一、單項(xiàng)選擇題1.心搏驟停早期診斷的最重要指標(biāo)是EA.意識喪失、瞳孔散大B.意識喪失、呼吸住手C.意識喪失、測不到血壓D.意識喪失、面色蒼白、口唇紫絹E.意識喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失2.成人意識不清時(shí)氣道阻塞的最常見原因是CA.舌后墜B.胃內(nèi)嘔吐物反流C.氣道分泌物D.脫落的牙齒或者異物E.臥位不舒適 3.對溺水所致呼吸心搏驟停者，其緊急處理措施最重要的是DA.即將倒水B.呼吸興奮藥的應(yīng)用C.心內(nèi)注射腎上腺素D.人工呼吸和胸外心臟按壓E.皮質(zhì)激素的應(yīng)用.猝死常見的病因是AA.冠心病B.腦出血C.急性肺動(dòng)脈栓塞D.癲癇大發(fā)作E.急性壞死性胰腺炎.心源性休克最常見的病因是AA.急性廣泛心肌梗死B.重癥心肌炎C嚴(yán)重心功能不全D.急性心臟壓塞E.心房黏液瘤.有關(guān)骨折急救處理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤EA.首先應(yīng)止血及包扎傷口B.無夾板時(shí)，可用樹枝木棍等暫時(shí)固定支架C可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D.背椎骨折病人最好俯臥位抬送E.搬動(dòng)背椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法.關(guān)于結(jié)扎止血帶,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤CA.結(jié)扎止血帶前，應(yīng)先加襯墊.手?jǐn)嚯x后,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C.每隔20分鐘放松1次D.結(jié)扎不要過緊或者過松，遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可E.標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間8.急性上消化道出血最常見的病因是AA.消化性潰瘍出血.應(yīng)激性潰瘍C.食管靜脈破裂出血D.胃癌E.膽道出血.急性腹痛伴休克，最常見的病因是DA.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性壞疽性膽囊炎10.普通在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效EA.48小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)E.4~6小時(shí)內(nèi).中度燒傷指CII度燒傷面積9%以下II度燒傷面積10%?19%c.II度燒傷面積10%?29%,m度面積不足10%D.總面積30%?39%E.總面積50%以上.異物插入體內(nèi)，現(xiàn)場應(yīng)即將CA.拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B.拔除異物，加壓包扎止血后送往醫(yī)院C.不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院D.不拔除異物，立即將傷員送往醫(yī)院E.拔除異物，立即將傷員送往醫(yī)院.重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取下列哪些錯(cuò)施DA.盡可能找出過敏源，去除誘因或者進(jìn)行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、受體激動(dòng)劑、對癥支持治療E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法.腦血栓形成最常見的病因是BA.風(fēng)濕性心臟病B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.高血壓D.休克E.先天性腦底動(dòng)脈瘤15.高血壓腦出血最常見的誘發(fā)閃素為CA.外傷B.感染C益緒激動(dòng)或者用力過度D.睡眠E.寒冷 16.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，可采用下列哪種藥物CA.速尿B.嗎啡C.氨茶堿D.西地蘭E.腎上腺素17.55歲男性，既往有冠心病史，開會驀地暈倒，意識不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場。此時(shí)應(yīng)即將采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧镈A.氣管插管、人工呼吸B.按壓人中，人工呼吸C.即將氣管插管，然后除顫D.胸外按壓2分鐘，然后準(zhǔn)備除顫E.開放靜脈通路，給腎上腺素Img靜脈注射18.45歲男性，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。救治過程中驀地發(fā)生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動(dòng)，頻率為310次/分，QRS波群消失。應(yīng)即將采取的最恰當(dāng)?shù)募本却胧镃A.按壓人中，同時(shí)即將賦予氣管插管B.應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器：連續(xù)除顫3次，能量200J,300J,和360JC.應(yīng)用單項(xiàng)波除顫器：除顫1次，能量360JD.應(yīng)用雙項(xiàng)波除顫器：除顫2次，能量150JE.即將賦予腎上腺素Img靜脈注射19.50歲男性，診斷為急性心肌梗死。在變換體位時(shí)，驀地發(fā)生呼吸艱難，出冷汗，端坐呼吸咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：兩肺哮鳴音，肺底濕啰音，心率128次/分。宜選用的急救藥物是A.吠塞米、西地蘭、硝酸甘油、嗎啡、氨茶堿B.杜冷丁、西地蘭、B.杜冷丁、西地蘭、C.心律平、西地蘭、D.心律平、西地蘭、E.氨茶堿、硝普鈉、電圖示：房室分離，甘露醇、阿托品、地西泮硝酸甘油、地西泮20.患者心P波與QRS異丙腎上腺素、甲基強(qiáng)的松龍20.患者心P波與QRS波無關(guān)；P波頻率＞QRS波頻率，QRS波緩慢，頻率46次/分。該患心電圖診斷是DA.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度H型房室傳導(dǎo)阻滯d.m度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過緩21.35歲女性農(nóng)民，因昏迷伴呼吸艱難、口吐白沫2小時(shí)來診。查體：血壓90/55mmHg,雙側(cè)瞳孔直徑1mm,呼吸有大蒜味，兩肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%0最可能的診斷是DA.殺鼠劑中毒B.急性酒精中毒C.嗎啡中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.腦出血22.38歲男性，被汽車撞傷胸腹部，急診來院。經(jīng)吸氧，仍有呼吸困難及紫穿。腹部壓痛(+)。檢查：血壓95/60mmHg,脈搏100次/分，較弱。救治中傷員浮現(xiàn)煩躁不安，脈搏加快至120次/分，血壓85/50mmHg,這是傷員AA.血容量不足的早期表現(xiàn)B.合并腦外傷的早期表現(xiàn)C.腦出血意識障礙的表現(xiàn)D.正常外傷后的反應(yīng)E.恐怖不配合23.22歲男性，被家人發(fā)現(xiàn)在家中洗澡時(shí)昏迷倒地。入院時(shí)抽搐，呼吸艱難，口唇及皮膚黏膜櫻桃紅色，四肢濕冷，伴大小便失禁。既往體健。為明確診斷，應(yīng)首先考慮準(zhǔn)備行哪一項(xiàng)檢查BA.頭顱CTB.血膽堿酯酶活力C.血碳氧血紅蛋白D.血高鐵血紅蛋白E.胃液毒物分析 24.患者左前臂燒傷后局部浮現(xiàn)水皰，水皰破裂后見基底部紅潤、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏,10日后愈合，局部遺留色素沉著，無瘢痕，則其燒傷深度劃分應(yīng)屬BA.I度B.淺II度c.深n度D.in度EDM25.20歲女性。陣發(fā)性呼氣性呼吸艱難，煩躁不安持續(xù)6小時(shí)，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認(rèn)為還需要使用下列哪些措施EA.西地蘭靜注B.速尿靜注C.嗎啡皮下注射D.腎上腺皮質(zhì)激素E.補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物26.65歲男性，慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天來煩躁，唇發(fā)結(jié)，雙肺可聞及干濕啰音，心率130次/分，心律齊，腹軟，肝肋下3cm,雙下肢浮腫，血?dú)夥治觯篜AO6.5kPA.,PAC。7.8kPA.,治療首選c 2 2A.呼吸機(jī)輔助呼吸B.氣管切開C.吸氧D.賦予利尿劑E.賦予呼吸興奮劑27.48歲男性。胸骨后痛2小時(shí),來院檢查血壓”.97/7.98kPA.,雙肺濕啰音，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段普遍抬高、偶發(fā)室早，在送入病房途中驀地抽搐，經(jīng)搶救無效死亡。死亡原因最可能為DA.心源性休克B.急性左心衰竭C.心臟破裂D.室顫E.腦栓塞28.42歲女性。陣發(fā)心悸8年，發(fā)作時(shí)心電圖為室上性心動(dòng)過速，平時(shí)心電圖P-R間期＜0.12秒，QRS初始部位含糊、粗鈍，QRS波群時(shí)間0.12秒，發(fā)作時(shí)治療最好選用AA.胺碘酮B.洋地黃C頸動(dòng)脈竇按摩D.刺激咽喉E.維拉帕米29.20歲男性。肌注青霉素后驀地昏倒，血壓測不到，最主要的搶救措施是CA.即將靜脈滴注低份子右旋糖酎B.靜脈滴注地塞米松C.即將靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注間羥胺E.靜脈滴注去甲腎上腺素二、填空題.傷情檢測分類標(biāo)志：紅色代表急危癥；黃色代表急重癥；藍(lán)色代表普通急癥；黑色代表死亡傷員。.根據(jù)2022國際心肺復(fù)蘇急救指南，CPR的程序是C（人工循環(huán)）A（保持呼吸道通暢）B（人工呼吸），按壓部位為胸骨中、下1/3交壤處，按壓頻率至少80—100次/分，按壓幅度至少3.5Tcm,按壓與通氣比值為15:1比值為15:13.持續(xù)性腹痛常見于急性闌尾炎;陣發(fā)性絞痛常見于急性胰腺炎。4.急性心梗典型的心電圖改變是ST段弓背向上抬高、與T波呈單向曲線、浮現(xiàn)壞死性Q波。5.食入性急性中毒時(shí)誤食腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）病人不宜洗胃。6.心律失常按治療需要分為：快速性心律失常、緩慢性心律失常。三、名詞解釋心跳驟停：是指患者的心臟正?；蛘邿o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊，導(dǎo)致心臟射血功能驀地終止，引起全身嚴(yán)重缺血缺氧。Heimlich手法（成人）：醫(yī)生站在病人的暗地里，用雙手環(huán)抱病人腰部,一手握拳將拇指側(cè)珞于上腹部劍臍之間，另一手抓住拳頭快速向上沖壓腹部，重復(fù)多次，直至異物排出。休克：是指機(jī)體受到強(qiáng)烈致病因素侵襲，造成有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致全身器官組織的微循環(huán)灌流不足，機(jī)體發(fā)生缺氧的和各種代謝紊亂的一種臨床綜合征。Lindsey創(chuàng)傷指數(shù)：是采用受傷部位、受傷類型、循環(huán)狀態(tài)、呼吸狀態(tài)和意識狀態(tài)5項(xiàng)指標(biāo)作為評分參數(shù)，每項(xiàng)又分4個(gè)級別。高血壓危癥：當(dāng)舒張壓2130mmHg,伴下列一項(xiàng)或者多項(xiàng)危癥即屬高血壓危癥：顱內(nèi)出血、腦酶或者蛛網(wǎng)膜下腔出血；高血??；急性主動(dòng)脈夾層血腫；急性肺水腫；子癇；嗜絡(luò)細(xì)胞瘤高血壓危象；高血壓眼底改變山一IV級；急性腎功能衰竭；急性心肌缺血綜合征；其他兒茶酚胺過量綜合征。重癥哮喘：哮喘是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參預(yù)的氣道慢性炎癥。當(dāng)哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)12小時(shí)以上仍不緩解稱為急性重癥哮喘發(fā)作。急腹癥：是以急性腹痛為主要特征的臨床常見癥狀。其主要原因使由于腹腔臟器病變?nèi)缪装Y、破裂、穿孔、梗阻等引起，部份可由腹外臟器或者全身性疾病所致。腦卒中：急性腦血管疾病，可由腦部血管受到多種病因傷害所致，凡高血壓、動(dòng)脈硬化病患者，如驀地浮現(xiàn)腦局灶癥狀（三偏、失語等）和全腦癥狀（昏迷、嘔吐、頭痛等），即應(yīng)考慮急性腦血管病的可能。四、簡答題.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證與禁忌證A、溶栓治療的適應(yīng)證1、心梗癥狀持續(xù)半小時(shí)以上2、含硝酸甘油制劑不緩解3、發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)4、至少兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高＞0.1—02mV5、年齡V65—70歲的患者B、溶栓治療的禁忌證1、兩周內(nèi)有活動(dòng)性出血、做過大手術(shù)、大動(dòng)脈穿刺、外傷史或者進(jìn)行過創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇者腦卒中史高度懷疑有夾層動(dòng)脈瘤者高血壓患者經(jīng)降壓治療后，在溶栓前血壓2160/lOOmmHg者腦卒中史高度懷疑有夾層動(dòng)脈瘤者有腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血史，＞6小時(shí)至半年內(nèi)有缺血性5、有出血性視網(wǎng)膜病史6、各種血液病、出血性疾病，或者由出血傾向者7、嚴(yán)重的肝腎功能障礙或者惡性腫瘤等患者.簡述高血壓危象的急救措施A、迅速降壓1、硝普鈉（硝普鈉25—50mg加入5%—10%葡萄糖溶液250ml中,靜脈滴注）2、酚妥拉明（酚妥拉明10—20mg加入5%—10%葡萄糖溶液250ml中，靜脈滴注）3、硝酸甘油（硝酸甘油10—20mg加入5%—10%葡萄糖溶液250ml中，靜脈滴注）4、硝苯毗咤（硝苯毗咤10mg舌下含服）B、普通措施及對癥治療：頭抬高30。臥位，必要時(shí)吸氧，煩躁者可給地西泮、氯丙嗪鎮(zhèn)靜，輔以心理安慰治療及必要的支持治療。C、并發(fā)癥的治療1、并發(fā)腦水腫、抽搐：吠塞米40—80mg靜脈注射2、并發(fā)急性左心功能不全：選擇硝普鈉或者硝酸甘油、利尿劑吠塞米3、并發(fā)心肌梗死：首選硝硝酸甘油，可選硝普鈉4、并發(fā)腎功能不全：首選吠塞米，也可選用ACEID、特殊類型高血壓危象的治