體格體格檢查評分標準（心臟）#/19、體格檢查評分標準—心臟檢查（100分）（操作時間10分鐘）體檢內(nèi)容分值得分心臟視診被檢查者仰臥位（或坐位）（1分），正確暴露胸部，上至頸以下（1分），下至中上腹（1分），兩側(cè)至腋中線（1分）4考生站在被檢查者右側(cè)，其視線及胸部同水平開始視診（2分），仔細觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動，然后正俯視整個前胸，觀察心尖搏動位置及范圍（2分）。4能夠正確指出被檢查者心尖搏動在第幾肋間（2分），在鎖骨中線內(nèi)側(cè)還是外側(cè)（2分）。（正常人心尖搏動在第5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm）；能夠正確描述被檢查者心尖搏動范圍及是否正常（4分），具體搏動范圍指劃給考官看（2分）。（正常人心尖搏動范圍直徑為2.0-2.5cm）。10心臟觸診考生及被檢查者位置正確：被檢查者仰臥，考生占在被檢查者右側(cè)（2分）。2考生用右手全手掌開始檢查，置于被檢查者心前區(qū)（1分），然后用手掌尺側(cè)（小魚際）或食指、中指及環(huán)指指腹并攏同時觸診（3分），也可用單一手指指腹觸診。4心尖搏動最強點在第幾肋間（2分），在鎖骨中線內(nèi)或外（2分）。（正常人心尖搏動于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)面0.5-1cm）（指點4

不正確不能得分）。心臟震顫觸診（5分）：考生用手掌或手掌尺側(cè)小魚際平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感。5心包摩擦感觸診在心前區(qū)或胸骨左緣第3-4肋間觸診（4分），能說出使觸診滿意的條件：被檢查者胸前傾位（2分）、收縮期（2分）、呼氣末（2分）。10心臟叩診考生以左手中指的第一、二指節(jié)作為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩擊的部位，扳指及肋間平行（3分），右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指（扳指）第二指骨的前端叩擊方向及叩診部位的體表垂直（3分），叩擊時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)的活動為主，叩擊動作要靈活、短促，富有彈性。叩擊后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩診可連續(xù)2-3下（3分）。12左側(cè)：在心尖搏動外2-3cm處開始叩診（2分），由外向內(nèi)至濁音出現(xiàn)（2分），逐個肋間向上（2分），直至第2肋間（2分）。8心右界叩診：先叩出肝上界（4分），然后于其上肋間由外向內(nèi)至濁音止（2分），逐一肋間向上叩診，直至第2肋間（2分）。8心臟聽診心尖區(qū)即二尖瓣區(qū)（2分）；肺動脈瓣區(qū)，即胸骨左緣第2肋間（2分）；主動脈瓣區(qū)，即胸骨右緣第2肋間（2分）；主動脈瓣第二聽診區(qū)，即胸骨左緣第3肋間（2分）；三尖瓣區(qū)，即胸骨左緣第4、5肋間（2分）。10自心尖區(qū)（1分）開始一肺動脈瓣區(qū)（1分）一主動脈瓣區(qū)（1分）f主動脈瓣第二聽診區(qū)（1分）一三尖瓣區(qū)（1分）。每聽診區(qū)至少8

聽30秒以上（3分），聽診時間太短應(yīng)適當扣分。聽診內(nèi)容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改變（正常、異常）（2分）、心臟雜音（正常、異常）（4分）、心包摩擦音（2分）等。11二、單人徒手心肺復(fù)蘇法評分標準（操作時間3分鐘）項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分扣分實得分評分細則準備質(zhì)量標準10分.儀表端莊，衣帽整齊.用物備齊：紗布2塊、彎盤2個55一項不符合要求扣1分少1樣扣0.5分（包括物品擺放有序）

操作流程質(zhì)量標準80分舉手示意，計時開始一.識別意識并暢通氣道1.判斷意識:拍患者肩部，并呼喚“喂！怎么了？”看病人有無反應(yīng)，若無反應(yīng)，判斷意識是否喪失2.觸摸頸脈：動脈搏動是否消失.聽呼吸音：用頰部感受氣流，看胸部是否有呼吸動作，識別呼吸是否停止.體位：將病人去枕平臥在硬板床上或地上，呼叫醫(yī)生.暢通氣道:清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右肩側(cè)，解開病人衣領(lǐng)及褲帶仰頭舉頦法：一手掌根置于患者的前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦。使患者口張開。.建立人工呼吸：立即進行口對口人工呼吸連續(xù)吹兩大口氣：用按于前額的中指、食指捏緊患者鼻孔，（患者口上墊紗布）術(shù)者深吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，松手，離口，面向胸部，可見患者胸部向下塌陷。緊接著做第二次吹氣。.胸外心臟按壓1.部位：胸骨中下1/3交界處，或操作者用右手中指、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處2.方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并及患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時胸骨下陷，成人為4—5cm四.心臟按壓及吹氣的配合單人法為30：2（按壓30次，連續(xù)吹2口氣）。要求做5次循環(huán)。判斷自主呼吸是否恢復(fù)，頸動脈搏動是否恢復(fù)，瞳孔是否縮小。（復(fù)蘇成功）舉手示意，操作結(jié)束，停止計時3246551051030一項不符合要求扣1分未做不得分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣1分手法不正確扣3分吸氣、吹氣無效一次扣3分位置不正確不得分方法不正確扣3分按壓深度不夠扣3分頻率過快或過慢各扣1.5分少一個循環(huán)扣6分順序顛倒扣3分未判斷結(jié)果，每項各扣2分

終末質(zhì)量標準10分.作熟練，沉著冷靜，手法正確.關(guān)心、體貼患者.心臟按壓有效指征：（操作完畢后口述）①心音及大動脈搏動恢復(fù)；②收縮壓N60mmHg；③膚色轉(zhuǎn)紅潤；④瞳孔縮小，光反應(yīng)恢復(fù)：⑤自主呼吸恢復(fù).規(guī)定時間3分鐘內(nèi)完成（提前完成不加分）325一項不符合扣1分一項不符合扣1分一項未敘述扣1分每超過1秒鐘扣0.1分總分100三、無菌技術(shù)評分標準（操作時間15分鐘）項目評分標準及細則分值丁分原因得分準質(zhì)質(zhì)量分5筆個物總齊紗布規(guī)鱉睛治罩5水一菌持符合要求扣清分彎盤菌容器聲評放盛環(huán)境拭Iffi,再次合。翅一分扣2分）4435①檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕，包外滅菌指示膠帶是否變色、書同時在滅菌指示膠帶上注明開包日期和時間，粘貼于鑷缸口緣下2cm；（一項不符合要求扣1分）操作流程質(zhì)量70分42222232231253343①檢查無菌持物鉗包有無破損、潮濕，包外滅菌指示膠帶是否變色、書同時在滅菌指示膠帶上注明開包日期和時間，粘貼于鑷缸口緣下2cm；（一項不符合要求扣1分）操作流程質(zhì)量70分42222232231253343②將手套袋平放于清潔干燥的桌面上打弓，取出滑石粉包涂擦雙手，兩手同時掀開手套袋開口處分別捏住兩只手套的反折部分取出手套；（一項不符合要求扣1分）③將兩手套五指對準，先戴一只手，再以戴好手套的手插入另一手套的寫是否規(guī)范，在滅菌有效期內(nèi)。打開無菌包后檢查滅菌指示卡是否變標準色，并取出持物缸置于治療臺面上；-「一”口療公②取放持物鉗時，前端閉合向下，不可觸及容器口邊緣，用后立即放入容器內(nèi)。（持物鉗倒置、污染扣3分，其它一項不符合要求扣1分）2、鋪無菌盤、打無菌包、取無菌物品方法：（25分）①檢查無菌包名稱、包布有無破損、潮濕，包外滅菌指示膠帶是否變色、書寫是否規(guī)范，滅菌有效期；（少一項扣1分）②打開無菌治療巾包一角（有系帶者，卷好）；（一項不符合要求扣1分）、③打開其它三角使無菌物品暴露，檢查滅菌指示卡是否變標準色；（方法不正確不得分，少一項扣1分）④用無菌持物鉗夾取治療巾一塊放于潔凈的治療盤內(nèi)；（不符合要求不得分）,一 J上一、…I J"f⑤包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，在滅菌指示膠帶上注明開包日期、時間，粘貼于無菌包封口處；（一項不符合要求扣2分）⑥雙手捏住雙層無菌治療巾一邊外面兩角，輕輕抖開平鋪于治療盤上;（方法不對扣2分）⑦雙手捏住無菌巾外面上層兩角，將上層成扇形折疊于遠端，開口邊向外；（一項不正確扣2分）⑧取出無菌敷料放入治療巾內(nèi)；（不符合要求不得分）⑨包內(nèi)未用完物品按原折痕包好，注明開包日期、時間；（一項不符合要求扣1分）⑩將上層治療巾拉平蓋于物品上，邊緣對齊蓋好，將開口處向上反折兩次，兩側(cè)邊緣向下反折鋪好；（一項不符合要求扣2分）（11）記錄鋪盤時間。（未做不得分）3、無菌容器使用方法：（10分）①檢查無菌容器名稱、滅菌日期及有效期；（一項不符合要求扣1分）②打開無菌容器時，應(yīng)將容器蓋內(nèi)面朝上放于穩(wěn)妥處，或者拿在手中（不符合要求扣3分）③用無菌持物鉗夾取無菌物品后立即將蓋蓋嚴。（一項不正確扣2分）4、取用無菌溶液法：（10分）①擦凈無菌溶液瓶外灰塵，檢查無菌溶液的名稱、濃度、有效期，瓶口有無松動、裂縫，液體有無渾濁、沉淀、變質(zhì)等；（一項不符合要求扣0.5分）②打開液體瓶的外蓋，用拇指及食指或雙手拇指將瓶蓋邊緣向上翻起，拉出瓶塞，倒出少量溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由原處倒出適量液體于無菌容器中；（一項不符合要求扣1分）③消毒瓶口、蓋瓶蓋，在瓶簽上注明打開日期、時間，放回原處；（少一小項扣0.5分）5、戴無菌手套法：（15分）（1）戴無菌手套法：（10分）①取下手表，規(guī)范洗手；檢查并核對無菌手套外的號碼、滅菌有效期，檢查有無破損、潮濕；（一項不符合要求扣0.5分）反摺內(nèi)面同法戴好；（一項不符合要求扣1分）④雙手對合交叉，調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。（一項不符合要求不得分）（2）（5分）脫手套法①脫手套時一手捏住另一手套腕部外面，翻轉(zhuǎn)脫下，再將脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其往下反轉(zhuǎn)脫下；（一項不符合要求扣1分）②將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)；（一項不符合要求不得分）程1、操作有序，方法正確，用物擺放合理；（不符合要求不得分）5質(zhì)2、符合無菌技術(shù)操作原則；（污染一處扣3分）5量3、操作環(huán)境符合要求；（不符合要求不得分）315分4、洗手規(guī)范。（不規(guī)范扣2分）2無菌技術(shù)操作一、無菌持物鉗（鑷）使用法（一）目的取用或者傳遞無菌敷料、器械等。（二）注意事項1、無菌持物鉗（鑷）不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布（條、球）；2、取遠處物品時，應(yīng)當連同容器一起移至物品旁進行操作；3、無菌鉗（鑷）使用時不能低于腰部；4、打開包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期W4小時。二、無菌容器使用法（一）目的保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。（二）注意事項1、使用無菌容器時，不可污染容器蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面；2、無菌容器打開后，須記錄開啟的日期、時間，有效使用期為24小時。三、鋪無菌盤法（一）目的將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，以供實施治療時放置無菌物品使用。（二）注意事項1、操作區(qū)域須清潔干燥，無菌巾避免潮濕；2、非無菌物品不可觸及無菌面；3、注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤使用的有效期為4小時。四、戴無菌手套（一）目的執(zhí)行無菌技術(shù)操作或者接觸無菌物品時須戴無菌手套。（二）注意事項1、戴手套時須注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面；2、戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)立即更換；3、脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下。四、胸穿評分標準（操作時間10分鐘）項目考核內(nèi)容標缺陷內(nèi)容及

總分分扣分目的診斷性穿刺；穿刺抽液或抽氣；胸腔內(nèi)注射藥物2評1.病人有無藥物過敏史（說明普魯卡因皮試結(jié)果、如用利2估多卡因則不需皮試）1病2.測血壓、脈搏1人3.病人的心理狀態(tài)和合作程度24.做好解釋：目的、注意事項25.胸腔穿刺同意書簽訂（口述即可）準備質(zhì)量.工作人員：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）.用物：胸腔穿刺包、手套、治療盤（包括碘酒、酒精、35棉簽、麻醉藥）、椅子、痰盂等。如需胸腔注藥，應(yīng)準備所需藥物3.胸片21.用物帶至病人床旁，對床號姓名，向病人解釋及再次詢5問有否藥物過敏史5操作流程.病人體位：病人取坐位、面向椅背、兩手前臂平放于椅背上，前額伏于前臂上；不能起床者可取仰臥位或半臥位。.穿刺點定位：術(shù)前B超、X線定位，也可先行聽診，選擇實音明顯部位和限部位選擇：①肩月嚇角線7—9肋間。②腋后線8肋間。③腋中線6—7肋間。④腋前線5肋間。1010⑤包裹性胸腔積液，可根據(jù)X線及超聲波定位和U。⑥氣胸抽氣減壓選擇患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線4—5肋間。13

.①常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍直徑為15cm。②解開穿刺」包，戴無菌手套，檢查穿刺」包內(nèi)器械，檢查穿刺」針是否通暢。③鋪消毒孔巾。④局麻：以1%普魯卡因皮內(nèi)注射形成皮丘，然后自皮膚至胸膜壁層進行局麻，邊進針邊注射藥物。⑤注射前須先回抽，觀察無氣體、血液、胸水后方能推注藥物。.穿刺術(shù)：①止血鉗夾住穿刺針后的膠管，以左手固定穿刺部位皮膚，右手持用無菌紗布包裹的穿刺」針，沿麻醉部位肋骨上緣垂直緩刺入，當針鋒抵抗感突然消失后（表示針尖已進入胸膜腔），用50ml注射器接橡皮管上，由助手松開止血鉗，抽吸胸內(nèi)液體（或氣體），將液體注入盛器中，記量，送化驗，抽畢蓋紗布壓穿刺」部位，膠布固定，矚病人臥床休息。②術(shù)中嚴密觀察病人的反應(yīng)。③術(shù)畢清理用物。52終末質(zhì)量.操作流程熟練.無菌觀念.注意事項（口述）：①術(shù)中注意病人反應(yīng)，抽液量不能過大過快，首次V600ml,以后每次V1000ml（小兒應(yīng)按年齡決定抽液量）。如需胸腔內(nèi)注射藥物，在抽液完后，將藥用注射器先抽好，接上穿刺」針后膠管，回抽少量胸水稀釋后緩慢注入。抽氣方法同抽液方法。②胸穿過程中病人出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、血壓下降，多為胸膜反應(yīng)，101010

應(yīng)立即停止操作，并做必要處理。③觀察術(shù)后反應(yīng)，防止并發(fā)癥發(fā)生，如氣胸、肺水腫等。五、腰穿評分標準（操作時間10分鐘）項目總分內(nèi)容要求分值實得分扣分原因準備10器械：腰椎穿刺包、手套、閉式測壓表或玻璃測壓管、治療盤（碘酒、乙醇、棉簽、膠布、局部麻醉藥）、需作培養(yǎng)者，準備培養(yǎng)基。向患者說明目的及可能引起的感覺取得合作10操作程序及步驟70術(shù)者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子20操作方法1..通常取彎腰側(cè)臥位，背部和床面垂直3分.通常選腰3-4椎間隙，并做好標記。3分.自中線向兩側(cè)進行常規(guī)皮膚消毒。打開穿刺包，戴無菌手套，并檢查穿刺包內(nèi)器械，鋪無菌洞巾。10分.2%利多卡因局部麻醉。4分35戴無菌手.用20號穿刺針（小兒用21-22號）沿棘突方向緩慢刺入，進針過程中針尖遇到骨質(zhì)時，應(yīng)將針退至皮下待糾正角度后再進行穿刺。成人進針約4-6cm（小兒約3-4cm）時，即可穿破硬脊膜而達蛛膜網(wǎng)下腔。5分.拔出針芯，可見腦脊液滴出，接測壓管，讓病人雙腿慢慢伸直，記錄腦脊液壓力。緩慢放液（不超過2-3ml）送化驗檢查。5分.畢插入針芯拔出穿刺」針。穿刺」點碘酒消毒，敷以消毒紗布并用膠布固定。8.術(shù)后平臥4-6小時。5分傷口處理完后用紗布覆蓋，并膠布固定更換下來的敷料集限于彎盤內(nèi)，倒入污桶術(shù)后用物處理（醫(yī)療廢物處理）15⑴開包正確（2分）；防止包內(nèi)側(cè)清潔面的污染。⑵取手套正確（2分）；從手套包內(nèi)取出手套，捏住手套反折處。⑶第一只手套戴法正確（2分）；1010右手對準手套五指插入戴好，并將右手四個手指插入另一手套反折處。（4）第二只手套戴法正確（2分）；左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部翻至手術(shù)衣袖口上。⑸戴好手套后雙手位置姿勢正確（2分）。雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，提問10總分100六、換藥評分標準（操作時間10分鐘）項目內(nèi) 容分值實得分扣分原因目的清潔傷口，控制感染，促進愈合。5分評估：1.病人的病情。2.傷口局部的情況。3.病人的心理狀態(tài)和合作程度。4.做好解釋：目的、注意事項。10分準備：.護士：洗手，戴口罩、帽子，必要時穿隔離衣及戴手套。.病人：理解換藥的意義，消除緊張情緒，配合操作，注意保暖。.環(huán)境：溫度適宜，相對獨立，注意保護隱私。5分

4.用物：無菌碗、器械、消毒棉球、引流物、敷料、污物盤、無菌鑷子2?3把。流程：.環(huán)境準備：調(diào)節(jié)換藥室或病房內(nèi)的溫度；?調(diào)節(jié)換藥室或病房內(nèi)的照明；接病人到換藥室，不能走動的病人在床邊換藥，請注意遮擋病人；協(xié)助病人選擇舒適體位，傷口下置治療巾，并注意保暖。.除沾染敷料：再次核對病人，檢查傷口敷料外觀情況；由外向內(nèi)先用手取下外層敷料；內(nèi)層敷料用鑷子取下；內(nèi)層敷料若及創(chuàng)面粘貼，應(yīng)用生理鹽水浸濕后輕柔除去。.清理傷口：觀察傷口；用消毒棉球從傷口中心向周圍消毒皮膚；用生理鹽水棉球或其他藥物棉球沾濕創(chuàng)面；用器械剪除壞死組織、痂皮等；留取標本送細菌培養(yǎng)；觀察肉芽組織生長情況。.創(chuàng)面用藥：5分1015分5分5分10分5分5分

?一般創(chuàng)面不用藥；?感染創(chuàng)面根據(jù)名細菌培養(yǎng)藥敏試驗結(jié)果酌情用抗生素或用3%過氧化氫溶液沖洗。5.置引流物：?根據(jù)傷口深度和創(chuàng)面情況置入適宜的引流物。6.包扎傷口：?根據(jù)傷口分泌物量，加蓋紗布6?8層以上；?外用膠布固定或酌情用繃帶包扎；?安置病人。7.終末處理：8.記錄。注意事項：.兩把鑷子不可混用，一把夾無菌敷料，另一把接觸傷口敷料。.引流物切勿堵塞創(chuàng)口外口，要保持創(chuàng)口底小口大，不形成死腔或假道而影響創(chuàng)口正常愈合。.肉芽組織有一定的抗感染能力，不需要在創(chuàng)口內(nèi)應(yīng)用抗生素。.操作過程中應(yīng)具有愛傷觀念，動作輕柔、熟練，注意病人保暖，保護隱私。.發(fā)現(xiàn)傷口異常情況應(yīng)及時上報醫(yī)師，進行處理。5分評1.病人和家屬了解換藥的目的，消除緊張情緒，并愿意15價：配合。分2.操作達到預(yù)期目的。

七、氣管插管評分標準（操作時間5分鐘）項目主要標準分值扣分標準扣分適應(yīng)癥1.各種全麻手術(shù)2項不符一22.預(yù)防和處理誤吸或呼吸道梗阻2項不符一23.呼吸功能不全，需接人工呼吸機2項不符一24.心跳呼吸停止，需高級生命支持2項不符一2禁忌癥喉頭水腫，急性喉炎，升主動脈瘤6項不符一2用物準備彎形喉鏡（燈光良好），氣管導(dǎo)管（充氣套囊不漏氣），導(dǎo)引鋼絲，注射器，牙墊及膠布，吸引裝置及吸痰管，復(fù)蘇皮囊、聽診器20項不符一2操作步驟1.擺放體位：患者取仰臥位3體位不當一32.開放氣道：清除口腔內(nèi)假牙及異物，頭部充分后仰，使口、咽、喉三點成一直線10未清除假牙及異物一5氣道開放不滿意一53.暴露聲門：左手持喉鏡，右手將患者上、下齒分開，將喉鏡葉片沿口腔右頰側(cè)置入，將舌體推向左側(cè)，即可見到懸雍垂。再繼續(xù)深入，即可見到會厭，把喉鏡10以牙齒當支點一5聲門暴露不充分一5

向上提起，并挑起會慶充分暴露聲門。4.直視下插入氣管導(dǎo)管:右手持氣管導(dǎo)管，對準聲門，插入3~5cm.如有管芯，立即拔出，向?qū)Ч軞饽覂?nèi)注入空氣5?7ml10重復(fù)操作一5氣囊未充氣一55.確定導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)：連接簡易導(dǎo)管進入深度不宜一呼吸器，擠壓呼吸皮囊，并雙肺聽診有呼105吸音導(dǎo)管誤入食道一10牙墊固定翼壓迫6.確定導(dǎo)管在氣管后，退出喉鏡，放入牙墊，用膠布將氣管導(dǎo)管及牙墊固5嘴唇一2膠布長短不適、粘帖不牢、粘住嘴唇各一1準備時間超過2分鐘操作時間準備時間不超過2分鐘，氣管插管時間不超過1分鐘5—2插管時間超過1分鐘一31.氣管導(dǎo)管插入深度適宜3項不符一3注意事項2.使用簡易呼吸氣囊成人通氣量500~600ml/次，呼吸機815ml/kg/次，12~16次/分2項不符一23.氣管導(dǎo)管內(nèi)如有分泌物及時吸出2項不符