第十六章

抗帕金森藥和治療阿爾茲海默病藥2023/9/171第十六章

抗帕金森藥和治療阿爾茲海默病藥2023/8/411中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病

帕金森病

阿爾茲海默病

亨廷頓病

肌萎縮側(cè)索硬化癥2023/9/172中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病2023/8/422第一節(jié)抗帕金森藥帕金森(Parkinson'sdisease)2023/9/173第一節(jié)抗帕金森藥帕金森(Parkinson'sdisea3癥狀2023/9/174癥狀2023/8/444來(lái)歷1817年1868年

2023/9/175Parkinson'sdisease帕金森病來(lái)歷2023/8/45Parkinson'sdisease5病因2023/9/176病因2023/8/46616抗帕金森藥和治療阿爾茲海默病藥_課件716抗帕金森藥和治療阿爾茲海默病藥_課件8左旋多巴[藥動(dòng)學(xué)]口服吸收

絕大部分多巴胺(>95%)

剩下的多巴胺↑

(約1%)2023/9/179外周組織氨基酸脫羧酶血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)左旋多巴2023/8/49外周組織氨基酸脫羧酶血腦屏障中樞神9[臨床用途]帕金森病

特點(diǎn)：療效與黑質(zhì)損傷程度相關(guān)

起效緩慢

療效差異大：不同癥狀/不同個(gè)體2023/9/1710[臨床用途]2023/8/41010[不良反應(yīng)]1.精神和行為異常

激動(dòng)和幻覺(jué)等2.不自主異?；顒?dòng)，用藥初期3.胃腸道反應(yīng)——惡心、嘔吐4.心血管反應(yīng)——部分初期輕度體位性低血壓，少數(shù)頭暈5.其他

不能和VB6同服，因?yàn)闀?huì)增加氨基酸脫羧酶的活性，加重外周不良反應(yīng)2023/9/1711[不良反應(yīng)]2023/8/41111對(duì)癥治療——手術(shù)電極2023/9/1712對(duì)癥治療——手術(shù)2023/8/41212對(duì)因治療——基因2023/9/1713對(duì)因治療——基因2023/8/41313對(duì)因治療——移植細(xì)胞2023/9/1714胚胎干細(xì)胞神經(jīng)干細(xì)胞對(duì)因治療——移植細(xì)胞2023/8/414胚胎干細(xì)胞神經(jīng)干細(xì)胞14第二節(jié)抗阿爾茲海默病藥阿爾茲海默病2023/9/1715AloisAlzheimer美國(guó)前總統(tǒng)里根，1994年確診為阿爾茲海默癥。第二節(jié)抗阿爾茲海默病藥阿爾茲海默病2023/8/415Al15不同年齡組阿爾茲海默患病率2023/9/1716不同年齡組阿爾茲海默患病率2023/8/416162023/9/17172023/8/41717臨床表現(xiàn)輕度

1、輕度語(yǔ)言功能受損；

2、日常生活中出現(xiàn)明顯的記憶減退，特別是對(duì)近期事件記憶的喪失；

3、時(shí)間觀念產(chǎn)生混淆；

4、在熟悉的地方迷失方向；

5、做事缺乏主動(dòng)性及失去動(dòng)機(jī)；

6、出現(xiàn)憂郁或攻擊行為；

7、對(duì)日常活動(dòng)及生活中的愛(ài)好喪失興趣。2023/9/1718臨床表現(xiàn)2023/8/41818臨床表現(xiàn)中度

1、變得更加健忘，特別常常忘記最近發(fā)生的事及人名；

2、不能繼續(xù)獨(dú)立地生活；

3、不能獨(dú)自從事煮飯、打掃衛(wèi)生或購(gòu)物等活動(dòng)；

4、開(kāi)始變得非常依賴；

5、個(gè)人自理能力下降，需要他人的協(xié)助，如上廁所、洗衣服及穿衣等；

6、說(shuō)話越來(lái)越困難；

7、出現(xiàn)無(wú)目的的游蕩和其他異常行為；

8、在居所及駐地這樣熟悉的地方也會(huì)走失；

9、出現(xiàn)幻覺(jué)。2023/9/1719臨床表現(xiàn)2023/8/41919臨床表現(xiàn)重度

1、不能獨(dú)立進(jìn)食；

2、不能辨認(rèn)家人、朋友及熟悉的物品；

3、明顯地語(yǔ)言理解和表達(dá)困難；

4、在居所內(nèi)找不到路；

5、行走困難；

6、大、小便失禁；

7、在公共場(chǎng)合出現(xiàn)不適當(dāng)?shù)男袨椋?/p>

8、行動(dòng)開(kāi)始需要輪椅或臥床不起。2023/9/1720臨床表現(xiàn)2023/8/42020診斷腦部掃描

正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)2023/9/1721左列為可能是老年癡呆癥患者的受損腦部圖像右列是認(rèn)知正常的對(duì)照老年受試者的腦部圖像診斷2023/8/421左列為可能是老年癡呆癥患者的受21診斷神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)2023/9/1722診斷2023/8/42222患者腦內(nèi)膽堿能系統(tǒng)功能明顯缺損藥物治療——擬膽堿他克林[藥理作用及機(jī)制]1.抑制腦內(nèi)有關(guān)部位的AchE2.增加N受體3.促進(jìn)Ach釋放[不良反應(yīng)]

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平