第七章風濕免疫科(總分133,考試時間600分鐘)一、名詞解釋1.抗核抗體2.類風濕因子3.類風濕結節(jié)4.抗磷脂抗體5.抗磷脂抗體綜合征6.抗P7.抗ENA8.中性粒細胞胞漿抗體（ANC9.光過敏10.皮膚狼瘡帶試驗.12.筆帽征13.未分化脊柱關節(jié)病14.干燥綜合征15.Gottron16.CREST綜17.雷諾現象18.Heberden結19.Bouchard20.Felty綜合征21.RS3PE22.系統性血管炎23.間歇性跛行24.白塞病25.混合結締組織病（MCTD26.未分化結締組織?。║CTD）二、單項選擇題1.下列有關彌漫性結締組織病特點的敘述中，錯誤的是自身免疫異常是結締組織病的發(fā)病基礎B.血管炎和結締組織慢性炎癥是該病的病理基礎C.病變累及多系統，臨床個體差異大D.均需糖皮質激素治療E.療效與早期診斷、合理治療有關2.下列關于風濕病的分類，正確的一項是 系統性血管炎屬彌漫性結締組織病B. 不屬彌漫性結締組織病C. 風濕與RA均屬彌漫性結締組織病D. S與RA屬同一類別E.銀屑病關節(jié)炎與HLAB27無關，與S不屬同類3.下列發(fā)病因素中，與自身免疫性疾病無明顯關系的是遺傳因素 B. 感染因素C.性素 D.心理、神經、免疫效應E.氣候與季節(jié)4.下列有關MHC分子功能的敘述，錯誤的是（）與自身抗原結合，在胸腺進行T細胞選擇B.與異體抗原結合，提呈給成熟T細胞，引起免疫反應C.決定抗原的免疫表型，使不同個體生成相同的免疫反應D.刺激自身（auto）和同種異體（allo）混合淋巴細胞反應E.與自身免疫病的發(fā)病明顯有關5.下列對于抗核抗體(ANA)的描述，錯誤的是.是結締組織病的篩選項目.陽性就代表結締組織病存在.陽性也可見于慢性感染者.是針對細胞核抗原成分的抗體.低滴度陽性常無臨床意義6.有關抗核抗)是抗細胞核成分的抗體的總稱，以下說法錯誤的是（）健康人ANA均陰性B.系統性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1∶80C.干燥綜合征可以出現ANA陽性，多呈斑點型D.硬皮病患者ANA可以高滴度陽性.可出現于慢性感染性疾病，如結核、SBE7.下列關于類風濕因子（R）的說法，正確的是（）A.RF陽性是診斷RA的必備條件B.慢性感染、惡性腫瘤者可檢出陽性C.正常人群不能測出陽性D.SLE、SS不出現陽性E.RF特異性高，可作為鑒別診斷的重要依據8.下列有關抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯誤的是（）抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病情活動性相關B.抗S、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C.抗jo抗體出現在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D.高滴度u1RNP抗體陽性常出現于混合結締組織病E.抗ScL-70抗體是硬皮病的特異性抗體9.下列關于風濕病的病理表現的說法中，錯誤的是（）骨關節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B.類風濕關節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C.SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細胞灶性增生為主要表現E.強直性脊柱炎有附著點炎為病理特點10.糖皮質激素抗炎作用機制不正確的是抑制中性粒細胞和單核細胞向炎癥部位聚集B. 通過細胞膜受體影響細胞膜的通透性C.殺傷T、B淋巴細胞，減少抗體合成D.抑制磷脂酶A2</sub>，減少花生四烯酸產生E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產生.下列關于抗風濕慢作用藥的描述，錯誤的是（）曾被稱為病情緩解藥B.包括多種作用機制不同的藥物C.聯合使用可以增加療效D.均抑制B淋巴細胞，減少抗體產生E.各自有相關副作用，選擇不同副作用的藥聯合應用，可避免副作用增加12.下列關于RA的臨床表現的描述中，錯誤的是（）晨僵時間與病情活動有關B.受累關節(jié)以對稱性腕、掌指、近端指間關節(jié)為主C.可出現類風濕小結D.不侵犯膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)E.晚期常出現關節(jié)畸形13.RA的典型病理改變有類風濕結節(jié)中心為干酪樣壞死 B.一般不出現血管炎C.急性期滑膜肥厚 D.血管炎應局限在滑膜及其周圍E.血管翳是最典型改變14.下列關于RA的全身表現的描述中，錯誤的是（）血管炎可發(fā)生在任何系統B.類風濕結節(jié)可發(fā)生在關節(jié)部位，與疾病活動無關C.肺纖維化是常見的肺病變D.可有心臟受累，以心包炎最常見E.可引起周圍神經病變15.下列關于類風濕關節(jié)炎診斷依據，不包括（）對稱性腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)疼痛腫脹>6 B.X線改變C.RF陽性 D.類風濕結節(jié)E.抗核抗體陽性16.下列關于類風濕關節(jié)炎關節(jié)癥狀的描述，正確的是以對稱性、多關節(jié)、指腕關節(jié)病變?yōu)橹?B.以肩關節(jié)關節(jié)病變?yōu)橹鰿.以中軸關節(jié)病變?yōu)橹?D.以膝、踝關節(jié)病變?yōu)橹鱁.以游走性大關節(jié)病變?yōu)橹饕憩F17.下列關于類風濕因子的描述，正確的是（）是類風濕關節(jié)炎診斷的必備條件B.是針對變性IgGFc端的自身抗體C.只有類風濕關節(jié)炎病人才出現類風濕因子D.是類風濕結節(jié)的一種表現E.IgA的免疫復合物18.下列關于早期類風濕關節(jié)炎治療的說法中，錯誤的是（）非甾體藥物和慢作用藥物聯合治療 B.非甾體藥物治療C.慢作用藥物治療 D.多關節(jié)病變及多系統損傷時用腎上腺糖皮質激素E.關節(jié)置換19.甲氨喋呤MTX）的作用機制是（）抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成C.可抑制二氫葉酸還原酶，阻止尿嘧啶轉變成胸腺嘧啶D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴細胞的合成20.非甾體藥物治療類風濕關節(jié)炎的主要作用機制是控制關節(jié)炎進展 B.促進軟骨修復C.降低RD.抑制前列腺素的合成E.預防關節(jié)變形21.下列系統性紅斑狼瘡的自身抗體中與活動有關的是抗核抗體（AN）B.抗雙鏈DNA抗體（ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗U1</sub>RNPE.抗SSA22.重癥系統性紅斑狼瘡的治療首選（）心理治療 B.腎上腺糖皮質激素C.非甾體藥物D.抗生素預防感染E.支持治療23.皮膚狼瘡帶試驗是指（）真皮下層補體沉積的免疫熒光帶B.真皮下層的免疫球蛋白沉積帶C.表皮上的免疫球蛋白沉積帶D.患者皮膚破損區(qū)的免疫球蛋白沉積帶E.表皮和真皮交界處有免疫球蛋白和補體沉積的熒光帶24.下列有關狼瘡腎炎的典型病理改變的說法中，錯誤的是彌漫性系膜區(qū)增殖B.彌漫性系膜區(qū)增殖伴局灶節(jié)段性加重、節(jié)段壞死、透明栓子C.彌漫性系膜細胞增殖，新月體形成D.腎小球基底膜增厚E.腎小管透明變性25.c-ANC系統性紅斑狼瘡 B.結節(jié)性多動脈炎C.干燥綜合征..Takayasu26.下列抗體中，不屬于抗核抗體譜的是抗磷脂抗體 B.抗單鏈DNAC.抗鏈DNA抗體D.抗PE.抗JO-1抗體27.下列臨床表現與抗磷脂抗體綜合征無關的是抗磷脂抗體陽性 B.動靜脈血栓形成C.習慣性流產D.血小板減少E.抗核抗體陽性28.非甾體抗炎藥的作用機制是（）抑制膠原合成 B.增加NKC.抑制BD.抑制T細胞增殖E.抑制前列腺素合成29.不屬于類風濕關節(jié)炎的臨床特征的一項是（）近端指間關節(jié)腫脹 B.遠端指間關節(jié)腫脹C. 掌指關節(jié)腫脹 D.腕關節(jié)腫脹E.四肢關節(jié)對稱性腫脹30.不屬于類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現的一項是（）皮下類風濕結節(jié) B.Felty綜合征C.鞏炎 D.面部對稱性水腫性紅斑E.下肢皮膚潰瘍31.女70歲，雙手遠端指間關節(jié)腫痛，以一側凸出較明顯。ESR：mm/h，CRP：5mg/，F（-。該患者最可能的診斷是（）強直性脊柱炎 B.骨關節(jié)炎C.風濕性關節(jié)炎 D. 類風濕關節(jié)炎E.系統性紅斑狼瘡32.女38歲，四肢大小關節(jié)腫痛10年X線示雙手指關節(jié)及腕關節(jié)有多處骨質破壞，關節(jié)檢查仍有多處關節(jié)腫痛，脾肋下2cm，質地中等，查WBC：2×109</sup>/L，血小板：60×109</sup>/LESR70mm/h（-10年來一直服用非甾體抗炎藥。該患者最可能的診斷是（）肝硬化脾亢 B.類風濕綜合征C.Felty綜合征 D.系統性紅斑狼瘡E.藥物性再障33.女23歲考慮為類風濕關節(jié)炎，應做哪些檢查（）血常規(guī)，尿常規(guī) B.雙+雙足X線片C.抗核抗體譜檢查 D.類風濕因子E.以上均是34.女36歲，指關節(jié)、腕關節(jié)腫痛半年，晨僵約1h，血沉36mm/h，X線示雙手指間關節(jié)軟組織腫脹，關節(jié)兩端骨質疏松。此時應定為類風濕關節(jié)炎的 B.Ⅱ早期C.Ⅱ期 D.Ⅲ期E.Ⅳ35.早期活動期類風濕關節(jié)炎患者以下列方案治療，其中不包括的一項是非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎+羥氯喹C.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶呤D.非甾體抗炎藥+羥氯喹+甲氨蝶+SASPE.非甾體抗炎+羥氯+甲氨蝶+金諾芬36.女史10尿5近2個月來肌酐快速上升，已達360μmL，下一步將采取何種診治方案（）抗核抗體譜檢查 B.C3、C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理E.中醫(yī)藥治療37.女45歲史20體1∶160（+，U1</sub>RNP抗體（+。對該患者的病情判斷是病情未控制 B.病情活動C.D.病情穩(wěn)定E.以上都不是38.下列有關強直性脊柱炎的病因的敘述,正確的是（）血清特異性自身抗體B.與DC. 與感染因素無關D.多基因遺傳，HLAB2、DR、DR4、TNF基因E.寡基因致病模式，HLAB27關聯性最強39.下列病理改變對的診斷最有意義的是（）附著點炎 B.滑膜炎C.虹炎 D.皮下結節(jié)E.軟骨破壞40.對診斷最有意義的是（）A.HLAB27陽性 B.腰背痛C.“4”字征陽性 D.對稱骶髂關節(jié)炎Ⅱ級以上E.血沉增高41.骶髂關節(jié)炎Ⅲ級的放射學改變?yōu)椋ǎ诀年P節(jié)面蟲蝕樣 B.關節(jié)間隙寬窄不一C.局限性硬化D.纖維素性強直E.骨侵蝕但關節(jié)間隙正常42.對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷，正確的是伴HLAB27陽 B.伴骶髂關節(jié)炎Ⅲ級C.伴脊柱局部硬化 D.伴外周關節(jié)炎E.伴眼色素膜炎43.關于的治療說法,正確的是（）都應盡早使用慢作用藥 B.病情穩(wěn)定者以慢作用藥維持C.不使用慢作用藥D.對非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥敏感E.都不應使用糖皮質激素44.下列關于銀屑病關節(jié)炎的敘述正確的是（）不屬脊柱關節(jié)病 B.病理改變可見滑膜炎C.與HLAB27無 D.對稱性侵犯近端指間關節(jié)E.與感染無關45.下列關于S的臨床表現的描述,正確的是（）A.40歲以后發(fā)病為多見 B.對稱性四肢小關節(jié)炎C.都有脊柱強直 D.受累外周關節(jié)以髖關節(jié)、膝關節(jié)相對較多E.不應出現眼色素膜炎和主動脈炎46.患者男26痛藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風濕因子陰性。首先應考慮診斷為（）類風濕關節(jié)炎 B.感染反應性關節(jié)炎C.脊柱關節(jié)病 D.腰椎間盤脫出E.腰肌勞損47.對上一題的病人進一步明確診斷，應檢查的是（）A.HLAB27 B.腰椎CTC.骶關節(jié)T D.腰椎間盤CTE.風濕三項、血沉48.下列關于銀屑病關節(jié)炎的臨床特點，錯誤的是（）關節(jié)受累非對稱性 B.遠端指關節(jié)炎C.殘毀型關節(jié)炎 D.脊柱和骶髂關節(jié)關節(jié)炎E.不侵犯眼色素膜49.動脈炎經常累及的動脈不包括（）頸動脈 B.鎖骨下動脈C.腎脈 D.肋間動脈E.髂動脈50.對診斷大動脈炎價值最大的檢查是（）血沉明顯增快 B.抗核抗體高滴度C.動脈血管造影 D. 血管多普勒超聲E.低補體51.常用的免疫抑制劑不包括（）環(huán)磷酰胺 B.秋水仙堿C. D.硫唑嘌呤E.長春新堿52.結節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現中不包含（）血管性腎病 B.腸系膜血管炎C.多發(fā)性單神經炎 D.肺結節(jié)E.疼痛性皮下結節(jié)53.下列血管炎中，最易引起腎損害的是結節(jié)性多動脈炎 .肉芽腫C.Churg-Strauss綜合征 D.顯微鏡下多血管炎E.白塞綜合征三、是非題1.某關節(jié)疼痛患者門診查血清RF1∶40陽性可診斷類風濕關節(jié)炎 B.錯誤2.抗Sa重要的價值（） B.錯誤3.NSAIs是非甾體抗炎藥的縮寫，DMARDs是慢作用藥物的縮寫（） B.錯誤4.類風濕關節(jié)炎應常規(guī)使用糖皮質激素＋NSAIDs+SAARDs（） B.錯誤5.兩種NSA可聯合用藥以增加療效 B.錯誤6.選兩種不同作用機制的DMARD聯合使用可增加療效，不增加副作用（） B.錯誤7.類風濕關節(jié)炎不好發(fā)膝、肘關節(jié)等大關節(jié)（） B.錯誤8.骨關節(jié)炎的好發(fā)部位是遠端指間關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)（） B.錯誤9.脊柱關節(jié)病的關節(jié)受累以骶髂關節(jié)及下肢不對稱性關節(jié)炎為特點 B.錯誤10.賴特綜合征是感染后反應性關節(jié)炎，與泌尿道非淋球菌感染或腸道革蘭陰性桿菌感染有關。（） B.錯誤.系統性紅斑狼瘡的關節(jié)癥狀與類風濕關節(jié)炎相似，大多有關節(jié)毀損（） B.錯誤12.系統性紅斑狼瘡常常ANA陽性>1∶80，而干燥綜合征或系統性硬化癥患者ANA陰性（ B.錯誤13.多發(fā)性肌炎和皮肌炎累及橫紋肌，以機體近端肌群無力為特點，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。（） B.錯誤14.抗著絲點抗體和抗Scl70抗體是系統性硬化癥的特異性抗體（） B.錯誤四、填空題1.類風濕關節(jié)炎的病因尚不清楚，可能與________和________有關，人白細胞抗原________被認為是RA易感性的基礎。2.類風濕關節(jié)炎的特征性病理改變是________，脊柱關節(jié)病特征性的病理改變有________，骨關節(jié)炎的特征性病理改變是________。3.類風濕關節(jié)炎關節(jié)癥狀最好發(fā)部位是________、________、_______，強直性脊柱炎的受累關節(jié)主要是________；痛風性關節(jié)炎的好發(fā)部位是________；骨性關節(jié)炎的受累關節(jié)主要有________、________、________和________。4.病理性關節(jié)液分為________、________、________________四種。5.類風濕關節(jié)炎治療的目標是________、_______________和________。6.非甾體抗炎藥的作用機制是________。7.常用于類風濕關節(jié)炎治療的慢作用藥物有_________、________、________及________等。8.強直性脊柱炎的發(fā)病大部分病例（90%）與________相關。9.狼瘡腎炎分型：________、________、_______、_、________和________六型。10.就自身抗體對SLE的診斷價值：ANA可作為SLE的________，抗Sm抗體是________鏈DNA抗體既是________，也________。補體可提示病________。.型常用的治療包括________________________________和________以及________等12.大動脈炎根據受累血管部位與程度，臨床分為4型：________、_______、________和________。13.大動脈炎引起的高血壓常由主動脈狹窄或腎動脈狹窄造成，臨床聽診分別在________或________聽到血管雜音。14.巨細胞動脈炎臨床上常伴發(fā)________易累_______________________________等。.相關性血管炎主要包括________、________及________等。16.c-ANCA陽性主要見于________，-AN陽性主要見于________等。17.診斷白塞病的必備條件是________括_______________________白塞病的特征性表現。五、問答題1.抗核抗體分哪幾類？2.風濕性疾病的共同特點有哪些？3.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)表現有哪些？4.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現有哪些？5. 類風濕關節(jié)炎的診斷標準是什么？6.治療類風濕關節(jié)炎的藥物有哪幾類？7.SLE常見臨床表現有哪些？8.SLE常見的皮膚黏膜病變有哪些？9.SLE的診斷標準是什么？10.SLE的治療原則是什么？的治療藥物有哪些？12.SLE治療中糖皮質激素應如何應用？13.狼瘡腎炎的治療有哪幾方面？14.干燥綜合征的腺體癥狀和腺體外癥狀有哪些？15.多發(fā)性肌炎的診斷要點是什么？16.系統性硬化癥的內臟損害有哪些？17.簡述強直性脊柱炎的主要臨床癥狀。18.放射學表現的骶髂關節(jié)炎如何分級？20.簡述大動脈炎的臨床治療措施。21.簡述風濕性多肌痛的臨床特點。22.簡述變應性肉芽腫的臨床特點。23.簡述白塞病的診斷要點。1.D2.B3.4.C5.B.7.B.9.C10.B . 12. 13.E 14.B 15.E 17.B 18.ED 27.E 28.EA 36.C 37. 38.E

19.C 20. 21.B 22.B29.B 30. 31.B 32.C 40. 41.B 42.B

23.E 24.E 25.33.E 35.43. 44. 45.E 46.C 47.C 48.E 49. 50.C 51.B 52. 53. 54.錯55.正56.正 57.錯58.錯誤 59.正60.錯 61.正 62.正 63.正 64.錯 65.錯 66.錯 67.正68.環(huán)境因素遺傳因素HLA-DR469.滑膜炎附著點軟骨變性70.腕關節(jié)近端指間關節(jié)掌指關節(jié)骶髂關節(jié)第一拇趾關節(jié)遠端指間關節(jié)膝關節(jié)髖關節(jié)腰椎71.非炎性關節(jié)液炎性關節(jié)液化膿性關節(jié)液血性關節(jié)液72.改善腫脹疼痛癥控制疾病進展促進已破壞的關節(jié)修復73.抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的產生74.甲氨蝶呤柳氮磺吡啶金制劑羥氯喹來氟米特75.HLA-B2776.正?；蛭⑿〔∽冃拖的げ∽冃途衷钤鲋承蛷浡鲋承湍ば圆∽冃湍I小球硬化型77.篩選指標E特異性抗體E特異性抗體反映病情活動性的抗體下活動78.糖皮質激素免疫抑制劑抗凝治療降壓降脂補鉀補鈣等對癥治療79.頭臂動脈型胸腹主動脈型廣泛型肺動脈型80.上腹部正中側腹部81.風濕性多肌痛顳淺動脈眼視網膜動脈下頜動脈椎基底動脈..

Churg-Strauss綜合征顯微鏡下多血管炎顯微鏡下多血管炎84.口腔潰瘍陰部潰瘍眼色素層炎皮膚病變針刺反應陽性85.抗核抗體：是一組針對核內多種成分的自身抗體的總稱，是篩選結締組織病的主要試驗。86.類風濕因子：是抗人或動物I分子Fc片斷上抗原決定簇的特異性抗體。87.類風濕結節(jié)：在20%～75％類風濕關節(jié)炎患者皮下、肌腱或骨膜上出現結節(jié)，也可見于肺、胸膜、心肌等內臟深層，是類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現，提示關節(jié)炎活動。88.抗磷脂抗體：指與體內不同磷脂成分發(fā)生反應的抗體。89.抗磷脂抗體綜合征：是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床征象的總稱，主要表現為血栓形成、習慣性流產、血小板減少等。90.抗抗體：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，對類風濕關節(jié)炎診斷有較高的特異性。91.抗ENA抗體：為抗可提取的核糖核蛋白抗體。92.中性粒細胞胞漿抗體（ANCA：是指與中性粒細胞及單核細胞的胞漿中溶酶體酶發(fā)生反應的抗體，分為胞漿型（c-ANC）和核周型（ANCA。與血管炎的發(fā)病有關。93.全身病情加重。94.皮膚狼瘡帶試驗：皮膚表皮、真皮交界處有免疫球蛋白沉積。95.賴特綜合征：以關節(jié)炎、結膜炎、尿道炎為特征的感染反應性關節(jié)炎。96.筆帽征：是銀屑病關節(jié)炎的典型X光改變，近斷指骨變尖，末節(jié)指骨近端增生變寬。97.臨床狀態(tài)。98.干燥綜合征：是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。99.Gottron征：四肢關節(jié)伸側面可見紅斑性鱗屑性皮疹，常見于皮肌炎。100.CREST綜合征：是系統性硬化癥的一個亞型，主要表現為鈣鹽沉積、雷諾現象、食管功能障礙、指（趾）硬化及毛細血管擴張。101.雷諾現象：指患者在寒冷或緊張刺激后，肢端小動脈間歇性痙攣引起的周圍血管病變，表現為肢端陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紺、發(fā)紅，伴局部發(fā)冷、感覺異常和疼痛的臨床表現。102.Heberden結節(jié)：遠端指間關節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關節(jié)炎。103.Bouchard結節(jié)：近端指間關節(jié)骨肥大，發(fā)生于骨關節(jié)炎。104.Felty綜合征：類風濕關節(jié)炎并有中性粒細胞減少及脾腫大的綜合征。105.3E子一般為陰性，對小劑量激素反應良好。對非甾體抗炎藥不敏感。106.系統性血管炎：是一組原發(fā)性、異質性的以血管壁炎性細胞浸潤或壞死為基本病變的全身性結締組織病，可引起相應的組織器官炎癥、缺血、壞死或栓塞。107.間歇性跛行：因下肢動脈痙攣或狹窄、缺血引起該側下肢行走時無力、發(fā)麻、酸痛，行走至一段距離后被迫停下休息，待肢體血供恢復后才可重新行走。108.白塞?。菏且詮桶l(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼色素膜炎及皮膚膿皰疹為臨床特征的系統性血管炎病。109.混MCTD關節(jié)炎的臨床表現又不能滿足其中任何一種診斷且伴血清高滴度抗RN抗體診斷MCTD。.未分化結締組織?。║CTD：結締組織病早期僅有較少癥狀，如雷諾現象、關節(jié)痛、肌痛和手腫脹，尚不足診斷，可稱為未分化結締組織病。.抗核抗體分為：抗DNA抗體，抗組蛋白抗體，抗非組蛋白抗體，抗可提取核抗原（ENA）抗體。.風濕性疾病的共同特點有：（1）自身免疫反應是結締組織病的發(fā)病基礎。（2）以血管和結締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A。（3）病變累及多個系統，臨床個體差異甚大。（4）對糖皮質激素的治療有一定反應。（5）療效與早期診斷、合理治療有關，由于診治恰當，近年來生存率明顯延長。.節(jié)畸形和關節(jié)功能障礙。.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現有：類風濕結節(jié)、類風濕血管炎、漿膜炎、肺間質改變或類風濕肺、RA患者有脾大、中性粒細胞減少稱Felty綜合征、繼發(fā)性干燥綜合征等。.類風濕關節(jié)炎的診斷標準為：（1）晨僵至少1h，發(fā)病6周或者6周以上。（2）3個或3個以上關節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（3）腕、掌指、近端指間腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（4）對稱性關節(jié)腫痛，發(fā)病6周或者6周以上。（5）皮下結節(jié)。（6）手X線改變（至少有骨質疏松及關節(jié)間隙的狹窄。（7）類風濕因子陽性(滴度>32U/L)以上條件中具備4項或4項以上者，可診斷為類風濕關節(jié)炎。.（D（DMARD皮質激素及生物制劑。E常見臨床表現有：（1）全身癥狀：低熱、疲倦、乏力、體重減輕。（2）皮膚黏膜表現盤狀紅斑口腔潰瘍網狀青斑脫發(fā)及雷諾現象等。（3）關節(jié)肌肉癥狀：不對稱性關節(jié)痛。（4）漿膜炎：胸腔積液、腹腔積液及心包積液。（5）腎損害：可表現為急性腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎炎和腎病綜合征。（6）血液系統表現：貧血、白細胞減少、血小板減少。（7）神經系統損害：累及神經系統任何部位，以中樞神經系統尤其是腦為多見，表現為癲、精神障礙、脊髓病變等。（8）消化系統受累：食欲不振、黃疸、轉氨酶增高等。E常見的皮膚黏膜病變有：（1）皮膚病變：頰部紅斑、盤狀紅斑、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、光過敏。（2）黏膜病變：口腔潰瘍、脫發(fā)。（3）血管性皮膚病變：甲周紅斑、雷諾現象、血管炎性皮膚病變及網狀青斑。E的診斷標準是：（1）頰部紅斑。（2）盤狀紅斑。（3）光過敏。（4）口腔潰瘍。（5）關節(jié)炎。（6）漿膜炎胸膜炎，心包炎。（7）腎臟損害。（8）神經系統表現：癲、精神癥狀。（9）血液學異常：溶血性貧血、白細胞減少（<4×109</sup>/L、淋巴細胞減少(<1.5×109</sup>/L、血小板減少（<100×109</sup>/L。（10）免疫學異常：狼瘡細胞陽性或者抗dsDNA或抗Sm抗體陽性或梅毒血清實驗假陽性。（1陽性（>1∶80。在上述1項中，如果有≥項陽性，則可診斷為SLE。120.SLE的治療原則是：（1）正確認識疾??；活動期休息，積極治療；緩解期適當學習和工作；心理治療。（2）個體化治療方案：輕型和重型治療原則，初發(fā)病例和復發(fā)病例治療方案不同。（3）根據臨床癥狀及實驗室檢查評價療效，調整治療。（4）長期隨訪治療。121.SLE的治療藥物有：（1）糖皮質激素：有潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍。（2）素A及雷公藤多苷等。122.（1）對于輕型狼瘡（僅有皮膚、關節(jié)、漿膜病變時，口服潑尼松0.5mg/（?d。（2）重癥E（合并腎損害、血液系統損害、神經系統損害，口服潑尼松1mg/（k?d。（3）對危重型狼瘡可給甲基潑尼松龍500～1000沖擊治共3天后改為潑尼松1m（kg?d。123.狼瘡腎炎的治療有以下方面：（1）糖皮質激素：相當于潑尼松1mg/（k?d，6～8周開始減量。（2）免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺0.6～1g（體表面積?月）或驍悉1～2g/。（3）抗凝治療：阿司匹林、低分子肝素。（4）對癥治療：I及AB、補鉀、補鈣等。124.（1）腺體癥狀：口干、齲齒或猖獗齒，反復發(fā)生腮腺腫大；眼干，角膜糜爛及潰瘍，反復結膜炎；鼻黏膜干燥等。（2）腺體外癥狀：關節(jié)肌肉癥狀；高球蛋白血癥所致皮膚紫癜；腎小管間質病變所致低血鉀、胃炎、胰腺炎；間質性肺炎；貧血及白細胞減少等。125.多發(fā)性肌炎的診斷要點是：（1）對稱性四肢近端肌、肩帶肌無力，可有聲帶肌、呼吸肌受累。（2）皮膚癥狀：眼瞼及眶周紫色水腫性紅斑、上胸部V字區(qū)紅斑、Gottron（3）肌酶譜升高。（4）肌電圖示肌源性改變。（5）