一、電針?lè)娽樖窃卺槾屉蜓ā暗脷狻焙?在針具上通導(dǎo)靠近人體生物電微量電流，以防治疾病一個(gè)技術(shù)操作。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）針刺取穴部位局部皮膚情況。（3）對(duì)疼痛耐受程度。（4）心理情況。2、目標(biāo)遵醫(yī)囑選擇穴位，減輕或緩解臨床癥狀。3、通知（1）針刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，立即通知醫(yī)師。（2）針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者無(wú)須擔(dān)心，醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺(jué)，屬正常針感。（3）微量電流接通后局部有抽動(dòng)感。（4）肌肉有抽動(dòng)感覺(jué)。4、物品準(zhǔn)備電針儀、診療盤、針盒(備多種毫針)、鑷子、棉簽及干棉球、皮膚消毒液、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。5、操作程序（1）備齊用物,攜至床旁,做好解釋,查對(duì)醫(yī)囑。（2）遵照醫(yī)囑,選擇腧穴,進(jìn)行皮膚消毒,按毫針刺法進(jìn)針。（3）有“得氣”感應(yīng)后,將電針儀輸出電位器調(diào)至“0”,再將電針儀兩根導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體兩根針柄上。（4）開(kāi)啟電針儀電源開(kāi)關(guān),選擇合適波型,慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐步調(diào)整輸出電流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽動(dòng),即是所需強(qiáng)度)。（5）電針完成,將電位器撥回到“0”位,關(guān)閉電源,拆除輸出導(dǎo)線,將針慢慢提至皮下,快速拔出,用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻。（6）操作完成,幫助患者衣著,安排舒適體位。整理床單位,清理用物,做好統(tǒng)計(jì)并署名。6、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）電針儀在使用前須檢驗(yàn)性能,導(dǎo)線接觸是否良好。（2）通電過(guò)程中應(yīng)觀察導(dǎo)線有否脫落,并注意患者反應(yīng),有沒(méi)有暈針、彎針、折針等情況,通電時(shí)間。需增加刺激時(shí),調(diào)整電流量應(yīng)逐步由小到大,切勿忽然增強(qiáng),以致發(fā)生暈針或引發(fā)肌肉痙攣,造成彎針、折針等意外。（3）頸項(xiàng)、脊柱兩側(cè)及心前區(qū)等部位針刺時(shí)，不能橫貫通電,避免電流回路經(jīng)過(guò)脊髓和心臟。（4）取同側(cè)肢體1～3對(duì)穴位(即是用1～3對(duì)導(dǎo)線)為宜。7、電針?lè)ú僮鞑襟E圖電針?lè)ú僮鞑襟E圖見(jiàn)下圖。評(píng)定評(píng)定物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備選穴消毒皮膚消毒皮膚選針進(jìn)針選針進(jìn)針行針行針接電源接電源通電通電觀察觀察針畢起針針畢起針整理整理統(tǒng)計(jì)錄（電針?lè)ú僮鞑襟E圖）二、水針?lè)ㄋ樣址Q穴位注射,是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥品注射一個(gè)技術(shù)操作。將針刺及藥品對(duì)穴位滲透刺激作用和藥品藥理作用結(jié)合在一起,發(fā)揮綜合效能,達(dá)成診療疾病目標(biāo)。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥品過(guò)敏史。（2）穴位注射部位局部皮膚情況。（3）對(duì)疼痛耐受程度。（4）心理情況。2、目標(biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解多種急、慢性疾病臨床癥狀。經(jīng)過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功效,促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡,以達(dá)成防病治病目標(biāo)。3、禁忌證（1）疲乏、饑餓或精神高度擔(dān)心時(shí)慎用。（2）局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。4、通知

注射部位出現(xiàn)疼痛、酸脹感覺(jué)，避免著水，以免感染。5、物品準(zhǔn)備診療盤、遵醫(yī)囑配制藥液,無(wú)菌注射器及針頭、砂輪、皮膚消毒液、鑷子、棉簽等。6、操作程序（1）備齊用物,攜至床旁，做好解釋,查對(duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位,幫助松解衣著,暴露局部皮膚,注意保暖。（3）遵醫(yī)囑確定注射穴位,測(cè)試患者局部感覺(jué)及反應(yīng),消毒局部皮膚。（4）術(shù)者手持注射器(排除空氣),另一手繃緊皮膚,針尖對(duì)準(zhǔn)穴位快速刺入皮下,然后用針刺手法將針身刺至一定深度,并上下提插,得氣后若回抽無(wú)血,立即藥液緩慢注入。如所用藥量較多,可于推入部分藥液后,將針頭稍微提起后再注入余藥。（5）藥液注射完成后拔出針頭,用無(wú)菌棉簽輕按針孔片刻,以防出血，并注意觀察用藥反應(yīng)。（6）操作完成,幫助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。（7）清理用物,做好統(tǒng)計(jì)并署名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）實(shí)施三查七對(duì)及無(wú)菌操作規(guī)程,注意藥品配伍禁忌。（2）按醫(yī)囑處方進(jìn)行操作，熟練掌握穴位部位和注射深度。注射藥量遵醫(yī)囑而定。（3）注射時(shí)避開(kāi)血管豐富部位，避免藥品注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。（4）使用一次性無(wú)菌注射器，操作前檢驗(yàn)注射器情況。注射器處理按消毒隔離規(guī)范要求實(shí)施。8、水針?lè)ú僮鞑襟E圖

水針?lè)ú僮鞑襟E圖見(jiàn)下圖。評(píng)定評(píng)定物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定穴定穴消毒皮膚消毒局部皮膚消毒皮膚消毒局部皮膚進(jìn)針注射進(jìn)針注射觀察觀察起針起針統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)（水針?lè)ú僮鞑襟E圖）三、耳針?lè)ǘ樖遣扇♂槾袒蚱渌锲?如菜籽等)刺激耳廓上穴位或反應(yīng)點(diǎn)，經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),達(dá)成防治疾病目標(biāo)一個(gè)操作方法。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）耳針部位皮膚情況。（3）女性患者生育史,有沒(méi)有流產(chǎn)史,目前是否妊娠。（4）對(duì)疼痛耐受程度。（5）心理情況。2、目標(biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位,解除或緩解多種急、慢性疾病臨床癥狀。經(jīng)過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功效,促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡,以達(dá)成防病治病目標(biāo)。3、禁忌證耳部炎癥、凍傷部位，和習(xí)慣性流產(chǎn)史孕婦禁用。4、通知

耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5、物品準(zhǔn)備診療盤、針盒(短毫針等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。6、操作程序（1）備齊用物,攜至床旁,做好解釋,查對(duì)醫(yī)囑。（2）遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。（3）體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。（4）一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨,但不透過(guò)對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。（5）為使局部達(dá)成連續(xù)刺激,臨床多采取菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間,囑患者用手定時(shí)按壓,進(jìn)行壓迫刺激，以加強(qiáng)療效。（6）起針后用無(wú)菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。（7）操作完成,安排舒適體位,整理床單位。（8）清理用物，做好統(tǒng)計(jì)并署名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）在針刺中及留針期間,患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺(jué)循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”,應(yīng)親密觀察有沒(méi)有暈針等不適情況。（2）實(shí)施無(wú)菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)立即處理。（3）使用耳針?lè)ㄔ\療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者，埋針后待耳廓充血含有發(fā)燒感覺(jué)時(shí)，囑患者合適活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提升療效。8、耳針?lè)ú僮鞑襟E圖耳針?lè)ú僮鞑襟E圖見(jiàn)下圖。評(píng)定評(píng)定物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定穴定穴消毒局部皮膚消毒皮膚消毒局部皮膚消毒皮膚進(jìn)針行針進(jìn)針行針觀察觀察起針整理整理統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)（耳針?lè)ú僮鞑襟E圖）四、艾條灸

用純凈艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤一個(gè)技術(shù)操作。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）患者體質(zhì)及艾條施灸處皮膚情況。（3）對(duì)疼痛耐受程度。（4）心理情況。2、目標(biāo)（1）遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解多種虛寒性病證臨床癥狀。（2）經(jīng)過(guò)利用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)成防病保健、治病強(qiáng)身目標(biāo)。3、禁忌證（1）凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)燒者，不宜施灸。（2）顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。4、通知（1）診療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。（2）艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡中藥燃燒氣味。（3）診療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙感覺(jué)，應(yīng)立即停止診療。（4）診療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。5、物品準(zhǔn)備

診療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必需時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。6、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，查對(duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。（3）施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。（4）遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中，隨時(shí)問(wèn)詢患者有沒(méi)有灼痛感，調(diào)整距離，預(yù)防燒傷。觀察病情改變及有沒(méi)有不適。（5）施灸中應(yīng)立即將艾灰彈入彎盤，預(yù)防灼傷皮膚。（6）施灸完成，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。（7）清潔局部皮膚，幫助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。（8）清理用物，做好統(tǒng)計(jì)并署名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）采取艾柱灸時(shí)，針柄上艾絨團(tuán)必需捻緊，預(yù)防艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。（2）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，預(yù)防感染。8、艾條灸法操作步驟圖

艾條灸法操作步驟圖見(jiàn)下圖。

評(píng)定評(píng)定物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定穴施灸施灸觀察觀察灸畢整理整理統(tǒng)計(jì)（艾條灸法操作步驟圖）五、艾炷灸艾炷灸是將純凈艾絨搓捏成圓錐狀(如麥粒大或如半截棗核，大小不等)，直接或間接置于穴位上施灸一個(gè)技術(shù)操作。分為直接灸和間接灸兩種。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）患者體質(zhì)及艾條施灸處皮膚情況。（3）對(duì)疼痛耐受程度。（4）心理情況。2、目標(biāo)（1）遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解多種虛寒性病證臨床癥狀。（2）經(jīng)過(guò)利用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)成防病保健、治病強(qiáng)身目標(biāo)。3、禁忌證（1）凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)燒者，不宜施灸。（2）顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。4、通知（1）診療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。（2）艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡中藥燃燒氣味。（3）診療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙感覺(jué)，應(yīng)立即停止診療。（4）診療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。

5、物品準(zhǔn)備診療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤，酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片或蒜片等。6、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，查對(duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。（3）艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，預(yù)防艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒毀衣物等。（4）施灸完成，立即將艾炷或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。（5）清潔局部皮膚，幫助患者衣著。安置舒適體位，酌情通風(fēng)。（6）清理用物，做好統(tǒng)計(jì)并署名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）采取艾柱灸時(shí)，針柄上艾絨團(tuán)必需捻緊，預(yù)防艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。（2）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，預(yù)防感染。8、艾炷灸法操作步驟圖艾炷灸法操作步驟圖見(jiàn)下圖。評(píng)定評(píng)定物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定穴施灸施灸觀察觀察灸畢灸畢整理整理統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)（艾炷灸法操作步驟圖）六、溫針灸溫針灸是針刺和艾灸結(jié)合使用一個(gè)方法，可增強(qiáng)針刺療效。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）患者體質(zhì)及艾條施灸處皮膚情況。（3）對(duì)疼痛耐受程度。（4）心理情況。2、目標(biāo)（1）遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解多種虛寒性病證臨床癥狀。（2）經(jīng)過(guò)利用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)成防病保健、治病強(qiáng)身目標(biāo)。3、禁忌證（1）疲乏、饑餓或精神高度擔(dān)心時(shí)。（2）皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。（3）出血傾向及高度水腫。（4）小兒囟門未閉合時(shí)頭頂腧穴部位。4、通知（1）針刺過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，立即通知醫(yī)師。（2）針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者無(wú)須擔(dān)心，醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺(jué)，屬正常針感。

（3）診療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。（4）艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡中藥燃燒氣味。（5）診療過(guò)程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙感覺(jué)，應(yīng)立即停止診療。（6）診療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。5、物品準(zhǔn)備診療盤、艾絨或艾條、火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、毫針盒等。6、操作程序（1）齊備用物，攜至床旁，做好解釋，查對(duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位，暴露溫針施灸部位，注意保暖。（3）遵照醫(yī)囑選擇腧穴，消毒皮膚。選擇毫針，正確持針，實(shí)施針刺。（4）針刺得氣后留針，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上，點(diǎn)燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。（5）當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸數(shù)壯。（6）施灸時(shí)觀察有沒(méi)有出現(xiàn)針刺意外，立即清除脫落艾灰。（7）施灸完成，除去艾灰，起出毫針，用無(wú)菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并查對(duì)毫針數(shù)目，以防遺漏。（8）操作完成，幫助患者衣著，安排舒適體位，酌情開(kāi)窗通風(fēng)。（9）清理用物，做好統(tǒng)計(jì)并署名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）采取艾柱灸時(shí)，針柄上艾絨團(tuán)必需捻緊，預(yù)防艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。（2）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，預(yù)防感染。（3）用過(guò)針具,經(jīng)滅菌處理后再進(jìn)行檢驗(yàn)和修理,經(jīng)再次滅菌處理后備用，有條件者使用一次性針具。8、溫針灸法操作步驟圖溫針灸法操作步驟圖見(jiàn)下圖。評(píng)定評(píng)定物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定穴定穴消毒局部皮膚消毒皮膚消毒局部皮膚消毒皮膚進(jìn)針進(jìn)針行針行針施灸施灸觀察觀察起針起針整理統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)（溫針灸法操作步驟圖）七、拔火罐法拔火罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)成溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目標(biāo)一個(gè)技術(shù)操作。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處皮膚情況。（3）心理情況。2、目標(biāo)（1）緩解風(fēng)寒濕痹而致腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。（2）用于瘡瘍及毒蛇咬傷搶救排毒等。3、禁忌證（1）高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。（2）皮膚潰瘍、水腫及大血管處。（3）孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、通知（1）診療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰。（2）因?yàn)楣迌?nèi)空氣負(fù)壓收引作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)和罐口相當(dāng)大小紫紅色瘀斑，數(shù)以后自然消失。（3）診療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。5、物品準(zhǔn)備

診療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6、操作程序（1）備齊物品，攜至床邊，做好解釋，查對(duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。（3）遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。（4）點(diǎn)燃火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并快速叩至已經(jīng)選擇拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開(kāi)，預(yù)防火罐脫落，適時(shí)留罐。（5）拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。（6）操作完成，幫助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。（7）清理用物，做好統(tǒng)計(jì)并署名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。（2）操作前一定要檢驗(yàn)罐口周圍是否光滑，有沒(méi)有裂痕。（3）預(yù)防燙傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。（7）使用過(guò)火罐，均應(yīng)消毒后備用。（5）起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可無(wú)須處理，可自行吸收。（6）如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。8、拔火罐法操作步驟圖

拔火罐法操作步驟圖見(jiàn)下圖。評(píng)定評(píng)定物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定穴拔罐拔罐觀察觀察起罐整理整理統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)（拔火罐法操作步驟圖）八、穴位按摩法

穴位按摩是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，利用手法作用于人體穴位。經(jīng)過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)成防病治病、保健強(qiáng)身目標(biāo)一個(gè)技術(shù)操作。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。（3）心理情況。2、目標(biāo)（1）緩解多種急慢性疾病臨床癥狀。（2）經(jīng)過(guò)穴位按摩，達(dá)成保健強(qiáng)身目標(biāo)。3、禁忌證

多種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位嚴(yán)禁按摩。4、通知

按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹感覺(jué)。5、物品準(zhǔn)備

診療巾。6、操作程序（1）遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。（2）進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。（3）安排合理體位，必需時(shí)幫助松開(kāi)衣著，注意保暖。（4）依據(jù)患者癥狀、發(fā)病部位、年紀(jì)及耐受性，選擇適宜手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。（5）操作過(guò)程中觀察患者對(duì)手法反應(yīng)，若有不適，應(yīng)立即調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。（6）操作后幫助患者衣著，安排舒適臥位，做好統(tǒng)計(jì)并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。（2）操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。8、穴位按摩法操作步驟圖

穴位按摩法操作步驟圖見(jiàn)下圖。

評(píng)定患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定位定位手法手法觀察觀察整理整理統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)（穴位按摩法操作步驟圖）九、刮痧法

刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)成疏通腠理、逐邪外出為目標(biāo)一個(gè)技術(shù)操作。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（2）體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。（3）對(duì)疼痛耐受程度。（4）心理情況。2、目標(biāo)（1）緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。（2）使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促進(jìn)周身氣血流暢，達(dá)成診療疾病目標(biāo)。3、禁忌證

體形過(guò)于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。4、通知（1）刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)以后方可消失。（2）刮痧部位皮膚有疼痛、灼熱感覺(jué)。5、物品準(zhǔn)備

診療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等），診療碗內(nèi)盛少許清水或藥液，必需時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。6、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，查對(duì)醫(yī)囑。（2）幫助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。（3）遵醫(yī)囑確定刮痧部位。（4）檢驗(yàn)刮具邊緣是否光滑、有沒(méi)有缺損，以免劃破皮膚。（5）刮治過(guò)程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚展現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。（6）問(wèn)詢患者有沒(méi)有不適，觀察病情及局部皮膚顏色改變，調(diào)整手法力度。（7）刮痧完成，清潔局部皮膚后，幫助患者衣著，安置舒適臥位。（8）清理用物，做好統(tǒng)計(jì)并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。（2）操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。（3）刮痧過(guò)程中要隨時(shí)觀察病情改變，發(fā)覺(jué)異常，立即停刮，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。（4）刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品。（5）使用過(guò)刮具，應(yīng)消毒后備用。8、刮痧法操作步驟圖

刮痧法操作步驟圖見(jiàn)下圖。評(píng)定評(píng)定物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定穴刮治刮治觀察觀察刮畢刮畢整理整理統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)

（刮痧法操作步驟圖）十、熏洗法

熏洗法是將藥品煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)成疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目標(biāo)一個(gè)外治方法。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥品過(guò)敏史。（2）患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。（3）女性患者評(píng)定胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。（4）心理情況。2、目標(biāo)（1）緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。（2）減輕眼科疾病引發(fā)眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。（3）促進(jìn)肛腸疾患傷口愈合。（4）診療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。3、禁忌證

月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。4、通知

注意藥液溫度，預(yù)防燙傷。5、物品準(zhǔn)備

診療盤、藥液、熏洗盆（依據(jù)熏洗部位不一樣，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或診療碗等）、水溫計(jì)，必需時(shí)備屏風(fēng)及換藥用具。6、操作程序（1）遵醫(yī)囑配制藥液。（2）備齊用物，攜至床旁，做好解釋。（3）依據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必需時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。（4）熏洗過(guò)程中，觀察患者反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，幫助患者臥床休息。（5）熏洗完成，清潔局部皮膚，幫助衣著，安置舒適臥位。（6）清理用物，做好統(tǒng)計(jì)并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）冬季注意保暖，暴露部位盡可能加蓋衣被。（2）熏洗藥溫不宜過(guò)熱，溫度適宜，以防燙傷。（3）在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行。（4）包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完成后，更換消毒敷料。（5）所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。8、熏洗法操作步驟圖

熏洗法操作步驟圖見(jiàn)下圖。

評(píng)定評(píng)定物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備定位定位熏洗熏洗觀察觀察熏畢熏畢整理整理統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)（熏洗法操作步驟圖）十一、濕敷法

濕敷法是將無(wú)菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)成疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目標(biāo)一個(gè)外治方法。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥品過(guò)敏史。（2）患者體質(zhì)及濕敷部位皮膚情況。（3）心理情況。2、目標(biāo)

減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。3、禁忌證

瘡瘍膿腫快速擴(kuò)散者不宜濕敷。4、通知

注意藥液溫度，預(yù)防燙傷。5、物品準(zhǔn)備

診療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無(wú)菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。6、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，查對(duì)醫(yī)囑。（2）取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖（3）遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。（4）定時(shí)用無(wú)菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤(rùn)及溫度。（5）操作完成，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，幫助患者衣著，整理床單位。（6）整理用物，做好統(tǒng)計(jì)。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，預(yù)防受涼。（2）注意消毒隔離，避免交叉感染。（3）診療過(guò)程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止診療，匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。8、濕敷法操作步驟圖

濕敷法操作步驟圖見(jiàn)下圖。評(píng)定評(píng)定物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備敷藥敷藥觀察觀察整理統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)

（濕敷法操作步驟圖）十二、涂藥法

涂藥法是將多種外用藥品直接涂于患處一個(gè)外治方法。其劑型有水劑、酊劑、油劑、膏劑等。1、評(píng)定（1）目前關(guān)鍵癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥品過(guò)敏史。（2）患者體質(zhì)及涂藥部位皮膚情況。（3）對(duì)疼痛耐受程度。（4）心理情況。2、目標(biāo)

患處涂藥后可達(dá)成祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等診療效果。3、通知

局部涂藥后可出現(xiàn)藥品顏色、油漬等污染衣物。4、物品準(zhǔn)備

診療盤、遵醫(yī)囑配制藥品、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。5、禁忌證

嬰幼兒顏面部禁用。6、操作程序（1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，查對(duì)醫(yī)囑。（2）依據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必需時(shí)屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。（3）清潔皮膚，將配制藥品用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時(shí)，可用鑷子夾棉球蘸藥品涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。（4）必需時(shí)用紗布覆蓋，膠布固定。（5）涂藥完成，幫助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。（6）清理物品，做好統(tǒng)計(jì)并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（1）涂藥前需清潔局部皮膚。（2）涂藥次數(shù)依病情、藥品而定，水劑、酊劑用后