19992002年全球與我國癌癥發(fā)病與死亡變化趨勢(shì)分析

在1980年代初至90年代初的15年中，世界腫瘤患者的數(shù)量增加了37.0%，年均增長2.1%，全球人口的年增長1.7%。90年代末,全球癌癥發(fā)病似乎呈平緩期甚至略有下降,而到了21世紀(jì)初葉,全球癌癥發(fā)病率迅速攀升,新發(fā)病例數(shù)由1999年的808萬上升至2002年的1090萬,3年增長34.9%,年均增長高達(dá)11.6%,成為半個(gè)多世紀(jì)以來年均增長最快的時(shí)段。本文根據(jù)國際癌癥研究院(InternationalAgencyforResearchorCancer,IARC)1999年度和2002年度的全球癌癥統(tǒng)計(jì)有關(guān)資料,擬就全球死亡率最高的10種癌癥在世紀(jì)交替期發(fā)病與死亡趨勢(shì)的變化情況作一簡(jiǎn)要分析。1在一個(gè)世紀(jì)的交替期，全球癌癥的發(fā)病率1.1萬萬萬不同年增長率1999年全球癌癥新病例數(shù)為808萬,到2002年則上升至1090萬,3年增長了34.9%。1999年男女癌癥世界人口標(biāo)化發(fā)病率(ASR)分別為202.2/10萬和154.3/10萬,2002年則分別上升至209.6/10萬和161.2/10萬,分別增長了3.1%和4.4%。1.2乳腺癌病例數(shù)量1999年全球男女性癌癥年新病例數(shù)最多的依次是肺、胃、乳腺、結(jié)直腸、肝、前列腺、宮頸、口咽、食管和膀胱癌。10種癌癥的年發(fā)病總數(shù)達(dá)555.8萬,占全癌癥發(fā)病總數(shù)的68.9%。2002年前多發(fā)的仍然是這10種癌癥,但順位有了一定變化,胃癌降至第4位,乳腺癌、前列腺癌分別上升至第2、5位。10種癌癥病例數(shù)約占全球所有癌癥發(fā)病總數(shù)的70%。3年間,10種癌癥的發(fā)病數(shù)上升了34.6%(表1)。20世紀(jì)末、21世紀(jì)初的癌譜有一定微小變化,男性前列腺癌增長最快(27.7%),取代胃癌成為男性第二高發(fā)腫瘤,女性則是肺癌上升較迅速(12.0%),男性口/咽癌有所下降,排在前10種癌癥之外。值得欣喜的是持續(xù)近半個(gè)世紀(jì)居全球癌癥第一位的男女性胃癌呈下降趨勢(shì),3年內(nèi)分別下降了11.4%和12.6%。20世紀(jì)90年代發(fā)病率持續(xù)下降的宮頸癌,到本世紀(jì)初又開始回升,1999~2002年上升了5個(gè)百分點(diǎn),宮頸癌發(fā)病率整體水平上升可能與非洲、南美洲、中美洲等地區(qū)的宮頸癌發(fā)病率的迅速上升有關(guān)。2世界癌癥的死亡趨勢(shì)2.1男性世界人口標(biāo)化死亡率as變化1999年全球癌癥死亡數(shù)為518.2萬,2002年死亡總數(shù)為672.4萬,死亡總數(shù)增長了29.7%。男性世界人口標(biāo)化死亡率(ASR)下降了2.3%(1999年為141.0/10萬,2002年為137.7/10萬)。與1999年相比,女性ASR則由1999年的90.2/10萬上升至2002年的92.1/10萬,3年增長了2.1%。2.2女性肺癌死亡率1999年與2002年相比,全球男性肺、胃、結(jié)直腸、食管、前列腺癌的死亡順位沒有變化,而口/咽癌死亡率降至前10位以外,除肝、食管、膀胱、胰腺癌及白血病死亡率略有上升外,余均有所下降。1999年女性癌癥死亡前5位依次是乳腺、胃、肺、結(jié)直腸、宮頸癌。2002年乳腺癌仍居死亡率首位,其次是肺、宮頸、胃、結(jié)直腸。就全球女性癌癥死亡現(xiàn)狀來看是喜憂參半,喜的是女性胃癌、結(jié)直腸癌死亡率3年內(nèi)分別下降了16.5%和13.2%,憂的是肺癌、宮頸癌3年內(nèi)分別上升了11.9%和12.5%(表2)。3亞洲兩國病害數(shù)及死亡數(shù)以中國發(fā)病數(shù)為最2002年全球癌癥新發(fā)病例數(shù)和年死亡數(shù)最高的是亞洲,其次是歐洲、北美洲、非洲、拉丁美洲和加勒比地區(qū),亞洲尤以中國發(fā)病數(shù)與死亡數(shù)最高,分別占全球總數(shù)的20.3%和23.8%。北美洲則以美國為最高,分別占全球發(fā)病與死亡總數(shù)的13.2%和8.4%。這可能與兩個(gè)國家的人口總數(shù)較大有關(guān)。3.1地理分布不同1999年全球男性癌癥發(fā)病率前5位的是北美、澳大利亞/新西蘭(澳/新)、西歐、東亞的日本和北歐;女性則是北美、澳/新、北歐、南美和密羅尼西亞/波利尼西亞(密/波)。2002年癌癥發(fā)病的地理分布則有所變化,男性發(fā)病前5位的地區(qū)分別是北美、澳/新、西歐、南歐、北歐;女性則是北美、澳/新、北歐、西歐和南歐?？傮w來說,男女性癌癥發(fā)病率均是發(fā)達(dá)地區(qū)高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)(表3)。3.2全球男性肺癌死亡率前5位的國家和地區(qū)癌癥高發(fā)的國家和地區(qū)死亡率高于癌癥低發(fā)的國家和地區(qū),與1999年相比,2002年全球男性癌癥死亡率略有下降(2.3%),女性癌癥死亡率則略有上升(2.1%)。1999年全球男性癌癥死亡率居前5位的國家和地區(qū)為東歐、西歐、南非、東亞和北歐;女性為北歐、北美、南非、南美和澳/新。2002年全球男性癌癥死亡率前5位的依次是東歐、西歐、南歐、東亞、北歐;女性是東非、北歐、北美、南非和西歐(表4)。盡管1999年、2002年北美男女性癌癥發(fā)病率均居首位,但癌癥死亡率則不是最高。癌癥死亡率高低可能與某一地區(qū)的癌譜和癌癥治療水平有關(guān)。2002年發(fā)達(dá)國家或地區(qū)男女性癌癥死亡率與1999年相比,分別下降了7.2%和2.7%,而欠發(fā)達(dá)地區(qū)和發(fā)展中國家男女性癌癥死亡率均有一定上升。從全球來看,1999~2002年男性死亡率略有下降,女性死亡率則略有上升。4癌癥的發(fā)生和死亡4.1我國乳腺癌發(fā)病情況2002年我國癌癥年新發(fā)病例數(shù)占全球發(fā)病總數(shù)的20.3%。1999年我國癌癥年發(fā)病總數(shù)約140萬,到2002年已增至約220萬,3年內(nèi)發(fā)病總數(shù)上升了57.9%,年均增長高達(dá)19.3%。2002年我國男女性癌癥發(fā)病率與1999年相比分別增長了14.3%和22.9%(表5)。4.2全球病房死亡計(jì)數(shù)1999~2002年我國癌癥年死亡數(shù)總體上升了30.7%,癌癥死亡數(shù)接近全球癌癥死亡總數(shù)的1/4(23.8%)。女性癌癥死亡率增長速度(11.1%)高于男性(5.8%),而男性癌癥死亡率由1999年的世界排位第11位上升至2002年的世界排位第6位。4.3我國男女性肺癌、肺癌、肺癌、肺癌的比例我國胃、食管及肝癌的發(fā)病率始終處在全球前3位。1999年我國男女性肝癌發(fā)病率均居全球首位,食管癌次之,胃癌列全球第3位。2002年我國男女性食管癌、肝癌均列全球第2位,胃癌列第2位,而女性肺癌則上升至全球第3位(表7)。除男性胃癌有所下降外,我國男女性肺癌、肝癌、食管癌均呈上升趨勢(shì),尤其值得關(guān)注的是女性乳腺癌盡管不是全球高發(fā)區(qū),但上升速度之快令人堪憂。1999~2002年中上升了58.5%,此外,我國男女性肺癌發(fā)病率增長速度也應(yīng)引起足夠重視,分別增長22.2%和41.8%。5乳腺