肝靜脈系統(tǒng)病變影像診斷思路華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院放射科韓萍肝靜脈系統(tǒng)病變影像1Case男,63歲腰扭傷,飲用三七泡酒一周后出現(xiàn)腹脹,腹部膨隆,呈進(jìn)行性增大實(shí)驗(yàn)室檢查:總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶、Y-GT、尿素氮、尿酸和肌酐均升高B超:肝靜脈變細(xì),疑下腔靜脈肝后段隔膜形成Case2肝靜脈病變影像診斷課件3C延遲掃描C延遲掃描4門靜脈脾靜腸系膜上靜脈---腸系膜下靜脈右南上靜標(biāo)門靜脈5(直門管三聯(lián)桿門靜門脈-左右門靜脈--小分支-肝竇-小葉中心靜脈-小葉下靜脈-肝靜脈--下腔靜脈(直6葉下靜脈淋巴管F竇靜脈小葉中央靜脈葉下靜脈7肝血管病變動(dòng)脈系統(tǒng)病變肝動(dòng)脈阻塞,肝動(dòng)脈瘤,肝動(dòng)脈結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎(全身結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎的一部分)門脈系統(tǒng)病變門脈狹窄、栓塞,門脈高壓,門脈炎癥靜脈系統(tǒng)病變:狹窄、阻塞(肝小靜脈層面、肝葉/肝段靜脈主干、下腔靜脈血管畸形:先天發(fā)育畸形,肝內(nèi)動(dòng)-靜脈、動(dòng)-門脈、門-靜脈分流肝血管病變8靜脈曲張→出血,脾亢門脈高壓>門體分流一肝性腦病脈梗阻靜脈梗阻門脈栓塞門脈海綿樣變肝小靜脈層面肝竇阻塞綜合征肝葉/肝段靜脈主干肝靜脈型布-加綜合征主動(dòng)一→下腔靜脈型布-加綜合征下腔靜脈被動(dòng)肝淤血血廣{腫瘤/創(chuàng)傷一肝內(nèi)動(dòng)靜脈、動(dòng)門脈、門靜脈分流遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥先天發(fā)育畸形<Abernethy畸形靜脈曲張→出血,脾亢9門脈梗阻門脈高壓:◆常見,由多種不同疾病進(jìn)程中門脈血流阻力增高所致。如,終末期肝病所致肝硬化。門脈栓塞:先天性:門脈發(fā)育異常,Abernethy畸形良性:門脈血栓(特發(fā)性、門脈高壓、感染/炎癥、外傷、手術(shù)、腫瘤壓迫/致異常凝血)◆惡性:肝惡性腫瘤并門脈癌栓,肝內(nèi)、外腫瘤直接侵犯門脈梗阻10肝靜脈病變影像診斷課件11肝靜脈病變影像診斷課件12肝靜脈病變影像診斷課件13肝靜脈病變影像診斷課件14肝靜脈病變影像診斷課件15肝靜脈病變影像診斷課件16肝靜脈病變影像診斷課件17肝靜脈病變影像診斷課件18肝靜脈病變影像診斷課件19肝靜脈病變影像診斷課件20肝靜脈病變影像診斷課件21肝靜脈病變影像診斷課件22肝靜脈病變影像診斷課件23肝靜脈病變影像診斷課件24肝靜脈病變影像診斷課件25肝靜脈病變影像診斷課件26肝靜脈病變影像診斷課件27肝靜脈病變影像診斷課件28肝靜脈病變影像診斷課件29肝靜脈病變影像診斷課件30肝靜脈病變影像診斷課件31肝靜脈病變影像診斷課件32肝靜脈病變影像診斷課件33肝靜脈病變影像診斷課件34