民間中醫(yī)臨證經驗整理醫(yī)家十要一存仁心，乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深。二通儒道，儒醫(yī)世寶，道理貴明，群書當考。三通脈理，宜分表里，指下既明，沉疴可取。四識病原，生死敢言，醫(yī)家至此，始稱專門。五知運氣，以明歲序，補瀉溫涼，按時處治。六明經絡，認病不錯，臟腑洞然，今之扁鵲。七識藥性，立方應病，不辨溫涼，恐傷性命。八會炮制，火候詳細，太過不及，安危所系。九莫嫉妒，因人好惡，天理昭然，速當悔悟。十勿重利，當存仁義，貧富雖殊，施藥無二。秦伯未先生對金匱要略方劑的運用簡釋1，人參湯---（參草白姜）：即理中湯炮姜換干姜。凡用生姜取其辛散，炮姜守而不走，干姜則溫多散少。2，小半夏湯----（生姜24，半夏15）：和胃止嘔法，凡胃有痰飲濕引起的嘔吐均可適用。3，半夏干姜散----治胃寒吐涎沫，用藥和小半夏湯同，因生姜辛散，干姜溫中。又主癥和吳茱萸湯相似，但彼為寒邪而兼胃虛，此則純寒，故不用補藥輔助。4，小半夏湯加茯苓湯------兼有利水作用?！秶I家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。//卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。//先渴后嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏加茯苓湯主之》5，大半夏湯（半夏15人參9白蜜30）：補中止嘔法，和小說半夏湯的區(qū)別，彼有實邪故用辛散；此為胃虛，故用甘藥和之。6，干姜人參半夏丸：適用于寒飲嘔吐，不是為妊娠惡阻而設。7，大黃甘草湯（大黃12甘草3）：瀉火止嘔法，和大半夏湯有虛實寒熱之不同?！妒骋约赐抡?，大黃甘草湯主之》。8，小青龍湯（姜五麻細辛半草芍枝）：治表邪挾水氣的主方，故用于外寒引發(fā)的痰飲咳喘最為適合。9，小青龍加石膏湯---溫化水飲之中兼治煩躁，但畢竟飲重于熱。與越婢加半夏湯的熱重于飲者恰恰相反。10，越婢湯-------（麻黃18石膏24甘草6生姜9大棗5）---辛寒解表法。11，越婢加半夏湯---宜于痰熱內阻，麻黃可以開肺，不一定用來發(fā)汗。12．越婢加術湯---疏表利濕法。13，射干麻黃湯----（射干麻黃細辛半夏紫菀冬花半夏五味生姜大棗）---辛散苦泄法，能溫化寒飲，亦可用于一般哮喘癥。14，厚相麻黃湯----（厚樸麻黃杏仁半夏干姜細辛五味小麥石膏）14．大青龍湯----在麻黃湯的基礎上加石膏，宜表邪挾內熱之癥?！恫∫顼嬚撸敯l(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯也主之。》15．大建中湯-----（蜀椒，干姜，人參）。溫中散寒，和小建中湯有緩急之分。16．茵陳蒿湯-----（茵陳梔子大黃）陽黃癥主方。17．茵陳五苓散---治黃疸當利小便，內熱重者用梔子柏皮湯。熱不甚者用此方。18．大黃硝石湯-----（大黃12黃柏12硝石12梔子9）治黃疸里實癥，比較茵陳蒿湯之力為猛。19．梔子大黃湯-----（梔子9大黃3枳實9豆豉12）《酒黃疸，心中奧農，或痛，梔子大黃湯主之》。20．梔子豉湯--------治胸中虛煩，后世改用焦山梔，作為清宣上焦風溫的通治方。21．已椒藶黃丸-----（防已椒目葶藶大黃）--驅逐腸間水氣，使從大小便分消。22．升麻鱉甲湯-----（升鱉歸草，雄黃蜀椒）有從血分透邪外泄作用。23．天雄散-----（天雄9白術24桂枝18龍骨9）治陽虛不固的遺精。22．木防已湯----（木防已石膏桂枝人參）行水散結主，因體虛有伏熱，故用人參石膏為佐。25．木防已去石膏加茯苓芒硝湯----兼有輕瀉軟堅作用?！峨蹰g支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黎黑，其脈沉緊，得之數(shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防已湯主之。虛者即愈，實者三日復發(fā)，復與不愈者，宜木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。》26．甘草干姜湯-----4。2溫養(yǎng)肺胃法?！础捶勿敉孪涯豢日撸淙瞬豢?，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，囑渴。〉〉27．甘草附子湯-----（草6附2枚術6桂12）---祛風除濕，和營實衛(wèi)，有斂散相互作用?！讹L濕相搏，骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之》28．甘草麻黃湯-----（草2麻4）----仲景治皮水，表虛的用防已茯苓湯，表實有熱的用越婢加術湯，表寒有濕的用麻黃加術湯，表實無熱的用此方，目的在于發(fā)汗除濕。29．甘草瀉心湯-----濕熱戀胃，胃氣虛弱的，用此辛苦甘緩合劑，并不限于狐惑病。30．甘麥大棗湯-----9.30.10養(yǎng)胃潤燥，沒有刺激性，最適用于虛弱敏感的病人。31．半夏麻黃丸-----仲景治心悸，實際治水飲內停，比小半夏加茯苓湯治心下痞力量為強，大概彼有嘔吐，此有喘氣，故同樣化飲而用藥不同。32．白術散（術芎蜀蠣）----溫中劑，仲景用于養(yǎng)胎，恰與當歸散一溫一清相對，沒有寒濕的勿用。33．當歸散（當2術1芎2芍2芩2）--養(yǎng)血清熱法。仲景雖說妊娠可以常服，后人并以黃芩，白術作為安胎圣藥，但虛寒者終不相宜。34．當歸生姜羊肉湯-----治血虛有寒。用寒疝，又用于產后腹痛，原因一致的。35．當歸芍藥散（歸9芍50芎24術12苓12瀉24）----和肝健脾法，后來逍遙散的組織與此相近。36．當歸貝母苦參丸------治妊娠大便難之不能用攻下藥者。37．百合知母湯（30.9）---清潤劑，治百合病誤汗增燥。38．百合地黃湯（30.60）--清熱養(yǎng)血，當為百合病的主方。39．百合滑石散（）--百合病內熱重的，使從小便排出，與劉河間六一散用意相近。40．百合雞子黃湯（）--著重安內和中。41．滑石代赭湯（滑石9代赭9百合30），治百合病誤下，有因勢利導的意思。42．竹皮大丸（竹茹石膏白薇甘草桂枝）此方以清熱除煩為主，佐用桂枝，可能另有癥狀43．赤小豆當歸散---30.9仲景用于狐惑病，亦用于近血癥，目的在清大腸濕熱，兼有排膿作用。44．防已地黃湯（防已3防風9生地60桂枝9甘草3）----徐靈胎謂“此方它藥輕而生地獨重，乃治血中之風。”45．防已黃芪湯（術甘姜棗）---主治水濕在表，衛(wèi)氣虛弱?！础达L濕，脈浮身重，汗出惡風者，防已黃芪湯主之?！怠?6．防已茯苓湯（防芪苓枝草）也助衛(wèi)陽行水，比較防已黃芪湯力量為強。47．附子粳米湯（附子9半夏9甘草3大棗3粳米15）----治虛寒腹痛，王旭高認為脾胃藥中加入附子，有通徹上下之力。上可散寒止嘔，下可溫經定痛?！础锤怪泻畾?，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之〉〉48．大承氣湯（大黃厚樸枳實芒硝）--胃家實癥主方，金匱中也用于宿食和下利之屬于食滯者。并用于痙病，瀉實熱來存津液。即斧底抽薪法，非真能鎮(zhèn)痙。49．小承氣湯（大黃厚樸枳實）---主治胃家實癥。高痞滿燥實堅全備者用大承氣湯，不全用此方。50．厚樸三物湯（大黃厚樸枳實），小承湯變方，用量不同。承氣的目的在于蕩實，故重用大黃；此在行氣，故重用枳樸?！础赐炊]者，厚樸三物湯主之〉〉51．厚樸大黃湯（大黃厚樸枳實）。也小承氣湯的變方，目的在行氣逐飲，必須胃實癥可用?！础粗э嬓貪M者，厚樸大黃湯主之〉〉52．葶厲大棗湯---支飲不得息，葶厲大棗湯瀉肺湯主之。53．厚樸七物湯（大黃9厚樸24枳實12桂枝6甘草9生姜15大棗3）。即小承氣湯與桂枝去芍湯合劑，是一種表里雙解法，但里癥重于表癥?！恫「?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故，厚樸七物湯方之?！?4．苓桂術甘湯----治痰飲，當用溫藥調和，此方實為主方，但力量和緩，只宜用于輕癥或預防及病后調養(yǎng)?！础葱南掠刑碉嫞孛{支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。〉〉55．苓桂甘姜湯---56．苓桂甘棗湯---治寒水之氣上逆，與桂枝加桂湯的偏重于外寒者有別?！础窗l(fā)汗發(fā)后，臍下悸者，欲作奔豕，苓桂甘棗湯主之〉〉57．奔豚湯（當芎夏葛甘芍姜李根皮）---解散寒熱而降逆氣。和陽虛寒氣上沖的奔豚癥治法區(qū)別是：一重在肝，一重的腎。兩者截然不同?！础幢减箽馍蠜_胸，腹痛，往來寒熱，奔豕湯主之?！怠?8．苓桂味甘湯----重在制止沖氣?！础辞帻垳轮嗤倏谠?，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖〉〉59．苓甘五味姜辛湯----溫化痰飲，用于無外感癥者，此苓比苓桂術甘湯為強?！础礇_氣即低，而反咳，胸滿者，用苓桂味湯去桂，加干姜細辛〉〉60．苓甘五味姜辛加半夏杏仁湯---〈〈咳滿即止，而更復渴，沖氣復者，以細辛，干姜為熱藥也。服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。水支嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。〉〉61．茯苓澤瀉湯（茯16桂4術9甘4姜8澤8）---與五苓散性質相揮。五苓以利小便為主，此則以嘔吐為主癥?！段阜?，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之》62．63．澤瀉湯----〈〈心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之?！怠?4．五苓散-----〈〈假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之〉〉65．枳術湯（枳實白術）健中化濕。后來常用于脾胃薄弱，消化不良，作為消補兼施法?！础葱南聢裕笕绫P，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之?！怠?6．栝蔞桂枝湯----即桂枝湯加瓜蔞，宜于表熱不退，津液損傷筋脈失養(yǎng)所呈現(xiàn)的痙狀，并非痙病主方。67，栝蔞瞿麥湯----（瓜蔞根6瞿麥3山藥9茯苓9附子6）生津利水為主，加附子當是助其氣化。67．栝蔞牡蠣散----（瓜蔞根=牡蠣）生津止渴，引熱下行，當是百合病口渴的主方。68．栝蔞薤白白酒湯（）葉天士所謂辛滑通陽法，為胸痹主方?！础葱乇灾。⒖韧?，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數(shù)栝蔞薤白白酒湯主之〉〉69．栝蔞薤白半夏湯（栝蔞薤白半夏白酒）因兼有痰飲喘息，故加入半夏。〈〈胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之〉〉70．枳實薤白桂枝湯（枳實薤白桂枝厚樸瓜蔞實）----辛滑通陽，兼疏理胸腹氣分。仲景遇胸滿常用枳實，腹?jié)M常用厚樸。〈〈胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯也主之。〉〉71．茯苓杏仁甘草湯-----9.9.3宣肺寬胸法，兼有利水化飲作用?！础葱乇?，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之，橘枳姜湯也主之?！怠?2．橘皮湯（橘皮生姜）---理氣止嘔法。73．橘皮枳實生姜湯---30.9.15兼有寬胸作用。74．橘皮竹茹湯---（橘皮竹茹人參甘草生姜大棗）---也是橘皮湯加味，宜于嘔吐之屬于胃中虛熱者。75．薏苡附子散（45.30）----祛寒利濕，舒展胸膈痹閉。〈〈胸痹緩急者，薏苡附子散主之〉〉76．薏苡附子敗醬散---治湯癰77．葛根湯-----（葛麻桂芍甘姜棗）---即桂枝湯加葛根麻黃。目的在發(fā)汗而不欲其汗大出，且照顧津液。78．桂枝加桂湯------增強溫陽散邪能力。如果下焦有寒，可改肉桂。79．桂枝加黃芪6湯-----與芪芍桂酒湯同治黃汗，用意亦相同，故兼治黃疸有表癥。80．黃芪桂枝五物湯----溫陽助衛(wèi)，用治痹證。符合于“針引陽氣”的意義。81．黃芪建中湯-------增強補中益氣的力量。82．桂枝加龍牡湯----固澀劑。宜于陽氣不足癥。83．桂枝去芍加麻附辛湯----麻4附9細辛3湯治太少同病，此方結合桂枝去芍湯鼓舞衛(wèi)陽，主要是透發(fā)寒邪?！础礆夥?，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍加麻附辛湯主之〉〉84．桂枝去芍加蜀漆龍牡救逆湯-----治心陽并有痰火上蒙之邪。85．桂枝生姜枳實湯（）----通陽理氣，舒暢中焦為主?！础葱闹衅?，諸逆心懸痛，桂枝生姜枳實湯主之〉〉86．桂枝芍藥知母湯------（桂枝12芍藥9知母12麻黃6防風12附子12白術15甘草6生姜15）治陰陽俱痹，故藥品較雜?！础粗T肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！怠?7．桂枝茯苓丸---（桂枝芍茯桃皮==）和營衛(wèi)，去瘀血，為下徵小劑。88．烏頭湯-------（川烏麻黃9芍藥9黃芪9甘草9）善于通肌表之陽，含有麻醉作用，故治行痹，歷節(jié)痛。89．烏頭桂枝湯-----（桂枝湯加烏頭）寒疝癥表里同治法，亦可用于痹癥。90．烏梅丸-----（烏梅黃連黃柏干姜桂枝細辛川椒附子）辛苦酸合劑，能治蛔，也治久利。91．麥門冬湯---（麥冬7半夏1人參大棗甘草粳米）---潤肺化痰法。92．麻杏苡甘湯----2.6.9.3祛除表濕，使從汗解?！础床≌咭簧肀M疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也?！怠?3．旋覆花湯---（旋覆9，新絳，蔥6）祛瘀和絡法，用于脅痛最效。仲景用治半產漏下，疑有錯誤。94．排膿散----（枳實150芍藥36桔梗12雞子黃）疑治肺癰。待考證。95．排膿湯----（甘草6桔梗9生姜3大棗5）即桔梗湯加味，也疑治肺癰，待考證。100，黃土湯---（地黃白術附子甘草阿膠黃芩==9.伏龍肝24）---溫補止血法，勿用于一般便血。101，黃芩加半夏生姜湯----（芩9芍6甘6棗5半夏10生姜9）---偏于熱性嘔利的胃腸同治法。與瀉心湯不同的地方是，彼重在胃，此重在腸?！础锤蓢I而利者，黃芩加半夏生姜湯主之?！怠?02，腎氣丸---（肉桂附子地黃山萸山藥牡丹皮澤瀉茯苓）---虛勞腰痛，痰飲短氣，消渴小便反利和轉胞不得溺，都為下焦陽虛，助其氣化。103，溫經湯----（歸芍芎吳桂參姜草半膠麥）治虛冷結氣，仲景用于帶下，實為溫散調經而設。104，膠艾湯-----（膠6艾9歸9芍12地18芎6草6）---能調沖任虛損，故治經水淋瀝，妊娠下血，胞阻腹痛，以及小產后惡露不止等。后人把甘草換香附，名婦寶丹，統(tǒng)治虛寒性經水不調。105，柏葉湯----（柏葉9干姜9艾9，馬通汁現(xiàn)用童便），治虛寒性吐血，有引血歸經意義。106，瀉心湯----（大黃6黃連3黃芩3）治實熱吐血，和柏葉湯恰恰相對，成為兩大綱要。安胎法述要婦人妊娠，墮胎者有之；下血而致小產者多矣。故言治妊娠病，以安胎為要。古今皆明如此，著書立說者，不乏其人。何以安胎，今遵古訓，而驗臨床，略述其要。一安胎溯源安胎之法，淵源流長，首推《內經》，如《素問.六元正紀大論》所指出：“婦人重身，毒之何如？岐伯曰：有故無殞，亦無殞也?！贝苏f開安胎法之先河，為歷代醫(yī)家所安胎準繩。其后言胎動病機也，有如《諸病源候論》所述：“陽施陰化，故得有胎，榮衛(wèi)調和，則經養(yǎng)周足，故胎得安而成長。若氣血虛損者，子臟為風冷所居，則氣血不足，故不能養(yǎng)胎。所以致胎數(shù)墮，候其妊娠而恒腰痛病者，喜墮胎也?！毖蕴又}者，有如《脈經》所言：“婦人懷妊，三月而渴其脈反遲者，欲為水分，復腹病者，必墮胎”。言察胎之證者，有如《女科證治》所斷：“妊娠心腹痛而下血者為胎動，不痛而下血者為胎漏?！毖灾翁ブ幷撸腥纭兜は姆ā匪觯骸皨D人有孕礙脾，運化遲而生濕，濕而生熱古人用白術、黃芩為安胎之圣藥，蓋白術補脾燥濕，黃芩清熱故也，”言之形者，辨胎動有如《醫(yī)宗金鑒》所載：“五月成形名小產，未能形象墮胎言?！比唤苏J為，胎漏、胎動不安，進而發(fā)展右有墮胎之虞，一般懷孕三月之內，胎兒沿未成形而墜者，稱為墮胎，在三月以后，胎兒以成形而墮者稱為小產，或半產。二安胎述要安胎之法，其要務在先安未受邪之地，益其五臟，和其氣血，順其胎氣，安其沖任，撫其情志，祛其寒熱，治法有五。1清心安胎。心者，君主之官，居中央而動氣于四旁。孕久則血聚于下，蘊養(yǎng)元而令營陰暗虧，心失所養(yǎng)，神明浮動，不安其舍。臨證可見，心胸煩悶，夜不成寐，精神恍惚，口舌生瘡，伴有胎動下血，治宜清導心火，滋補營陰，令陰陽平治，其胎當寧。2宣肺安胎。肺者，相傅之官，居胸膺而宣無形之氣，孕后陰濁凝重，礙氣機之肅降，氣機失常，濁氣凝清虛之地。臨證則見，胸膈脹滿，咳逆吐涎，喘促倚息，伴胎動下血者，治宜宣撫肺氣，和暢氣機，令清濁升降有序其胎自安。3理脾安胎。脾者，倉廩之官，居中州而化精微于周身，為陽明之主。孕久胎形漸半，阻于沖任反礙陽明。臨證則見，脘腹痞悶，脹不舒，嘔逆食少，胖胎動下血者，治宜理脾調氣，安中降逆，令陽明氣暢，下和沖任，其胎則平。4瀉肝安胎。肝者，將軍之官，居季脅而藏陰血，為女子之先天。孕久胎元蓄熱，陰血內燥，肝陰受損，肝火內升，甚至動風。臨證則見，面紅目赤，煩躁多怒，搐搦震顫，伴胎動下血者，治宜平瀉肝火，熄風定痙，兼養(yǎng)陰血，以助肝陰，其胎不燥。5益腎安胎。腎者，作強之官，居下焦而為胞脈根抵之所系者。孕久則胎元盈滿，漸耗腎氣，腎虧則胞系無力。臨證則見，腰脊酸楚下肢乏力，舉步行艱辛，伴胎動下血者，治宜補益腎氣，添精因本，腎充形旺，胞脈亦有所寄，其胎自穩(wěn)。胎動之因，無論是外感內傷，飲食起居、或因氣、因血、因瘀、因痰，每易導致五勝地之氣偏盛或偏衰而令胎動不安。女子胞雖為奇恒之腑，亦受養(yǎng)于五臟精氣，故安胎之要，盡在調理五臟之盈虧。施一腔之春雨，化無限生機，方能陰血潮潮，陽氣煦煦，去寒熱、消瘀滯于無形，使胎元茂盛，如期臨盆。此安胎保胎之要也。中醫(yī)安胎有良方妊娠后陰道不時下血，或時下時止，量少而無腰酸腹痛者稱為胎漏；若妊娠期見有腰酸，腹痛或下腹墜脹或伴有少量陰道出血者稱為胎動不安。胎漏、胎動不安是先兆流產的先兆，若不及時治療，或久下不止，則可導致墮胎。墮胎、小產連續(xù)發(fā)生３次以上者，則屬習慣性流產。引起胎漏、胎動不安的病因可歸納為以下兩個方面：胎元方面是夫婦之精氣不足，兩精雖能結合萌胎，但胎元不固，或胎元有缺損，胎多不能成實。母體方面多因氣血虛弱，腎氣不足，或房事不節(jié)，耗損腎精，或因邪熱動胎，或孕后跌仆閃挫，或手術和藥物及有毒物質影響，干擾胎氣。一、分型論治１．腎虛胎元不固臨床表現(xiàn)為妊娠期陰道少量下血，色淡紅或暗，質清稀，腰酸腹墜痛，或曾屢次墮胎。伴頭暈耳鳴，小便頻數(shù)，夜尿多或失禁，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。治宜固腎安胎，佐以益氣。藥如：菟絲子、桑寄生、黨參各１５ｇ，續(xù)斷、阿膠、白術各１２ｇ。加減：陰道流血量多，加仙鶴草、旱蓮草；腰腹墜痛加黃芪、升麻，以益氣升陽；小便頻數(shù)失禁加益智仁、桑螵蛸。水煎服，每日１劑。２．氣血虛弱表現(xiàn)為妊娠期陰道少量流血，色淡紅質稀薄，或腰腹脹痛或墜痛，神疲肢倦，面色無華或萎黃，心悸氣短，舌質淡，苔薄白，脈沉細。治宜益氣養(yǎng)血安胎。藥如：人參、熟地、杜仲、陳皮各１０ｇ，白術、當歸、白芍各１２ｇ、炙甘草８ｇ。加減：若陰道出血量多加地榆炭、仙鶴草、苧麻根炭；腹痛者，加白芍、甘草；腰酸者，加桑寄生、杜仲、菟絲子。水煎服，每日１劑。３．血熱動胎妊娠后陰道流血、色鮮紅，腹痛下墜，心中煩悶，溲赤便結，口渴喜飲，舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。治宜清熱涼血、滋陰安胎。藥如：太子參２０ｇ，黃芪、苧麻根各１５ｇ，阿膠１２ｇ，生地炭、炒白芍各９ｇ，川柏炭４．５ｇ，黃芩炭６ｇ，藕節(jié)炭１０ｇ、烏梅５ｇ。加減：熱偏盛者，加金銀花、山梔、黃連；偏陰虛者，加麥冬、石斛、五味子；大便干者，加杏仁、栝樓仁、火麻仁。水煎服，每日１劑。４．扭挫傷胎有妊娠外傷史，表現(xiàn)為腰酸，腹脹墜，或陰道下血，舌質正常或稍暗，脈滑無力。治宜益腎和沖，和血安胎。藥如：桑寄生１５ｇ、當歸１２ｇ、川芎１０ｇ、阿膠１２ｇ、續(xù)斷１２ｇ、艾葉６ｇ。加減：若陰道流血量多，去當歸、川芎，加茜根炭、烏賊骨；腰酸痛不適加菟絲子、杜仲。水煎服，每日１劑。二、經驗方藥１．固腎安胎飲藥用桑寄生、當歸、白芍、川斷、杜仲、阿膠、菟絲子各９ｇ，生地、黃芪、黨參、苧麻根各１２ｇ，炒艾葉３ｇ，甘草５ｇ。水煎服，每日１劑。加減：如陰虛血熱者去艾葉，加旱蓮草９ｇ；如有外傷誘因加砂仁３ｇ。此方能補腎益氣，固攝沖任而安胎。適宜于沖任損傷，胎元不固，或胚胎缺陷、不能成形，故而屢孕屢墮者。一般服１０～３０劑就能達到保胎目的。２．保胎湯基本方含菟絲子、桑寄生、川斷各１５ｇ，阿膠珠１２ｇ。氣虛加黨參、黃芪各１５ｇ；血虛加熟地１５ｇ、何首烏１２ｇ；脾虛加白術１２ｇ、山藥１５ｇ；腎虛加杜仲、補骨脂各１２ｇ；血熱加黃芩９ｇ、旱蓮草１２ｇ；有出血加仙鶴草１２ｇ、艾葉炭６ｇ。水煎服，每日１劑。本方能補腎固沖任，安胎。為治習慣性流產之良方。三、外治療法１．敷臍法藥用阿膠、艾葉各１０ｇ。先將阿膠烊化，再把艾葉焙干研末，然后將艾葉末倒入阿膠液中調和均勻，制成糊狀備用。取藥糊直接涂敷于孕婦臍中神闕穴上，蓋以紗布，膠布固定，再以熱水袋置臍上熨之，每日１～２次。此法有溫經養(yǎng)血安胎作用，可用于氣血虛弱型胎漏、胎動不安。２．膏貼法Ｂ超檢查無器質性病變者，可自制膏藥貼于關元穴，１４日換１次新膏，直到臨產。膏藥制法：酒洗當歸、炒黃芩、粉甘草各５０ｇ，炙黃芪、炒白術、杭白芍、肉蓯蓉各１５ｇ，生地黃２０ｇ，置于１０００ｇ麻油中，７日后將油煎枯去渣，再熬沸，離火片刻，加米醋５０ｇ，用桑枝攪拌均勻，使白煙褪盡，再熬到滴水成珠時，加飛黃丹４００ｇ，熬成軟膏；趁熱時加入龍骨粉５０ｇ，攪勻，用緞布剪成盞口大，制膏備用。３．保胎膏：黨參、當歸、生地、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、生地、地榆、砂仁、阿膠各３２ｇ，熟地６４ｇ，炒蠶砂４８ｇ。上藥加入麻油７５０ｇ，黃丹３８８ｇ，黃臘６４ｇ收膏，再下煅紫石英、煅赤石脂、煅龍骨粉各１５ｇ攪勻。第１個月貼腰眼，７日１換，過３個月后，半月１換，１０月滿為止。貼于腰眼、丹田、命門穴，可以固腎安胎，防止流產。四、安胎食療方民間有不少食療方對預防習慣性流產和先兆流產很有效果，選介如下：１．蓮子、桂圓肉各５０ｇ，文火煲湯，加山藥粉１００ｇ煮粥。懷孕后即開始食用，每日１次。此方適宜于陰道出血、小腹墜痛、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習慣性流產史者。２．苧麻根１５ｇ，鮮鯉魚１條（約４００ｇ）、糯米１００ｇ、精鹽２ｇ。將苧麻根洗凈煎煮后去渣取汁；鯉魚去鱗，內臟及鰓，洗凈，煎湯，去滓骨；糯米淘洗凈后與苧麻根藥汁、魚湯，同煮成粥。粥成后放入精鹽。每日分２次，溫熱服食。３～５天為１療程。功效：止血安胎、消腫利尿。３．黨參３０ｇ、杜仲３０ｇ、糯米１００ｇ，將黨參、杜仲用紗布包好，同糯米一齊下鍋，加水適量，共煮成粥，每日頓服。功效：補腎益氣，固沖安胎。４．黑豆５０ｇ，菟絲子３０ｇ，糯米１００ｇ，將菟絲子用紗布包好，與淘洗凈的黑豆、糯米一齊下鍋，加水適量、共煮成粥，頓服或分次服食。功效：補腎安胎。５．生艾葉１５ｇ，雞蛋１枚。將生艾葉濃煎取汁，打入雞蛋煮湯，空腹服，每日１次，連服一月。功效：養(yǎng)血、安胎。６．綠豆衣、穞豆衣、赤小豆各１２ｇ，銀花９ｇ，生甘草４．５ｇ。水煎取汁，當茶飲，每日１劑。功能清熱養(yǎng)陰安胎，適用于偏陰虛血熱者懷孕后服。７．南瓜蒂３個，蓮蓬蒂６個，共焙黃為末，分３次米湯送服，１日服完。此方適宜于妊娠數(shù)月后胎動腹痛、陰道出血、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產者。飲食適宜胎自安。孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼的食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質陰虛火旺者，慎服雄雞、牛肉、狗肉、辛辣炙煿等易使人上火的食品。安胎常用藥輯注清熱安胎用黃芩中醫(yī)婦科認為：“胎前宜清。”黃芩味苦性寒，為清熱安胎的主要藥物。張仲景的黃芩湯用黃芩配芍藥、甘草、大棗而成，能治各種里熱腹痛證。婦科借用作清熱安胎的基礎方，可與下列諸安胎藥配合同用。和胃糯米與砂仁妊娠早期常見有胃氣不和之嘔吐惡心、不思飲食等惡阻之證。和胃安胎是首選之法。砂仁芳香和胃，善于安胎止嘔，故以臨床所常用。輕者單用本品，味嚼碎含咽，芳香可口，亦同與其他藥伍用。中成藥香砂六君子丸即可以治妊娠惡阻。糯米多膠黏之性，既可養(yǎng)胃又能安胎，民間有用苧麻10ｇ，糯米30ｇ～50ｇ，煮粥食之，可常用食療保胎法。健脾安胎用白術孕婦的脾胃健強，胎兒的營養(yǎng)充足，胎氣自固。反之，若孕婦脾胃虛弱，易于損傷胎氣。健脾安胎比和胃重要。白術是健脾安胎的主要藥物?！秱浼鼻Ы鹨健吩缬杏冒仔g配黃芩、白芍藥安胎之專用方。后世有安胎白術散、健脾資生丸等方，都以白術健脾安胎為主的。補氣黃芪與黨（人）參母體元氣充沛，胎氣自然牢固。如果孕婦元氣不足，會出氣中氣不足，小腹有下墜感，或見小便不通等癥狀。補氣安胎是常用大法，黃芪、黨（人）能是常用的補氣首物。香砂六丸中就由人參、白術、砂仁等藥配合而成，既可健脾、和胃，又能補氣安胎，故為治妊娠惡阻的中成藥。補中益氣重用黃芪、黨（人）參、白術等藥配升麻、柴胡而成，使中氣上升；對妊娠轉胞、小便小通，或有小腹下墜感者甚為合適。養(yǎng)血地、膠、芍、歸身母體的血液是維持胎兒生長的重要物質。如果孕婦血虛，最為影響胎兒，或見漏紅之象，多為流產先兆。養(yǎng)血安胎法為臨床最常用。主要藥物有地黃、芍藥、當歸身、阿膠等。成方膠艾四物湯即以四藥為主，既可養(yǎng)血安胎，又能止血止漏，故為臨床所常用。十全大補湯能溫補氣血，孕婦氣血兩虛者，每多選用之。補腎仲、斷、菟、寄生中醫(yī)認為“腎為先天之本?！比焉镓巾毮I氣充足，胎兒易生長成熟。又謂“腰為腎之府”，孕婦腎虛，會出現(xiàn)腰酸，每當孕婦流產之際，必然腰酸、腹痛、出血三癥并見。因此，補腎安胎一法是不可缺少的。常用藥有菟絲子、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、山茱萸等。張錫純的壽胎丸就是用菟絲子、桑寄生、阿膠等藥組成的，既可補腎安胎，又能強腰、止血，確為一首良方。南瓜蒂和苧麻根，配合六法胎安寧上述民間驗方苧麻根糯米粥中，有的再加南瓜蒂同煮吃，收效更佳。臨床醫(yī)家常服用南瓜蒂和苧麻根與以上六法配合應用。成方泰山磐石飲為治療屢屢滑胎即習慣性流產的安胎名方。綜觀全方用法，以上各法齊備，用的及時，其胎自堅如磐石，穩(wěn)如泰山，名符其實矣。調理腸胃方：山藥8g薏苡仁6g大棗10枚芡實10g生姜3片。治療腫瘤的基本方認識腫瘤：腫瘤局部是實證，但全身是虛證。腫瘤的治療原則立足于：一、痰毒（津液凝聚成痰）。二、攻補調導（+心理疏導），攻局部之實，補全身之虛。補乃平補：益氣養(yǎng)陰、補益脾腎。那么治療方法也就跟著明朗：化痰解毒+活血化淤+調整陰陽則：治療的基本藥物是：化痰：海藻、浙貝、夏枯草。解毒：白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮。平補：太子參、黃芪、白術、北沙參、生地、麥冬、石斛、天花粉、仙靈脾。注意的地方是；不用人參和南沙參。服用三年中藥不復發(fā)，以后就很少復發(fā)。當然有基本方還是要結合辯證。膽囊炎基本方木香15g枳殼9g川楝子15g大黃15g（后下）金錢草30g黃芩12g。回族民間驗方一、內科病癥1、慢性支氣管炎：鮮側柏葉100克，蜂蜜20克，共放碗內，再將碗放鍋內或蒸籠內蒸30分鐘后服。1日2次，6日為1療程。2、胸痛：紅升麻、挖耳草、地榆、野棉花根各20克。水煎加紅糖20克為引，1日1劑，分3次服，6日為1療程。3、風濕痛：a牛蒡子、蒼耳子各12克。水煎服1日1劑。10日為一療程，適用于急性風濕熱（熱痹）。b虎耳草根30克。水煎服。1日1劑，分3閃服，6日為1療程，適用于風濕關節(jié)炎（寒痹）。二、皮膚科病癥1、皮膚潰瘍：適頭發(fā)葉50克，馬桑葉50克，小黃花香葉50克。水煎外洗，1日2次。6日為1療程。2、無名腫毒：花汗菜（八面風）適量，搗爛外敷。1日1次，5日為1療程。3、牛皮癬：桃樹皮100克，雪上一枝蒿1個，桃樹皮煎水洗患處后，雪上一支蒿磨汁外擦患處。1日2次。12日為1療程。三、五官科病征1、中耳炎：鮮蒲公英葉適量。搗爛取汁滴耳（先用雙氧水洗耳內，用棉花擦干后沿著藥）。1日1劑，6日為1療程。2、牙痛：小山茶9克，挖空心思耳草9克。水煎服。1日1劑，分3次服，適用于虛炎牙痛。3、喉炎：十大功勞（刺黃柏）10克，小雞腳鎖梅15克，水煎服1日1劑，分3次服。3日為1療程。4、音啞：葛根、烏梅、桔梗、甘草各15克。水煎服。1日1劑，分3次服，6日為1療程。四、婦科病癥1、月經不調：a益母草90克，紫丹參60克，炙香附30克。研細末，1日3次，每次服10克，10日為1療程。適用于月經先后不定期。b花蝴蝶（血當歸）30克，肉桂6克，水煎服1日1劑，6日為1療程。適用于月經前后不定。c小黃芩10克，香附子10克，牡丹皮6克。水煎服。1日1劑。適用于月經提前。2、痛經：鮮姜20克，艾葉6克。紅糖15土家族治療傷科驗方1、忍冬根湯功效：主治跌打損傷。藥物組成及制法、服法：忍冬藤根半斤(250克)。搗碎取汁，加童便熱酒沖服。其渣用酒加少量面粉調敷患處。2、生鮮豬肉末功效：主治損傷胸隔不飲食者。藥物組成及制法、服法：用鮮瘦豬肉一錢(3克)，切成細末，溫開水送下。3、將軍蔥姜膏功效：主治跌打傷(未出血者)藥物組成及制法、用法：蔥白一把，搗爛炒熱，即將痛處擦遍，隨用生大黃研末，用生姜汁調敷患處，并飲熱酒一杯，令臥自愈。4、生梔子散功效，主治跌打損傷，傷處青紫未破者藥物組成及制法、用法：用生梔子二兩(60克)研末，加入適量面粉合勻，用涼開水調敷患處。5、益母草炭末散功效：主治跌打損傷重證。藥物組成及制法、服法：益母草燒灰，每次用二錢(6克)，先用醋調送服后即臥。待出汗后，再用姜汁合白酒送服6克。6、地龍散功效：主治跌打損傷、傷熱較重者。藥物組成及制法、服法：取鮮地龍(瘦土中之紅皮白頸者佳)十數(shù)條，用文火焙干研末，用熱酒送服。7、竹節(jié)木耳散功效：主治跌打損傷。藥物組成及制法、服法：取竹中白節(jié)十個，木耳十數(shù)片，共燃成炭、研細末、白酒送服。8、橄欖止血汁功效：主治破傷血流不止。藥物組成及制法、用法：取大橄欖1至2枚，用水磨成濃汁，涂于傷口，血可立止，且愈后無斑痕。9、炭糖急救散功效：金刃重傷。藥物組成及制法、用法：取木炭燒紅(或用木柴剛燒成之炭)，和砂糖(紅糖為佳)共搗爛，涂傷口上。10、夏柏橫行介土糊主治：騾馬踏傷骨碎者。藥物組成及制法、服法：取生半夏、黃柏各二錢(6克)，鮮螃蟹3至5枚，共搗細如糊狀，用熱酒調服。11、一味白術煎功效：主治：傷后受濕邪所襲，致歪斜、舌強、昏迷，狀似類中風者。藥物組成及治法、服法：用白術一兩(約30克)，酒煎濃汁頻服，不善飲酒者，水煎亦可。12、螃蟹飲功效：主治外傷較重，傷著筋骨者。藥物組成及制法、服法：取鮮大生蟹一只，搗爛，用熱酒淘取汁送服，其渣敷患部。螃蟹肉黃，最能續(xù)筋接骨，納入傷中，筋骨即能接連。13、蠶蛾白芷歸灰散功效：主治止血、定痛、生肌。藥物組成及制法、用法：晚蠶蛾、白芷、當歸頭、陳石灰各等分，文火焙焦，共研細末，撒于傷口上。14、一味蠶蛾散主治：新創(chuàng)傷出血不止者藥物組成及制法、用法：取晚蠶蛾十數(shù)只，于新瓦上焙干研極細末，摻于傷處，外用絹包之。血即隨止，傷口自合。附記：以上所摘驗方系一位年老的土家族民間中草藥醫(yī)生所口述。言其是年幼時一位草醫(yī)師傅所傳，可謂方不見經傳了。治療再生障礙性貧血的秘方1、治療再生障礙性貧血的秘方再障分四型：“陰虛型”“陽虛型”“陰陽兩虛型”“濕熱型”。再障導致貧血系脾腎兩虛、復感邪毒，以至血液生化不足，應“急則治標”“緩則治本”或“標本兼治”之原則。⑴再生湯一號（適用于急性型“標本兼顧以本為主”）處方：丹參、生地、白芍、地榆、白芨、黃芪、黨參、首烏、商陸、續(xù)斷、枸杞、甘草水煎服一日1--2劑⑵再生湯二號（適用于慢性型“治本為主”）處方：黃芪、黨參、首烏、當歸、商陸、故子、大云、杜仲、續(xù)斷、地榆、菟絲子、鹿角膠、雞血藤、枸杞、甘草水煎服每日一服。⑶再生湯三號（適用于脾腎兩虛）處方：商陸、故子、條參、白術、甘草、砂仁、熟地、光山、丹皮、澤瀉注：以上三方以商陸為主藥。⑷再生糖漿一號：首烏、丹參、黃精、阿膠、白芍、熟地、大云、杜仲、枸杞、續(xù)斷、地榆、白芨、商陸、仙鶴草、大棗二號：黃芪、黨參、當歸、條參、首烏、白術、茯苓、故子、犬脊、鹿膠、肉桂、山藥、商陸、枸杞、續(xù)斷、陳皮三號：黃芪、黨參、首烏、地榆、熟地、棗皮、當歸、故子、枸杞、大云、犬脊、龜膠、鹿膠、黃精、商陸、五味子、仙鶴草以上再生糖漿加蜜適量，陰虛型用一號，陽虛用二號，陰陽兩虛用三號，每日服1--3次，每次1--3湯匙，開水沖服。⑸濕熱口服液（適用于再障濕熱型）處方：黃柏、蒼術、黃芩、寇仁、厚樸、瓜蔞、藿香、續(xù)斷、商陸、茯苓、法夏、陳皮注：加一味滑石更佳。只要是濕熱此方都適用，特別適用于夏季濕熱內蘊，胸悶不舒，飲食不香，困倦乏力。治酒糟鼻方方一：山梔仁、凌霄花二味，等分研末，每服兩錢，清茶送下，忌辛辣食物。方二：枇杷葉（去凈毛）30g、梔子15g、梔仁15g，上述藥物為末，每服6～9，溫酒下。治療頑固性尿床的秘藥其方法是將蜂房100g，剪碎，放鐵鍋中慢慢加熱，直至松脆時趁熱碾成細末，每日早晚各服4g（可混入白糖開水中沖服）。煎藥用水種種《存存齋醫(yī)話稿卷一》有引《醫(yī)碥煎藥》用水歌，始知煎煮中藥用水的復雜。原文：何西池《醫(yī)碥煎藥》用水歌曰，“急流性速堪通便，宣吐回瀾水最宜（即逆流水）。百沸氣騰能取汗，甘瀾勞水意同之。黃齏水吐痰和食，霍亂陰陽水可醫(yī)。新汲無根皆取井，除煩去熱補陰施。地漿解毒兼清暑，臘雪寒冰熱疫奇。更有輕靈氣化水，奇功千古少人知?？罢{升降充津液，滋水清金更益脾。”按甘瀾水用水置盆，杓揚萬遍，亦名勞水。古人言水性咸而體重，勞之則甘而清。取其不助腎氣，而益脾胃也。又言揚之萬遍，取動極而靜之義，愚謂后說近是。試取仲圣所用甘瀾水方細繹之，其義自見。氣化水者，以水蒸汗。如蒸花露法，一名氣汗水，一名水露。《內經》謂地氣上為云，天氣下為雨。上為云者，水化為氣也。下為雨者，氣化為水也。水化為氣，則津液上騰，可潤上燥。氣化為水，則膏澤下布，可滋下涸。用水蒸氣，氣復化水，有循環(huán)之妙理，得升降之元機，不但可取以煎藥，燥火證口渴者，取而飲之，不亦宜乎?？偨Y起來，大概有這么幾類：１、急流——通便；應該就是流速很快的河水；２、回瀾水——宣吐；括號中注釋為逆流水，取河中逆流煮藥；３、百沸水——取汗；反復沸騰的開水；４、甘瀾水即勞水——益脾胃；所謂甘瀾水就是用木桶裝水，用勺反復攪動，揚灑萬遍，這么辛苦，因此也叫勞水。５、黃齏水——吐痰和食；６、陰陽水——霍亂可醫(yī)；７、新汲水（無根水）——除煩去熱補陰；看來都是井水；８、地漿——解毒兼清暑；所謂地漿應該就是礦泉水；９、臘雪寒冰——熱疫；冬天的雪水或者冰水；１０、氣化水——堪調升降充津液，滋水清金更益脾；所謂氣化水就是蒸餾水。微詞共探：１、急流——通便；應該就是流速很快的河水；【指山澗溪流；采于地勢高低落差大的地方，其水疾走而不守，應靠中上源取水】２、回瀾水——宣吐；括號中注釋為逆流水，取河中逆流煮藥；【塘坑等處由于地勢迂回或者有漏眼，造成水勢回旋處取水】３、百沸水——取汗；反復沸騰的開水；【百沸水一般指水開鍋后再經過反復長時間煮沸的水，此水輕宣之氣散盡、重濁之質殆除，俱陽熱發(fā)散之氣與和營行衛(wèi)之能；又名“百沸湯”。七沸水、九沸水也同此意。注意煮水的鍋具必須干凈，不能有油污。（風寒感冒初起，熱飲恒效?。浚?、甘瀾水即勞水——益脾胃；所謂甘瀾水就是用木桶裝水，用勺反復攪動，揚灑萬遍，這么辛苦，因此也叫勞水?！靖蕿懰▌谒杭窗阉旁谂鑳?，用瓢將水揚起來，倒下去，如此多次，看到水面上有無數(shù)水珠滾來滾去便是。有說甘瀾水為江河之水，實則非是?！浚怠ⅫS齏水——吐痰和食；６、陰陽水——霍亂可醫(yī)；【乃沸水與井水各半，一熱一涼，故曰陰陽水，又名“生熟水”。古傳“治霍亂（腹痛）如神”】７、新汲水（無根水）——除煩去熱補陰；看來都是井水；【新汲水指剛剛從井里打起來的水；而早晨第一次的新汲水名為“井華水”，尤以山泉井的井華水為精品，冬暖夏涼、清純甘冽。四川部分農村有取井華水洗臉漱口燒水做飯的習慣，又稱“井花水”?！侗静菥V目》說：“平旦第一汲為井華水”】【無根水指未落地的雨水，也叫“天水”，要在雨天用器皿置于空地取之；無根水要與“屋檐水”區(qū)別，下雨時從房頂屋檐流下的水名為屋檐水（其實這里說了廢話！屋檐水“地球人都知道”^_^）】８、地漿——解毒兼清暑；所謂地漿應該就是礦泉水；【地漿水：在黃泥地（砂土、沙地、泡石巖地、白土<觀音土>、紅土、壤土<肥沃的土壤>等都不行）掘一坑，深2～3尺，倒新汲水于內，用棍攪拌至渾如流泥，停止攪拌，候其澄清，去上浮質，取清水入藥，名曰地漿】９、臘雪寒冰——熱疫；冬天的雪水或者冰水；【指冬臘月的雪水或冰水，可以密封埋在地下儲存?zhèn)溆谩浚保?、氣化水——堪調升降充津液，滋水清金更益脾；所謂氣化水就是蒸餾水。【自然界的氣化之水是露水，以無霧天的清露為佳】習慣性便秘方黃芪一兩鮮首烏一兩佩蘭三錢注：鮮首烏可以用生首烏15g代，連續(xù)服用兩個月，治療無腹痛腹脹，大便一周一次的便秘。生首烏要后下。一個治老年便秘的效方：每天食用大白菜。急性乳腺炎基本方急性乳腺炎的治則是：以通為用，開源節(jié)流。1、通乳：王不留行路路通漏蘆鹿角膠2、通絡：橘葉川楝子枳殼3、節(jié)流：生山楂生麥芽4、引經藥：蒲公英前列腺增生的秘方良性前列腺增生癥又稱前列腺肥大，一般50歲開始增生，55歲以后出現(xiàn)癥狀加重，速度很慢。其臨床特點是尿頻、排尿困難和尿潴留。為中醫(yī)“精癃”、“癃閉”的范疇。其治療方法為三分天下：手術、西醫(yī)和中醫(yī)。對前列腺增生的的病因病機的總的認識為：氣血痰濕的凝聚。主要治療秘法秘藥（提供治療的新思路）：1、開上竅而通下竅：桔梗、杏仁、枳殼。2、升清降濁：升麻、柴胡。3、直接通前竅：琥珀、石菖蒲、郁金。4、助膀胱氣化：肉蓯蓉、菟絲子治療秘方：柴胡、枳殼、郁金、桃仁、紅花、海藻、夏枯草、浙貝、茯苓、澤瀉、車前。方解：柴胡、枳殼、郁金通氣行水，柴胡還有升清降濁之效，一藥兩用；郁金還有直接開前竅之用，一藥兩用。桃仁紅花活血化淤。海藻、夏枯草、浙貝清熱化痰。茯苓、澤瀉、車前利水滲濕通利膀胱。預防：每晚睡前用溫水泡腳?！袄蟻砉畔〕Ｏ茨_”是也。治療下頜關節(jié)疼痛秘方桂枝芍藥知母湯桂芍知母湯療頑痹風濕水腫汗利兼施--張步桃1996年治一張姓女，患類風濕關節(jié)炎數(shù)年，雙手十指腫痛，來診時說服用數(shù)年藥物，現(xiàn)仍疼痛不止。視其舌淡紅紫，苔白潤滑，脈弦緊。證屬風濕熱并重之頑痹也。告知此病非短期所能根治，需耐心治療方可。無奈患者訴家庭困難，只求給開三劑中藥，先止痛可也。處以桂芍知母湯原方三劑。一年以后患者又來診，說再給開三劑，去年服三劑后即腫消痛止，今又復發(fā)，又取三劑而去。憶及1982年曾治一農村老婦年六十歲，患風濕性心臟病，通身腫脹，初診時取桂芍知母湯四劑則腫消，老婦即不愿再服藥。不數(shù)月又發(fā)，仍取四劑，服完即來復診，說此次藥不如上次藥靈，四劑服完只消了一半，又取四劑而去。次年又來診，又復發(fā)矣。視其證仍如前，仍處桂芍知母湯，三次服至十二劑方始消完。每次均勸其消后仍需服藥以求根治，但老婦每以家庭困難，無錢服藥而未能堅持服藥。故屢次復發(fā)。又復一年路遇其子，說其母近年本未發(fā)病，上月是其姐聽人傳單方，服貓肉可治其母心臟病水腫，誰知服過貓肉不到半日即突然發(fā)病，發(fā)病時心慌憋悶，喘促不止，等附近醫(yī)生來到已經停止呼吸和心跳了。說本來我勸其繼續(xù)去你處服藥的，無奈老母親怕花錢，不肯去，現(xiàn)在我和姐都很后悔。詢問為何服貓肉會致其死，答曰其致死原固未必盡是服貓肉所致，風濕性心臟病突發(fā)時也可致死的，不一定完全是服貓所致。其子痛哭而去?？梢娭尾∫锥啦‰y，病人與醫(yī)生不能密切配合，雖華佗再世，扁鵲復生，病愈而復發(fā)，亦往往無能為力也。桂芍知母湯乃張仲景《金匱》歷節(jié)病篇之名方，經方也。原文：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！狈街泄鹬赝ㄑ}，麻黃，附子，防風，白術，生姜祛風散寒除濕，知母，芍芍清熱養(yǎng)陰。用量可隨證加減。偏寒加重桂附麻黃，熱重知母白芍重之，甚則可加難能可加桑枝，地龍，忍冬藤。熱重甚者非用桂枝羚羊法不可，施今墨先生治熱痹用“紫雪丹”可謂獨出心裁也。病久入絡者則須蟲類藥方可勝任。臨床上遇風濕病及風濕水腫通身腫脹患者均首選取用之，辨證施治，每收佳效。然而在臨證時遇頑痹證患者，其因久治不愈，故來診時往往欲求速效，服藥數(shù)日效佳痛減尚可，數(shù)日不效者往往不再復診，甚者有服藥數(shù)日疼痛加重，藥未服完即不愿再服者。遇此一直迷茫未解。至1988年近代名醫(yī)朱良春前輩論頑痹證治“持重與應機”文中論及此卅情節(jié)，方始悟之。其論曰：“臨床上，在辨證無誤的情況下，用藥后可出現(xiàn)三種治療反應，一是藥后癥減，二是藥后平平，三是藥后癥劇。對于第一種情況，守方較易；對于第二種情況則守方較難，往往求效心切而改弦易轍；對于第三種情況則守方更難，往往遇此迷茫不解，雜藥亂投。對藥后癥減者，不能簡單地守方續(xù)進，而要根據(jù)某些癥狀的消退及主要病理變化的突出，進行個別藥物的調整或次要藥物的取舍，但基本方藥不應有大的變化。對于藥后平平者，多是癥重藥輕而致，雖守原方，然須重其制而用之（或加重主藥用量，或再增主病藥物），集中優(yōu)勢以攻頑克堅。藥后癥劇者，乃藥力生效，外邪欲透之故，可守方續(xù)進，以待佳效。大量臨床事實可證明此論?！庇捎诂F(xiàn)代西醫(yī)西藥的大量應用，許多風濕痹證患者往往服用西藥，雖不能愈病，但服其藥則痛止或輕，一旦服用中藥，往往自行停服西藥，所以許多患者服藥后最易出現(xiàn)朱老前輩所論之第三種情況。明此理后，遇頑痹患者，首先向其講明此理，告知如果服后疼痛加重，是藥力達病所之前奏，等藥力勝病自然痊愈，服西藥者則主張不可驟停服之，等藥物生效后緩慢減服至停方可。近代四川成都名中醫(yī)劉梓衡擅用之，其所著“臨床經驗回憶錄”一書載其治風心病水臌，腎臟型水臌，小兒腎炎通身腫脹，寒濕性關節(jié)炎，坐骨神經痛，類風濕性關節(jié)炎等通身腫脹者均用此方取效。其論曰：“以我家傳經驗，對于水腫病情嚴重，屬于心臟型腫者，采用真武湯，加木通，防已，椒目，以助其利水消脹之功，往往有效。如已發(fā)展至通身腫脹者，必須先采汗利兼施法。繼而視其上腫甚者，以發(fā)汗為主。中腫甚者，以利水消脹為主。下腫甚者，以利水為主。有時綜合運用，貴在按四診八綱，辨證施治，決不能拘泥古方，不自化裁，致誤人命，可不慎哉？”近代名醫(yī)程門雪前輩之論歷節(jié)甚為精僻，醫(yī)者不可不讀。論曰：“歷節(jié)一證，有純寒者，有純熱者，有寒熱夾雜者。純寒者，《金匱》已有烏頭湯之治，其病多無汗，歷節(jié)疼痛，屈伸不利，痛處作腫，冷而不熱，體反瘦削，脈必沉細，體必虛贏，其病因由肝腎不足，筋骨素弱。沉寒痼里，深入骨節(jié)，烏頭湯用之固靈，然必佐以溫補肝腎，血肉有情之品，多服久服，方收全功。亦有體未大虛，重受寒濕，流入關節(jié)，陽氣閉塞不通而成者，以麻黃附子細辛湯以開之，其愈較速，曾經驗過。惟有一層切須注意，則病者毫無一身熱證可見者，方可用此法也。寒熱夾雜者乃初起寒濕之邪，逗留關節(jié)，久則郁而化熱，其癥歷節(jié)疼痛相同，惟多有汗，或汗出而黃，痛處腫甚，熱而不冷，脈必帶數(shù)，病必延久，治方宜寒熱并用，如《金匱》桂枝芍藥知母之例。惟本方藥味仍以祛寒為重，清潤過輕，恐有偏勝之害。后賢發(fā)明桂枝白虎一法，用桂枝溫散通營，白虐清化郁熱，按之《金匱》桂枝芍藥知母湯，已大相徑庭。用治寒郁化熱，熱甚于寒者，甚為有效。近人多仿用之。若再不應，可進一步用桂枝羚羊法，羚羊清熱通絡，勝于白虎，以石膏僅能清熱，而少流通之性也，仍與桂枝同用者，以熱從寒而化，寒為主體，祛寒之藥仍不可少，惟當輕用可耳。此寒熱夾雜歷節(jié)之治法也。更有純屬熱證者，其痛處黃腫，發(fā)熱更甚，拒按作痛，按之烙手，脈必弦數(shù)，舌必紅絳，初由血虛有熱之體，復感風寒，邪舍于骨節(jié)，血虛則生熱，風勝則化熱淚盈眶，素蘊之熱，與邪合化，兩熱相合，兩陽相并，肝火沸騰，流竄關節(jié)，無所不至，此時若用溫通經絡成方，必致助其火焰，即桂枝白虎之桂亦不可用，惟有大劑清肝涼營，泄風化熱，庶能平其燎原之勢，《千金》有羚羊散，犀角散二方，即為歷節(jié)純熱證者之妙治?！贝苏摽蔀闅v節(jié)病論治之準繩。桂枝芍藥知母湯應用舉隅喬洪華關鍵詞桂枝芍藥知母湯；頭麻；舌麻；水腫；臌脹中圖法分類號R249桂枝芍藥知母湯始載《金匱要略.中風歷節(jié)病脈證并治第五》：“諸肢節(jié)疼痛，身體羸，腳腫如脫，頭眩，短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！庇骷窝哉J為：“桂枝芍藥知母湯是治三焦痹之法，而誤編歷節(jié)黃汗之一。短氣，中焦胸痹之候也。屬連頭眩，即為上焦痹矣。溫溫欲吐，中焦痹也。腳腫如脫，下焦痹也。腳節(jié)疼痛，身體羸，筋骨痹也?！惫P者受喻氏啟迪，臨床常用此方治療諸疾，獲效頗佳。1頭麻胡某，女，51歲，農民，1988年6月13日診。頭痛伴右側發(fā)麻1年多，屢經治療未愈，頭麻時輕時重。近10多天來頭麻加重，延及右側面部亦感發(fā)麻，面部及兩下肢浮腫，舌淡，苔薄，脈沉細。治宜祛風除濕，通痹和絡。桂枝芍藥知母湯加味：桂枝、炒白芍、知母、制附子、炒白術、防己各10g，麻黃、防風各6g，木通、甘草各5g，生姜3片，5劑。每日1劑，水煎服。復診時肢面浮腫消退，頭面發(fā)麻顯減。初診方去木通，加生黃芪12g。再服5劑后，頭麻消除。隨訪10年，頭麻未復發(fā)。按：頭為諸陽之會，凡五臟精華之血、六腑清陽之氣，皆上注于頭。無論外感內傷，皆能引起頭部病癥。臨床上頭痛、頭昏每每多見，而以頭麻為主癥者則鮮見。《醫(yī)學入門》曰：“麻，氣虛也?！w麻猶之痹，雖不知痛癢，尚覺氣微流行。”頭麻，上焦痹也；伴見下肢浮腫，下焦亦痹也。宗喻氏“三焦痹”之說，投以桂枝芍藥知母湯，療效滿意。2舌麻陳某，女，62歲，退休工人，1987年7月22日初診。2個月來滿舌發(fā)麻，食不知味，中西藥迭進，無效。近旬來舌麻加重，伴見兩手發(fā)麻，腰酸肢冷，肢面浮腫，舌淡，苔薄，脈沉細。治宜溫陽通痹、利濕消腫。擬方桂枝芍藥知母湯加味：桂枝、防風、甘草各5g，炒白芍、知母、車前子(包)、制附子各10g，麻黃、獨活各3g，白術12g，冬瓜皮、漢防己各15g，生姜3片，4劑。每日1劑，水煎服。藥后舌麻顯減，小便增多，肢面浮腫已不明顯。前方去甘草，加絲瓜絡10g。10劑后舌已不麻，停藥觀察。隨訪11年，無舌麻。按：舌麻，可稱“舌痹”，屬“上焦痹”。用桂枝芍藥知母湯加味治療與上例頭麻系同一機理，療效亦滿意。筆者除以桂枝芍藥知母湯治療頭麻、舌麻外，常與陽和湯、麻黃附子細辛湯合方，治療陽虛寒濕型坐骨神經痛(屬于中醫(yī)“筋痹”)，亦獲效驗。3水腫邵某，女，41歲，農民，1988年7月15日初診?；颊哂?月28日感左側腰痛，繼之發(fā)現(xiàn)面部及兩下肢明顯浮腫，多次查小便及腎功能均無異常發(fā)現(xiàn)。已服中藥(多為健脾化濕、溫腎利尿之劑)治療2個多月，無明顯療效?，F(xiàn)面目虛浮，兩下肢按壓后凹陷明顯，左側腰痛，叩擊痛明顯。舌淡，苔薄，脈沉細。治療汗利兼施，擬方桂枝芍藥知母湯加味：桂枝、炒白術、防己、制附子、車前子(包)各10g，知母20g，椒目6g，甘草、麻黃、防風各5g，生姜3片，5劑。復診：腰痛顯減，肢面浮腫明顯消退，原方去防己，加木通10g，知母加至30g，5劑。藥后病情進一步好轉，二診方再服5劑后停藥。隨訪10年，肢面浮腫未復見。按：水腫一癥，病因復雜，有因于外邪者，有因于內傷者。治療水腫主要有發(fā)汗、利尿、逐水以及肅肺、健脾、溫腎等法。四川名老中醫(yī)劉梓衡先生五世家傳，他家祖和父輩借用桂枝芍藥知母湯治通身腫脹，汗利兼施，往往有效。劉老認為桂枝芍藥知母湯較諸桂甘姜棗麻辛附子湯更為周到(劉梓衡.臨床經驗回憶錄.四川人民出版社，1980：13)。筆者繼本案后10年來臨床驗證達百例，均效。4臌脹凌某，男，70歲，農民，1987年6月3日初診?；颊哂酗嬀剖?0多年，1986年9月4日因嘔血300ml余而急診入院。經搶救治療，于10月20日好轉出院。出院診斷：①食道靜脈曲張出血；②肝硬化。出院2個月后患者感腹脹，尿少，腹部膨隆。復診后診斷為肝硬化腹水，給服雙氫克尿塞、安體舒通等利尿藥，小便增多，腹水消退，但停藥1個多月腹水復起，再服利尿藥，腹水又消。如此反復五六次?，F(xiàn)服利尿藥，效果不佳，雖加大藥量，尿量也不多?；颊咝误w消瘦，面色灰黑，腹膨如鼓，小便量少色黃，兩下肢明顯水腫，大便每日3～4次，質溏欠暢。舌質淡暗，苔薄濁，脈沉澀。此屬中醫(yī)“臌脹”。利尿藥已效微，今汗利兼施以探消息：桂枝、炒白芍、制附子、炒白術、車前子(包)各10g，知母20g，麻黃6g，甘草、防風各5g，防己30g，生姜3片，半枝蓮、半邊蓮各15g。水煎服，每日1劑。5劑后，尿量顯增，腹脹減輕。續(xù)服10劑后，腹膨縮小，腹水消退。后改服益氣活血、健脾柔肝之劑。隨訪1年，腹水未起。1990年春節(jié)期間死于再次食道靜脈大出血。按：臌脹，病因病機甚為復雜，其治療或攻或補，或攻補兼施，皆需視具體病情而定。消除腹水，需經利尿，中西醫(yī)認識一致，而汗利兼施，似更周全。桂枝芍藥知母湯治療水腫有效，推廣用于臌脹病之消除腹水，可為一法，本案即是佐證。其應用要點在知母量倍于附子，既可抑桂附之溫燥，又具下水消腫之功效。桂枝芍藥知母湯各家方解陸淵雷說：本條證治急性關關節(jié)風濕病，其他膿毒性、淋菌性、梅毒性關節(jié)炎亦可用。湯本求真說：本條《指金匱條》是述慢性關節(jié)炎，尤其如畸形性關節(jié)炎之癥治。尾臺榕堂說：防己黃芪湯治風毒腫，附骨疽、穿踝疽，稠膿已歇，稀膿不止，或痛或不痛，身體瘦削，或見浮腫者，若惡寒下利者更加附子佳。按：本方治膿毒性關節(jié)炎，兼用黃芪湯加當歸、忍冬花收效更佳。華岡青洲說：桂枝加術附有治閉不回，有回氣不循之效。又說：葛根加術附治血閉不回致血彌凝者，有行血凝滯之效。（按：血當改作液體。）越婢加術附，解水毒之留滯，故風濕、痛風、熱痛治之頗佳。按：本方含麻黃附子湯、芍藥甘草附子湯、甘草附子湯、桂枝加附子湯（去棗）。合方加知母治肢節(jié)浮腫，煩熱。合方加防風治頭眩痛，身體痛，骨節(jié)痛。參華岡氏說本方加葛根、石膏，則又含三個方意。湯本氏以為防風近似葛根，而實踐觀察解凝滯，防風則無能，知母作用引起水代謝活動變化的機制聯(lián)合以上四方消除癥狀，全賴麻黃附子送遠處及其隙間成功效，雖乃是假說，而臨床是符合事實的。（血漿變異加石膏，體液凝滯加葛根防己的效應，當前科學雖不能作證。）病例一：朱燕女22歲半月板撕裂，數(shù)月不能行動，住院醫(yī)生以非動手術才能愈，預后：好者占多數(shù)。其父疑慮不定。寫信給我[當時在內蒙古]即寄本方兼用血府逐瘀湯（王清任方）共計20付，復健如常。選自《葭杭文集（婦科）》少林13味總方――通治傷，外科一切疾病。元胡3克木香3克青皮3克烏藥3克桃仁3克莪術3克蘇木3克歸尾3克骨碎補4.5克赤芍藥4.5克三棱15克大黃12克砂仁9克。若大便不通者加生大黃6克，小便不通者加車前子9克，胃口不好，不思飲食者加川厚樸，砂仁各6克。按：“少林13味總方”是少林傷科，外科方面用之有效的經驗方，無論是練武損傷，還是練時被對方擊傷，跌打損傷，閃腰岔氣，或血積內淤作痛，以破未潰者，均可用此方。在結合病情隨癥加減，內服或輔以外治，無不奏效。治療白癜風的秘方偏方1、健脾丸,嚼爛,敷上.晚上用月光照,七天可去。2、用馬齒莧（一種野菜，街上也有賣的），用它煎水擦患處，用馬齒莧煎水喝配合外擦，用不了多久就會痊愈。只要是白癜風就可以治好，我媽知道的一個方子，告訴過三人老人。3、白癜風的實質是體內缺銅。木蝴蝶2兩（藥店有售），粬酒1斤，將木蝴蝶放酒中浸泡，酒變色后涂抹患處。一日兩次。4、稀薟草不拘多少，用黃酒拌，九蒸九曬，煉蜜為丸，每日九克，分2次服，空腹陳酒或開水送下。（稀簽草洗凈，切碎，加黃酒適量，放入瓶內蒸透，燜1夜，曬干，再加黃酒，如此九蒸九曬，即成。）注：以上是由民間中醫(yī)網友心物一元、甲減患者1997、忘憂閑人、天緣醫(yī)人及songhnan提供的資料綜合而成。民間中醫(yī)網網友malian說：“白癜風患者一定要禁食牛肉，多吃生姜?！痹倥浜掀渌磕ú羷┲委?。可治愈。4、阿膠600g胡麻仁450g熟地600g當歸600g川芎350g赤芍350g肉桂250g制附片150g防風300g威靈仙250g薄荷200g苦參350g加減法：搔癢者加蒼耳子180g，腰以上者加羌活300g，腰以下者加獨活300g上藥共研細末做成蜜丸，每服十五克，每日三次，飯前淡鹽湯送下。外治：補骨脂50克（打碎）用百分之75的酒精300ml，浸泡3天后，用溶液少量外涂患處，每天3次。（要先用溶液少量涂一點，看看是否適應，如果不出現(xiàn)紅疹或小水泡，就可以使用）40天為一個療程。注：此方來源于某中醫(yī)院某名老中醫(yī)的方。5、羌活10g獨活10g防風10g白芷10g桃仁10g紅花10g骨碎補10g威靈仙10g川芎10g補骨脂15g女貞子15g旱墨蓮15g何首烏15g菟絲子15g雞血藤15g痰多加陳皮9g法夏9g白芷10g厚樸10g氣虛加黃芪15g黨參15g淤血明顯加丹參15g三棱6g茜草10g頭暈耳鳴、腰膝疼痛加杜仲20g桑寄生15g惡風加桂枝10g白芍15g搔癢加白鮮皮15g刺蒺藜10g浮萍10g冬季加重加細辛3g制附片6g注：此方為張作舟先生治療白癜風的經驗方6、用佛山馮了性藥業(yè)有限公司生產的白靈片效果很好。其成份為：當歸、黃芪、三七、紅花、赤勺、牡丹皮、馬齒莧、桃仁、防風、白芷、蒼術。用法：口服，一次4片，一天3次；同時使用外搽白靈酊涂患處，一日3次，三個月為一個療程。注：上藥從一白癜風病人口中的知，他說這藥效果蠻好，這藥在廣東有的賣。癃閉一叟，年六七十許。素遺尿，近感尿澀，乃自服石葦通淋片之類清利之藥，小便反涓滴不下。小腹脹痛，坐立不安。先與真武湯一劑：白術60克，茯苓30克，白芍30克，生姜30克，附子30克。服后小便仍未通，乃去醫(yī)院導尿出。數(shù)小時后又憋脹不通，復去醫(yī)院插管。西醫(yī)謂慢性前列腺炎，當手術治療。診其右尺脈沉緊有力，寒凝之象也。為針足太陽，緩解一時而已。仍與真武湯三劑：白術60克，茯苓30克，生姜30克，白芍30克，附子60克。告先服一劑，若效不顯，后二劑合為一劑。彼子心切，初次便將二劑合煎。服后渾身發(fā)麻，吐瀉不止，瀉出穢物一痰盂許，自覺腹中有一片狀物瀉出，求之未得，并有小便從導管旁溢出。次日小腹已不覺脹，遂去醫(yī)院摘掉導管，甫歸入門，小便即來，如廁，泉涌而出，并原先失禁癥狀亦消失。又以真武湯數(shù)劑善后，再以附子理中丸與桂附地黃丸調理而安。續(xù)命湯意解《古今錄驗》續(xù)命湯治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急，不得轉側。麻黃，桂枝，當歸，人參，石膏，干姜，甘草各三兩，穹窮一兩，杏仁四十枚右九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈，不汗更服，無所禁，勿當風。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。此為開合之機受病，不得轉樞。身體不能自收：陽明受?。S帝曰：人之亸者，何氣使然？岐伯日：胃不實則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈情，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復，故為亸）口不能言：少陰受?。ㄐ拈_竅于舌）冒昧不知痛處：太陰受?。ㄆ橹G議之官，知周出焉）或拘急，不得轉側：厥陰受病（肝主筋）治亦從開合同時下手：麻黃，桂枝：開太陽石膏，杏仁：合陽明甘草，干姜：開太陰當歸，穹窮：合厥陰人參：補五臟虛，除邪氣溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈：邪從太陽復出，則病愈。不汗更服，無所禁，勿當風：當風則陽明又不合。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫：亦為開合受病。桂枝湯一、營衛(wèi)不和劉渡舟醫(yī)案：李某某，女，53歲。患陣發(fā)性發(fā)熱汗出一年余，每天發(fā)作二到三次。前醫(yī)按陰虛發(fā)熱治療，服藥二十余劑無效。問其飲食、二便尚可，視其舌淡苔白，切其脈緩軟無力。辨為營衛(wèi)不和，衛(wèi)不護營之證。當調和營衛(wèi)陰陽，用發(fā)汗以止汗的方法，為疏桂枝湯：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大棗12枚，2劑。服藥后，吸熱稀粥，覆取微汗而病愈。按語：發(fā)熱汗出見舌不紅而淡，苔不少而白，脈不細而緩，則非陰虛發(fā)熱之證，乃營衛(wèi)不和也。營衛(wèi)，即人體之陰陽，宜相將而不宜相離。營衛(wèi)諧和，則陰陽協(xié)調，衛(wèi)為之固，營為之守。若營衛(wèi)不和，陰陽相悖，營陰不濟衛(wèi)陽而發(fā)熱，衛(wèi)陽不固營陰則汗出。用桂枝湯“先其時發(fā)汗則愈”。二、高熱岳美中醫(yī)案：張某某，女，15歲。發(fā)熱半年余，體溫高達40℃，多方治療無效，且但渴不多飲，二便自調，舌淡苔黃，發(fā)熱惡風，脈見浮緩，時有汗出，診為中風證未罷，營衛(wèi)失和，用桂枝湯3劑，如法服用而痊愈。(《桂枝湯類方證應用研究》1989：64按語：發(fā)熱雖高．但渴不多飲，二便自調，自無里證。但見惡風、汗出、脈來浮緩，表證備焉。乃衛(wèi)氣外浮而發(fā)熱，與桂枝湯濟營調衛(wèi)，中病即愈。三、自汗劉少軒醫(yī)案：林某某，青年漁民，文關島人。體素健壯，某年夏天午飯后，汗?jié)n末干，潛入海中捕魚，回家時汗出甚多從此不論冬夏晝夜，經常自汗出。曾就診數(shù)處，以衛(wèi)陽不固論治，用玉屏風散及龍、牡、麻黃根等，后來亦用桂枝湯加黃芪，均稍愈而復發(fā)。嗣到某醫(yī)院診治，疑有肺結核，經x光透視，心肺正常。經過年余，體益疲乏，皮膚被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗時肉眼可見。汗出雖多但口不渴，尿量減少，流汗時間午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。自覺肢末麻痹，頭暈，脈浮緩重按無力。治宜微發(fā)其汗而調營衛(wèi)，處方：桂枝梢9克，杭白芍9克，炙甘草3克，大棗7校，生姜9克，水一碗煎六分。清晨睡醒時服下，囑少頃再吃熱粥一碗，以助藥力，靜臥數(shù)小時，避風。服藥后全身溫暖，四肢舒暢，汗已止。仍照原方加黃芪15克，服法如前，但不吸粥，連進2劑，競獲全功。其后體漸健壯，七年未發(fā)。(福建中醫(yī)藥1964；＜5)：35)按語：病起于腠理疏松之時，水濕直浸營衛(wèi)之間，衛(wèi)與營分，欲“司開合”而不能，致毛孔洞開不收，故自汗不止。然病延既久，當察有無證變，所幸“汗雖多但口不褐”、“脈仍浮緩”，可知“臟氣末傷”，病仍在太陽營衛(wèi)之間，此所謂“病常自汗音，……以衛(wèi)氣不共榮氣諧合故爾。故治仍室桂枝湯“復發(fā)其汗”，今衛(wèi)與營和則愈。四、汗出偏詛劉渡舟醫(yī)案：孫某，男，39歲?；疾樽蟀肷斫洺３龊?，而右半身則反無汗，界限分明，余無不適。脈緩而略浮，舌苔薄白。此左右陰陽氣血不相協(xié)和，此應調和陰陽，令氣血和則愈，宜桂枝場：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗l2枚，炙甘草6克，3劑。服藥后暇熱粥，得微汗而愈。(《經方臨證指南》1993：2)按語：《京問·陰陽應象大論》云：“左右者，陰陽之道路也”。營衛(wèi)陰陽于周身循環(huán)往復，周而復始。本案汗出偏沮，乃營衛(wèi)不和，陰陽失調之例證。如不及時治療則營衛(wèi)相悖，陰陽不維，就可能導致半身不遂之“偏枯”證?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗匪^“汗出偏沮，使人偏枯”，即為此意。本病往往由外感風邪引起，用桂枝湯祛風解肌，調和營衛(wèi)，順復陰陽，不失為正治之法，方證相對，故三投而愈。五、無汗(植物神經功能紊亂)孫百善醫(yī)案：侶某男，9歲，1985年7月5日初診。其母代訴：患兒自幼未有汗出，每至暑月則全身皮膚發(fā)紅，干燥，瘙癢，經常抓破皮膚結血痂，痛苦難忍，曾多次到當?shù)蒯t(yī)院求治，診為植物神經功能紊亂，服用谷維素等藥不效?？淘\：全身皮膚發(fā)紅、干燥，四肢、胸腹部見有條狀血痂及出血痕跡，呼吸氣粗，時煩躁，口鼻干燥，舌質淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)?；純撼尸F(xiàn)一派熱象，然審證求因，此非內有實熱，乃營衛(wèi)不調，汗液不得宣泄之故。治以調和營衛(wèi)，開發(fā)2理，處以桂枝湯：桂枝5克，白芍5克，甘草5克，生姜3片，大棗5枚。水煎5劑。服藥后，唯腋下賂有汗液泌出，肌膚較前感舒服柔和。因患者服用湯藥困難，改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研極細末，裝入空心膠囊，每日兩次，每次10克，用生姜、大棗煎汁送下，服用二—日，患兒遍身菜汗出，諸癥皆除，如同常人，隨訪三個月未有發(fā)。(山東中醫(yī)雜志1989；(5＞r45)按語：本案無汗，自幼即見，并無外感風寒之病史，又無惡寒脈浮緊之見，知非營衛(wèi)郁滯之風寒表實證，仍為“榮弱衛(wèi)強”之桂枝證也。營氣內弱，不濟衛(wèi)陽，則衛(wèi)氣不營，滯于玄府而逞其“衛(wèi)強”之勢。榮氣內弱，汗孔閉塞，則見無汗；衛(wèi)氣“外強”，郁于腠理，而見皮膚發(fā)紅、搔癢、甚則滲血結痂、煩躁、脈浮數(shù)一派熱象。但此與煩渴引飲，溲赤便結之實熱內存畢竟不同本質，切勿苦寒直折，衰敗營衛(wèi)，又忌麻黃洞開胺理，損傷營衛(wèi)。只宜桂枝湯發(fā)汗解肌，濟營暢衛(wèi)。待營衛(wèi)相濟，各司其職，則汗出肌利，煩熱自除。誠信桂枝湯發(fā)汗之功寓于解肌與調和營衛(wèi)之中也。六、畏寒祝諾予醫(yī)案：駱某，男，50歲，1971年8月某日初診。時屆盛暑仍著棉衣棉褲，據(jù)云極畏風寒，自汗時時，越出汗越畏風，脫去棉衣即感風吹透骨，遍身冷汗，因而雖盛暑亦不敢脫去棉衣，深以為苦。其人乎素納食少，乏力倦怠。我診為正氣虛弱，營衛(wèi)失調。予桂枝湯5劑。五天后來診，已不畏風，能騎自行車來，且已脫去棉衣改穿夾衣，汗也減少，