抗菌素耐藥性實(shí)況報(bào)道第194號(hào)2011年2月重要事實(shí)?耐藥微生物引起的感染常常對(duì)常規(guī)治療沒有反應(yīng)，從而造成長(zhǎng)期患病和更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。?每年出現(xiàn)約44萬耐多藥結(jié)核病（MDR-TB）新發(fā)病例，至少造成15萬例死亡。?在大多數(shù)瘧疾流行國(guó)家，對(duì)氯喹和磺胺多辛+乙胺嘧啶等較早一代抗瘧藥物的耐藥性十分普遍。?有很大比例的醫(yī)院感染是由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）等高度耐藥細(xì)菌引起的。?不適當(dāng)、不合理地使用抗菌素藥物，為耐藥微生物的出現(xiàn)、傳播和持續(xù)存在帶來了有利的條件。什么是抗菌素耐藥性？抗菌素耐藥性（AMR）系指微生物對(duì)原本有效的抗菌藥物產(chǎn)生耐性。耐藥生物（包括細(xì)菌、病毒和某些寄生蟲）能夠承受住抗生素、抗病毒藥和抗瘧藥等抗菌藥物的攻擊，這樣一來標(biāo)準(zhǔn)的治療就失去了效果，感染持續(xù)存在并可傳染他人?？咕啬退幮允怯墒褂每咕厮幬铮貏e是對(duì)抗菌素藥物的不當(dāng)使用造成的，當(dāng)微生物發(fā)生突變或獲得耐藥基因時(shí)，就產(chǎn)生了耐藥性。為什么抗菌素耐藥性是全球關(guān)注的問題？抗菌素耐藥性會(huì)造成死亡耐藥微生物引起的感染常常對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化治療沒有反應(yīng)，從而造成長(zhǎng)期患病和更大的死亡風(fēng)險(xiǎn)。抗菌素耐藥性對(duì)傳染病控制帶來了妨礙抗菌素耐藥性降低了治療有效性，因?yàn)椴∪嗽诟L(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)具有傳染性，所以可能會(huì)把耐藥微生物傳播給他人?？咕啬退幮允刮覀冇锌赡芑氐桨l(fā)現(xiàn)抗生素之前的時(shí)代許多傳染病有可能變得無法控制，并可顛覆在實(shí)現(xiàn)為2015年制定的聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)中與衛(wèi)生相關(guān)的具體目標(biāo)方面取得的進(jìn)展。抗菌素耐藥性使衛(wèi)生保健費(fèi)用增加當(dāng)感染對(duì)一線藥物產(chǎn)生耐藥性，就必須使用更昂貴的治療方法。患病和治療期限較長(zhǎng)（常常是住院），也會(huì)增加衛(wèi)生保健費(fèi)用和對(duì)家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？咕啬退幮杂绊懙缴鐣?huì)的衛(wèi)生保健收益抗菌素耐藥性將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就置于危險(xiǎn)境地。沒有有效的抗菌素來治療并預(yù)防感染，像是器官移植、癌癥化療和大型手術(shù)等治療的成功率會(huì)出現(xiàn)折扣?？咕啬退幮詴?huì)威脅到衛(wèi)生安全并破壞貿(mào)易和經(jīng)濟(jì)全球貿(mào)易和旅行的增加使耐藥微生物能夠快速傳播到遠(yuǎn)處的國(guó)家和大陸。抗菌素耐藥性方面的事實(shí)每年出現(xiàn)約44萬耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）新發(fā)病例，至少造成15萬例死亡。迄今在64個(gè)國(guó)家已報(bào)告出現(xiàn)廣泛耐藥結(jié)核病（XDR-TB）。在大多數(shù)瘧疾流行國(guó)家，對(duì)氯喹和磺胺多落乙胺嘧啶等較早一代抗瘧藥物的耐藥性十分普遍。東南亞正在出現(xiàn)對(duì)青蒿素具有耐藥性的惡性瘧原蟲;感染情況顯示，在開始治療之后的病原清除出現(xiàn)延遲（表明有耐藥性）有很大比例的醫(yī)院感染是由耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA）以及耐萬古霉素腸球菌等高度耐藥細(xì)菌引起的。伴隨著近些年來獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的迅速擴(kuò)展，耐藥性成為艾滋病毒感染治療方面新出現(xiàn)的一項(xiàng)受關(guān)注問題。正在開展國(guó)家調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)并且監(jiān)測(cè)耐藥性。環(huán)丙沙星是世衛(wèi)組織目前建議處理由志賀氏病原體引起的帶血腹瀉的唯一抗菌素而以往證明有效的其它抗菌素現(xiàn)已出現(xiàn)廣泛耐藥性。但是，對(duì)環(huán)丙沙星日益快速出現(xiàn)的耐藥性，正在減少安全有效地治療志賀氏菌病的可選方案，特別是對(duì)兒童而言。急需一些適合口服使用的新型抗菌素?？咕啬退幮砸殉蔀榱懿。ㄓ闪芮蚓穑┲委熋媾R的一個(gè)嚴(yán)重問題，甚至涉及最后防線”的口服頭孢菌素，這種狀況在世界范圍內(nèi)的流行日益加大。無法治愈的淋球菌感染會(huì)導(dǎo)致發(fā)病和死亡的比率上升，從而會(huì)逆轉(zhuǎn)因控制了性傳播感染所取得的成果。像是新德里金屬書-內(nèi)酰胺酶1等新型耐藥機(jī)制，已經(jīng)在幾個(gè)革蘭陰性桿菌中出現(xiàn)。這一情況可使強(qiáng)力抗菌素失效，而強(qiáng)力抗菌素常常是針對(duì)耐多藥菌株的最后一道防線。是什么在推動(dòng)抗菌素耐藥性？不適當(dāng)和不合理的藥物使用為耐藥微生物的出現(xiàn)和傳播形成了有利的條件。例如，當(dāng)病人不遵守醫(yī)囑服用全療程的抗菌素或者當(dāng)使用的抗菌素質(zhì)量低下，耐藥微生物就可出現(xiàn)并發(fā)生傳播。推動(dòng)抗菌素耐藥性的基礎(chǔ)因素包括：?國(guó)家不能充分致力于綜合性且協(xié)調(diào)一致的應(yīng)對(duì)活動(dòng)、未適當(dāng)確定各方的責(zé)任以及社區(qū)的參與不夠；?監(jiān)測(cè)和監(jiān)督系統(tǒng)薄弱或缺乏；?缺乏適當(dāng)?shù)南到y(tǒng)以確保藥物的質(zhì)量和不間斷供應(yīng)；?藥物使用不當(dāng)和不合理，包括在畜牧業(yè)中；?感染預(yù)防和控制措施不當(dāng)；?診斷制劑、藥物和疫苗被耗盡，對(duì)新產(chǎn)品的研發(fā)力度不夠。抵御耐藥性一今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用抗菌素耐藥性的出現(xiàn)是一個(gè)復(fù)雜的問題，是由眾多相互關(guān)聯(lián)的因素推動(dòng)形成的；單一和孤立的干預(yù)措施幾乎沒有作用。迫切需要全球和國(guó)家采取多部門應(yīng)對(duì)行動(dòng)，抵御日益增長(zhǎng)的抗菌素耐藥威脅。世衛(wèi)組織的反應(yīng)通過以下措施，世衛(wèi)組織指導(dǎo)抗菌素耐藥性方面的反應(yīng)：?政策指導(dǎo)，支持監(jiān)測(cè)、技術(shù)援助、知識(shí)的形成和伙伴關(guān)系，包括通過疾病預(yù)防和控制規(guī)劃；?基本藥物的質(zhì)量、供應(yīng)與合理使用；?感染預(yù)防和控制；?患者安全；?實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證。世衛(wèi)組織把“抵御抗菌素耐藥性”選為2011年世界衛(wèi)生日的主題。在這一天，世衛(wèi)組織會(huì)發(fā)出一項(xiàng)共同采取行動(dòng)的國(guó)際號(hào)召，