國際疾病分類ICD-10及ICD-O-3簡介1精選課件ICD(InternationalClassificationofDiseases)國際疾病分類ICD-10疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類第十次修訂本ICD-O-3國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版三個縮寫2精選課件2、ICD-O-3簡介1、ICD-10簡介3、腫瘤編碼的基本規(guī)則主要內(nèi)容3精選課件一、ICD-10簡介ICD的發(fā)展史

ICD-10簡介及使用三卷書的結(jié)構(gòu)及使用4精選課件三個數(shù)字的含義國際分類家族

國際疾病分類(簡稱:ICD)自產(chǎn)生至今已有一百多年的歷史，期間經(jīng)歷了十次修訂，從最初僅用于死亡原因統(tǒng)計發(fā)展到涉及所有疾病和死亡原因，包括損傷和中毒及其外部原因的統(tǒng)計分類。在第十次修訂版時又進(jìn)一步擴(kuò)展為“與健康有關(guān)的國際分類家族(FIC)”,這充分體現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織(WHO)對反映居民健康狀況的國際分類標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)可和重視。1.1

ICD的發(fā)展史5精選課件1.1.1三個數(shù)字的含義100

多年的歷史10

次修訂更新1

個國際分類家族(WHO-FIC)6精選課件時間1893190019091919192919381948ICD-誕生123456間隔年

791010910時間195519651975198920052015ICD-7891010-211間隔年71010141610表1.1ICD的修訂過程7精選課件相關(guān)分類初級醫(yī)療國際分類(ICPC-2)損傷外部原因的國際分類(ICECI)解剖、醫(yī)療及化學(xué)分類和限定日劑量(ATC/DDD)ISO9999

對殘疾人的技術(shù)支持－分類和術(shù)語學(xué)核心分類

疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(ICD-10第二版)

國際功能殘疾和健康分類

(ICF)國際健康干預(yù)分類(ICHI)開發(fā)中……衍生分類國際疾病分類腫瘤學(xué)專輯第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行為障礙分類國際疾病分類牙科和口腔學(xué)分冊，第三版(ICD-DA)國際疾病分類神經(jīng)學(xué)分冊第二版(ICD-NA-2)國際功能、殘疾和健康分類，兒童及青年版(ICF-CY)1.1.2國際分類家族示意圖圖1.1

世界衛(wèi)生組織國際分類家族(WHO-FIC)網(wǎng)示意圖8精選課件1.2

ICD-10簡介及使用

基本結(jié)構(gòu)及特點有關(guān)術(shù)語、編碼及符號有關(guān)類目9精選課件

由三卷書組成(類目表、手冊、索引)

字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)

第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點＋數(shù)字

A00.0分類由22章組成(疾病、損傷中毒等)1.2.1基本結(jié)構(gòu)及特點10精選課件

疾病診斷癥狀、體征和實驗室異常所見損傷中毒的臨床表現(xiàn)損傷中毒的外部原因影響健康狀態(tài)的因素11精選課件ICD-10第二版

由中心翻譯的ICD-10第二版三卷書中文本已由人民衛(wèi)生出版社正式出版。

表1.2.ICD-10第二版中文版第二版字符出版時間主譯第一卷249萬2008.6.董景五第二卷20萬2008.4."第三卷363萬2008.11."合計632萬12精選課件

有關(guān)術(shù)語及用法

有關(guān)編碼

有關(guān)符號

縮寫1.2.2有關(guān)術(shù)語、編碼及符號13精選課件

有關(guān)術(shù)語及用法包括/不包括術(shù)語注、注釋其他用法14精選課件

包括/不包括術(shù)語

是對某個限定編碼范圍內(nèi)人們可能錯誤地編入或遺漏的情況給予的說明。應(yīng)特別注意其限定編碼范圍，每條術(shù)語僅在該范圍內(nèi)有意義。15精選課件對整章有效

第一章某些傳染病和寄生蟲病(A00-B99)包括：一般認(rèn)為有傳染性的疾病不包括：傳染病的病原攜帶者(Z22.-)對整節(jié)有效結(jié)核(A15-A19)包括：結(jié)核分枝桿菌和牛型結(jié)核菌感染對整個三位數(shù)有效A04其他細(xì)菌性腸道感染

不包括：歸類在他處的食物中毒只對該四位數(shù)有效A04.6小腸結(jié)腸耶爾森菌性小腸炎

不包括：腸外耶爾森菌病(A28.2)表1.3.“包括/不包括”的有效范圍16精選課件

注/注釋術(shù)語

是對編碼需要注意的情況給予說明。

同樣應(yīng)注意其有效編碼范圍。17精選課件對整章有效

第二章腫瘤(C00-D48)

注釋：

1.原發(fā)、不明確、繼發(fā)和未特指部位的惡性腫瘤……

對整節(jié)有效

缺血性心臟病(I20-I25)

注：類目I21-I25中所使用的持續(xù)時間，…對整個三位數(shù)有效

H54視力缺損，包括盲

注：視力缺損類型的定義見下表

只對該四位數(shù)有效

G30.0

阿爾茨海默病伴有早期發(fā)病

注：通常在65歲以前發(fā)病

表1.4.“注/注釋”的有效范圍18精選課件其他用法_(1)–“和”在第一卷標(biāo)題中的“和”代表“和/或”的意思。

P53

胎兒和新生兒出血性疾病

或

M20

手指和腳趾的后天性變形

和/或例19精選課件

其他用法_(2)–“需要時,…”

在第一卷的使用中，如果有必要用一個編碼去標(biāo)明另一種疾病的相關(guān)情況,

則在疾病編碼的下面列出可以選擇使用的附加編碼，以標(biāo)明這種情況。

G06

顱內(nèi)和椎管內(nèi)膿腫及肉芽腫

需要時，使用附加編碼(B95-B97)

標(biāo)明傳染性病原體。例20精選課件

有關(guān)編碼(詳見教材4-5頁)類目/亞目/細(xì)目劍號和星號系統(tǒng)其他選擇性雙重編碼共用編碼用于特殊目的的“U”編碼21精選課件類目/亞目/細(xì)目

類目： 泛指ICD編碼/三位數(shù)編碼

亞目： 四位數(shù)編碼

細(xì)目： 五位數(shù)編碼/也叫亞分類

S02顱骨和面骨骨折

S02.0 顱骨穹窿骨折

S02.01顱骨穹窿開放性骨折例22精選課件編碼排列的一般規(guī)律

1.號碼依次從小到大排列，往往把同類疾病中特異的診斷排在前面(編碼小);2.使用“殘余條目”來安排同類情況中的“其他特指”及“未特指”，以確保所有需要編碼的疾病、損傷中毒及非疾病理由都能夠被包括在編碼中。23精選課件

編碼排列舉例

1、每節(jié)末尾的三位數(shù)安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情況;2、.8往往安排“其他特指的疾病/情況”;3、.9往往安排“未特指的疾病/情況”。

4、“特指”的含義。例24精選課件·圓括號() 補(bǔ)充用詞

·方括號[] 同義詞

·冒號: 上下連接用

·大括號} 前后連接用

·點波折號.- 第四位編碼用

·井號＃ 腫瘤表用

·菱形號

腫瘤表用

有關(guān)符號25精選課件圓括號()

(a) 圓括號用于圍起補(bǔ)充詞，這些詞可以跟在診斷性術(shù)語之后而不影響圓括號外面將要指定的詞的編碼號。

(b)

其他用途。26精選課件

第三卷索引：

高血壓(動脈的)(良性)(特發(fā)性)

(惡性)(原發(fā)性)(系統(tǒng)性)

I10

意味著對“高血壓”這一單獨(dú)的詞或當(dāng)其被圓括號中的任何詞或聯(lián)合詞組所限定時，編碼均為I10。例27精選課件方括號[]

(a)括起同義詞、其他詞或解釋短語；

(b)提到前面的注釋；

(c)提到前面述及的對許多類共用的一組第四位數(shù)亞目。28精選課件

第一卷：

A30

麻風(fēng)[漢森病]

C00.8

唇交搭跨越的損害

[見本章開頭的注釋5]

K27

消化性潰瘍，部位未特指

[亞目見K25的前面]例29精選課件冒號：當(dāng)冒號前面的詞對于黑標(biāo)題的說明是不完整術(shù)語時，用冒號列舉包括和不包括術(shù)語。這些不完整術(shù)語在被指定到黑標(biāo)題之前，需要在下面縮排一個或多個修飾詞或限定詞。30精選課件

第一卷：

K36

其他闌尾炎 闌尾炎： ?慢性 ?復(fù)發(fā)性例慢性闌尾炎復(fù)發(fā)性闌尾炎31精選課件大括號{}

用于列舉包括和不包括術(shù)語，以指出在它前面或后面的詞都不是完整的術(shù)語。在大括號前面的任何術(shù)語都應(yīng)被后面的一個或多個術(shù)語所限定。32精選課件

第一卷：

O71.6傷及骨盆關(guān)節(jié)和韌帶的產(chǎn)科損害 恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫 尾骨損害 產(chǎn)科的 恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性分離例}產(chǎn)科的恥骨聯(lián)合軟骨的撕脫產(chǎn)科的尾骨損害 產(chǎn)科的恥骨聯(lián)合的創(chuàng)傷性分離33精選課件點波折號.-

在某些情況下，一個亞目編碼的第四位數(shù)被一個波折號所代替。這是指示編碼人員存在一個第四位數(shù)并且應(yīng)回到第一卷在適當(dāng)?shù)念惸恐袑ふ?。這種慣例同時用于類目表和字母順序索引。34精選課件

第三卷：

愛潑斯坦－腎病或綜合征(另見腎病)N04.-

第四位數(shù)需要回到一卷補(bǔ)充完成。例35精選課件

縮寫NOS其他未特指NEC不可歸類在他處者A06.0急性阿米巴痢疾

腸阿米巴病NOS傳染性口角炎NECK13.0－念珠菌病性B37.8－維生素B2缺乏E53.0其他未特指的腸阿米巴病傳染性口角炎,不可歸類在他處者K13.036精選課件1.3三卷書的結(jié)構(gòu)及使用

第一卷：類目表第二卷：指導(dǎo)手冊第三卷：字母順序索引三卷書的聯(lián)合使用37精選課件1.3.1第一卷:類目表

前言

三(四)位數(shù)內(nèi)容及類(亞)目表

腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼內(nèi)容

死亡和疾病的特殊類目表

定義38精選課件章名稱節(jié)類范圍星歸類1傳染病寄生蟲病21171A00-B990病因2腫瘤7149C00-D480病種3血液造血免疫634D50-D892病因4內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝873E00-E902病因5精神和行為障礙1178F00-F992病因6神經(jīng)系統(tǒng)1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循環(huán)系統(tǒng)1077I00-I998部位10呼吸系統(tǒng)1063J00-J993部位11消化系統(tǒng)1071K00-K935部位39精選課件章名稱節(jié)類范圍星歸類12皮膚和皮下組織872L00-L996部位13肌肉骨骼結(jié)締679M00-M9912部位14泌尿生殖系統(tǒng)1182N00-N999部位15妊娠分娩產(chǎn)褥期875O00-O990病種16起源于圍生期1059P00-P961病因17畸形變形染色體1187Q00-Q990病種18癥狀體征臨床1390R00-R990癥狀19損傷中毒性質(zhì)21195S00-T980臨床20損傷中毒外因8372V01-Y980外因21影響健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的編碼25U00-U990特殊40精選課件3.1.1三位數(shù)類目表及主要內(nèi)容疾病編碼范圍 A-R,U

明確的疾病 A00-Q99

不明確的癥狀 R00-R99

特殊目的的編碼 U00-U99損傷中毒編碼范圍 S-T,V-Y

臨床表現(xiàn) S00-T98

外部原因

V01-Y98非疾病編碼范圍 Z00-Z9941精選課件1.3.2第二卷:指導(dǎo)手冊(略)

對ICD-10的說明

如何使用ICD-10

疾病和死亡編碼規(guī)則和指導(dǎo)

統(tǒng)計報告ICD發(fā)展史42精選課件1.3.3第三卷:字母順序索引編譯說明字母順序索引的排列基本結(jié)構(gòu)編碼號交叉查找43精選課件

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

惡性動態(tài)━━━━━━━━原位良性未定或原發(fā)繼發(fā)未知━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

腫瘤,腫瘤性

C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9

－巴多林腺 C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7

－半球,大腦的 C71.0 C79.3 D33.0 D43.0……

大腦半球原發(fā)性惡性腫瘤：C71.0

腫瘤表的使用44精選課件主導(dǎo)詞－1級主導(dǎo)詞－－2級主導(dǎo)詞－－－3級主導(dǎo)詞－－－－4級主導(dǎo)詞

......(依此類推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重

主導(dǎo)詞的排列方法45精選課件“見情況”：表示應(yīng)無條件地重新確定主導(dǎo)詞后再繼續(xù)查找;“見xxx”：表示應(yīng)無條件地以主導(dǎo)詞“xxx”繼續(xù)查找。

無條件轉(zhuǎn)移語句46精選課件“另見情況”：表示應(yīng)有條件地 決定是否需要重新確定主導(dǎo)詞 后再繼續(xù)查找。2. “另見xxx”：表示應(yīng)有條件地 決定是否需要以主導(dǎo)詞“xxx”

繼續(xù)查找。

有條件轉(zhuǎn)移語句47精選課件語句句型主導(dǎo)詞無條件轉(zhuǎn)移1.見情況需要自己重新確定2.見xxx按照索引指定有條件轉(zhuǎn)移3.另見情況需要自己重新確定4.另見xxx按照索引指定1.見情況肝硬化，查“肝的

-見情況”

2.見xxx低熱，查“低熱

-見輕熱”

3.另見情況化膿性...，查“化膿(性)-另見情況”

4.另見xxx病

-另見綜合征；綜合征

-另見病

交叉查找句型歸納48精選課件第三卷查找編碼第一卷核對編碼第二卷指導(dǎo)應(yīng)用1.3.4三卷書的聯(lián)合使用49精選課件

圖1.2

查找編碼工作流程第三卷疾病/損傷性質(zhì)損傷外部原因藥物/化學(xué)物質(zhì)中毒否，向下是，在第一部分查編碼第一卷核對編碼編碼結(jié)束合適不合適第二卷全程監(jiān)控是，在第二部分查編碼在第三部分查編碼否，向下50精選課件二、ICD-O-3簡介腫瘤編碼的發(fā)展史ICD-O-3的基本結(jié)構(gòu)ICD-O-3的說明51精選課件2.1腫瘤編碼的發(fā)展史(略)以解剖學(xué)為主以形態(tài)學(xué)為主解剖學(xué)+形態(tài)學(xué)52精選課件2.2ICD-O-3的基本結(jié)構(gòu)使用說明解剖學(xué)編碼類目表形態(tài)學(xué)編碼類目表字母順序索引附錄內(nèi)容53精選課件2.2.1使用說明

ICD-O-3是一個既有解剖部位、又有形態(tài)學(xué)編碼系統(tǒng)的雙重分類。54精選課件

解剖部位編碼/形態(tài)學(xué)編碼

解剖部位編碼描述腫瘤的原發(fā)部位，使用與ICD-10惡性腫瘤基本相同的三位數(shù)和四位數(shù)類目(C00-C80)；這就比ICD-10在對非惡性腫瘤可能給予的部位編碼具有更大的特異性。

形態(tài)學(xué)編碼描述了腫瘤的細(xì)胞類型和它的生物學(xué)活性，換言之，即腫瘤本身的特性。55精選課件C____.__

主部位亞部位例如：C50.2

乳房,上內(nèi)象限

解剖部位編碼的結(jié)構(gòu)C50.2乳房上內(nèi)象限惡性腫瘤56精選課件M________/____

組織學(xué)動態(tài)等級例如：高分化腺癌

M-8140/3

1

腫瘤/細(xì)胞類型動態(tài)分化程度

[腺-][癌][高分化]

形態(tài)學(xué)編碼的結(jié)構(gòu)M8140/31高分化腺癌57精選課件需要10位數(shù)字或字符：解剖部位(4位)

形態(tài)學(xué)(4位)

動態(tài)(1位)以及腫瘤的等級或分化程度(1位)完整ICD-O-3編碼

肺

上葉

低分化

鱗狀細(xì)胞

癌

C34.1，M-8070/3358精選課件編碼常用術(shù)語——(最常用的術(shù)語)

同義詞—(縮排)

等同術(shù)語——(其他較常用的術(shù)語)C07.9

腮腺腮腺，其他未特指斯滕森管腮腺管數(shù)碼表的術(shù)語格式_(1)59精選課件M8290/3

嗜酸性腺癌

嗜酸性癌嗜酸性腺癌許特爾細(xì)胞癌(C73.9)

許特爾細(xì)胞腺癌(C73.9)

濾泡性癌，嗜酸細(xì)胞(C73.9)數(shù)碼表的術(shù)語格式_(2)60精選課件

任何詞有≥3個術(shù)語的成份均使用粗體，而其余的術(shù)語被縮排在下面。解剖部位編碼(C)和形態(tài)學(xué)術(shù)語(M)分別放在各自的詞頭下，在每組的前后總留出一個空行。

M-------

表示瘤樣病變和情況。

字母索引的形式和使用_(1)61精選課件

腹部C76.2 NOSC47.4 自主神經(jīng)系統(tǒng)C49.4 結(jié)締組織C49.4 肌肉C47.4周圍神經(jīng)C44.5皮膚C49.4皮下組織M-8822/1腹部硬纖維瘤M-8822/1腹部纖維瘤病……M-------

棘皮瘤，明細(xì)胞

(見《醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法》)主導(dǎo)詞≥3個術(shù)語解剖學(xué)編碼形態(tài)學(xué)編碼主導(dǎo)詞<3個術(shù)語62精選課件

其他有關(guān)腫瘤的分類與編碼(略)。如：血液學(xué)惡性腫瘤、淋巴瘤和白血病在各節(jié)的使用情況、具有ICD-O-3編碼的世界衛(wèi)生組織造血和淋巴樣腫瘤分類。字母索引的形式和使用_(2)63精選課件2.2.2解剖學(xué)編碼類目表第38-76頁：

C00-C80.9的類目表與ICD-10的編碼略有區(qū)別在腫瘤登記時可以應(yīng)用在死因統(tǒng)計時建議仍使用ICD-1064精選課件2.2.3形態(tài)學(xué)編碼類目表第76-148頁：

M8000-M9989

的形態(tài)學(xué)編碼與ICD-O-2的編碼有所區(qū)別在腫瘤/死因統(tǒng)計時均可以應(yīng)用第六位數(shù)編碼僅供腫瘤統(tǒng)計使用65精選課件2.2.4字母順序索引第149-430頁：以英文字母順序排列主導(dǎo)詞為解剖部位/形態(tài)學(xué)描述包括解剖學(xué)編碼及形態(tài)學(xué)編碼查找結(jié)果需核對前面的編碼66精選課件2.2.5附錄內(nèi)容第431-466頁：6個附錄

ICD-O-3新增加的編碼新的形態(tài)學(xué)術(shù)語和同義詞改變了形態(tài)學(xué)編碼的術(shù)語從腫瘤樣病變改變?yōu)槟[瘤的術(shù)語從ICD-O-3刪除的術(shù)語改變了動態(tài)編碼的術(shù)語67精選課件2.3

ICD-O-3的說明

按照腫瘤的解剖和形態(tài)學(xué)進(jìn)行編碼主要用于腫瘤登記，也用于死因統(tǒng)計在死因統(tǒng)計時應(yīng)以ICD-10編碼為準(zhǔn)68精選課件三、腫瘤編碼的基本規(guī)則規(guī)則題目主要內(nèi)容A解剖學(xué)區(qū)域和不明確部位按照索引查找“NOS”類目所對應(yīng)的適當(dāng)組織B前綴編碼到適當(dāng)?shù)牟幻鞔_的亞目C76C超過一個解剖學(xué)類目或亞目腫瘤發(fā)生交搭跨越，則使用亞目“.8”D淋巴瘤的解剖學(xué)編碼編碼到C77.8(多部位)或C77.9(淋巴結(jié)，NOS)E白血病的解剖學(xué)編碼編碼到C42.1(骨髓)F動態(tài)編碼使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)動態(tài)編碼G等級或分化程度指定最高等級或分化程度的編碼H與部位相關(guān)的形態(tài)學(xué)使用提供的解剖學(xué)編碼J復(fù)合性形態(tài)學(xué)診斷復(fù)合性術(shù)語可以改變詞根的次序K多個形態(tài)學(xué)術(shù)語的編碼使用在數(shù)值上更高的編碼號表3.1腫瘤編碼規(guī)則摘要69精選課件解剖學(xué)區(qū)域和不明確部位

如果診斷未特指起源的組織，則編碼到按照字母索引對每個不明確部位建議首選的“NOS”類目所對應(yīng)的適當(dāng)組織。

3.1

規(guī)則A70精選課件

提到身體的區(qū)域和不明確部位的診斷編碼存在問題。大多數(shù)不明確部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”，就有幾種復(fù)合組織(見圖3.1

)。診斷情況也許未指出腫瘤起源的組織.例如，“臂”可能是指“臂的皮膚”、各種“臂的軟組織”或甚至“臂骨”。規(guī)則A舉例_(1)71精選課件

為便于臂腫瘤的編碼，在字母索引的術(shù)語“臂”下面列出了具體的組織?！氨?NOS”：意指沒有更具體說明原發(fā)部位者，應(yīng)編碼到C76.4。

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……規(guī)則A舉例_(2)圖3.1臂腫瘤的索引72精選課件

而臂的癌瘤、黑色素瘤和痣則應(yīng)被編碼到C44.6，(臂的皮膚)而不是C76.4(臂，NOS)。

同樣，肉瘤和脂肪瘤被編碼到C49.1，用于臂的各種軟組織的解剖學(xué)編碼。規(guī)則A舉例_(3)圖3.1臂腫瘤的索引

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……73精選課件

對骨腫瘤要特別注意。骨肉瘤(osteo意指骨)和軟骨肉瘤(chondro意指軟骨),兩者通常都發(fā)生在骨。如：“臂骨”的編碼是C40.0，指明它是“上肢的長骨、肩胛骨和相關(guān)的關(guān)節(jié)”，如果骨肉瘤或軟骨肉瘤發(fā)生在臂骨之一，則這是正確的編碼。規(guī)則A舉例_(4)圖3.1臂腫瘤的索引

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經(jīng)系統(tǒng)C40.0 骨C49.1 結(jié)締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結(jié)……74精選課件前綴

如果解剖部位被前綴如“周圍”、“旁”或在ICD-O-3列表中未特指的類似的詞所修改的話，則編碼到適當(dāng)?shù)牟幻鞔_的亞目C76(部位不明)，除非腫瘤的分型指出其起源于一個特定的組織。

3.2

規(guī)則B75精選課件

前綴“周圍”、“旁”、“前”、“上”、“下”和其他用詞常常與解剖學(xué)部位和身體的各種器官一起使用。有些解剖學(xué)部位已被列在ICD-O-3

中的前綴所修飾并給出具體的編碼號。規(guī)則B舉例_(1)76精選課件

例如，“腎上腺周圍組織”、“胰腺周圍組織”和“盲腸后組織”被列出并給予編碼號C48.0“腹膜后惡性腫瘤”。另外像“主動脈旁淋巴結(jié)”被列在

ICD-O-3并給予與“主動脈淋巴結(jié)”相同的編碼號C77.2。規(guī)則B舉例_(2)77精選課件

在ICD-O-3中列出所有可能被這些前綴所修飾的解剖學(xué)部位是不可能的。事實上，使用這樣的前綴表明這個解剖學(xué)部位是不明確的。編碼者對未列出在ICD-O-3中的其他的不明確部位應(yīng)使用C76條目。這條規(guī)則同樣可應(yīng)用于對其他不精確名稱，如在一個具體解剖學(xué)部位的“范圍”或“區(qū)域”內(nèi)。規(guī)則B舉例_(3)78精選課件惡性腫瘤交搭跨越部位的邊緣

當(dāng)一個腫瘤交搭跨越兩個或更多的類目或亞目而且其起源處不能被確定時，則使用亞目“.8”。

3.3

規(guī)則C79精選課件

類目C00-C76根據(jù)起源的器官或組織來歸類原發(fā)性惡性腫瘤。許多三位數(shù)條目被進(jìn)一步劃分成各部分或該器官的亞目。一個單一腫瘤在一個三位數(shù)內(nèi)交搭跨越兩個或更多的相鄰部位而且其起源不能被確定時，應(yīng)編碼到亞目.8“交搭跨越的損害”,

除非這種聯(lián)合被明確編碼到他處?！敖淮羁缭健币馕吨@些受累的部位是相鄰的(彼此緊靠)。

規(guī)則C舉例_(1)80精選課件C02.8舌交搭跨越的損害C08.8大涎腺交搭跨越的損害C14.8唇、口腔和咽交搭跨越的損害C21.8直腸、肛門和肛管交搭跨越的損害C24.8膽道交搭跨越的損害C26.8消化系統(tǒng)交搭跨越的損害C39.8呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害C41.8骨關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨交搭跨越的損害C49.8結(jié)締組織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害C57.8女性生殖器官交搭跨越的損害C63.8男性生殖器官交搭跨越的損害C68.8泌尿器官交搭跨越的損害C72.8腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害規(guī)則C舉例_(2)81精選課件

當(dāng)亞目數(shù)碼連續(xù)時，其解剖部位也常常相鄰，但這不是一成不變的(例如膀胱C67)。例如，“食管和胃的癌”被明確編碼到C16.0(賁門)，而“舌尖和舌腹面的癌”則應(yīng)編碼到C02.8(舌交搭跨越的損害)。另一方面，“舌尖癌擴(kuò)展并累及腹面”則仍應(yīng)編碼到C02.1(舌尖癌)，因為其起源點_舌尖，是已知的。規(guī)則C舉例_(3)82精選課件淋巴瘤的解剖學(xué)編碼

如果一個淋巴瘤涉及多個淋巴結(jié)區(qū)域,則編碼到C77.8(多個部位的淋巴結(jié))。把結(jié)外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能不是活組織檢查的部位。如果沒有指出淋巴瘤的部位，則編碼到C77.9(淋巴結(jié)，NOS)。3.4

規(guī)則D83精選課件

淋巴瘤發(fā)生在特指部位,如胃部,和發(fā)生在一個或多個淋巴結(jié)一樣不被指定到部位特指的解剖學(xué)編碼。發(fā)生在特指部位的淋巴瘤被稱為結(jié)外的。規(guī)則D舉例84精選課件白血病的解剖學(xué)編碼

除了髓樣肉瘤(M9930/3)以外，把所有的白血病編碼到C42.1(骨髓)。3.5

規(guī)則E85精選課件形態(tài)學(xué)編碼的矩陣概念

即使確切的術(shù)語未列在ICD-O-3中，也要使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)動態(tài)編碼。3.6

規(guī)則F86精選課件表3.2形態(tài)學(xué)和動態(tài)編碼矩陣

例A例B例C基本細(xì)胞類型M8140M9000M9370第五位數(shù)動態(tài)編碼/0良性腺瘤，NOS布倫納瘤，NOS(C56.9)*/1良性惡性未肯定支氣管腺瘤(C34._)布倫納瘤，交界惡性(C56.9)*/2原位/非侵襲性原位腺癌**/3惡性，原發(fā)性腺癌，NOS惡性布倫納瘤(C56.9)脊索瘤/9惡性，原發(fā)或繼發(fā)未肯定*****一般來說是不應(yīng)該出現(xiàn)的診斷，但如果在臨床或病理報告中確實出現(xiàn)了這樣的診斷，則可以使用這些形態(tài)學(xué)編碼。

87精選課件

在表3-2(矩陣)中解釋了第五位數(shù)動態(tài)編碼的使用。即使確切的術(shù)語未列在ICD-O-3中,

也應(yīng)使用適當(dāng)?shù)牡谖逦粩?shù)編碼;如,“良性脊索瘤”作為一個診斷應(yīng)編碼到M9370/0。如果病理學(xué)家指出了與ICD給定所不同的動態(tài),則按照病理學(xué)家指出的那樣編碼。規(guī)則F舉例_(1)88精選課件對組織學(xué)等級和分化程度的編碼(第六位數(shù))

對診斷狀態(tài)中描述的情況指定最高等級或分化程度的編碼。3.7

規(guī)則G89精選課件1 Ⅰ級 高分化 已分化，NOS2 Ⅱ級 中分化 已中等分化 中分化3 Ⅲ級 低分化4 Ⅳ級 未分化 間變9 分級/分化/未確定、未指出或不適用的5 T細(xì)胞6 B細(xì)胞

前-B B前驅(qū)7 無標(biāo)記淋