第7章隔離技術.第7章隔離技術.第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求第3節(jié)標準預防學習內容.第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離2教學目標1.掌握隔離的相關定義2.熟悉隔離原則3.掌握穿脫隔離衣、洗手方法4.學會戴口罩、戴護目鏡等方法.教學目標1.掌握隔離的相關定義2.熟悉隔離原則3.掌握穿脫隔3

第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求

知識點1：隔離技術的相關定義與隔離原則1.感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。2.傳播途徑：病原體從感染源傳播的易感人群的途徑3.易感人群：對某種病或傳染病缺乏免疫力的人群。4.隔離：采用各種技術和方法，防止病原體從患者及攜帶者傳染給他人的措施。5.清潔區(qū)(cleanarea)是指未與傳染病病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。.

第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求

知識點1：隔離技術的相關定4

第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求

6.潛在污染區(qū)(halfcontaminatedarea)是指未與傳染病病人直接接觸，但有可能被病原微生物污染的區(qū)域。7.污染區(qū)(contaminatedarea)是指與傳染病病人直接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域8.負壓病房：通過特殊通風裝置，使病區(qū)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，病房內的壓力低于室外壓力，排出的空氣需經(jīng)過處理，確保對環(huán)境無害9.終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進行一次徹底消毒，如患者出院、轉院、死亡。.

第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求

6.潛在污染區(qū)(half5

第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求

二、隔離原則：1.在標準預防的基礎上，醫(yī)院根據(jù)疾病的傳播途徑，結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。2.一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采用相應傳播途徑的隔離與預防。3.隔離室應有隔離標識，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色未飛沫隔離，藍色為接觸隔離4.傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。5.受條件限制的醫(yī)院，同一病原體感染的患者可安置于一室。6.建筑布局要符合相應的規(guī)定。.

第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求

二、隔離原則：.6..7..8第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求知識點2：空氣傳播的隔離與預防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。（一）患者的隔離1.無條件收治時。應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構進行收治，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護。2.當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。3.應嚴格空氣消毒..第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求知識點2：空氣傳播的隔離與9第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求（二）醫(yī)務人員的防護1.應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。.第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求（二）醫(yī)務人員的防護.10第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求知識點3：飛沫傳播的隔離與預防

接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。（一）患者的隔離1.遵循的要求對患者進行隔離和預防2.應減少轉運；當需要轉運時，醫(yī)務人員應注意防護。3.患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。4.患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。5.加強通風，或進行空氣的消毒。.第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求知識點3：飛沫傳播的隔離與11第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求（二）醫(yī)務人員的防護1.應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。.第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求（二）醫(yī)務人員的防護.12第3節(jié)標準預防知識點1：標準預防的定義與基本特點：一、標準預防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。.第3節(jié)標準預防知識點1：標準預防的定義與基本特點：.13第3節(jié)標準預防二、基本特點：標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。--一視同仁1.強調雙向預防，防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人2.防止血源性疾病的傳播，防止非血源性疾病的傳播3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離—三種隔離.第3節(jié)標準預防二、基本特點：.14第3節(jié)標準預防知識點2：標準預防的防護措施一、洗手與衛(wèi)生手消毒二、戴手套三、戴口罩、護目鏡、防護面罩四、穿脫隔離衣五、穿防護服六、穿防水裙七、接種乙肝疫苗八、避免注射器針頭或銳器損傷.第3節(jié)標準預防知識點2：標準預防的防護措施.15第4節(jié)學與做技術1：口罩的戴摘方法一、口罩的種類：1.紗布口罩2.外科口罩3.醫(yī)用防護口罩.第4節(jié)學與做技術1：口罩的戴摘方法.16第4節(jié)學與做二、口罩的使用原則：1.應根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩2.一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術室工作或護理免疫功能低下患者、進行了體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。3.紗布口罩應保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時及時更換.第4節(jié)學與做二、口罩的使用原則：.17第4節(jié)學與做三、口罩得佩戴方法：1.外科口罩的佩戴方法（1）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部；（2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾；（3）調整系帶的松緊度.第4節(jié)學與做三、口罩得佩戴方法：.18第4節(jié)學與做2.醫(yī)用防護口罩的佩戴方法（1）一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外；（2）將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部；（3）用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下；（4）再將上方系帶拉至頭頂中部；（5）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。.第4節(jié)學與做2.醫(yī)用防護口罩的佩戴方法.19第4節(jié)學與做.第4節(jié)學與做.20第4節(jié)學與做四、摘口罩方法1.不要接觸口罩前面（污染面）。2.先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內。.第4節(jié)學與做四、摘口罩方法.21第4節(jié)學與做五、佩戴口罩的注意事項1.不應一只手提鼻夾。2.醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。3.口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。4.每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應進行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應調整到不漏氣為止。.第4節(jié)學與做五、佩戴口罩的注意事項.22第4節(jié)學與做技術2：護目鏡及防護面罩戴摘方法一、定義：1.護目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質濺入人體眼部的用品。2.防護面罩：防止患者的血液、體液等具有感染性物質濺入人體面部的用品.第4節(jié)學與做技術2：護目鏡及防護面罩戴摘方法.23第4節(jié)學與做二、護目鏡及防護面罩的適應癥：1.在進行診療護理操作可能發(fā)生血液、體液分泌物等噴濺時2.近距離接觸飛沫傳播的傳染病時3.為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、插管等近距離操作可能發(fā)生血液、體液、等噴濺時4.動脈穿刺要戴面部防護罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高.第4節(jié)學與做二、護目鏡及防護面罩的適應癥：.24第4節(jié)學與做.第4節(jié)學與做.25第4節(jié)學與做技術3：隔離衣與防護服穿脫方法：一、定義：

用于保護醫(yī)護人員避免受到患者的血液、體液等具有感染性物質污染的用品，或用于保護患者避免感染的防護用品。.第4節(jié)學與做技術3：隔離衣與防護服穿脫方法：.26第4節(jié)學與做二、穿脫隔離衣方法1.穿隔離衣方法（1）穿隔離衣前要帶好帽子、口罩，取下手表，卷衣袖過肘，洗手（2）手持衣領從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己。右手提衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，露出左手，換左手持衣領，右手伸入袖內，露出右手，勿觸及面部（3）兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后系好領帶.第4節(jié)學與做二、穿脫隔離衣方法.27第4節(jié)學與做（4）再扎好袖口（5）將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏?。?）同法捏住另一側邊緣（7）雙手在背后將衣邊對齊，（8）向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，（9）將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好.第4節(jié)學與做（4）再扎好袖口.28第4節(jié)學與做.第4節(jié)學與做.29第4節(jié)學與做2.脫隔離衣方法（1）解開腰帶，在前面打一活結，如圖D.10；（2）解開袖帶，塞入袖袢內，充分暴露雙手，進行手消毒，如圖D.11；（3）解開頸后帶子，如圖D.12（4）右手伸入左手腕部袖內，拉下袖子過手，如圖D.13；（5）用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側袖子，如圖D.14；.第4節(jié)學與做2.脫隔離衣方法.30第4節(jié)學與做（6）雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15；（7）左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里；（8）不再使用時，將脫下的隔離衣，污染面向內，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內或放入回收袋中，如圖D.16；.第4節(jié)學與做（6）雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，31第4節(jié)學與做.第4節(jié)學與做.32第4節(jié)學與做穿隔離衣脫隔離衣手捏衣領穿左手松開腰結解袖口再伸右手齊上抖塞住衣袖消毒手系好領口扎袖口解開衣領脫衣袖折襟系腰前打結對齊領子掛衣鉤.第4節(jié)學與做穿隔離衣33第4節(jié)學與做四、注意事項1.隔離衣與防護服只能在規(guī)定的區(qū)域內穿脫。2.穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損，穿時勿使衣袖觸及面部和衣領，發(fā)現(xiàn)滲漏和破損及時更換，脫時應注意避免污染。.第4節(jié)學與做四、注意事項.34第4節(jié)學與做技術4：洗手與手衛(wèi)生消毒1.常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病2.暫居菌transientskinflora

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關.第4節(jié)學與做技術4：洗手與手衛(wèi)生消毒.35第4節(jié)學與做.第4節(jié)學與做.36第4節(jié)學與做一、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手與衛(wèi)生手消毒原則：（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手.第4節(jié)學與做一、洗手與衛(wèi)生手消毒.37第4節(jié)學與做2.洗手指征：在下列情況下，醫(yī)務人員選擇洗手或使用速干手消毒劑：什么情況下洗手？（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染