第4頁(yè)共4頁(yè)病區(qū)備用藥品管理制度經(jīng)典版為加強(qiáng)臨床各科室急救備用藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，確保患者使用備用藥品的準(zhǔn)確性和安全性，避免差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、目的：1、通過(guò)健全備用藥品管理制度，防止出現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)藥品；2、避免貯備藥品數(shù)量過(guò)多影響成本控制；3、防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；4、堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)?！端幤饭芾矸ā?。三、適用范圍：臨床科室四、內(nèi)容：（一）、備用藥品品種、基數(shù)審核。1、建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)各科疾病特點(diǎn)提交備用藥品備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長(zhǎng)簽批。備藥計(jì)劃既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。2、備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實(shí)際需要儲(chǔ)存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟?，并固定品種及數(shù)量。3、統(tǒng)一配置藥品品種數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過(guò)多，科室?？苽溆盟幤酚煽浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)提出藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核后到藥房領(lǐng)取，麻醉、精神藥品及高危藥品按規(guī)定審批后領(lǐng)取。4、科室備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動(dòng)。因臨床需要，確需增加品種數(shù)量的，須書(shū)面寫明原因，列出變動(dòng)藥品明細(xì)，上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批后，方可變動(dòng)。5、臨床各科室應(yīng)指定一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)備用藥品的領(lǐng)用、保管、養(yǎng)護(hù)等工作，且每月自查一次。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作小組對(duì)備用藥品管理情況每季度檢查一次，對(duì)存在的問(wèn)題督促科室及時(shí)整改。6、科室備用藥品確認(rèn)基數(shù)后科室應(yīng)建立藥品登記本，每日清點(diǎn)，班班交接并有記錄，藥品應(yīng)統(tǒng)一分類存放、擺放整齊、有序，用后及時(shí)補(bǔ)充，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。7、科室備用藥品應(yīng)嚴(yán)格按國(guó)家批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。8、臨床各科室每月定期檢查藥品的有效期，并按日期調(diào)整使用，效期在六個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表，科主任和護(hù)士長(zhǎng)簽字后一并交至藥房進(jìn)行更換。9、發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表并填寫《藥品過(guò)期失效銷毀申請(qǐng)單》報(bào)藥械科、財(cái)務(wù)科，由分管院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)后統(tǒng)一銷毀。過(guò)期失效藥品由科室做科室消耗支出。10、臨床各科室取消備用藥品必須由護(hù)理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必須詳細(xì)檢查退回藥品的批號(hào)、有效期、外包裝等，特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）、使用登記管理備用藥品。領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。（三）、備用藥品的檢查1、科室護(hù)士長(zhǎng)為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。2、檢查頻率。護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查并每月全面檢查_(kāi)___次，總護(hù)士長(zhǎng)每月督查并記錄。3、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。（1）、藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問(wèn)題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。（2）、檢查內(nèi)容。包括藥品數(shù)量、藥物有無(wú)變質(zhì)、變色等質(zhì)量問(wèn)題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效期＜____月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。（四）、備用藥品的使用。按照近期先出、先進(jìn)先出、按批號(hào)發(fā)貨的出庫(kù)使用原則使用。（五）、備用藥品的擺放1、實(shí)行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志。基數(shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（六）、備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類精神藥品的管理1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類精神藥品實(shí)行“日清日畢制”。4、領(lǐng)用毒麻藥品特殊要求。注射用的毒麻藥品、第一類精神藥品，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過(guò)報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長(zhǎng)→總護(hù)士長(zhǎng)→藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人→分管院長(zhǎng)。病區(qū)備用藥品管理制度經(jīng)典版（二）目的。建立臨床科室基數(shù)藥品管理制度，規(guī)范藥品管理，保證藥品質(zhì)量，為患者提供安全、及時(shí)的藥學(xué)服務(wù)。責(zé)任人：護(hù)士長(zhǎng)、藥品保管護(hù)士。內(nèi)容：1.各臨床科室備用基數(shù)藥品的管理工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。由其指定一名責(zé)任心強(qiáng)、身體健康、品德高尚、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士任基數(shù)藥品保管員，負(fù)責(zé)藥品的保管、領(lǐng)取、備案等具體管理工作。2.備用基數(shù)藥品實(shí)行專人專柜保管?；鶖?shù)藥品保管員工作調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦理移交手續(xù)，并向藥劑科報(bào)告。由藥劑科指定人員參加基數(shù)藥品移交工作，負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量、數(shù)量的檢查和監(jiān)督。3.基數(shù)藥品的配備，應(yīng)充分考慮自己科室的實(shí)際情況，以急需常用藥和搶救藥為主，其品種、數(shù)量不宜過(guò)多。配備基數(shù)藥品的臨床科室，由護(hù)士長(zhǎng)會(huì)同科主任按需要協(xié)定品種和數(shù)量。4.配備基數(shù)藥品的科室，應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)規(guī)范填寫《六安市第二人民醫(yī)院基數(shù)藥品登記表》一式兩份，經(jīng)分管院長(zhǎng)和藥劑科負(fù)責(zé)人簽字后，病房、調(diào)劑室（藥房）各持一份分別存檔。5.基數(shù)藥品的補(bǔ)充，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方或領(lǐng)藥記帳憑證領(lǐng)取。如發(fā)現(xiàn)因長(zhǎng)期未用造成過(guò)期，護(hù)士長(zhǎng)需書(shū)面說(shuō)明、申請(qǐng)（同時(shí)如數(shù)交回過(guò)期變質(zhì)的藥品），由分管院長(zhǎng)簽字批準(zhǔn)后，藥房予以補(bǔ)充。6.貴重藥、自費(fèi)藥不作科室備用基數(shù)，口服藥除精神科外也不作備用基數(shù)。7.____品、一類精神藥品除手術(shù)室外，不作其它科室備用基數(shù)。其管理嚴(yán)格按“五?！币?，其消耗補(bǔ)充必須憑專用、有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方到藥房領(lǐng)取，做到一日一清一領(lǐng)取，并有交接班登記。8.基數(shù)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)的要求貯存、保管，需冷藏的必須冷藏，須避光、密閉保存的藥品，應(yīng)按要求保存。保證一藥一位，并貼標(biāo)簽寫明藥名、數(shù)量、有效期。對(duì)同一藥品不同規(guī)格者要有醒目標(biāo)識(shí)，防止差錯(cuò)。對(duì)氯化鉀、阿托品等易造成臨床混淆、用藥錯(cuò)誤和風(fēng)險(xiǎn)的高危藥品應(yīng)單獨(dú)或與其它藥品區(qū)別存放，并在包裝上做顯著標(biāo)示，提醒注意。9.領(lǐng)取、碼放、使用藥品時(shí)，必須注意批號(hào)和效期。使用藥品應(yīng)做到用舊存新，避免浪費(fèi)。10.基數(shù)藥品應(yīng)建立登記，每日交班、核對(duì)。核對(duì)時(shí)注意檢查批號(hào)、效期、外觀質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，保管護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和藥房負(fù)責(zé)人。11.各病區(qū)應(yīng)定期檢查藥品外觀質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、潮解、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：?、包裝損壞和其它可能影響藥品質(zhì)量的情況，應(yīng)停止該藥品使用，同時(shí)詳細(xì)做好登記報(bào)告，以便及時(shí)處理。12.藥品必須在有效期內(nèi)使用，過(guò)期不得使用。各臨床科室應(yīng)定期自查，對(duì)到效期仍用不完的藥品，應(yīng)做好登記并報(bào)藥房統(tǒng)一監(jiān)督銷毀。凡屬各病區(qū)責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致藥品過(guò)期失效的，需向藥房交回過(guò)期藥品，并提交報(bào)損申請(qǐng)，相關(guān)藥品報(bào)損金額由本科室相關(guān)負(fù)責(zé)人承擔(dān)。13.各病區(qū)基數(shù)藥品若有使用應(yīng)當(dāng)天補(bǔ)充，搶救用藥可隨時(shí)補(bǔ)充。補(bǔ)充基數(shù)時(shí)，可向相關(guān)藥房工作人員要求發(fā)放有外包裝的藥品，以便識(shí)