痛風(fēng)的藥物治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柾达L(fēng)的藥物治療痛風(fēng)的藥物治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柾达L(fēng)的藥物治療痛風(fēng)又稱“帝王病”或“富貴病”,與“酒肉”的關(guān)系密切,由體內(nèi)嘌呤代謝異常所致在化學(xué)實驗教學(xué)中教師要按照新課標(biāo)的要求，根據(jù)教材內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實際，選好、做好實驗，借以充分發(fā)揮化學(xué)實驗的探索研究的功效，培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)學(xué)科的科學(xué)探究能力。一、化學(xué)實驗可以引發(fā)學(xué)生自主探究的動力初中學(xué)生都喜動、好看、接受新生事物快等特點，在初中化學(xué)實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生良好的實驗習(xí)慣，就必須按照新課標(biāo)的要求，結(jié)合學(xué)生的這些特點進行化學(xué)教學(xué)，這是培養(yǎng)初中學(xué)生科學(xué)態(tài)度的重要措施之一。一是在教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生實驗的科學(xué)態(tài)度、規(guī)范操作（這包括遵守實驗室規(guī)則、如何觀察、記錄實驗現(xiàn)象，填寫實驗報告）能力。以此來保證課堂演示實驗激發(fā)學(xué)生興趣和學(xué)生探究實驗的動力，培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、實驗?zāi)芰Φ取６浅踔谢瘜W(xué)實驗的演示不但可以幫助學(xué)生認(rèn)識和理解科學(xué)的發(fā)現(xiàn)過程，而且可以培養(yǎng)初中學(xué)生的創(chuàng)造性思維。為此在化學(xué)教學(xué)過程中教師要盡可能地創(chuàng)設(shè)實驗，用實驗的過程和結(jié)果來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的思維，引導(dǎo)學(xué)生自主探究。在教學(xué)《二氧化碳制取的研究與實踐》時，筆者先是讓學(xué)生熟悉氧氣和氫氣的制取裝置，然后在教師的引導(dǎo)下讓學(xué)生根據(jù)以前學(xué)習(xí)過的“氧氣和氫氣”的制取過程，結(jié)合二氧化碳的反應(yīng)原理，讓學(xué)生自主設(shè)計并動手裝配一套最滿意的裝置進行二氧化碳的制取。這種教學(xué)方式能夠激發(fā)和調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)探究的意識，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維和積極性有很好的作用。當(dāng)然在學(xué)生這些自主探究過程中，教師也要參與其中，要不時的對學(xué)生動作提出一些建議和激勵性的評價語，以此來激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造欲望和探究興趣。要注意教學(xué)的主題是學(xué)生，所以在化學(xué)實驗中要盡量讓學(xué)生盡量多的參與實驗過程，讓學(xué)生在實驗過程中迸發(fā)出學(xué)習(xí)激情，引發(fā)學(xué)生自主探究的動力。二、化學(xué)實驗適當(dāng)增加可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣化學(xué)實驗教學(xué)的目的就是讓學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識，激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，并使這種學(xué)生興趣得以發(fā)展到思維的能動性的開發(fā)，從而提高初中學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的主動性和積極性。一是在教學(xué)中要注意強化演示實驗教學(xué)，并以此來調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣和求知欲。二是在初中化學(xué)實驗教學(xué)中，教師可以根據(jù)教材的需要和學(xué)生的需求適當(dāng)增加一些實驗來進行教學(xué)，這樣做的目的就是讓學(xué)生增加動手實驗的機會，讓學(xué)生接觸實驗激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，同時還可以激發(fā)學(xué)生探究的激情。在教學(xué)《酸溶液與金屬氧化物反應(yīng)》這一環(huán)節(jié)課時，筆者認(rèn)為這個實驗原材料易得，實驗過程簡單易做，并且反應(yīng)的現(xiàn)看得見、摸得著，不但能讓學(xué)生懂得能酸溶液與金屬氧化物反應(yīng)生成鹽和水的規(guī)律，而且利于隨時想到實驗的過程而掌握規(guī)律，足以引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，能使學(xué)生對所學(xué)知識在腦中形成更系統(tǒng)化深刻化的印象。三是教師要指導(dǎo)學(xué)生在課外保證安全的情況下開展形式多樣的課外實驗活動，在活動中盡量發(fā)揮學(xué)生的特長，借以激發(fā)他們的興趣，以興趣來帶動學(xué)生動手、動腦、實驗探究。三、化學(xué)實驗過程適當(dāng)改進實驗方案培養(yǎng)學(xué)生探究意識我國著名無機化學(xué)家戴安邦說過“實驗室是培養(yǎng)全面化學(xué)人才的最好場所”。這就是說化學(xué)實驗不但讓學(xué)生學(xué)的化學(xué)知識（讓學(xué)生親眼所見實驗的結(jié)果），而且培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和化學(xué)探究能力?；瘜W(xué)實驗的演示過程讓學(xué)生親歷實驗過程，不管實驗是否成功，對于學(xué)生進一步轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)方式和探究意識、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣都起到很強作用，對培養(yǎng)學(xué)生的探究意識更是“功不可沒”。在演示化學(xué)實驗《用5%的過氧化氫溶液加熱分解放出氧氣》時，從道理上來說是可用帶火星的小木條檢驗放出的氣體，我們是能夠用肉眼觀察到小木條復(fù)燃的現(xiàn)象的。然而我們做的《用5%的過氧化氫溶液加熱分解放出氧氣》實驗只看到有氣體出現(xiàn)，卻不能觀察到小木條復(fù)燃這樣的現(xiàn)象，看到的是火星在熄滅。這是什么原因呢？是我們做的實驗不正確還是化學(xué)反應(yīng)出現(xiàn)問題，于是筆者讓學(xué)生分組去互動交流、去探究原因。一組可用10%、15%、20%等多種濃度的過氧化氫溶液試驗；另一組還是用5%的過氧化氫溶液進行試驗，但需要用可加長導(dǎo)管，待生成的水蒸氣冷卻后，再用帶火星的小木條去測試。最終在生生的動手操作和互動交流中統(tǒng)一了意見：一是由過氧化氫溶液濃度引起的，二是由于分解產(chǎn)物中有大量水蒸氣。意見統(tǒng)一了但實驗還要演示，怎么辦？筆者指導(dǎo)學(xué)生改進方案再做實驗驗證。方案一：使用20%的過氧化氫溶液，加熱溫度不要太高，盡量減少水分蒸發(fā)，待有有大量氣泡冒出時筆者讓學(xué)生把帶火星的小木條伸入發(fā)現(xiàn)了復(fù)燃現(xiàn)象，證明有氧氣產(chǎn)生；方案二：把生成的氣體通過盛有生石灰（或堿石灰）的干燥試管（發(fā)現(xiàn)有生成物），在試管的末端再用帶火星的小木條去檢驗有復(fù)燃現(xiàn)象發(fā)生。總之，化學(xué)實驗過程能讓每一個學(xué)生去認(rèn)識多姿多彩、與人類息息相關(guān)的化學(xué)，積極探究化學(xué)的奧秘，形成持續(xù)的化學(xué)興趣，增強學(xué)好化學(xué)的自信心；充分認(rèn)識實驗教學(xué)在化學(xué)教學(xué)中的地位和作用，能讓每一個學(xué)生得到平等的學(xué)習(xí)動手的機會，逐步學(xué)會分析和解決與化學(xué)有關(guān)的一些簡單的實際問題；更能讓每一個學(xué)生有更多的機會主動地去體驗探究性學(xué)習(xí)的過程，在知識的形成、聯(lián)系、應(yīng)用過程中養(yǎng)成科學(xué)的態(tài)度，在科學(xué)探究實踐中逐漸形成終身學(xué)習(xí)的意識和能力。在初中化學(xué)實驗教學(xué)中注意使學(xué)生養(yǎng)成良好的實驗習(xí)慣，是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)態(tài)度的重要措施。在教學(xué)中要注意從科學(xué)態(tài)度、規(guī)范操作上給學(xué)生進行示范，對學(xué)生遵守實驗室規(guī)則提出嚴(yán)格要求，對如何觀察、記錄實驗現(xiàn)象，填寫實驗報告加以具體指導(dǎo)。而強化課堂演示實驗、落實學(xué)生探究實驗、開發(fā)家庭小實驗，都是培養(yǎng)學(xué)生觀察能力、實驗?zāi)芰Φ闹匾緩健Ｗ鳛橐幻r(nóng)村初中的美術(shù)教師，在教學(xué)中我深切感受到農(nóng)村孩子們美術(shù)知識的貧乏；由于各方面的因素，也讓我在教學(xué)中有很多的困惑和苦惱。先談?wù)勎亦l(xiāng)的美術(shù)師資現(xiàn)狀，全鄉(xiāng)中小學(xué)教師中，是美術(shù)專業(yè)的也有幾個人，可眾多小學(xué)中沒有一名專職美術(shù)教師，初中由我一人擔(dān)任美術(shù)課。我能擔(dān)任美術(shù)課是我的榮幸，可我也有很多苦惱，教學(xué)中無人交流探討，同行之間又因為不在同一所學(xué)校，見面機會很少，交流、研討更談不上，問他們也大多都有類似苦惱。從七年級第一節(jié)美術(shù)課我了解到：一個班不少于45人，大概有5個學(xué)生說在小學(xué)上過美術(shù)課，多數(shù)學(xué)生小學(xué)沒有開設(shè)美術(shù)課，學(xué)生們認(rèn)為美術(shù)就是畫畫，學(xué)生們對美術(shù)方面的內(nèi)容知之甚少，世界名畫更不用提了，學(xué)生們所知道的也僅是來源于語文課本上的達芬奇畫雞蛋的故事，這個故事學(xué)生多半用在寫作文上，對于達芬奇本人和他的畫不會有太多的關(guān)注。這不能怪學(xué)生們，因為老師和家長不會讓他們在繪畫上面花太多的時間。我們學(xué)校美術(shù)課時安排每周一班一節(jié)美術(shù)課，遇上期中、期末大型考試，美術(shù)課就要為文化課讓路，學(xué)生從心理上失去對美術(shù)課的重視，如果這時候你在過多的安排學(xué)生搞繪畫或手工制作，學(xué)生在文化課上分了心，恐怕領(lǐng)導(dǎo)和班主任就會對你有意見了。在教學(xué)中面臨很多難題，美術(shù)教材是循環(huán)使用教材，一級學(xué)生用一套書，上課收書、下課發(fā)書，一節(jié)課45分鐘，課前發(fā)書、學(xué)生檢查書上有無問題、下課收書，時間浪費不少，學(xué)生很難快速進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。美術(shù)教材安排的多姿多彩，可作為教師卻“巧婦難為無米之炊”，由于地處農(nóng)村，學(xué)校教學(xué)條件落后，不具備教學(xué)中所需要的各種顏料、用具、紙張等，關(guān)鍵是太花錢，買幾十塊錢的東西都很艱難，遇到繪畫活動需要參加，經(jīng)費都很困難。在教學(xué)中沒有專門的美術(shù)教室，學(xué)生趴在桌子上畫，繪畫用品多是一張紙一支鉛筆，想開設(shè)色彩課，多數(shù)學(xué)生沒準(zhǔn)備顏料，費力準(zhǔn)備了上節(jié)課后又換了課型，東西又?jǐn)R置在那，或被學(xué)生浪費了，再等用時又需要重新準(zhǔn)備，上節(jié)課費時、費力、費心。面對這種局面，通常我都是統(tǒng)籌安排，調(diào)節(jié)課程，提前幾周布置學(xué)習(xí)用具準(zhǔn)備，在這樣周密的安排下，學(xué)生們用所收獲，但多數(shù)時候仍是上課效果不理想。學(xué)生們也很喜歡上美術(shù)課，但家里經(jīng)濟條件有限，一星期生活費二三十塊錢，家長們只是望子成龍、望女成鳳，卻從來沒有想過孩子成為藝術(shù)家，買美術(shù)用品認(rèn)為是不務(wù)正業(yè)，多半不支持。我的美術(shù)教學(xué)正在摸索中、艱難前行。造成上述現(xiàn)狀的原因，我認(rèn)為有以下幾方面：一、學(xué)校方面學(xué)校地處邊緣農(nóng)村，各種條件十分落后，大部分將精力、財力都放在文化課上，于是忽視了美術(shù)學(xué)科，對美術(shù)教育沒有引起足夠的重視，只簡單的認(rèn)為：美術(shù)課領(lǐng)著學(xué)生隨便畫畫，上節(jié)課就夠了，不給美術(shù)老師太多壓力，也不給美術(shù)教學(xué)足夠重視和支持。文化課成績，升學(xué)率才是重點。二、家庭方面不少家長在孩子上幼兒園時還比較支持孩子畫畫，看到孩子畫的畫會夸獎幾句。等上了小學(xué)，同樣是緊盯分?jǐn)?shù)，將精力放在語文、數(shù)學(xué)、英語上，將財力花在買學(xué)習(xí)資料上，與學(xué)習(xí)無關(guān)的不會多花錢，如果孩子在寫作業(yè)時分神畫了一張畫，這時候多數(shù)家長不會再表揚孩子畫畫的好，恐怕還會批評孩子不專心、不用心……。孩子的繪畫欲望在小學(xué)時就一點點打擊殆盡，到了初中僅剩下課堂上聽講，等到動手實踐時多數(shù)學(xué)生會說：“老師，我不會畫。”剛開始聽到這句話時，我會批評學(xué)生說：“三四歲的孩子都會畫，你不會畫？”可我說這句話的時候心都碎了，這能光怨學(xué)生嗎？每每這時我有很多的感慨、深思和無奈，作為一名普通的農(nóng)村初中美術(shù)教師，我能為學(xué)生們做什么呢？我所能做的只能是：以后上課時無論哪個學(xué)生對我說這句話，我都會說：“三四歲的孩子會畫，你也試試，不會畫好會畫賴，不著急，慢慢來?！泵總€孩子三四歲時都會畫，可為什么越大越不會畫了，不是他們不會畫了，是不敢畫。從上小學(xué)開始，孩子們被分?jǐn)?shù)壓著、被作業(yè)攆著、被家長逼著、被老師催著、被同學(xué)追著，試問他們還有時間畫嗎？所有人把文化課成績看的至關(guān)重要，分?jǐn)?shù)成了衡量孩子能力的唯一標(biāo)準(zhǔn)，孩子們被壓的、攆的、逼的、催的、追的，沒了自信、沒了力氣、沒了時間、沒了恒心、沒了感情，無法感受生活的美好，他們還能畫出對生活的憧憬嗎？三、社會方面社會上形形色色的信息充斥著，這個社會太浮躁，都在為錢拼搏，不少人把發(fā)財眼光放在學(xué)生身上，于是無健康保證的食品、無安全保證的玩具、無聊的兒童游戲、無教育意義的出版物，都成了孩子們的最愛。發(fā)明的人只為多賺錢，他們沒有考慮到孩子的成長、安全、教育、發(fā)展，直到問題發(fā)生的那一天，關(guān)系自己孩子的切身利益時，一些人才會恍然醒悟，恐怕那時悔之晚矣！可又有多少人執(zhí)迷不悟，仍在繼續(xù)為自己的發(fā)財夢為之奮斗不已呢？這些人何時才會醒悟？呼吁全社會的人為了孩子的明天，多一點愛心、多一點良知、多一點責(zé)任。很多時候，我們都在呼吁減負，倡導(dǎo)素質(zhì)教育，要求改變教育形式，可教師面對的依然是：以學(xué)生的成績來衡量教師能力的高低；學(xué)生面對的依然是：以分?jǐn)?shù)的高低，來衡量差生和好生的區(qū)別；家長們面對的依然是：喜歡用分?jǐn)?shù)來對比孩子、炫耀孩子。我作為一名農(nóng)村初中的美術(shù)教師，擔(dān)任過班主任工作，教過語文、數(shù)學(xué)、政治、歷史等學(xué)科，我深知其中滋味，要改變農(nóng)村初中美術(shù)教學(xué)現(xiàn)狀，需要有硬件設(shè)施；需要有專門的美術(shù)教室、畫架、工具配備；需要美術(shù)教材更合理、實用性的編排；更需要社會的關(guān)心、學(xué)校的支持、家長的配合；恐怕這些還不夠，農(nóng)村初中美術(shù)教育改革：“路漫漫其修遠矣，吾將上下而求索”?，F(xiàn)在，我所能做的不是讓學(xué)生們一個個成為畫家，而是盡我所能教學(xué)生們更多一點的美術(shù)知識、繪畫技巧。不讓學(xué)生們像我初中時上美術(shù)課那樣：一個茶杯、一個水壺就糊糊涂涂上完初中美術(shù)生涯。讓學(xué)生們開闊眼界，學(xué)會欣賞，用心繪畫，就是我的追求。痛風(fēng)的藥物治療46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林痛風(fēng)的藥物1痛風(fēng)的藥物治療痛風(fēng)的藥物治療2痛風(fēng)又稱“帝王病”或“富貴病”,與“酒肉”的關(guān)系密切,由體內(nèi)嘌呤代謝異常所致痛風(fēng)又稱“帝王病”3漂時量解2婚胞能階多少離減血悉感,級第、織、腎狼藝親影:感晚的面腎露網(wǎng)痛風(fēng)發(fā)作難忍受漂時量解2婚胞能階多少離減血悉感4痛風(fēng)的概述當(dāng)嘌呤代謝異常、體內(nèi)核酸大量分解或食入高嘌呤食物時,血尿酸水平升高,當(dāng)男性超過357umo/L,女性超過357umo/L時形成暫無癥狀、無痛風(fēng)石的高尿酸血癥大約有5%~12%的高尿酸血癥者最終發(fā)展為痛風(fēng)。當(dāng)尿酸超過480umol/L時,尿酸鈉鹽過飽合而形成結(jié)晶體,沉積于關(guān)節(jié)、軟織、軟骨及溫較低的部位,而致關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病,稱痛風(fēng)。痛風(fēng)的概述5痛風(fēng)的高危因素酗酒、進食高嘌呤飲食等有家族遺傳史及肥胖者;共患高血壓、高血脂、動脈硬化、冠心病、糖尿病、肥胖癥四高創(chuàng)傷與手術(shù)。痛風(fēng)的高危因素6服用可導(dǎo)致血尿酸水平升高的藥物)非甾體抗炎藥阿司匹林、貝諾酯。2)利尿劑氫氯噻嗪、呋塞米。3)抗高血壓藥利血平、噴布洛爾、替米沙坦、氯沙坦、氮嗪。4)抗糖尿病藥胰島素。5)抗菌藥物青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結(jié)核藥吡嗪酰胺、乙胺丁醇等減少尿酸排泄而引起尿酸血癥。6)維生素維生素C、維生素B1。7)免疫抑制劑環(huán)孢素、巰嘌呤、麥考酚嗎乙酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗(劑量相關(guān)效應(yīng))。8)抗腫瘤藥服用可導(dǎo)致血尿酸水平升高的藥物7嘌呤和尿酸的合成途徑1)體內(nèi)嘌呤的來源有3個途徑自己細胞合成一部分腎臟重吸收了一部分;食物中攝取一部分。嘌呤和尿酸的合成途徑8A.合成途徑自然界以嘌呤堿(主要為腺嘌呤和鳥嘌呤)的形式存在,含于DNA和RNA中,它們氧化后成次黃嘌呤和黃嘌呤,再進一步氧化成尿酸?！鯞.回收途徑核酸分解產(chǎn)生嘌呤堿可重新被腎臟回收利用C飲食途徑攝入含高嘌呤食物——動物的心肝腎腦、蛤、蠔、蚌、魚卵、啤酒、肉脯、肉汁、沙丁魚、酵母、肉精、干貝、魚子、鳳尾魚、鯡魚、大比目魚