2023年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試麻醉學(xué)專業(yè)知識(shí)2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考點(diǎn)(共75題)1.在有疼痛存在時(shí)，下列哪種藥可引起譫妄和不安

A.咪達(dá)唑侖B.氯丙嗪C.東莨菪堿D.地西泮E.氟哌利多2.一位創(chuàng)傷病人血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果為FiO20.42，SaO292%，PaCO233mmHg，下述最不可能的診斷是______A.ARDSB.肺水腫C.氣胸D.肺毛細(xì)血管內(nèi)微栓形成E.鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制3.閉合容量是

A.氣道開始閉合時(shí)呼出的氣量B.人為閉合氣道后肺內(nèi)存留的氣量C.補(bǔ)呼氣量與殘氣量之和D.氣道開始閉合時(shí)的肺容量E.一定小于潮氣量4.某男，49歲。雙側(cè)鼻孔充滿鼻息肉，擬在全麻下鼻息肉摘除術(shù)，請(qǐng)問(wèn)哪些麻醉誘導(dǎo)方法不當(dāng)______A.常規(guī)快誘導(dǎo)B.口中放入口咽通氣道C.清醒，表面麻醉下慢誘導(dǎo)D.全憑吸入誘導(dǎo)E.誘導(dǎo)后不氣管插管5.椎管內(nèi)麻醉肌松欠佳時(shí)可靜脈給予肌松藥彌補(bǔ)肌松不足。6.單純吸入麻醉時(shí)，病人呼出氣中的吸入麻醉藥達(dá)多大的濃度時(shí)，其麻醉深度可以適合95%的病人的手術(shù)要求______。A.1.1MACB.1.0MACC.1.2MACD.1.3MACE.1.4MAC7.停藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀是藥物精神依賴和生理依賴的共同點(diǎn)。8.年齡56歲，身高170cm，體重95kg，飽胃、急腹癥手術(shù)，哪種誘導(dǎo)插管法不當(dāng)______A.清醒表麻經(jīng)口明視下插管B.清醒表麻經(jīng)鼻盲探插管C.全麻快誘導(dǎo)插管D.清醒、健忘、鎮(zhèn)痛下插管E.清醒表面麻醉經(jīng)鼻明視下插管9.少尿是指每晝夜排出的尿量為______A.100ml以下B.400ml以下C.500ml～1000mlD.1100ml～2000mlE.2000ml以上10.關(guān)于癌痛的三階梯用藥原則，以下哪項(xiàng)不正確?______A.階梯給藥B.按需給藥C.口服給藥D.用藥個(gè)體化11.除下列哪項(xiàng)外均可作為監(jiān)測(cè)全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標(biāo)______A.腦電圖B.血漿藥物濃度C.聽覺(jué)誘發(fā)電位D.食管內(nèi)壓力E.病人無(wú)體動(dòng)反應(yīng)12.控制性降壓時(shí)，最重要的監(jiān)測(cè)是______。A.動(dòng)脈內(nèi)直接測(cè)壓B.CVPC.無(wú)創(chuàng)測(cè)壓D.心電圖E.血紅蛋白測(cè)定13.關(guān)于迷走神經(jīng)的描述正確的是

A.頸部主要分支為喉上神經(jīng)B.頸部發(fā)出腦膜支、耳支、咽支、頸心支C.分支分布于軟腦膜、外耳道、心D.為混合性神經(jīng)E.經(jīng)頸動(dòng)脈孔出顱14.心肌梗死的病人，擇期手術(shù)前病情控制應(yīng)盡可能做到______。A.心絞痛癥狀已消失B.心衰癥狀已基本控制C.心電圖無(wú)頻發(fā)室性早搏D.血清尿素氮(BUN)低于17.85mmol/LE.血鉀高于3mmol/L15.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是______。A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E.抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)16.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有哪些?17.關(guān)于麻醉后體位對(duì)呼吸生理的影響，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的

A.全麻側(cè)臥位，正壓通氣時(shí)，上側(cè)肺通氣＞下側(cè)肺通氣B.全麻側(cè)臥位時(shí)肺功能殘氣量無(wú)明顯減少C.全麻側(cè)臥位，正壓通氣時(shí)，上側(cè)肺灌流＜下側(cè)肺灌流D.清醒側(cè)臥位，下側(cè)肺通氣量＜上側(cè)肺通氣量E.清醒側(cè)臥位，下側(cè)肺血流量＞上側(cè)肺血流量18.使用簡(jiǎn)易面罩通氣，開通氧氣瓶，速度維持在______。A.2～3L/minB.3～5L/minC.7～10L/minD.11～12L/min19.硬膜外麻醉20.膽心反射不會(huì)引起

A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.心率減慢C.心律失常D.血壓下降E.血壓上升21.關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯(cuò)誤的是______。A.全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用B.P物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì)C.致痛物質(zhì)屬于化學(xué)物質(zhì)D.P物質(zhì)是腦高級(jí)部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)22.ASA分類的Ⅳ類是指

A.瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性很大B.重要臟器病變嚴(yán)重，雖在代償范圍，但對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差C.重要臟器輕度病變，代償健全，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差一般D.各器官功能正常，體健，對(duì)麻醉手術(shù)的耐受性差良好E.重要臟器病變嚴(yán)重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險(xiǎn)性較大23.腦血流和顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)的特點(diǎn)不包括______。A.腦血流與腦灌注壓成正比B.平均動(dòng)脈壓在60～140mmHg波動(dòng)時(shí)，腦血流通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制保持相對(duì)恒定C.PaCO2增加可引起腦血管擴(kuò)張，腦血流增加D.PaCO2降低可減輕或避免腦組織腫脹、降低顱內(nèi)壓，因此PaCO2越低越好E.PaO2低于50mmHg時(shí)，腦血流明顯增加24.肩周炎不正確的治療方法是______。A.理療B.按摩C.封閉D.服用非甾體抗炎藥物E.限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)25.能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱的最主要的激素是______。A.腎上腺素B.腎上腺皮質(zhì)激素C.甲狀腺激素D.生長(zhǎng)激素E.胰島素26.以下哪項(xiàng)不是大量輸血的并發(fā)癥

A.凝血功能障礙B.血壓升高C.枸櫞酸中毒和低血鈣D.高血鉀E.血型交配困難27.飽胃或困難插管者術(shù)畢拔管指征有______A.意識(shí)完全清醒B.自主呼吸空氣下SaO2與術(shù)前水平持平C.自主抬頭堅(jiān)持時(shí)間大于5秒D.吞咽、嗆咳反射正常E.潮氣量大于7ml/kg28.因肺毛細(xì)血管靜水壓升高引起的急性肺水腫包括______A.感染性肺水腫B.心源性肺水腫C.神經(jīng)性肺水腫D.液體負(fù)荷過(guò)多引起的肺水腫E.肺復(fù)張性肺水腫29.麻醉前用藥中，麻醉性鎮(zhèn)痛劑的主要目的是______。A.降低耗氧量B.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜C.抑制腸管運(yùn)動(dòng)D.穩(wěn)定血壓E.止嘔30.尿毒癥時(shí)，高血鉀最有效的治療方法是______。A.輸入鈣劑B.輸入碳酸氫鈉C.進(jìn)行血液透析D.口服鈉型陽(yáng)離子交換樹脂31.麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有______A.手術(shù)創(chuàng)傷B.水分蒸發(fā)C.過(guò)度通氣D.麻醉藥E.以上均是32.處理喉痙攣的首先措施是______。A.靜注琥珀膽堿B.快速氣管插管C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開E.面罩加壓吸氧33.喉頭的位置相當(dāng)于頸椎

A.C3B.C4C.C5D.C6E.C4-634.腎功能不全病人麻醉慎用和禁用的藥物是______。A.恩氟烷(安氟醚)B.琥珀膽堿C.多巴胺D.氨基糖苷類抗生素E.阿曲庫(kù)銨35.體外循環(huán)麻醉時(shí)，監(jiān)測(cè)病人全血激活凝固時(shí)間(ACT)病人生理值多少秒，體外循環(huán)轉(zhuǎn)前應(yīng)為多少秒

A.＜130，＞480B.＜200，＞300C.＜15，＞100D.＜300，＞800E.＜45，＞24036.對(duì)于肝病患者，使用與白蛋白結(jié)合的麻醉藥時(shí)劑量要______。A.減少B.增加C.先增加后減少D.先減少后增加37.全麻與非全麻聯(lián)合的優(yōu)點(diǎn)有哪些?38.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是______。A.骨盆腔內(nèi)出血B.膀胱破裂C.尿道破裂D.骶叢神經(jīng)損傷39.下列哪項(xiàng)不是循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)的特點(diǎn)

A.可隨時(shí)了解TV的大小和氣道阻力的變化B.部分C02重復(fù)吸入C.可輔助或控制呼吸D.呼吸路中必須有CO2吸收裝置E.可保持吸入氣體的溫度和濕度接近生理狀態(tài)40.肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過(guò)______分鐘，腎不得超過(guò)______分鐘。41.以下哪些因素可以引起舌后墜

A.鎮(zhèn)靜藥B.鎮(zhèn)痛藥C.肌松藥D.全麻藥E.抗膽堿藥物42.四個(gè)成串刺激，T4/T1＞______時(shí)，提示臨床上肌力已充分恢復(fù)。A.0.25B.0.4C.0.5D.0.7543.顱內(nèi)高壓病人降低顱內(nèi)壓宜使用______。A.甘露醇B.氨苯蝶啶C.螺內(nèi)酯D.氫氯噻嗪E.呋塞米44.典型心絞痛胸部疼痛的部位是______。A.心尖部B.左肩背部C.胸部右側(cè)D.胸骨體上段或中段的后方E.胸部左側(cè)45.老年人吸入麻醉藥的MAC與年輕人相比______A.增大B.減小C.與老年人的胖瘦有關(guān)D.與老年人的肺功能有關(guān)E.與吸入麻醉藥的性質(zhì)有關(guān)46.患者，女，30歲。孕37周，陰道內(nèi)大量出血，B超顯示胎盤前置、早剝。血壓80/40mmHg，心率110次/分。麻醉方法應(yīng)選用______。A.脊麻B.連續(xù)硬膜外麻醉C.局麻D.CESA(腰硬聯(lián)合麻醉)E.針麻47.成人胃管插入的深度一般為______。A.40～45cmB.55～60cmC.45～55cmD.60cm以上48.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)膀胱沖洗病人出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，低血壓，癲癇樣發(fā)作。其可能原因是

A.麻醉藥過(guò)量B.{氐鈉血癥C.有效循環(huán)血量減少D.迷走神經(jīng)張力過(guò)高E.以上都不是49.簡(jiǎn)述顱腦手術(shù)麻醉的注意事項(xiàng)。50.羊水進(jìn)入母體肺循環(huán)以后，可導(dǎo)致______。A.肺小動(dòng)脈栓塞B.肺小靜脈栓塞C.肺血管痙攣D.支氣管痙攣51.嬰幼兒維持心輸出量的最主要因素是

A.心肌收縮力B.心率C.心室舒張末期容積D.外周阻力E.心室收縮期容積52.低溫時(shí)降低的參數(shù)是______A.血漿容量B.血液黏滯度C.血細(xì)胞比容D.微循環(huán)阻力E.中心靜脈壓53.判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃是否徹底可參考______A.洗胃液量B.洗出液是否澄清無(wú)味C.臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)D.洗胃時(shí)間E.以上均不是54.心力衰竭概念的主要內(nèi)容是______。A.心排血量絕對(duì)下降B.心排血量相對(duì)下降C.心排血量不能滿足機(jī)體的需要D.心肌收縮功能障礙55.下列骨折中，______為不穩(wěn)定性骨折。A.腕舟骨腰部骨折B.股骨干的橫形骨折C.伸直型肱骨髁上骨折D.尺橈骨雙骨的青枝骨折E.股骨頸骨折內(nèi)收型56.一般病人常規(guī)手術(shù)術(shù)中補(bǔ)液，全麻后第1小時(shí)內(nèi)的輸液速度為______循環(huán)穩(wěn)定后維持速度為______。57.男，40歲，80%深Ⅱ度燒傷，病人劇烈疼痛，創(chuàng)面紅腫嚴(yán)重，滲出量多，每日輸液5%葡萄糖鹽水2000ml，1天后無(wú)尿死亡，其治療教訓(xùn)是______。A.沒(méi)有及時(shí)清創(chuàng)B.創(chuàng)面不應(yīng)暴露C.沒(méi)及時(shí)使用抗菌素D.血容量嚴(yán)重不足58.關(guān)于低血容量休克的治療，觀點(diǎn)正確的是______。A.在輸液暢通的情況下，最好“缺什么補(bǔ)什么”B.當(dāng)RBC壓積＜25%或Hb＜60g/L或雖Hb＜90g/L，但仍然繼續(xù)出血者應(yīng)補(bǔ)充全血C.補(bǔ)液的速度原則上是先快后慢，以能維持血流動(dòng)力學(xué)和組織灌注的正常低限D(zhuǎn).補(bǔ)液的種類首先給予平衡鹽溶液，其次是全血E.以上都正確59.坐骨神經(jīng)痛最常見的原因是______。A.隱性脊柱裂B.馬尾腫瘤C.腰椎間盤突出D.腰椎管狹窄癥60.關(guān)于術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響，下列哪項(xiàng)是正確的?______A.白細(xì)胞減少B.淋巴細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞增多D.單核細(xì)胞活性增加61.關(guān)于呼吸系統(tǒng)評(píng)估，以下哪項(xiàng)不正確

A.急性呼吸系統(tǒng)感染期間，忌行擇期性手術(shù)B.慢性阻塞性肺病病人，常有不同程度的肺動(dòng)脈高壓C.急性呼吸系統(tǒng)感染病人可在感染得到充分控制后1～2天內(nèi)行擇期手術(shù)D.對(duì)可能出現(xiàn)肺內(nèi)感染擴(kuò)散、堵塞或大出血的病人應(yīng)使用雙腔支氣管導(dǎo)管E.哮喘多由于呼吸道感染所引起或作為慢阻肺的癥狀而出現(xiàn)62.能增強(qiáng)子宮收縮力的吸入麻醉藥有______。A.氧化亞氮B.乙醚C.氟烷D.異氟烷E.恩氟烷63.神經(jīng)細(xì)胞靜息電位形成的機(jī)制是______。A.鉀離子的平衡電位B.鈣離子的平衡電位C.鈉離子的平衡電位D.氯離子的平衡電位E.鎂、鉀、鈉離子的平衡電位64.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻藥中毒。

65.經(jīng)鼻氣管插管所經(jīng)的解剖標(biāo)志，順序依次是______。A.鼻前庭→鼻后孔→咽峽→喉→氣管B.鼻孔→鼻后孔→鼻咽部→梨狀隱窩→氣管C.鼻前庭→固有鼻腔→鼻咽部→喉口→氣管D.鼻前庭→易出血區(qū)→下鼻道→咽→氣管E.鼻孔→鼻后孔→聲門裂→喉口→氣管66.誘導(dǎo)肝藥酶作用最強(qiáng)的藥物是______。A.地西泮B.苯巴比妥C.三唑侖D.甲丙氨酯E.水合氯醛67.巴比妥類進(jìn)入腦組織的快慢取決于______。A.劑型B.給藥途徑C.劑量D.脂溶性68.異丙酚靜脈誘導(dǎo)的主要優(yōu)點(diǎn)是______。A.起效快B.蘇醒快而完全C.循環(huán)抑制輕D.靜脈刺激小69.患兒，四個(gè)月，體重5kg，出生后發(fā)現(xiàn)上唇裂。診斷先天性唇裂，擬行擇期唇裂修復(fù)術(shù)?；純荷袂澹l(fā)熱，咳嗽流涕。最合適麻醉方法是______。A.基礎(chǔ)麻醉B.全身麻醉，不插管C.氣管插管全麻D.頸胸聯(lián)合椎管內(nèi)麻醉E.局部麻醉70.擇期全麻氣管插管的絕對(duì)禁忌證是______A.急性喉水腫B.氣管內(nèi)腫瘤C.凝血功能障礙D.喉返神經(jīng)麻醉痹E.顱內(nèi)高壓71.關(guān)于三叉神經(jīng)痛以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的

A.又稱痛性抽搐B.局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)C.短暫陣發(fā)性，反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇痛D.中老年女性多見E.檢查均可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變72.氯胺酮使支氣管平滑肌痙攣，加強(qiáng)組織胺的支氣管收縮作用，禁用于支氣管哮喘病人。

73.休克74.N2O瓶上的壓力表的讀數(shù)不能完全代表瓶?jī)?nèi)N2O的含量。75.血小板計(jì)數(shù)＜20×109L-1，可發(fā)生自發(fā)性出血。第1卷參考答案一.綜合考點(diǎn)1.參考答案：C[解析]東莨菪堿大劑量時(shí)多可產(chǎn)生激動(dòng)、不安、幻覺(jué)或譫妄等中樞興奮癥狀，但很快就進(jìn)入睡覺(jué)狀態(tài)。2.參考答案：E[解析]創(chuàng)傷病人可能并有氣胸，可能因誤吸發(fā)生肺水腫，可能因復(fù)合傷出現(xiàn)脂肪栓塞，創(chuàng)傷后如果發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征，可引起急性肺損傷，甚至ARDS。但鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制往往引起病人的通氣不足，表現(xiàn)為缺氧及二氧化碳分壓增加。3.參考答案：D[解析]閉合容量是氣道開始閉合時(shí)肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量=閉合氣量+殘氣量；閉合容量并不總是小于潮氣量。4.參考答案：ADE[解析]雙側(cè)鼻孔充滿鼻息肉預(yù)料可能屬于困難插管，所以不能用常規(guī)快速誘導(dǎo)插管和全憑吸入誘導(dǎo)：鼻腔手術(shù)血液、分泌物可造成呼吸道梗阻，嚴(yán)重時(shí)全麻誘導(dǎo)時(shí)可致窒息死亡，所以必須行氣管插管術(shù)。BC是此手術(shù)可選擇的誘導(dǎo)方式。5.參考答案：B[解析]肌松藥作為全身麻醉輔助劑，只能用在全麻誘導(dǎo)、有氣管插管的前提下。6.參考答案：D[解析]病人呼出氣的麻醉藥物濃度達(dá)到1.3MAC時(shí)，其麻醉深度適合95%病人的手術(shù)要求。7.參考答案：B[解析]戒斷癥狀是指停藥或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群。表現(xiàn)為興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、惡心、嘔吐、腹瀉、意識(shí)喪失等。藥物的依賴分為精神依賴和生理依賴，兩者的主要區(qū)別在于生理依賴性可產(chǎn)生明顯的戒斷癥狀而精神依賴性不產(chǎn)生戒斷癥狀。8.參考答案：C[解析]病人身高170cm，體重95kg，屬于體態(tài)偏胖的病人，本身可能存在困難氣管插管的因素。病人又處于飽胃、急腹癥手術(shù)情況，快速誘導(dǎo)插管有可能造成病人誤吸，危及病人生命安全。所以應(yīng)禁止使用全麻快誘導(dǎo)插管。9.參考答案：B[解析]24小時(shí)尿量少于400ml或者每小時(shí)尿量少于17ml為少尿。10.參考答案：B[解析]癌痛的三階梯用藥原則為口服給藥、按時(shí)給藥、按階梯給藥、用藥個(gè)體化。不包括按需給藥。11.參考答案：E[解析]病人無(wú)體動(dòng)反應(yīng)屬于主觀判斷，其余均是客觀指標(biāo)。12.參考答案：A[解析]基本監(jiān)測(cè)是BP、HR、SpO2，還應(yīng)包括ECG、CVP和尿量；病人情況良好，降壓時(shí)間短暫，可采用臂袖法間接測(cè)定血壓。若施行長(zhǎng)時(shí)間低水平降壓，通常應(yīng)動(dòng)脈(橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈)內(nèi)置管進(jìn)行直接動(dòng)脈壓測(cè)定；有條件的情況下可行腦電圖(EEG)監(jiān)測(cè)；降壓期間須保持病人皮膚四肢干燥紅潤(rùn)、外周循環(huán)無(wú)瘀滯現(xiàn)象，毛細(xì)血管充盈較好；長(zhǎng)時(shí)間使用硝普鈉的病人，應(yīng)不斷監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)饧八釅A值等；定期測(cè)定血紅蛋白(Hb)和血球壓積(HCT)。13.參考答案：ABD[解析]迷走神經(jīng)是腦神經(jīng)中行程最長(zhǎng)，分布范圍最廣的神經(jīng)，于舌咽神經(jīng)根絲的下方自延髓橄欖的后方出入腦，經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。頸部的分支腦膜支含一般軀體感覺(jué)纖維，發(fā)自上神經(jīng)節(jié)，分布于顱后窩硬腦膜，所以CE錯(cuò)誤。14.參考答案：ABCDE[解析]手術(shù)刺激會(huì)誘發(fā)冠心病急性發(fā)作，加重心肌缺血，誘發(fā)心梗、心衰，凡心絞痛未控制、ECG示ST段下移(＞0.2mV)、左室射血分?jǐn)?shù)低下(＜0.4)者應(yīng)暫緩手術(shù)。心衰病人術(shù)前應(yīng)給予正性肌力藥及利尿藥，重癥可并用血管擴(kuò)張藥治療，控制心絞痛與心率、緩解心衰。頻發(fā)室性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速以及嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩(＜50/min)，應(yīng)查明原因，未經(jīng)處理不宜手術(shù)。全身情況包括：①PaO2＜8kPa或PaCO2＞6.7kPa；②血鉀＜3mmol/L，HCO3-＜29mmol/L；⑧BUN＞50mg/dl或Cr＞3mg/dl；④慢性肝病或ALT升高。15.參考答案：C[解析]局麻藥中毒引起的驚厥是由于選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核，以及大腦皮層的下行抑制性通路，使下行抑制系統(tǒng)的抑制作用減弱，使大腦皮層和皮層下的易化神經(jīng)元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進(jìn)而發(fā)生驚厥。16.參考答案：硬膜外麻醉的并發(fā)癥：①穿破硬膜；②穿刺針或?qū)Ч苷`入血管；③空氣栓塞；④穿破胸膜；⑤導(dǎo)管折斷；⑥全脊麻；⑦異常廣泛阻滯；⑧脊神經(jīng)根或脊髓損傷；⑨硬膜外血腫；⑩感染。17.參考答案：B[解析]全麻側(cè)臥位時(shí)膈肌上抬，同時(shí)通氣量進(jìn)一步減少導(dǎo)致功能殘氣量減少。18.參考答案：D[解析]使用簡(jiǎn)易面罩通氣，開通氧氣瓶，應(yīng)調(diào)節(jié)氧氣流量至儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起，速度維持在11～12L/min。19.參考答案：硬膜外麻醉是將局部麻醉藥注射于硬脊膜外間隙，阻滯脊神經(jīng)根部，使其支配的區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹。20.參考答案：E[解析]膽心反射不會(huì)引起血壓上升。膽心反射的并發(fā)癥。21.參考答案：D[解析]P物質(zhì)是由傷害性感受器本身釋放的致痛物質(zhì)。22.參考答案：E[解析]ASA分類：

1級(jí)：病人的重要器官、系統(tǒng)功能正常，對(duì)麻醉和手術(shù)耐受良好，正常情況下沒(méi)有什么風(fēng)險(xiǎn)。

2級(jí)：有輕微系統(tǒng)性疾病，重要器官有輕度病變，但代償功能健全。對(duì)一般麻醉和手術(shù)可以耐受，風(fēng)險(xiǎn)較小。

3級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。行動(dòng)受限，但未喪失工作能力。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風(fēng)險(xiǎn)。

4級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴(yán)重，功能代償不全，已喪失工作能力，經(jīng)常面臨對(duì)其生命安全的威脅。施行麻醉和手術(shù)均有危險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)很大。

5級(jí)：病情危重、瀕臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。23.參考答案：D[解析]顱腦手術(shù)中，采用適當(dāng)?shù)倪^(guò)度通氣，使PaCO2降低至35mmHg，可以減輕或避免腦組織腫脹，降低顱內(nèi)壓。極度過(guò)度通氣則會(huì)產(chǎn)生一定的危害：①極度過(guò)度通氣使PaCO2降低至25mmHg以下時(shí)，腦血管極度收縮，腦血流阻力明顯增加，有發(fā)生腦缺血的危險(xiǎn)；②CO2大量排出，血液pH增高，氧離曲線左移，血紅蛋白與氧的親和力增大，在腦組織部位的氧合血紅蛋白不易釋放氧，可加重腦缺氧。24.參考答案：E[解析](1)肩周炎為自限性疾病，一般需時(shí)1年左右，但有的患者可能遺留不同程度的功能障礙。

(2)疼痛廣泛時(shí)可采用理療，改善癥狀。

(3)疼痛局限者，可使用藥物局部封閉，緩解疼痛。

(4)可服用非甾體抗炎藥，緩解癥狀。

(5)不論病情輕重、長(zhǎng)短，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，以不引起劇痛為限。25.參考答案：C[解析]甲狀腺激素能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱，所以在炎熱環(huán)境中，甲狀腺激素分泌減少。26.參考答案：B[解析]大量輸血的不良反應(yīng)：(l)低體溫。(2)電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：由于庫(kù)血中鉀離子濃度升高，大量快速輸血可引起高鉀血癥。(3)枸櫞酸中毒：當(dāng)病人在低體溫、肝功能障礙和休克時(shí)，機(jī)體對(duì)枸櫞酸的代謝減慢，在輸入大量含枸櫞酸鈉抗凝劑的血液或血漿時(shí)可發(fā)生枸櫞酸中毒，其毒性主要是離子鈣被過(guò)分結(jié)合所致。低鈣血癥可引起低血壓、脈壓差縮小，左心室壓、終末期舒張壓、肺動(dòng)脈壓和中心靜脈壓升高。(4)2，3-DPG的變化。(5)凝血功能變化：大量輸入庫(kù)血時(shí)可引起稀釋性血小板減少癥，如同時(shí)伴有低溫和酸中毒則更加重病人的凝血功能障礙。27.參考答案：ABCDE[解析]飽胃或困難插管者屬于特殊人群，術(shù)畢拔管一定要嚴(yán)格控制拔管指征，待患者意識(shí)、自主呼吸恢復(fù)、SaO2、呼末二氧化碳正常后方可拔除氣管導(dǎo)管。自主抬頭堅(jiān)持時(shí)間大于5秒，吞咽、嗆咳反射正常、潮氣量大于7ml/kg。28.參考答案：BCDE[解析]這4種都屬于血液動(dòng)力性肺水腫，血流動(dòng)力性肺水腫是指毛細(xì)血管靜水壓升高，流入肺間質(zhì)液體增多所形成的水腫。29.參考答案：B[解析]麻醉性鎮(zhèn)痛藥有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，能提高痛閾，有的還有明顯的鎮(zhèn)靜作用。30.參考答案：C[解析]血液透析能迅速地降低血鉀，是治療高血鉀的最有效的措施。31.參考答案：E[解析]麻醉、手術(shù)期間，多種因素均導(dǎo)致體液分布發(fā)生變化：①吸入麻藥均可降低機(jī)體對(duì)低血容量和應(yīng)激的反應(yīng)能力；②手術(shù)創(chuàng)傷可引起組織水腫；③開放性傷口引起水分的蒸發(fā)；④傷口組織液滲出；⑤通氣量增加肺部水分丟失增加；⑥體溫增高水分蒸發(fā)增大；⑦出血。32.參考答案：E[解析]喉痙攣一般面罩加壓給氧治療，即可解除；重度者可用粗針頭行環(huán)甲膜穿刺給氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加壓給氧或氣管插管人工通氣。33.參考答案：E[解析]小兒喉的位置較成人為高，以環(huán)狀軟骨弓為標(biāo)志，3月齡的嬰兒，其高度約相當(dāng)于第四頸椎下緣水平；6歲時(shí)降至第五頸椎以下，至青春期達(dá)成人位置第六頸椎水平。34.參考答案：ABD[解析](1)安氟醚：可輕度抑制腎功能，可能與其增加體內(nèi)的氟離子濃度有關(guān)。

(2)氨基糖苷類抗生素：有腎毒性。由于主要經(jīng)腎排泄，尿藥濃度高，并在腎蓄積?？蓳p害腎小管上皮細(xì)胞，表現(xiàn)為蛋白尿、管形尿、嚴(yán)重者可致氮質(zhì)血癥及無(wú)尿癥。忌與腎毒性藥物合用。

(3)琥珀膽堿：可引起血鉀升高。由于肌肉持久性去極化而釋放鉀離子，使血鉀升高。如患者同時(shí)有大面積軟組織損傷如燒傷，惡性腫瘤，腎功能損害及腦血管意外等疾患存在，則血鉀可升高20%～30%，應(yīng)禁用本藥。35.參考答案：A[解析]體外循環(huán)時(shí)判斷病人的抗凝及凝血功能極為重要，目前普遍用全血凝血激活時(shí)間(ACT)的測(cè)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)。正常ACT時(shí)間應(yīng)小于130秒，體外循環(huán)前應(yīng)大于480秒。36.參考答案：A[解析]血漿白蛋白水平低下時(shí)，藥物與蛋白結(jié)合量減少，使得有活性部分增多，藥效增強(qiáng)和作用時(shí)間延長(zhǎng)。故肝病患者，使用與白蛋白結(jié)合的麻醉藥時(shí)劑量要減少。37.參考答案：全麻與非全麻復(fù)合的優(yōu)點(diǎn)：①可達(dá)到更完善的麻醉效果，病人圍手術(shù)期的安全性更高；②消除病人對(duì)手術(shù)和麻醉的恐懼心理和精神緊張；③減少全麻中鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用，或局麻藥物的應(yīng)用，從而減少全麻或局麻所帶來(lái)的毒副作用和不良反應(yīng)；④減少靜脈麻醉藥或吸入性麻醉藥的應(yīng)用，病人術(shù)后蘇醒迅速、恢復(fù)快；⑤可免用或少用肌松藥；⑥術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管，以利于進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。38.參考答案：A[解析]最常見、最緊急和最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是骨盆骨折合并大出血。39.參考答案：B[解析]循環(huán)緊閉式呼吸環(huán)路系統(tǒng)有二氧化碳吸收裝置，沒(méi)有二氧化碳的重復(fù)吸入。40.參考答案：20、40[解析]肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，根據(jù)其生理特點(diǎn)，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過(guò)20分鐘，腎不得超過(guò)40分鐘。41.參考答案：ABCD[解析]鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、全麻藥、肌松藥的應(yīng)用一下頜骨和舌肌松弛，病人仰臥時(shí)由于重力作用，舌墜向咽部阻塞上呼吸道。42.參考答案：D[解析]非去極化肌松藥作用消退時(shí)，四個(gè)成串刺激的肌顫搐從T1到T4先后恢復(fù)，T4出現(xiàn)時(shí)肌力恢復(fù)25%。T4/T1＞0.75，提示肌力完全恢復(fù)。43.參考答案：A[解析]甘露醇：①使血漿滲透壓迅速提高，形成血管內(nèi)與腦組織之間的滲透壓差，腦組織內(nèi)的水腫液被吸收至血管內(nèi)而由尿排出；②血滲透壓的升高，反射性地減少腦脊液的產(chǎn)生；③使腦血管收縮，血容量減少而降低顱內(nèi)壓；④清除組織中最危險(xiǎn)的羥自由基，從而減輕腦水腫。44.參考答案：D[解析]心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛部位主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，故本題選D。45.參考答案：B[解析]老年人的生理病理改變使麻醉用藥的代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)的變化，可使藥物對(duì)機(jī)體及其感應(yīng)組織產(chǎn)生效應(yīng)的劑量顯著下降。46.參考答案：C[解析]病人有失血性休克表現(xiàn)，禁用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選用局麻或者全麻。47.參考答案：C[解析]胃管插入的長(zhǎng)度要合適，成人一般約45～55cm。48.參考答案：B[解析]經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，膀胱沖洗可使大量的灌洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面及切斷的前列腺靜脈或靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)而致血容量急劇增加、由于所用的灌洗液是一種無(wú)離子溶液而導(dǎo)致稀釋性離子紊亂，尤其是低鈉血癥。49.參考答案：(1)控制顱內(nèi)壓。麻醉誘導(dǎo)與維持平穩(wěn)、保持呼吸道通暢、避免缺氧和二氧化碳蓄積是預(yù)防顱內(nèi)壓升高的重要措施。此外，合理選用脫水藥、給藥理劑量的糖皮質(zhì)激素等均有助于降低顱內(nèi)壓。

(2)選擇合適的呼吸方式。自主呼吸、輔助呼吸、過(guò)度通氣。

(3)低溫和控制性降壓的應(yīng)用。

(4)注意體位和手術(shù)操作的影響。

(5)嚴(yán)格掌握輸血輸液用量。

(6)加強(qiáng)麻醉期間監(jiān)測(cè)。

(7)注重術(shù)后護(hù)理。50.參考答案：ABCD[解析]羊水內(nèi)有形成分如胎脂、胎糞、角化上皮細(xì)胞等，進(jìn)入母體肺循環(huán)以后可阻塞肺小動(dòng)脈、小靜脈形成栓塞，這些微粒物質(zhì)還具有化學(xué)介質(zhì)性質(zhì)，能刺激肺組織產(chǎn)生和釋放前列腺素E2α、E2及5-羥色胺等血管活性物質(zhì)，使肺血管發(fā)生痙攣。羊水內(nèi)抗原成分引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，很快地使小支氣管痙攣，支氣管分泌物增加。51.參考答案：B[解析]嬰幼兒的心臟每搏量相對(duì)恒定。因此，維持心輸出量的最主要因素是心率。52.參考答案：A[解析]降溫至26℃～23℃時(shí)，血漿容量可下降12%～35%。在低溫時(shí)液體從血管中向組織間隙轉(zhuǎn)移，血漿容量減少，血液濃縮，血漿蛋白濃度增高，但總含量并無(wú)改變。53.參考答案：B[解析]急性有機(jī)磷中毒患者洗胃判斷洗胃效果：沖洗液中有無(wú)農(nóng)藥氣味為依據(jù)，至少2人以上判斷。54.參考答案：C[解析]心力衰竭是指由于心臟收縮和(或)舒張功能障礙，使心輸出量絕對(duì)或相對(duì)降低，以致不能滿足機(jī)體的代謝需要的一種病理過(guò)程。55.參考答案：BCE[解析]不穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干的橫骨折，因受肌肉強(qiáng)大的牽拉力，不能保持良好對(duì)應(yīng)，也屬不穩(wěn)定骨折。56.參考答案：20～30ml/kg，3～4ml/kg[解析]全麻病人術(shù)中補(bǔ)液，根據(jù)生理需要量和失液量全麻后第1小時(shí)內(nèi)的輸液速度為20～30ml/kg，循環(huán)穩(wěn)定后維持速度為3～4ml/kg。57.參考答案：D[解析]病人80%深Ⅱ度燒傷，滲出量多，但每天僅輸液5%葡萄糖鹽水2000ml，只補(bǔ)充了生理需要量，造成有效循環(huán)m量嚴(yán)重不足，腎功能衰竭死亡。58