補(bǔ)中益氣湯在獸醫(yī)臨床中的應(yīng)用

補(bǔ)中益氣湯是南宋李東元根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)訓(xùn)而制定的一種甘草補(bǔ)充湯。見于東垣《脾胃論》,為治療脾胃正氣不振,清氣下陷,氣欲下脫之方。功能調(diào)補(bǔ)脾胃,升陽益氣。適用于飲食勞倦,內(nèi)傷寒熱之證。中醫(yī)臨床應(yīng)用本方已有700年的歷史,現(xiàn)代本方廣泛應(yīng)用于多種虛證疾患,諸如營養(yǎng)不良、貧血、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹瀉、慢性痢疾,也有報(bào)道用于治療白血病及網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤等。獸醫(yī)臨床上在清·沈蓮舫編著的《牛經(jīng)備要醫(yī)方》中就有用補(bǔ)中益氣湯治牛受孕轉(zhuǎn)胞的記載,藥物組成與《脾胃論》補(bǔ)中益氣湯完全相同?！吨腥A人民共和國獸藥典》(二部,1990年版)中的補(bǔ)中益氣散即原于此方。獸醫(yī)臨床上應(yīng)用此方治療家畜的各種虛損勞傷、慢性疾患和各種垂脫癥,如脾胃氣虛、脾氣下陷或因此引起的久瀉久痢、脫肛、子宮脫垂等,并取得了顯著的療效。本文擬對(duì)獸醫(yī)臨床上應(yīng)用本方的情況結(jié)合自己的體會(huì)作一述評(píng),供大家研究和驗(yàn)證本方之參考。1補(bǔ)中益氣湯、養(yǎng)肝利鋼主要是指傷力脾虛,又稱脾虛慢草癥,實(shí)際屬于家畜的一種慢性消化不良癥。此外也包括虛損勞傷所引起的喘咳癥,心力衰弱癥及自汗癥等。本病主要是由饑飽勞役所引起。多因飼料品質(zhì)不良,飼養(yǎng)管理不善,時(shí)饑時(shí)飽,勞役不均;或長期使役過度,耗傷氣血;或外感風(fēng)寒,內(nèi)傷陰冷,致使脾胃虛弱,水谷運(yùn)化失常,生化之源無由,日久則使家畜逐漸消瘦,出現(xiàn)慢草不食之癥?；夹蟊憩F(xiàn)精神倦怠,頭低耳耷,被毛粗亂,水草遲細(xì);或動(dòng)則喘息,行動(dòng)無力,易于出汗;大便干,糞球小,或糞便稀軟帶水,糞渣粗糙;腸音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱;口色淡白或青黃,舌質(zhì)比較綿軟,無苔或有薄黃苔;脈象多沉細(xì)無力。牛則反芻減少或停止,瘤胃蠕動(dòng)力減弱,次數(shù)減少,持續(xù)時(shí)間變短。由于傷力脾虛,中氣不足,心火獨(dú)盛無制,水谷生化的清氣下陷于腎,更使陰火得以上沖侵害脾胃。這也就是“脾胃論”所說的谷氣不升,則脾氣下陷,元?dú)饩鸵澐拖?陰火隨之上沖而發(fā)生病變的道理。因此,采用味辛甘性溫的補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益脾胃,升發(fā)脾陽,往往獲得良好的效果。在獸醫(yī)臨床上應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療傷力脾虛者為數(shù)眾多。北京市順義縣著名中獸醫(yī)邢永增常常用補(bǔ)中益氣湯取升麻,加熟地、厚樸、白芍、茯苓、干姜等,健脾強(qiáng)胃,補(bǔ)虛升陽治療本病。楊伯云用補(bǔ)中益氣湯加減治療耕牛脾虛臌氣33例取得良好效果。我們?cè)谂R床診療實(shí)踐中多用補(bǔ)中益氣湯原方加大劑量(一般用常用量的1.5～2倍)治療家畜的傷力脾虛癥,經(jīng)常取得滿意效果。如口津滑利,口色淡白,糞便稀軟者,在原方中加入半夏、厚樸、干姜、益智仁;口色較紅,舌面有薄黃苔者,在原方中加入黃芩、白芍,效果較好;如食欲差,舌面有黃苔或黃白苔,津粘時(shí),往往為虛中挾實(shí),可加入山楂、神曲、麥芽。史榮憲用補(bǔ)中益氣湯加五味子、核桃、破故紙、地龍治療家畜因勞傷所致的心臟衰弱癥,取得了滿意的效果。蓋因肺主氣,腎主納氣,以核桃,破故紙培補(bǔ)命火,以補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益中氣,則有同氣相生之妙,又有通利三焦,疏暢氣機(jī)之用,而五味子收斂耗散之氣,佐核桃仁共奏定喘之功。高如東用補(bǔ)中益氣湯加入麻黃根、煅龍骨、煅牡蠣、五味子、白芍治療4例馬騾自汗癥,均獲痊愈。2瀉熱治瀉,消滯陰病補(bǔ)中益氣湯加味治療慢性腹瀉癥主要指脾虛泄瀉,是臨床實(shí)踐中常見的家畜疾病。發(fā)病緩慢,病期較長,多發(fā)于老齡體弱的家畜。由于長期飲喂失調(diào),使役過度,或久病失治等原因,使胃弱不能腐熟水谷,脾虛不能運(yùn)化水濕,亦不能運(yùn)化水谷精微上輸于肺。脾陽不振,則清濁不分,津液運(yùn)化發(fā)生障礙,使水分隨大便瀉出。病畜表現(xiàn)身形贏瘦,毛焦肷吊,精神倦怠,四肢無力;飲食欲減少,糞渣粗糙,糞便稀軟帶水,或純屬稀糊狀糞便;口色淡白或青黃,舌質(zhì)均勻綿軟,無苔或薄黃苔;脈沉細(xì)無力。治療補(bǔ)氣健脾、升陽益胃;如日久涉及于腎,則脾腎同補(bǔ);如肝脾不和,則調(diào)和肝脾。亦常用補(bǔ)中益氣湯或補(bǔ)中益氣湯加味治療。如四川畜牧獸醫(yī)學(xué)院曾用補(bǔ)中益氣湯治療水牛的脾虛泄瀉3例,每日1劑,連服2～3劑,達(dá)到基本痊愈。3例患畜均表現(xiàn)草料遲細(xì),消瘦無力,喜臥懶動(dòng),拉稀不止等見癥。其中1例純系脾虛不能統(tǒng)血,糞中帶血;另1例表現(xiàn)脾胃虛寒,有寒顫、腹痛、口流清涎及完谷不化。知名中獸醫(yī)崔滌僧常用補(bǔ)中益氣湯加減治療牛脾虛中氣衰敗之大便下血癥以及牛傷力久瀉癥,效果確實(shí)(7)。史榮憲用補(bǔ)中益氣湯加入附子、肉桂治療家畜脾虛濕盛,腎陽衰微的慢性胃腸卡他,在補(bǔ)益脾胃的同時(shí),溫補(bǔ)命門之火,取得了滿意的效果在我校歷屆獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生生產(chǎn)實(shí)習(xí)中遇到大家畜脾虛泄瀉的病例很多,用補(bǔ)中益氣湯加味治療,亦常獲得滿意效果。我們對(duì)脾虛濕盛的輕癥,在補(bǔ)中益氣湯中加入滲濕利水的車前子、茯苓、豬苓、澤瀉,日服1劑,連服2～3劑,即可獲效;對(duì)較重的患畜還需加入烏梅、訶子、石榴皮、罌粟殼,連服2～3劑,一般可見效。如病期較久,涉及于腎而有腎陽虛見證者,則與四神散合方,常獲滿意效果。3補(bǔ)中益氣湯治療高血藥濃度脫國家經(jīng)濟(jì)以提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平為主要原因陰道脫出、子宮脫出和直腸脫出這三種脫垂癥是家畜最常見的脫垂癥,最多見于牛羊,豬也比較常見,有時(shí)也可見于馬、騾、驢。多因勞役過度,老齡體弱,或產(chǎn)后體虛,營養(yǎng)不良,引起氣血虧損,中氣下陷,固攝失司所致。患畜除有陰道、子宮或直腸脫出的特征癥狀外,常表現(xiàn)精神不振,食欲減少或廢絕,牛羊則反芻減少或停止。嚴(yán)重者則頻頻努責(zé),弓腰擺尾,疼痛不安?？谏?舌軟無力,脈象沉細(xì)。由于臨床表現(xiàn)氣虛下陷的病理特點(diǎn),治療上當(dāng)以補(bǔ)氣升提為主,主用補(bǔ)中益氣湯。應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療脫垂癥者最多,效果也比較好。據(jù)于華光報(bào)道,曾用補(bǔ)中益氣湯治療豬的直腸脫出533例,治愈522例;死亡13頭。但值得指出的是這些病例都是在整復(fù)的基礎(chǔ)上服藥的。在收治的533例患畜中,應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯者302例,且都是脫出時(shí)間較長,手術(shù)后不能達(dá)到治愈目的者,治愈289例。楊龍騏用補(bǔ)中益氣湯加活血化瘀藥治療了26例脫垂證(包括馬、驢直腸脫,牛陰道脫,馬子宮全脫),在手術(shù)整復(fù)后,灌服加活血化瘀藥的補(bǔ)中益氣湯,治愈23例,無效3例(陰道脫)。蔣兆春等用補(bǔ)中益氣湯加減,治療奶牛子宮收縮不全和子宮復(fù)原延遲,促進(jìn)奶牛提早發(fā)情,提高受胎率,取得了良好效果。陶天宇用補(bǔ)中益氣湯加菟絲子,治愈1例新生駒子宮脫出,僅用中藥內(nèi)服未采用整復(fù)方法,1日1劑,連服3日后痊愈,以后長期未脫出。謝世存報(bào)道用補(bǔ)中益氣湯加減防治蛋雞脫肛亦有良效。我們?cè)谂R床實(shí)踐中曾多次遇到各種家畜的各種脫垂癥,一般均采用補(bǔ)中益氣湯內(nèi)服配合手術(shù)整復(fù)而取效。如遇1例子宮脫病牛,清早產(chǎn)犢后于上午10點(diǎn)多發(fā)生子宮脫垂,下午整復(fù),夜間又脫出。第二天再次整復(fù)后配合內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯治療2天后痊愈,觀察3天后未再脫出后出院。1987年春,生產(chǎn)實(shí)習(xí)中共收治直腸脫病騾1例、病驢2例,均經(jīng)過整復(fù)配合內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯2～4劑后痊愈出院。根據(jù)實(shí)際體會(huì),我們認(rèn)為,在應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯治療脫垂癥時(shí),應(yīng)重用黃芪、黨參,一般均應(yīng)為60～100g,同時(shí)柴胡、升麻的用量亦不宜過小,效果才比較滿意。4補(bǔ)中益氣湯治療養(yǎng)食增管驢懷騾產(chǎn)前不吃癥是我國北方繁殖驢騾省區(qū)常見的一種以母驢產(chǎn)前一段時(shí)間食欲大減或頑固性不吃草料為特征的疾病。在臨床實(shí)際中我們根據(jù)中獸醫(yī)辨證對(duì)脾氣虛陷的病畜用補(bǔ)中益氣湯結(jié)合注射高滲葡萄糖、可的松、肌醇等治療,較單純用西藥治療食欲恢復(fù)得快得多。胡小魚用補(bǔ)中益氣湯加減治療母豬產(chǎn)后癱瘓,取得了較好的效果。賈延德用補(bǔ)中益氣湯加減治療胎動(dòng)與妊娠水腫,每獲良效。陳克仁用補(bǔ)中益氣湯加減治療奶牛乳漏1例,完全康復(fù),泌乳量恢復(fù)正常水平。宋清恒用補(bǔ)中益氣湯加肉桂治愈耕牛癃閉1例,效果確實(shí)。還有人用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、滑石、車前子等治療母畜35例(豬28例、牛2例、羊5例)產(chǎn)后尿閉,治愈33例,服藥1～5劑,效果良好。逢錦旭等用補(bǔ)中益氣湯治療奶牛酒精陽性乳癥51例,治愈49例,有效率達(dá)96%。宮慶林應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯化裁治療家畜脾腎陽虛,氣血衰敗所致硬皮癥,亦取得了很好效果,還有人用補(bǔ)中益氣湯加味治療由于氣血虛弱,氣機(jī)不暢,血分有熱或有難于查明的暗疾而導(dǎo)致的奶?；魺岷烷g歇熱病例也獲良效。補(bǔ)中益氣湯為《脾胃論》之代表方,是為中氣不足,氣虛下陷而設(shè)的甘溫益氣,升提陽氣之主方,被譽(yù)為益氣升陽的經(jīng)典方。以上四方面所涉及的各種病癥,雖然病情不盡相同,但皆由脾氣虛陷而生。因此,應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯均可取得一定的療效。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,該方對(duì)在體或離體及其周圍組織有選擇性興奮作用;對(duì)小腸蠕動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用,增加消化液分泌;能改善機(jī)體的蛋白質(zhì)代謝、防止貧血的發(fā)展,增強(qiáng)體力,并能提