2023年高級(jí)職稱考試內(nèi)科學(xué)副主任醫(yī)師／主任醫(yī)師腎病內(nèi)科(含風(fēng)濕科)歷年高頻考題帶答案難題附詳解（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共50題)1.尿纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)意義A.彌散性血管內(nèi)凝血和原發(fā)性纖溶疾病，為(+)B.腎病綜合征為(-)C.慢性腎小球腎炎為(+)D.腎臟腫瘤為(+)E.以上均不是2.糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是A.輸新鮮血B.輸庫(kù)存血C.輸血漿D.注射促紅細(xì)胞生成素E.輸血漿代用品3.患者，女性，13歲，畏寒發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現(xiàn)膝腕踝關(guān)節(jié)疼痛，查體示咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺(-)，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，外周血白細(xì)胞17×109／L，ESR48mm／h，抗“O”效價(jià)1:1250，ANA陽(yáng)性，最可能診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.壞死性血管炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4.一位肌酐清除率穩(wěn)定在15ml/min的病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，尿WBC滿視野，在尿培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)之前，應(yīng)給予下列哪種抗生素A.四環(huán)素B.妥布霉素C.氨芐青霉素D.呋喃坦啶E.復(fù)方新諾明5.血友病性關(guān)節(jié)炎為A.血小板減少B.外傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)內(nèi)積血D.維生素C缺乏E.凝血因子缺乏6.急性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A.以肉眼血尿?yàn)橹饕兓疊.上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物C.上皮細(xì)胞足突廣泛融合D.上皮下多數(shù)電子致密物E.短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退7.對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪一條是對(duì)的A.HLA-B27(-)B.類風(fēng)濕因子(+)C.近500年才有發(fā)病D.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)E.與腸道疾病無(wú)關(guān)8.患者，女性，32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個(gè)月，發(fā)熱1周，ANA陽(yáng)性，抗Sm抗體陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，血尿常規(guī)正常，目前無(wú)感染證據(jù)，治療方案是A.潑尼松1mg／kg+NSAIDB.潑尼松2mg／kg以上C.潑尼松1mg/kg+CTXD.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素9.腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染E.臨近組織感染10.尿毒癥高血鉀癥最有效的治療方法是A.立即給予10%葡萄糖酸鈣B.立即給予5%碳酸氫鈉C.給予高滲葡萄糖加中和量胰島素D.進(jìn)行血液透析E.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹脂11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括A.發(fā)熱B.網(wǎng)狀青斑C.癲癇D.雷諾現(xiàn)象E.脫發(fā)12.急進(jìn)性腎小球腎炎B超檢查?？梢?jiàn)A.雙腎輪廓增大B.雙腎輪廓縮小C.雙腎輪廓外形不規(guī)則D.雙腎輪廓大小不等E.雙腎輪廓不清楚13.關(guān)于管型，下列哪項(xiàng)不對(duì)A.上皮細(xì)胞管型——急性腎功能衰竭B.蠟樣管型——慢性腎功能衰竭C.紅細(xì)胞管型——急性腎小球腎炎D.白細(xì)胞管型——急性間質(zhì)性腎炎E.脂肪管型——慢性腎小球腎炎14.腎素是血管緊張素原變成血管緊張素Ⅱ，后者的作用有A.使血管平滑肌收縮，血壓升高B.參與了細(xì)胞外基質(zhì)合成C.導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壓力增高D.引起。腎小球通透性增加E.以上都不是15.血中有異常蛋白質(zhì)增加，從腎小球?yàn)V過(guò)而未能完全被腎小管重吸收，從尿中排出形成下列哪種蛋白尿A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.組織性蛋白尿16.能引起腎病綜合征的疾病是A.隱匿性腎炎B.間質(zhì)性腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.狼瘡性腎炎17.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.類風(fēng)濕因子(+)D.脫發(fā)E.抗：RNP抗體(+)18.患者，女，35歲，產(chǎn)后3天突然寒戰(zhàn)、高熱，尿頻、尿急、尿痛，腰酸、乏力，恥骨上壓痛，白細(xì)胞13000,／μl，中性85%，淋巴150%，ESR60mm／h，ASO＜500u，Ca2+280mg/dl，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(++)，偶見(jiàn)白細(xì)胞管型，最可能的診斷為A.產(chǎn)褥熱B.急性附件炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎炎急性發(fā)作19.關(guān)于急性腎炎，下列正確的是A.最常見(jiàn)的原因?yàn)殒溓蚓腥竞驜.血循環(huán)中免疫復(fù)合物增加C.血清補(bǔ)體降低D.腎小球基膜上有抗原抗體復(fù)合物沉積E.尿沉渣中有白細(xì)胞管型20.與腎炎發(fā)病機(jī)制相關(guān)的炎癥介質(zhì)包括A.內(nèi)皮素B.血小板活化因子C.膠原酶D.一氧化氮E.羥自由基21.患者，女性，26歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，并出現(xiàn)黑便，尿RBC滿視野，尿蛋白(+)，ANA陰性，診斷為A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B.痛風(fēng)C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.過(guò)敏性紫癜22.尿路感染最主要的易感因素是A.慢性腎臟疾病B.尿路器械的使用C.尿流不暢D.尿道或尿道口周圍有炎型病灶E.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑23.慢性腎炎的主要病變部位是A.雙側(cè)腎臟的腎小球B.雙側(cè)腎臟的腎小管C.一側(cè)腎小球D.雙側(cè)腎間質(zhì)E.先侵犯腎小管而后侵犯腎小球24.患者，16歲，述感冒后腰痛，雙下肢明顯浮腫。尿蛋白定量為4.0g/24h，RBC0～2/HP，血漿白蛋白32g/L，血肌酐130umol/L，其病理表現(xiàn)可能為A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.系膜毛細(xì)血管內(nèi)腎小球腎炎C.IgA腎病D.微小病變E.局灶節(jié)段性硬化25.腎病綜合征最基本的生理異常是A.高度水腫B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.大量蛋白尿E.以上都是26.組織性蛋白尿?yàn)锳.膿或陰道分泌物B.腎小管重吸收能力下降，尿中β2-MG、溶菌酶升高C.腎小管分泌的IgA和T-H糖蛋白D.多為小分子量蛋白E.多為大分子量蛋白27.近年來(lái)對(duì)腎病綜合征蛋白尿治療有效的中成藥為A.六味地黃丸B.玉屏風(fēng)散C.十全大補(bǔ)丸D.雷公藤多甙片E.以上都不是28.血BUN升高是A.上消化道出血B.體內(nèi)高分解狀態(tài)C.腎功能減退D.水中毒E.體內(nèi)低分解狀態(tài)29.下述實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中，最能說(shuō)明慢性腎衰竭患者已進(jìn)入尿毒癥期的一項(xiàng)是A.血肌酐升高B.高磷血癥C.低鈉血癥D.代謝性酸中毒E.低鈣血癥30.成人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的病因是A.腎動(dòng)脈狹窄B.慢性腎小球腎炎C.慢性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.腎動(dòng)脈硬化31.腎小球腎炎時(shí)血尿特點(diǎn)是A.常有蛋白尿B.可伴有紅細(xì)胞管型C.全程血尿D.常有疼痛E.以上都是32.慢性腎盂腎炎診斷依據(jù)為A.低熱超過(guò)1個(gè)月以上B.病程超過(guò)3個(gè)月C.5年中有6次泌尿系感染發(fā)作D.蛋白尿E.以上都不是33.關(guān)于ANA的敘述正確的是A.可見(jiàn)于正常人B.＞1:20即有診斷意義C.可見(jiàn)于SLED.可見(jiàn)于慢性活動(dòng)性肝炎E.其效價(jià)與病情活動(dòng)程度不平行34.在以下各種病情中會(huì)出現(xiàn)BUN：Cr＞15:1的可能有A.慢性腎功能衰竭B.充血性心力衰竭C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.慢性腎小球腎炎E.急進(jìn)性腎炎35.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病的原因是A.尿鈣排泄增多B.繼發(fā)型甲狀旁腺功能亢進(jìn)C.尿磷排泄減少D.營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥E.活性維生素D合成障礙36.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是A.觀察血尿顏色B.做尿膽原清除C.做尿隱血試驗(yàn)D.作尿三杯試驗(yàn)E.作尿沉渣試驗(yàn)37.下列無(wú)肉眼血尿的病理類型為A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.系膜毛細(xì)血管性腎炎C.系膜增生性腎炎D.膜性腎病E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎38.腎病綜合征的常見(jiàn)病理類型如下所列，除了A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.局灶節(jié)段性腎小球硬化39.患者，女性，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腫脹，X線示雙髖關(guān)節(jié)融合，血尿常規(guī)，肝腎功能，ESR，CRP均正常，該患者的治療應(yīng)選擇A.NSAIDsB.雷公藤多甙片C.外科治療如髖關(guān)節(jié)置換術(shù)D.MTX+氯喹+SASPE.MTX+激素+青霉胺40.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期患者，出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變即可診斷為尿毒癥A.血鉀＞6.5mmoL/LB.尿比重低于1.0，夜尿增多C.HCO3-＜14mmol／LD.BUN＞20mmoL／LE.肌酐清除率10mL／min41.關(guān)于急性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法正確的是A.尿滲透壓低B.多有中等程度的蛋白尿C.多有血壓曾高D.肉眼或鏡下血尿見(jiàn)于所有病例E.多有不同程度的水腫42.白塞氏綜合征的主要診斷依據(jù)A.典型的臨床表現(xiàn)B.HIA-B27(+)C.抗Sm抗體(+)D.ANA(+)E.抗RNP抗體(+)43.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病有以下特點(diǎn)，除了A.與腎小球高壓和代償性肥大密切相關(guān)B.繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)導(dǎo)致溶骨作用C.尿磷排泄減少D.營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥E.活性維生素D3合成障礙44.腎盂腎炎病人伴有腎功能不全，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，藥物敏感試驗(yàn)僅對(duì)氨基糖苷類抗生素高敏。宜采用的方法是A.禁用氨基糖苷類藥，選用中藥治療B.根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率調(diào)整氨基糖苷類抗生素的用量。C.選用廣譜抗生素D.先護(hù)腎治療，待腎功能恢復(fù)后再用氨基糖苷類抗生素治療E.加強(qiáng)培補(bǔ)、增強(qiáng)病人自身抵抗力45.以下哪一種是引起兒童繼發(fā)性腎病綜合征的常見(jiàn)原因A.微小病變腎病B.過(guò)敏性紫癜腎炎C.腎靜脈血栓D.糖尿病腎病E.狼瘡性腎炎46.對(duì)鑒別急性腎炎和慢性腎炎有意義的是A.有無(wú)水腫B.低蛋白血癥和貧血程度C.少尿與BUN、Cr升高D.腎臟大小E.眼底有高血壓視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化及絮狀滲出物47.原因不明的慢性膀胱炎，應(yīng)選擇下列哪種方法進(jìn)行確診A.細(xì)胞學(xué)檢查B.腎圖C.腎掃描D.膀胱鏡檢和腎盂造影E.膀胱穿刺尿液檢查48.下列哪項(xiàng)內(nèi)容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎A.尿路刺激征B.尿中白細(xì)胞滿視野C.伴RBC5～10/HPD.尿中有白細(xì)胞管型E.伴有腰痛49.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是A.血清C3暫時(shí)下降B.血漿蛋白明顯下降C.血清膽同醇升高D.抗鏈“O”滴度升高E.血免疫球蛋白升高50.腎小球?yàn)V過(guò)膜包括A.毛細(xì)血管內(nèi)皮B.肌膜C.囊上皮臟層D.系膜細(xì)胞E.以上均不是第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：ABD2.參考答案：D3.參考答案：A4.參考答案：C5.參考答案：E6.參考答案：E7.參考答案：D8.參考答案：C9.參考答案：C10.參考答案：D11.參考答案：C12.參考答案：A13.參考答案：E14.參考答案：ABCD15.參考答案：C16.參考答案：E17.參考答案：B18.參考答案：D19.參考答案：ABCD20.參考答案：ABCDE21.參考答案：E22.參考答案：A23.參考答案：A24.參考答案：D25.參考答案：D26.參考答案：D27.參考答