糖尿病的臨床表現(xiàn)及醫(yī)治原則尊重的列位父老鄉(xiāng)親：大家好第一感激大家在百忙當(dāng)中來參加今天的講座隨著生活質(zhì)量的提高，大多數(shù)人對(duì)于健康的熟悉也在慢慢提升最近幾年來國(guó)家的各項(xiàng)政策愈來愈好，農(nóng)人的負(fù)擔(dān)也逐漸減輕那么咱們是不是更應(yīng)該注重自身的保健好讓咱們多多體驗(yàn)生活呢？下面我就糖尿病的癥狀及其醫(yī)治原則給大家做初步的講解通過這些了解，咱們能夠在日常生活中多注重自身的保健。糖尿病是影響人民健康和生命的常見病屬于內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病以高血糖為主要標(biāo)志臨床上出現(xiàn)煩渴多尿多飲多食疲憊消瘦尿糖等表現(xiàn)。糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌量絕對(duì)或相對(duì)不足而引發(fā)的糖代謝蛋白質(zhì)代謝脂肪代謝和水、電解質(zhì)代謝的紊亂。糖尿病任何年齡均可發(fā)病，但是60歲以上的老年人平均患病率為4.05%。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的危重情形，是由于胰島素嚴(yán)峻不足而引發(fā)病人血糖異樣升高脫水迅進(jìn)迷克吸為10%。(一酮癥酸中毒是糖尿病的危重情形：當(dāng)各種誘因使糖尿病加重時(shí)，人體內(nèi)脂肪分解加速，脂肪分解產(chǎn)生脂肪酸，大量脂肪酸經(jīng)肝臟進(jìn)行β氧化產(chǎn)生酮體酮體是β 羥丁酸乙酰乙酸丙酮的總稱。正常情形下血中酮體很少，為2毫克/100毫升血，尿中酮體不能檢出。在酮癥酸毒時(shí)，中酮體高達(dá)50毫克/100毫升血以上稱酮血癥尿中出現(xiàn)發(fā)酸。(二糖尿病酮癥酸中毒的誘因：1、糖尿病治療不當(dāng)胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量；降糖藥突然停藥或用量不足；未經(jīng)正規(guī)治療的糖尿病。2、感染糖尿病人并發(fā)肺炎、泌尿系感染、壞疽等感染時(shí)。3、飲食不當(dāng)暴飲暴食或飲食不潔引起嘔吐、腹瀉。4、其他嚴(yán)重外傷或手術(shù)后。妊娠和分娩。(三糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：1、早期糖尿病加重的現(xiàn)象如極度口渴、多飲、多尿、全身無力。2、病情迅速惡化出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹。腹痛較重，常被誤診為急腹癥。當(dāng)酮癥酸中毒好轉(zhuǎn)時(shí)，腹痛很快消失。3，。4，。溫38～39℃。5糖 ～ 數(shù)300～600毫克/每100毫升血.7毫～33.3毫摩爾/血達(dá)1000毫克/每100毫升血(55.5毫摩爾/每升血；血酮體增高。其他的化驗(yàn)檢查都能夠出現(xiàn)不正常，如血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血鈉、氯、鉀離子都可降低。6注意與其他情況引起的昏迷進(jìn)行鑒別糖尿病人在家庭中突然出現(xiàn)昏迷時(shí)，大多可能有兩種情況一種是酮癥酸中毒引起另一種可能為低血糖昏迷一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血(2.8毫摩爾/每升血時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為面色蒼速。(四：)這是搶救治療的關(guān)鍵必須在醫(yī)院或醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用根據(jù)病情皮下或靜脈注射或靜滴普通胰島素。一般可酌情皮下注射12～20單位，再給予靜滴每小時(shí)4～8單位量滴入大多在24小時(shí)內(nèi)控制病情此時(shí)應(yīng)停用其他降糖藥。(2糾正脫水。能口服的盡量口服飲水?；杳圆∪艘o予靜脈補(bǔ)液，24小時(shí)內(nèi)可輸液3000～6000毫升，心臟病或腎功不好的病人酌情減量。(3昏迷病人頭側(cè)位及時(shí)清除嘔吐物保持呼吸道通暢和口腔清潔有缺氧情況者給予吸氧，已發(fā)生感染的適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物。(4告。)、發(fā)展快在治療前后均要進(jìn)行多種化免。展。率據(jù)WHO的估計(jì)，目前全球已有糖尿病患者1.75億左右，至205年達(dá)3億。中糖病患率亦在劇高估現(xiàn)已糖病患６多萬病數(shù)居界二近來發(fā)現(xiàn)無論在西方或中國(guó)隨著兒童及青少年肥胖病的增多特別是2型糖尿病患病人數(shù)亦迅速增多和年輕化，已成為人生早期的一大健康問題。危。癥1毒，于1謝2尿齡＜5%，但在我國(guó)基層醫(yī)院病死率可高達(dá)10。2、糖尿病非酮癥性高滲綜合征本綜合征多見于老年患者由于嚴(yán)峻高血糖癥及水電解質(zhì)平衡紊亂而致昏迷休克和多器官功能衰竭本綜合征病死率極高即便在水平高的醫(yī)院死亡率仍可高達(dá)15%。3、乳酸性酸中毒糖尿病歸并乳酸性酸中毒的發(fā)生率不高但病死率很高大多發(fā)生在伴有肝腎功能不全或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者尤其是同時(shí)服用苯乙雙胍者。（二）慢性并發(fā)癥1、心血管并發(fā)癥心血管疾病是糖尿病患者致殘致死并造成經(jīng)濟(jì)損失的主要原因因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病約占一半。冠心病（CHD）是糖尿病的主要大血管歸并癥，具報(bào)導(dǎo)糖尿病并發(fā)CHD者高達(dá)72.3%約50%的2型糖尿病患者在診斷時(shí)已有CHD中華學(xué)會(huì)尿病學(xué)會(huì)2001年組織對(duì)京津、滬、渝4城市10家醫(yī)院住院糖尿病患者并發(fā)癥患病率調(diào)查，歸并各類心血管并發(fā)癥者高達(dá)93%，其中高血壓占41.8%,CHD占25.1%,腦血管病占17%,約8%中75%死于CHD，為非糖尿病的2～4倍。2型糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2、糖尿病腦血管病糖尿病歸并腦血管病者高達(dá)12.2%糖尿病腦血管病以腦動(dòng)脈粥樣硬化所致缺血性腦病最為常見，如短暫性腦缺血發(fā)作（TI、腔隙性腦梗死、多發(fā)（20%～60%發(fā)。，。尿煙因77%的。3、病視，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。4、糖尿病腎病大約20%～30%的1型或2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病其中一部份進(jìn)展為終末期腎病如未進(jìn)行特別干與在有持續(xù)性微量白蛋白尿的1型糖尿病患者中約80%的人于0～15年內(nèi)進(jìn)展為臨床腎病，現(xiàn)在可出現(xiàn)高血壓。一旦臨床腎病發(fā)生如不進(jìn)行有效干與幾年之內(nèi)腎小球?yàn)V過率逐漸下降10年后50%，20年后75%以上的患者將進(jìn)展為終末期腎?。I功能衰竭。2型糖患糖其中20%～40%的患者進(jìn)展為臨床腎病20年后約20進(jìn)展為終末期腎病1型或2地。5足嚴(yán)中40%的足和下肢截肢為糖尿病所致國(guó)內(nèi)1992年回顧性調(diào)查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%,截肢率為7.3%，最近幾年來有增加趨勢(shì)。6、糖尿病與口腔疾病糖尿病患者機(jī)體對(duì)細(xì)菌的抗感染能力下降口腔頜臉部組織及口腔內(nèi)的在突。染1、低血糖癥最多見且更為嚴(yán)峻的低血糖與糖尿病藥物醫(yī)治過量有關(guān)其中以胰島素童。2征合征等常常與糖尿病簇聚發(fā)生（即代謝綜合征，更增加了糖尿病心血管病變的危險(xiǎn)性。3、性功能障礙十分常見約半數(shù)的2型糖尿病患者有之主要為糖尿病自主神經(jīng)病變所致。4、急、慢性感染糖尿病患者細(xì)胞免疫及體液免疫功能減低常易伴發(fā)尿路膽道感染皮膚的真菌或細(xì)菌感染，和肺炎和肺結(jié)核等。三、心理障礙如前所述糖尿病是一種終身性疾病并發(fā)癥發(fā)生率很高一旦發(fā)生并負(fù)?，F(xiàn)達(dá)30%～50%。有心理障礙者，其生活質(zhì)量明顯降低，僅為理想水平的7成。四、沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)代價(jià)1999年WHO和I（糖盟一避尿宣傳口號(hào)是“糖