《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)診斷學(xué)思想概述

《內(nèi)經(jīng)》是古代醫(yī)生在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐過程中積累的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)并形成的。其中,中醫(yī)診斷學(xué)思想是其理論體系的重要組成部分,本文就此方面的內(nèi)容作以簡(jiǎn)要概述及探討。1《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于診斷方法的主要章節(jié)1.1病理基礎(chǔ)及其真臟器脈本篇以論脈診為主,在論述“平息調(diào)脈”診脈法的基礎(chǔ)上,強(qiáng)調(diào)“脈之胃氣”的重要性,并以胃氣的有無盛衰分別“四時(shí)五臟平病死脈”,同時(shí)提出了“真臟脈”的概念及其主死的機(jī)理。1.2方面的診法內(nèi)容這一篇除了論五臟病傳變規(guī)律及其預(yù)后和治療外,均論以脈診和望診為主的診法。其論脈診內(nèi)容與《平人氣象論》相似,主要論述了四時(shí)五臟平病死脈和真臟脈,關(guān)于真臟脈及其主死機(jī)理論述更為深刻。此外,還討論了形、氣、脈、色以及“五虛”、“五實(shí)”證的診病意義。1.3診法的基本原則和要求本篇以論脈診為主,但對(duì)望、聞、問等其他診斷方法也作了比較詳細(xì)的論述,且通過對(duì)各種診斷方法的論述提出了診法的基本原則和要求。論述脈診的時(shí)候,除了論述診脈的原理和原則要求以外,更側(cè)重于討論“脈和四時(shí)陰陽(yáng)”。1.4《素文蜀五論》從診治疾病的五種過失討論問診的重要性及其診法的內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)問診對(duì)了解病人既往史及精神情志狀態(tài)的重要作用。1.5《素文三、九等論》主要討論全身“三部九候”的診脈法,指出了其診脈部位并論述了如何從九候異常情況診斷疾病及其預(yù)后。1.6診病方法及診斷本篇主要論尺膚診法,提出診按尺膚,察其緩急、滑澀、寒熱、堅(jiān)脆以及脈、尺合參的診病方法等內(nèi)容,并附帶論述了望診、脈診等其他診斷方法。1.7圖1:抗炎,音二或有典型期望診本篇除了部分內(nèi)容為討論人迎、氣口診脈法外,其余均論面部望診,對(duì)面部的望診分部、五色主病、氣色散摶明暗澤夭主病及預(yù)后都作了詳細(xì)的描述。1.8辨證方法之成本本篇以大部分篇幅論診法,除了論述脈、色、尺膚合參的診病意義外,并以“緩急大小滑澀”六脈為綱歸納五臟病候,開臟腑分證的辨證方法之先河。除了以上這些篇章論述了診法以外,其他篇章中也散在的分布了一些有關(guān)診法的內(nèi)容,如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》的“察色按脈,先別陰陽(yáng)”、《五臟生成篇》論五色之“見死”“見生”及五臟病診候、《經(jīng)脈別論》及《五臟別論》論“獨(dú)取寸口”診脈法、《大奇論》論脈象主病:《靈樞·熱病》論舌診、《師傳》論問診、《經(jīng)絡(luò)論》論絡(luò)脈望診等等。2《內(nèi)經(jīng)》中中醫(yī)診斷思想的主要內(nèi)容2.1診斷方法的基本原則包括四診合參、全面診察、“參伍”比類等診斷疾病時(shí)所必須遵循的基本原則。2.2診斷方法的原則如脈診及“獨(dú)取寸口”診脈法的原理;真臟脈及真臟色主死的機(jī)理;“察外知內(nèi)”的基本診法原理等等。2.3診斷疾病的方法包括望、聞、問、切等四診方法。其中對(duì)望診和脈診的論述最全面和細(xì)致。3《內(nèi)經(jīng)》的診斷方法在促進(jìn)中醫(yī)診斷和發(fā)展中的重要性3.1指導(dǎo)中醫(yī)診斷發(fā)展的理論依據(jù)及基本特點(diǎn)《內(nèi)經(jīng)》“以表知里”、“比類奇恒”等的診法原理和比較全面診察、參伍比類的診法原理,以及由之而形成的體現(xiàn)整體恒動(dòng)觀的特點(diǎn),奠定了中醫(yī)診法學(xué)說的理論基礎(chǔ)和基本特點(diǎn),指導(dǎo)著中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展。3.2中醫(yī)診病、診脈法等3種常用藥物的發(fā)展和完善了診病的方法和技巧望聞問切是中醫(yī)診病的傳統(tǒng)方法,這種方法就是從《內(nèi)經(jīng)》發(fā)展變化而來的,后世的醫(yī)家就是在《內(nèi)經(jīng)》診法原理和原則指導(dǎo)下,進(jìn)一步發(fā)展和完善了診病的方法和技巧,如〈難經(jīng)〉的“寸口三部九候”診脈法等等。3.3中醫(yī)診斷的理論結(jié)構(gòu)及與內(nèi)容《內(nèi)經(jīng)》診法學(xué)說實(shí)質(zhì)上包括四診方法和分析證候兩個(gè)層面的內(nèi)容,而且二者之間關(guān)系密切,共同構(gòu)成了中醫(yī)診斷學(xué)說的理論結(jié)構(gòu),中醫(yī)診斷學(xué)這門學(xué)科正是在這一理論結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上逐步充實(shí)完善發(fā)展起來的。4中醫(yī)診斷學(xué)說的基本內(nèi)容和原則思想從以上內(nèi)容我們可以看出,《內(nèi)經(jīng)》中的