工傷處理流程編制：_____________審核：_____________批準(zhǔn)：_____________2017-09-21發(fā)布2017-09-252017-09-21發(fā)布修訂記錄目錄TOC\o"1-5"\h\z第一章總則 1第二章職責(zé)與分工 2第三章 職責(zé)界定與處理流程 4第四章罰則 7第五章附則 7第一章總則第一條為保障員工在遭受工傷事故傷害后及時(shí)獲得有效的醫(yī)療救治，高效處理工傷事故的相關(guān)事宜，明確公司各相關(guān)方的職責(zé)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》、人社部《工傷認(rèn)定辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，特制定本流程。第二條本流程適用于公司全體員工工傷處理的過(guò)程管理。第三條工傷定義：勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。第四條工傷范圍（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的（須提供交通部門證明文件）；（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第五條視同工傷范圍（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的。第六條非工傷范圍（一）在公司內(nèi)、外自殺、自殘的；（二）因工傷后本人故意加重傷情或無(wú)理拒絕接受醫(yī)院檢查治療的；（三）在公司外，非執(zhí)行公務(wù)遭到社會(huì)不良分子傷害或致死的；（四）本公司員工在廠外住宿，遭到傷害或致死的；（五）參與斗毆、酗酒、犯罪等造成傷亡的；（六）蓄意違章的；（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。第二章職責(zé)與分工第七條受傷員工（以下簡(jiǎn)稱傷者）（一）發(fā)生工傷事故后，及時(shí)向部門領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告（如可能）；（二）配合事故調(diào)查；（三）配合提交工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)資料；（四）醫(yī)療費(fèi)用的借支、報(bào)銷辦理（可委托其他人員辦理）；（五）醫(yī)療、康復(fù)期間定期向部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)進(jìn)展，按要求收集所有費(fèi)用明細(xì)清單、票據(jù)和相關(guān)證明資料，并對(duì)其真實(shí)性、合理性負(fù)責(zé)；（六）公司辦理的意外傷害補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)案和協(xié)助理賠；（七）交通事故導(dǎo)致傷害的保險(xiǎn)報(bào)案、協(xié)助調(diào)查和理賠。第八條傷者所在部門（一）負(fù)責(zé)安全事故的上報(bào)工作以及治療康復(fù)過(guò)程傷者情況的定期報(bào)告（每月向公司安質(zhì)部、人力資源部）；（二）負(fù)責(zé)傷者的救護(hù)、轉(zhuǎn)院或異地轉(zhuǎn)運(yùn)、陪護(hù)、醫(yī)療費(fèi)及其他突發(fā)費(fèi)用的臨時(shí)墊付工作；（三）負(fù)責(zé)傷者醫(yī)療、康復(fù)相關(guān)費(fèi)用清單、票據(jù)的整理和審核并及時(shí)提交公司人資部；（四）配合事故調(diào)查人員進(jìn)行事故調(diào)查，并主導(dǎo)落實(shí)預(yù)防糾正措施；（五）負(fù)責(zé)協(xié)助人力資源部收集工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)資料。第九條人力資源部（一）負(fù)責(zé)工傷事故的認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的組織工作；（二）負(fù)責(zé)工傷事故的費(fèi)用理賠與賠償工作；（三）負(fù)責(zé)員工工傷復(fù)工后的工作安排。第十條安全質(zhì)量部（一）負(fù)責(zé)安全事故的上報(bào)工作；（二）工傷事故所發(fā)生的直接和間接費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作第十一條行政部（一）負(fù)責(zé)協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系、簽訂合作協(xié)議，處理醫(yī)療事故糾紛；（二）每年對(duì)協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果更換協(xié)作醫(yī)療機(jī)構(gòu)或變更合作協(xié)議。第十二條工會(huì)依法維護(hù)傷者的合法權(quán)益，對(duì)公司的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第三章職責(zé)界定與處理流程第十三條職責(zé)界定如下表所示序號(hào)工作事項(xiàng)責(zé)任人員/部門事項(xiàng)1現(xiàn)場(chǎng)處置傷者、傷者所在部口門傷者附近員工應(yīng)立即采取緊急措施現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行止血或其它急救措施后再組織醫(yī)院或直撥120急救電話送往醫(yī)院。2事故報(bào)告?zhèn)咚诓靠陂T、安質(zhì)部傷者部門負(fù)責(zé)人確認(rèn)事故信息后，填寫人力資源部報(bào)備（如情況緊急可先電話輕傷事故：安質(zhì)部報(bào)告到分管安全副總重傷、死亡事故：分管安全副總報(bào)告到3陪護(hù)安排傷者所在部門傷者所在部口門安排人員臨時(shí)陪護(hù)，并通商解決陪護(hù)方式（傷者家屬陪護(hù)給予補(bǔ).4傷者轉(zhuǎn)院或異地轉(zhuǎn)運(yùn)傷者所在部門因治療、護(hù)理或康復(fù)需要轉(zhuǎn)院的，或因門負(fù)責(zé)辦理，并將情況及時(shí)通報(bào)公司、5工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定人力資源部、傷者、傷者所在部口門人力資源組織傷者、傷者所在部口門配合料，并及時(shí)完成相關(guān)工作。具體資料清單如附件2

6醫(yī)療費(fèi)用墊付、借支和報(bào)銷傷者如金額較少，可由傷者或陪護(hù)人員墊付如金額較大，由傷者向公司借支（可委件走報(bào)銷流程（單據(jù)需經(jīng)所在部門、人7費(fèi)用明細(xì)清單、票據(jù)和相關(guān)證明資料的收集、整理、審核傷者、傷者所在^口門治療和康復(fù)期間，傷者應(yīng)定期向部門匯據(jù)和相關(guān)證明資料，對(duì)其真實(shí)性、合理上述資料并提交人力資源部，如有問(wèn)題8社保、商業(yè)險(xiǎn)理賠人力資源部、傷者、傷者所在部口門人力資源部主導(dǎo)社保、商業(yè)險(xiǎn)理賠（須門協(xié)助辦理。人力資源部審核傷者報(bào)銷件（如不齊則不予報(bào)銷）。9賠償人力資源部、傷者、傷者所在部口門根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，依據(jù)國(guó)家法律10費(fèi)用統(tǒng)計(jì)與上報(bào)安質(zhì)部、人力資源部人力資源部提供各類憑證、安質(zhì)部統(tǒng)計(jì)11合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)系維護(hù)行政部醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系、合作協(xié)議簽訂和變更、估和更換第十四條流程圖如下圖所示員工工傷事故處理流程圖第四章罰則第十五條違反本流程的部門與員工依據(jù)《安全生產(chǎn)獎(jiǎng)懲管理制度》視具體情節(jié)給予相應(yīng)處罰。第五章附則第十六條本制度由安全質(zhì)量部負(fù)責(zé)解釋。第十七條附件（一）附件1《員工工傷事故報(bào)告》（二）附件2《工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定需要的資料》附件1員工工傷事故報(bào)告員工工傷事故報(bào)告事故發(fā)生時(shí)間傷者信息事故發(fā)生地點(diǎn)傷者所在部門（或外包方）事故現(xiàn)場(chǎng)及傷勢(shì)情況簡(jiǎn)單描述事故應(yīng)嗦姓名性別年齡報(bào)告人部門報(bào)告時(shí)間姓名報(bào)告接收人部門報(bào)告接受時(shí)間姓名備注：本報(bào)告上報(bào)安全質(zhì)量部后由安全質(zhì)量部進(jìn)行存檔。

附件2工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定需要的資料附件2.1工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定傷者、傷者部門準(zhǔn)備資料清單類別項(xiàng)次內(nèi)容備注工傷認(rèn)定傷者、傷者部門需提供的資料1身份證原件職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。2照片1寸*23病歷本4初診診斷證明書（醫(yī)院蓋章）5入院記錄（醫(yī)院蓋章）6檢查報(bào)告單7本人自述（格式如附件3.1）8證人證言*2（兩人以上的證人證言，格式如附件3.2）9交通事故認(rèn)定書10120記錄11出院記錄（醫(yī)院蓋章）12臨時(shí)醫(yī)囑（蓋章）13長(zhǎng)期醫(yī)囑（蓋章）14材料應(yīng)用證明（蓋章）15發(fā)票原件（醫(yī)院蓋章）16費(fèi)用清單/明細(xì)（蓋章）17手術(shù)記錄（蓋章）勞動(dòng)能力鑒定1工傷認(rèn)定決定（人力資源部）2傷者身份證原件及復(fù)印件3傷者醫(yī)療的有關(guān)資料4勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所需要的其他有關(guān)資料附件2.2本人自述格式本人自述本人自述姓名工作單位.工種 姓名工作單位.工種 （應(yīng)寫明事故的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作、受傷害的原因以及部位）（應(yīng)寫明事故的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作、受傷害的原因以及部位）附件2.3證人證言格式證人證言證明人：姓名工作單位工種與被證明人關(guān)系是否在現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系電話號(hào)碼被證明人：姓名工作單位證言：（寫明事故的時(shí)間、地點(diǎn)、被證明人當(dāng)時(shí)所從事的工作、受傷害的原因以及傷害部位）應(yīng)當(dāng)說(shuō)（證人應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的證言、否則，應(yīng)承擔(dān)一切法律責(zé)任）應(yīng)當(dāng)說(shuō)身份證復(fù)印件粘貼處簽名（指紋）:注：用碳酸或藍(lán)黑默水鋼筆或簽字筆填寫，字體要工整清楚報(bào)告附件2.4商業(yè)險(xiǎn)理賠須知一、員工保障內(nèi)容1、因意外造成的死亡、殘疾、門診或住院保險(xiǎn)金的給付2、因疾病或意外造成的住院補(bǔ)貼金的給付二、理賠流程：報(bào)案電話95519被保險(xiǎn)人如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，請(qǐng)及時(shí)與本公司聯(lián)系。具體處理流程：第一步：被保險(xiǎn)人或家屬向保險(xiǎn)公司報(bào)案（報(bào)案電話：95519）第二步：被保險(xiǎn)人治療結(jié)束后，將索賠材料交人力資源部（詳細(xì)材料附后）第三步：保險(xiǎn)公司派專人取回材料、了解情況第四步：公司理賠人員處理賠案、審核打印出賠償清單第五步：支付賠償金。三、理賠需注意的事項(xiàng)（一）意外門診醫(yī)療或住院的賠付.發(fā)生意外時(shí)，請(qǐng)到醫(yī)保定點(diǎn)的縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)告知醫(yī)生用醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)的甲類、乙類藥品。.索賠時(shí)請(qǐng)持以下相關(guān)材料理賠所需材料卜（如特殊案件需要提供其它特殊證明的另行通知）：項(xiàng)目應(yīng)提供材料材料意外門診醫(yī)療1、2、3、4、5、6、8、9、15、161、填寫理賠申請(qǐng)書、單位蓋章（單位準(zhǔn)備）。2、身份證及其復(fù)印件。3、病歷。4、病情診斷證明。5、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)。6、藥費(fèi)清單。7、出院小結(jié)。8、交通事故需提供被保險(xiǎn)人駕駛證、行駛證、交警部門處理結(jié)果認(rèn)定書。9、如拍片或做CT還需要提供片子或CT報(bào)告。10火化證明。11、戶口注銷證明。12、醫(yī)院或派出所出具的死亡證明。13、法定受益人的身份證復(fù)印件及戶口本復(fù)印件。14、法醫(yī)殘疾鑒定證明。15、保險(xiǎn)金受益人銀行卡彩色掃描件（注明戶名、卡號(hào)、開戶行）或者存折復(fù)印件及掃描件16、入院記錄意外住院醫(yī)療1、2、3、4、5、6、7、8、9、15、16意外身故如有醫(yī)療費(fèi)手續(xù)同上另十10、11、12、13、15、1