食物熱量與體重控制臺(tái)大醫(yī)院歐陽(yáng)鍾美營(yíng)養(yǎng)師1食物熱量與體重控制臺(tái)大醫(yī)院1如何確知是否肥胖？體脂肪:一般而言，男人體脂肪超過(guò)25%，女人超過(guò)30%皆認(rèn)為是肥胖

測(cè)量方法最準(zhǔn)確的作法是將個(gè)體在水中稱重

測(cè)量身體若干部位的皮下厚度是利用脂肪不導(dǎo)電的原理，以傳入微弱無(wú)害的電流藉以測(cè)量體脂肪。2如何確知是否肥胖？體脂肪:一般而言，男人體脂肪超過(guò)25%容易計(jì)算且不需儀器的方法體重身高對(duì)照表(weight-for-heighttables)體質(zhì)指標(biāo)(bodymassindex;BMI)3容易計(jì)算且不需儀器的方法體重身高對(duì)照表(weight-for體重身高對(duì)照表4體重身高對(duì)照表4肥胖的定義

身體質(zhì)量指數(shù)(BodyMassIndex;BMI)

BMI=體重(kg)/(身高;m)2例如:身高160公分，體重50公斤，BMI:50÷1.6÷1.6＝19.5

肥胖:BMI

275肥胖的定義身體質(zhì)量指數(shù)(BodyMassIndex;行政院衛(wèi)生署91年4月公告

國(guó)人成年人體重過(guò)重及肥胖的定義

分類BMI(kg/m2)體重過(guò)輕<18.5正常18.5

BMI<24體重過(guò)重24

BMI<27肥胖

276行政院衛(wèi)生署91年4月公告

國(guó)人成年人體重過(guò)重及肥胖的定義年齡男生女生正常範(fàn)圍(BMI介於)過(guò)重(BMI≧)肥胖(BMI≧)正常範(fàn)圍(BMI介於)過(guò)重(BMI≧)肥胖(BMI≧)215.2-17.717.719.014.9-17.317.318.3314.8-17.717.719.114.5-17.217.218.5414.4-17.717.719.314.2-17.117.118.6514.0-17.717.719.413.9-17.117.118.9613.9-17.917.919.713.6-17.217.219.1714.7-18.618.621.214.4-18.018.020.3815.0-19.319.322.014.6-18.818.821.0915.2-19.719.722.514.9-19.319.321.61015.4-20.320.322.915.2-20.120.122.31115.8-21.021.023.515.8-20.920.923.11216.4-21.521.524.216.4-21.621.623.91317.0-22.222.224.817.0-22.222.224.61417.6-22.722.725.217.6-22.722.725.11518.2-23.123.125.518.0-22.722.725.31618.6-23.423.425.618.2-22.722.725.31719.0-23.623.625.618.3-22.722.725.31819.2-23.723.725.618.3-22.722.725.3兒童與青少年肥胖定義7年齡男生女生正常範(fàn)圍過(guò)重肥胖正常範(fàn)圍過(guò)重肥胖215.2-行政院衛(wèi)生署91年4月公告

國(guó)人成年人肥胖的定義性別中圍(公分)男性

90公分女性

80公分8行政院衛(wèi)生署91年4月公告

國(guó)人成年人肥胖的定義性別中圍(決定肥胖的因素遺傳(Genetics)環(huán)境(Environment)生理因素(Physicalfactors)心理因素(Psychologicalfactors)內(nèi)分泌因素(Endocrinedisorders)9決定肥胖的因素遺傳(Genetics)9ObesityTherapyAdipose

tissueEnergy

IntakeEnergy

Expenditure10ObesityTherapyAdipose

tissueObesity/EnergyBalanceEnergyrequirement=30kcalxWtNetenergy=Energyintake–Energyexpenditure

500caloriesperdayweight0.5~1kgperweek11Obesity/EnergyBalanceEnerg體重控制的方法

飲食控制運(yùn)動(dòng)生活型態(tài)改變藥物外科手術(shù)其他12體重控制的方法飲食控制12飲食控制

減少熱量攝取選擇低油的烹調(diào)方式選擇低熱量食物選擇高纖食物避免含糖飲料13飲食控制減少熱量攝取13兒童熱量需求計(jì)算以理想體重計(jì)算100x10+50x(20-10)+20x(wt-20)例:理想體重為35公斤100x10+50x(20-10)+20x(35-20)=1800(大卡)14兒童熱量需求計(jì)算以理想體重計(jì)算14成年人熱量需求計(jì)算以輕度工作者為例:30卡x理想體重=熱量需求另可依目前體重狀況與活動(dòng)量調(diào)整體重過(guò)輕理想範(fàn)圍體重過(guò)重輕度工作353025中度工作403530重度工作45403515成年人熱量需求計(jì)算以輕度工作者為例:體重過(guò)輕理想範(fàn)圍體重過(guò)重現(xiàn)代人的文明病肥胖心臟血管疾病腦血管疾病糖尿病高血壓高脂血痛風(fēng)16現(xiàn)代人的文明病肥胖16體重控制減少熱量攝取(飲食控制)增加熱量消耗(運(yùn)動(dòng))17體重控制減少熱量攝取(飲食控制)17熱量計(jì)算1公克醣類(碳水化合物)=4大卡1公克蛋白質(zhì)=4大卡1公克油脂=9大卡1公克酒精=7大卡1公克水=0大卡18熱量計(jì)算1公克醣類(碳水化合物)=4大卡18含700卡熱量食物混合食物有那些?那些較建議食用?19含700卡熱量食物混合食物有那些?19含800卡熱量食物混合食物有那些?那些較建議食用?20含800卡熱量食物混合食物有那些?20運(yùn)動(dòng)Sedentary=BMRX1.2(littleornoexercise,deskjob)

Lightlyactive=BMRX1.375

(lightexercise/sports1-3days/wk)

Mod.active=BMRX1.55

(moderateexercise/sports3-5days/wk)

Veryactive=BMRX1.725

(hardexercise/sports6-7days/wk)

Extr.active=BMRX1.9

(harddailyexercise/sports&physicaljobor2Xdaytraining,i.emarathon,contestetc.)Men:BMR=66+(13.7Xwtinkg)+(5Xhtincm)-(6.8Xageinyears)Women:BMR=655+(9.6Xwtinkg)+(1.8Xhtincm)-(4.7Xageinyears)21運(yùn)動(dòng)Sedentary=BMRX1.2(littLightActivity

(50to200KCalsperhour)

LyingorSleeping(80kcals/hour)DeskWork(110kcals/hour)Driving(120kcals/hour)Fishing(130kcals/hour)Sitting(100kcals/hour)Standing(140kcals/hour)Housework(180kcals/hour)22LightActivity(50to200KCalModerateActivity

(200to350KCalsperhour)

Bicycling

-Pace:5.5mph(220kcals/hour)-Pace:11mph(440kcals/hour)-Pace:16.5mph(660kcals/hour)Bowling(270kcals/hour)Golf

-Golfcart:150kcals/hour -Walking:300kcalks/hour

Swimmingat0.25mph(300kcals/hour)Walking(approximately100caloriespermile)Pace:2mph(150kcals/hour)Pace:4mph(330kcals/hour)23ModerateActivity(200to350StrenuousActivity

(over350kcals/hour)

Dance-SlowStep:300kcals/hour-SquareDancing:350kcals/hour-FastStep(Aerobic):490kcals/hourRacquetSports-Badminton(350kcals/hour)-RacquetballSingles(775kcals/hour)-SquashorHandball(600kcals/hour)-TennisSingles(420kcals/hour)Running

(approximately100caloriespermile)-Jogging:5mph(640kcals/hour)-Moderate:6mph(750kcals/hour)-Fast:10mph(1200kcals/hour)Shoveling(400kcals/hour)Skatingat10MPH(400kcals/hour)24StrenuousActivity(over350k適當(dāng)運(yùn)動(dòng)建議的決定與實(shí)行美國(guó)公共衛(wèi)生局建議：在1週中多數(shù)的日子，甚至每天累積30分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的中度運(yùn)動(dòng)

每小時(shí)快走3-4英哩被認(rèn)為是中度運(yùn)動(dòng)，而散步則不是

中度運(yùn)動(dòng)包括：步行、游泳、騎腳踏車、割草、打掃房子和修理房子。日常生活中累積中度運(yùn)動(dòng)的策略包括：爬樓梯、步行取代短程的交通工具、看電視時(shí)踩固定式腳踏車及清掃庭院的落葉。運(yùn)動(dòng)的建議應(yīng)強(qiáng)調(diào)「頻率」的重要性25適當(dāng)運(yùn)動(dòng)建議的決定與實(shí)行美國(guó)公共衛(wèi)生局建議：在1週中多數(shù)的日診斷(評(píng)估)治療(介入)體重控制流程效果(評(píng)價(jià))26診斷治療體重控制流程效果26肥胖行為環(huán)境教育流行病診斷行為與環(huán)境診斷教育診斷診斷(評(píng)估)27肥胖行為環(huán)境教育流行病診斷行為與環(huán)境診斷教育診斷診斷(評(píng)估)行為與環(huán)境之診斷晚上一定吃完宵夜才睡覺(B)找不到適當(dāng)?shù)牟蛷d吃低熱量食物(E)常吃油炸食物如炸雞腿等(B)家裡的伙食太油膩(E)教育程度(E)不覺得肥胖會(huì)對(duì)健康影響很大(B)覺得自己有點(diǎn)胖但不是太胖(B)想減肥但不知道那裡有辦減肥班?(E)28行為與環(huán)境之診斷晚上一定吃完宵夜才睡覺(B)28教育的診斷Predisposingfactors(內(nèi)在,傾向)knowledge,attitudes,beliefs,values,motivation,self-efficacy,psychologicaldomain,socio-demographicfactors.Enablingfactors(能力)

Availability,accessibilityandaffordabilityReinforcingfactors(增強(qiáng))Socialsupport,peerinfluence,adviceandfeedbackbyhealthcareproviders,physicalconsequencesofbehavior.29教育的診斷Predisposingfactors(內(nèi)在,

教育的診斷不知道那些食物含熱量高(Knowledge)無(wú)法改變家裡的伙食(Enabling)應(yīng)酬太多(Enabling)不知道如何製作低熱量食物(Skills)缺乏醫(yī)療人員支持與建議(Reinforcing)不覺得減重可改善健康狀況(Predisposing)沒(méi)有錢付減重班的學(xué)費(fèi)(Enabling)30教育的診斷不知道那些食物含熱量高(Knowledge)30治療(介入)EducationalSettingHighriskpopulationincommunity/institutionHighriskpopulationathospitalGeneralpopulationforobesitypreventionEducationalPrograms(duration,F/U)

Individual/groupteachingIndividualnutritioncounseling/assessmentIndividualbehavioral/psychosocialcounselingSupportgroupEducationalmaterials(教材)TypesofmaterialsFactorsinchoosingmaterialsEducationalmethods(方法)31治療(介入)EducationalSetting31EducationalMaterials(教材)TypesofmaterialVideotapesSlide/tapesBooklets/BooksProgrammedinstructionAudiotapes,Computer-assistedinstructionTV/Radio,Newspaper,Newsletters,PostersBrochures/FlyersFactorsinchoosingmaterialApplicabilityEaseofuseReadinglevelEaseofobtainingCost32EducationalMaterials(教材)TypeEducationalMethods(方法)IndividualskillsessionsIndividualcounselingsess