皮膚的基本結(jié)構(gòu)與功能

Basicstructureandfunction醫(yī)療美容技術(shù)教程精選課件【教學(xué)目的】1．掌握皮膚的生理解剖結(jié)構(gòu)。2．熟悉皮膚的生理功能。3．自學(xué)頭面部常用美容腧穴的定位及功效。精選課件第一章、皮膚的解剖和生理功能

第一節(jié)、皮膚的解剖精選課件皮膚Skin皮膚是人體最大的器官。約占總體重的16%成人的皮膚面積約為1.5~2m2--皮膚的厚度根據(jù)年齡、部位的不同而異，不包括皮下組織，約在0．5一4mm之間。表皮的厚度平均約0．1mm，而真皮的厚度是表皮的15倍～40倍。眼瞼、外陰、乳房的皮膚最?。凰闹靷?cè)的皮膚比屈側(cè)厚；掌跖部的皮膚最厚，約為3～4mm。精選課件表皮真皮皮下組織皮膚附屬器皮膚脈管、神經(jīng)、和肌肉皮膚的構(gòu)成皮膚的基本結(jié)構(gòu)精選課件表皮的結(jié)構(gòu)

表皮來源于外胚層，屬于復(fù)層鱗狀上皮。表皮由角阮細(xì)胞和樹枝細(xì)胞兩大類細(xì)胞組成?；讓蛹瑢宇w粒層透明層角質(zhì)層表皮由內(nèi)向外依次分為:精選課件角朊細(xì)胞黑素細(xì)胞基底細(xì)胞層棘層

朗格氏細(xì)胞顆粒細(xì)胞層角質(zhì)層表皮的層次精選課件精選課件精選課件基底細(xì)胞層表皮最下一層柱狀或立方狀的細(xì)胞細(xì)胞分裂僅發(fā)生在本層50%細(xì)胞進(jìn)入分裂相，并不斷向表層演變，產(chǎn)生新的表皮細(xì)胞,基底細(xì)胞具有活躍的增殖能力，正常表皮細(xì)胞的更替時(shí)間約為28天。-可看作表皮的“干細(xì)胞”含有黑色素顆粒。人的皮膚的深淺就是根據(jù)表皮中黑色素顆粒的多少而定的。精選課件注：面部美容磨削手術(shù)后，其新生細(xì)胞的來源主要靠基底細(xì)胞，因此在美容手術(shù)中一定要保護(hù)好基底層，尤其切勿損傷表皮角內(nèi)干細(xì)胞，以免術(shù)后留下瘢痕。精選課件精選課件表皮下基底膜帶

（subepithelialbasementmembranezone,BMZ）連接：半橋粒滲透屏障—表皮真皮的相連接：表皮腳與真皮乳頭鑲嵌而成，由基底膜帶連接。精選課件表皮下基底膜帶

subepithelialbasementmembranezone,BMZ精選課件位于基底層上方，由4~10層細(xì)胞構(gòu)成角質(zhì)化（Keratinization）起始于本層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：細(xì)胞間橋明顯而呈棘刺狀張力細(xì)絲逐漸增多淺層棘細(xì)胞可見角質(zhì)小體

（卵圓形、直徑200~300nm、有包膜的顆粒）功能：參與表皮損傷后的修復(fù)參與傷口愈合，有豐富的神經(jīng)末梢，有感覺作用。棘層精選課件顆粒細(xì)胞層StratumGranulosum位于棘層上方，由2-4層梭形細(xì)胞組成顆粒層細(xì)胞繼續(xù)分化細(xì)胞中含有較多大小不等、形狀不規(guī)則、嗜堿性的透明角質(zhì)蛋白顆?？烧凵渥贤饩€。精選課件透明角質(zhì)顆粒角質(zhì)小體表皮的超微結(jié)構(gòu)模式圖

精選課件角朊細(xì)胞內(nèi)的角質(zhì)小體精選課件透明層僅見于掌跖等角質(zhì)肥厚的表皮有人將其歸為角質(zhì)層的一部分是角質(zhì)層與顆粒層之間2-3層扁平、境界不清、無核、嗜酸性、緊密相連的透明細(xì)胞防止水及電解質(zhì)通過的屏障透明細(xì)胞內(nèi)有角母蛋白，從而形成防止表皮細(xì)胞間的組織液外滲的屏障。有較強(qiáng)的折光性。精選課件角質(zhì)層精選課件

角質(zhì)層由5-10層死亡的扁平角質(zhì)細(xì)胞組成上方角質(zhì)層細(xì)胞橋粒消失，故易于脫落角質(zhì)層非常堅(jiān)硬，水分不易滲入，微生物不易侵入，其它物質(zhì)也不易侵入。是機(jī)體的一層天衣無縫的保護(hù)屏障?？墒顾趾勘３衷?0%～20%范圍內(nèi)，因而使皮膚不皸裂，潤滑柔軟。精選課件精選課件角質(zhì)層顆粒層棘層基底細(xì)胞層表皮真皮精選課件表皮構(gòu)成表皮的四種基本細(xì)胞類型

角質(zhì)形成細(xì)胞（角朊細(xì)胞）黑素細(xì)胞郎罕氏細(xì)胞樹枝狀細(xì)胞默克爾細(xì)胞精選課件

角質(zhì)形成細(xì)胞

表皮最主要的組成細(xì)胞（80%）起源于外胚層

具有產(chǎn)生角質(zhì)蛋白（keratin）的特殊功能在皮膚免疫功能中起重要作用當(dāng)其在表皮中分化并向上移動時(shí)，細(xì)胞形態(tài)亦發(fā)生變化:其形態(tài)逐漸變扁平，胞核逐漸消失。精選課件黑素細(xì)胞位于基底層中，約占基底細(xì)胞的10%。表皮黑素單元每個(gè)黑素細(xì)胞借助樹突可與大約10-36個(gè)角朊細(xì)胞接觸，向它們輸送黑素顆粒，傘形聚集于胞核上部。此結(jié)構(gòu)稱~。結(jié)構(gòu)特征：含黑素小體，無張力細(xì)絲功能：產(chǎn)生黑素，遮擋、反射紫外線，保護(hù)深部組織免受輻射損傷精選課件表皮黑素單元黑素細(xì)胞黑素小體角朊細(xì)胞精選課件表皮黑素單元黑素細(xì)胞樹突精選課件黑素細(xì)胞角朊細(xì)胞張力細(xì)絲黑素小體精選課件朗格漢氏細(xì)胞Langerhans'Cells位于棘層內(nèi)，占該層細(xì)胞的3%~5%超微結(jié)構(gòu)特征：胞漿內(nèi)存在剖面呈桿狀或網(wǎng)球拍狀的

顆粒，又稱Langerhans，顆粒起源于骨髓，屬單核-巨噬細(xì)胞系是皮膚內(nèi)的專職抗原遞呈細(xì)胞：具有識別、吞噬、加工、遞呈抗原的作用，在免疫應(yīng)答傳入支中具有重要功能，是皮膚免疫防御的重要防線。精選課件光鏡下Langerhans細(xì)胞的形態(tài)氯化金染色（縱切面）ATP酶染色（表皮鋪片）精選課件Langerhans細(xì)胞溶酶體Birbeck顆粒胞漿內(nèi)桿狀/網(wǎng)球拍狀顆粒Birbeck顆粒精選課件表皮真皮角質(zhì)層顆粒層棘層基底細(xì)胞層精選課件二、真皮（dermis）的結(jié)構(gòu)與功能：精選課件精選課件真皮

Dermis來源：中胚層分層：乳頭層、網(wǎng)狀層組成：纖維、基質(zhì)、細(xì)胞精選課件纖維膠原纖維：膠原纖維是真皮組織的主要成分，約占９５％。在乳頭層，纖維較細(xì)，排列疏松，方向不定。網(wǎng)狀層膠原纖維變粗，集成粗束，與皮面平行交織成網(wǎng)。膠原纖維韌性大，抗拉力強(qiáng)，但缺乏彈性。結(jié)蹄組織中膠原纖維玻璃樣變是瘢痕組織的特點(diǎn)之一。真皮的組成精選課件網(wǎng)狀纖維：是一種未成熟的膠原纖維。網(wǎng)狀纖維細(xì)小，有較多的分枝，彼此交織成網(wǎng)。它主要由膠原蛋白構(gòu)成，主要分布在乳頭層、皮膚附屬器、血管和神經(jīng)周圍。創(chuàng)傷愈合中或肉芽腫處可大量增生。精選課件彈力纖維：彈力纖維比膠原纖維細(xì)，由彈力蛋白和微原纖維構(gòu)成。彈力纖維多與膠原纖維交織纏繞在一起，使膠原纖維束經(jīng)牽拉后恢復(fù)原狀而賦予皮膚彈性。對外界機(jī)械性損傷有防護(hù)作用。精選課件基質(zhì)無定形均質(zhì)狀物質(zhì)主要成分：粘多糖（透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素等）水電解質(zhì)、血漿蛋白等細(xì)胞成纖維細(xì)胞免疫活性細(xì)胞

精選課件

皮下組織由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成其內(nèi)有：

汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神經(jīng)等功能：

1熱的絕緣體

2緩沖外力3能量儲備精選課件皮膚附屬器（自學(xué)）毛發(fā)與毛囊hairandhairfollicle甲nails小汗腺eccrinesweatglands頂泌汗腺apocrinesweatglands皮脂腺sebaceousglands精選課件汗腺sweatglands

遍布全身，以掌跖、額為多分泌活動受環(huán)境溫度和精神因素的影響功能：分泌汗液、調(diào)節(jié)體溫分布于腋窩、乳暈、外陰等處分泌活動受性激素的影響新鮮分泌物無臭，但被某些細(xì)菌分解后，可產(chǎn)生有臭味的物質(zhì)（短鏈脂肪酸和氨）SkinAppendages小汗腺頂泌汗腺（大汗腺）精選課件

皮膚的生理功能

精選課件皮膚的功能保護(hù)作用感覺作用體溫調(diào)節(jié)作用分泌與排泄作用皮膚的吸收作用皮膚的代謝作用皮膚的免疫作用精選課件保護(hù)作用（1）對機(jī)械性損傷的保護(hù)注：表皮角質(zhì)層致密而柔韌，對機(jī)械性刺激有一定的防護(hù)作用；真皮中膠原纖維、彈力纖維和網(wǎng)狀纖維交織成網(wǎng)，具有伸展性和彈性，皮下脂肪具有緩沖作用。因此，在一定程度上，皮膚能抵抗外來的牽拉、沖撞和擠壓等損傷。皮膚的再生作用可以修復(fù)創(chuàng)傷。精選課件（2）對物理性損傷的保護(hù)皮膚對光線有反射和吸收作用。角質(zhì)層可將大量日光反射回去，也可吸收大量的短波紫外線。注：角質(zhì)層的角化細(xì)胞可吸收大量的短波紫外線（波長１８０～２８０nm)，棘細(xì)胞層和基底層可吸收長波紫外線（波長３２０～４００nm)。其中黑素細(xì)胞對紫外線的吸收作用最強(qiáng)，受紫外線照射后可產(chǎn)生更多的黑素，并傳遞給角質(zhì)形成細(xì)胞，增強(qiáng)皮膚對紫外線照射的防護(hù)能力．所以有色人種對日光照射耐受性比白種人高．精選課件（3）對化學(xué)物質(zhì)損傷的防護(hù)注：皮膚的角質(zhì)層是防止化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入皮膚的主要屏障區(qū)，正常皮膚偏酸。PH值5.5~7.0。不同部位的PH值不同，所以皮膚有中和酸堿的能力．精選課件（4）對微生物的防御作用。注：致密的角質(zhì)層和表皮細(xì)胞間借助橋粒等連接結(jié)構(gòu)相互聯(lián)系，可以阻擋微生物的入侵。注：皮膚抵御微生物的損傷主要依靠：①角質(zhì)層的完整性；②表皮PH偏酸性不利于致病菌的生長；③皮脂腺分泌某些不飽和脂肪酸，如十一烯酸，可抑制真菌的繁殖．；④真皮基質(zhì)的分子篩結(jié)構(gòu)能將進(jìn)入的細(xì)菌限于局部，有利于白細(xì)胞的吞噬消滅．精選課件（5）防止體液丟失注：皮膚表面的脂質(zhì)膜可以阻止體液丟失，但由于角質(zhì)層深部含水分多，淺部含水分少，部分水分因濃度的彌散作用而丟失。成人２４小時(shí)內(nèi)通過皮膚彌散丟失水分約為２４０～４８０ml（稱不顯性出汗），如果喪失角質(zhì)層的保護(hù)，水分丟失可增加１０倍或更多．精選課件皮膚的吸收作用吸收途徑角質(zhì)層細(xì)胞：主要途徑毛囊皮脂腺及汗管角質(zhì)層細(xì)胞間隙：少量精選課件皮膚的感覺作用感覺分兩類單一感覺：觸覺、壓覺、冷覺、熱覺復(fù)合感覺：干、濕、光滑、粗糙、堅(jiān)硬、柔軟瘙癢是皮膚粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快的特殊感覺是皮膚病最常見的自覺癥狀精選課件皮膚的分泌與排泄作用皮脂腺分泌皮脂：皮脂是多種脂類的混合物皮脂的功能潤澤皮膚、毛發(fā)抑制微生物汗腺功能潤澤、抑菌調(diào)節(jié)體溫排泄廢物、藥物精選課件皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用

外界溫度變化溫度感覺器體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱中樞

散熱中樞

化學(xué)調(diào)節(jié)方式：肝、肌肉產(chǎn)熱血管對流、輻射、傳導(dǎo)物理調(diào)節(jié)方式：皮膚小汗腺揮發(fā)（當(dāng)外界氣溫>體溫時(shí)

肺唯一散熱途徑）精選課件皮膚的代謝作用糖代謝糖原、葡萄糖：能量粘多糖：基質(zhì)蛋白代謝纖維蛋白非纖維蛋白脂類代謝脂肪：能量類脂質(zhì)：構(gòu)成生物膜水代謝：皮膚含水>70%電解質(zhì)代謝精選課件皮膚的免疫作用表皮內(nèi)能呈遞抗原的朗漢氏細(xì)胞、可產(chǎn)生細(xì)胞因子的角朊細(xì)胞、親表皮的T細(xì)胞以及局部淋巴結(jié)，構(gòu)成了具有免疫作用的獨(dú)特功能單位，稱為皮膚免疫系統(tǒng)。皮膚免疫系統(tǒng)（skinimmunesystem）精選課件皮下脂肪Subcutaneousfat能量儲備Caloriereservoir皮下脂肪Subcutaneousfat隔離寒冷和避免損傷皮脂腺Sebaceousglands皮膚潤澤skinmoisturizer毛發(fā)Hair美容裝飾Decorative指甲Nails抓Grasp神經(jīng)Nerves感覺Sensation小汗腺Eccrinesweatglands血管Bloodvessels體溫調(diào)節(jié)Temperatureregulation真皮Dermis具有韌性和彈性Tough,flexibleLangerhanscells

免疫Immunologic

黑素細(xì)胞Melanocytes

光Light

角質(zhì)層Stratumcorneu

物理Physical

表皮Epidermis屏障