng)如能立刻給予電除顫，則復(fù)蘇成功率較高。B：心室靜止：心室肌完全喪失了收縮活動(dòng)，呈靜止?fàn)顟B(tài)。心電圖表現(xiàn)呈一直線或僅有心房波，多在心搏驟停一段時(shí)間后（如3～5min）出現(xiàn)。C：心電-機(jī)械分離：此種情況也就是緩慢而無(wú)效的心室自主節(jié)律。心室肌可斷續(xù)出現(xiàn)緩慢而極微弱的不完整的收縮。心電圖表現(xiàn)為間斷出現(xiàn)并逐步增寬的QRS波群，頻率多為20-30次/分以下。由于心臟無(wú)有效泵血功能，聽(tīng)診無(wú)心音，周?chē)鷦?dòng)脈也觸及不到搏動(dòng)。此型多為嚴(yán)重心肌損傷的后果，最后以心室靜止告終，復(fù)蘇較困難。3、判斷意識(shí)A：呼叫：叫—搖—拍B：頸動(dòng)脈搏動(dòng)：5s~10s，口念1001......1006C：呼吸：一看即用眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏運(yùn)動(dòng)。二聽(tīng)即用耳朵聽(tīng)患者是否有呼吸音。三感覺(jué)即用面頰感覺(jué)患者是否有氣流呼出。4、呼救A：攜帶搶救車(chē)及AED（除顫儀）B：記錄搶救開(kāi)始時(shí)間5、體位A平臥（硬板床）B頭頸軀成一直線，雙手放于兩側(cè)C男病人兩松，女病人三松6、胸外按壓A部位：胸骨中下三分之一處或兩乳頭連線的中點(diǎn)B頻率：大于100次/分C深度：胸骨下陷4~5cm，每次按壓胸骨需完全回彈D直線：肩、肘、腕成一直線E按壓-通氣比率為30：2單人操作為30：2雙人操作為15：17、開(kāi)放氣道A：壓額提頦法如患者無(wú)頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚(yú)際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性部分向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。B：雙手拉頜法如已發(fā)生或懷疑頸椎損傷，選用此法可避免加重頸椎損傷，但不便于口對(duì)口吹氣。站立或跪在患者頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在患者仰臥的平面上，兩手分別放在患者頭部?jī)蓚?cè)，分別用兩手食、中指固定住患者兩側(cè)下頜角，小魚(yú)際固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角，使頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。C：壓額托頜法站立或跪在患者身體一側(cè)，用一手小魚(yú)際放在患者前額向下壓迫；同時(shí)另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角處向上托起，使頭部后仰，氣道即可開(kāi)放。在實(shí)際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果可靠，而且省力、不會(huì)造成或加重頸椎損傷，而且便于作口對(duì)口吹氣。氣道開(kāi)放的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)論選用何種開(kāi)放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，8、口對(duì)口吹氣A：深呼吸后，用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴B：吹氣時(shí)用食指和中指緊捏患者兩側(cè)鼻翼。C：側(cè)看胸廓有無(wú)起伏D：連續(xù)吹氣兩次，每次潮氣量約為500—600ml，每次吹氣持續(xù)時(shí)間2S9、心肺復(fù)蘇成功標(biāo)準(zhǔn)A：判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)：平均動(dòng)脈壓大于60mmghB：判斷呼吸：胸廓有起伏、有濁氣呼出、有呼吸音C：面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D：瞳孔對(duì)光反射靈敏（瞳孔由大變?。?0、知識(shí)擴(kuò)充心肺復(fù)蘇主要包括：基礎(chǔ)生命支持（basiclifesupport，BLS）高級(jí)心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport,ACLS）BLS的基本內(nèi)容：識(shí)別心臟驟?！艚屑本认到y(tǒng)