大家好！石大一附院功能科心電圖室付君大家好！石大一附院功能科1第一節(jié)心電圖基本知識(shí)心電圖產(chǎn)生原理心電圖各波段的組成和命名心電圖導(dǎo)聯(lián)體系心電圖測量正常心電圖的波形特點(diǎn)及正常值第一節(jié)心電圖基本知識(shí)心電圖產(chǎn)生原理2一、心電圖產(chǎn)生原理1、心電圖的定義：心臟在機(jī)械收縮之前，首先產(chǎn)生電激動(dòng)。心臟電激動(dòng)所產(chǎn)生的微小電流可通過人體組織傳導(dǎo)至體表。如果在體表不同部位放置兩個(gè)電極，分別用導(dǎo)線連接至心電圖機(jī)，即可將體表兩點(diǎn)間的電位變化描記下來，形成一條連續(xù)的曲線，即為心電圖（electrocardiogram,ECG）。一、心電圖產(chǎn)生原理1、心電圖的定義：3第一節(jié)臨床心電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課件4第一節(jié)臨床心電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課件5第一節(jié)臨床心電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課件62、心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過程*電偶方向除極過程：電源（正電荷）在前，電穴（負(fù)電荷）在后復(fù)極過程：電穴（負(fù)電荷）在前，電源（正電荷）在后2、心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過程*電偶方向73、單個(gè)心肌細(xì)胞檢測方向與除極、復(fù)極波形方向的關(guān)系3、單個(gè)心肌細(xì)胞檢測方向與除極、復(fù)極波形方向的關(guān)系8心電向量：

既具有強(qiáng)度，又具有方向性的的電位幅度稱之為心電向量.心電向量：

既具有強(qiáng)度，又具有方向性的的電位幅度稱之為心9二、心電圖各波段的組成和命名心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖二、心電圖各波段的組成和命名心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)10

心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)正常心電活動(dòng)起源于竇房結(jié)，興奮心房的同時(shí)經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)，然后到希氏束——左、右束支——浦肯野氏纖維——興奮心室，這種先后有序的傳播，引起一系列電位改變，形成心電圖上相應(yīng)的波段。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)正常心電活動(dòng)起源于竇房結(jié)，興奮心11第一節(jié)臨床心電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課件121、臨床心電圖波段的統(tǒng)一名稱P波：最早出現(xiàn)的幅度較小的波，反映心房的除極過程。P-R段：反映心房復(fù)極過程及房室結(jié)，希氏束，束支的電活動(dòng)。P-R間期：自心房開始除極至心室開始除極。QRS波群：反映心室除極的全過程。ST段：心室緩慢復(fù)極期。T波：心室的快速復(fù)極期。Q-T間期：心室開始除極至心室復(fù)極完畢全過程的時(shí)間。1、臨床心電圖波段的統(tǒng)一名稱P波：最早出現(xiàn)的幅度較小的波，反132、QRS波群的命名首先出現(xiàn)的位于水平線以上的正向波稱為R波。R波之前的負(fù)向波稱為Q波。R波之后的負(fù)向波稱為S波。2、QRS波群的命名首先出現(xiàn)的位于水平線以上的正向波稱為R波14QRS波群示意圖QRS波群示意圖15三、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系1、常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)：根據(jù)電極放置的部位不同，可組成不同的導(dǎo)聯(lián)。（1）雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：I、II、III（2）加壓肢體導(dǎo)聯(lián)：avR、avL、avF三、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系1、常規(guī)心電圖導(dǎo)聯(lián)：根據(jù)電極放置的部位不同16第一節(jié)臨床心電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課件172、胸導(dǎo)聯(lián):正極安放于胸壁固定的部位,另將肢體導(dǎo)聯(lián)三個(gè)電極各串一5K?電阻,然后將三者連接起來,構(gòu)成“無干電極”,如此可使電位接近“0”電位而較穩(wěn)定,故設(shè)定為導(dǎo)聯(lián)的負(fù)極.2、胸導(dǎo)聯(lián):正極安放于胸壁固定的部位,另將肢體導(dǎo)聯(lián)三個(gè)電極各18第一節(jié)臨床心電學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課件19常規(guī)胸導(dǎo)聯(lián)的位置與作用導(dǎo)聯(lián)正極位置負(fù)極位置主要作用常規(guī)導(dǎo)聯(lián)V1胸骨右緣第4肋間無干電極反映右心室壁改變V2胸骨左緣第4肋間無干電極反映右心室壁改變V3V2與V4連接線的中點(diǎn)無干電極反映左、右心室移行變化V4左鎖骨中線與第5肋間相交處無干電極反映左、右心室移行變化V5左腋前線V4水平處無干電極反映左心室壁改變V6左腋中線V4水平處無干電極反映左心室壁改變常規(guī)胸導(dǎo)聯(lián)的位置與作用導(dǎo)聯(lián)正極位置負(fù)極位