自體血回輸在手術(shù)中的應(yīng)用自體血回輸在手術(shù)中的應(yīng)用自體血回輸在手術(shù)中的應(yīng)用課件我國現(xiàn)狀我國現(xiàn)狀異體輸血治療危害

輸血是危險的，但是出血更是致命的！異體輸血治療危害輸血是危險的，但是出血更是致命的！應(yīng)用前景

隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展，大手術(shù)、危重病人手術(shù)例數(shù)日益增多。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)一種無血醫(yī)院、無血手術(shù)、無血醫(yī)療的概念，所謂“無血”，當然不是一點血也沒有，而是要盡最大可能減少患者對異體血的需求。應(yīng)用前景

三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則

三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則回收式自體輸血的定義回收式自體輸血是指利用血液回收裝置，對手術(shù)中的出血進行回收、抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理，再將其回輸給患者本人的一種輸血方法?；厥帐阶泽w輸血的定義回收式自體輸血是指利用血液回收裝置原理ReservoirWasteProcessorSalinewashRedcellSaline原理Reservoir優(yōu)點1、減少血液浪費，緩解血源緊張問題。2、避免輸血傳染?。ò滩?、肝炎、瘧疾、梅毒等）。3、避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。4、解決特殊血型（RH-）的供血問題。5、解決不接受異體輸血的宗教信仰者供血。6、對大出血患者能快速回收，無量的限制。7、不需配型及疾病檢驗，使用方便、及時快捷8、回收的自體血優(yōu)于庫存異體血。優(yōu)點1、減少血液浪費，緩解血源緊張問題。適應(yīng)癥1、創(chuàng)傷外科手術(shù),如大血管損傷、肝脾破裂、宮外孕大出血。2、估計出血量大于500ml的手術(shù),如腦膜瘤切除術(shù)、全髖置換術(shù)、脊柱內(nèi)固定手術(shù)、門脈高壓分流、以及肝、脾、腎手術(shù)等。3、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不輸異體血的病人。適應(yīng)癥1、創(chuàng)傷外科手術(shù),如大血管損傷、肝脾破裂、宮外孕大出血禁忌癥有菌血癥或敗血癥病人。血液被細菌嚴重污染的病例。血液被惡性腫瘤嚴重污染的病例。開放性創(chuàng)傷超過4小時。禁忌癥并發(fā)癥1.“回收血綜合征”：血壓下降、傷口彌漫性出血、呼吸道阻力上升等類似急性呼吸窘迫綜合癥

。2、溶血：如果吸引負壓過高，就會發(fā)生溶血。3.凝血功能障礙：洗滌后的自體血凝血因子、血漿蛋白和血小板明顯減少，因此在大量輸自體血后，可產(chǎn)生稀釋行凝血功能障礙。4.代謝性酸中毒，低鈣、低鎂等。并發(fā)癥1.“回收血綜合征”：血壓下降、傷口彌漫性出血、呼吸道注意事項術(shù)中處理的血液不得轉(zhuǎn)讓給其他患者。吸引器負壓＜20kp。清洗液選林格液，大于500ml以確保有害物的清除。用枸櫞酸鈉替代肝素做抗凝劑?；厥昭看笥?000ml時應(yīng)常規(guī)補充新鮮冰凍血漿和血小板，以免發(fā)生凝血障礙。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范?；剌斞簳r，必須使用輸血器。血液暫不回輸可保存在22度左右，若超過6小時，應(yīng)置于儲血專用冰箱，但不超過24小時。注意事項術(shù)中處理的血液不得轉(zhuǎn)讓給其他患者?？尚行员卷椖坎僮骱啽?，技術(shù)難點少，易于掌握。對病人不良反應(yīng)少。本項目還得到夏主任的支持，在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)、協(xié)作下操作更安全。目前