細菌性角膜炎患者的護理一概述細菌性角膜炎是因細菌感染而引起的化膿性角膜炎，又稱細菌性角膜潰瘍。病情多較危重，如果得不到有效治療，可發(fā)生角膜潰瘍穿孔，甚至眼內感染，最終眼球萎縮。Bacterialkeratitisisasight-threateningprocess.Aparticularfeatureofbacterialkeratitisisitsrapidprogression;cornealdestructionmaybecompletein2448hourswithsomeofthemorevirulentbacteria.Cornealulceration,stromalabscessformation,surroundingcornealedema,andanteriorsegmentinflammationarecharacteristicofthisdisease.二病因多為外傷后感染或剔除角膜異物后感染所致。常見致病菌葡萄球菌、細球菌、鏈球菌、假單胞菌等條件致病菌由于抗生素和糖皮質激素的過度使用，一些條件致病菌如草綠色鏈球菌、克雷白桿菌、類白喉桿菌等引起的感染日漸增多。一些眼病及全身疾病如干眼癥、慢性淚囊炎、糖尿病等也可造成角膜對細菌易感性增加。三臨床表現(xiàn)起病急，常在角膜外傷后24?48小時發(fā)病。眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力降低、眼瞼痙攣及分泌物增多等。眼瞼腫脹、球結膜水腫、睫狀充血或混合充血。病變早期角膜上出現(xiàn)一個界線清楚的上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊、致密的灰黃色浸潤灶，周圍組織水腫。浸潤灶迅速擴大，形成潰瘍。角膜潰瘍向深層發(fā)展，即將發(fā)生穿孔時，在潰瘍基底可出現(xiàn)一薄層透明組織，向前膨出，稱為后彈力膜膨出。當角膜穿孔時患者即感覺到劇烈的疼痛和“熱淚”（房水）流出，穿孔后前房。較重的角膜炎癥或角膜潰瘍，其毒素進入前房可刺激虹膜睫狀體發(fā)炎。虹膜睫狀體充血、水腫，血管的滲透性改變，細胞滲入房水內，輕者房水混濁，或有角膜后沉著物；重者有大量膿性滲出物，沉積于前房底部，稱前房積膿性角膜潰瘍，如不及時治療可產(chǎn)生虹膜后粘連。四檢查病灶刮片檢查可對本病進行快速診斷。用消毒棉簽采取瞼緣和結膜囊標本或用Kimura或Lindner小鏟從潰瘍底部和邊緣取材（分泌物或壞死組織）做涂片，可迅速確定是細菌感染源。五診斷該病的最終診斷必須通過細菌培養(yǎng)才能確定。六治療細菌性角膜炎的治療原則是：去除病因，積極抗炎治療，防止病灶蔓延擴大，并促進其痊愈。急性期用高濃度的抗生素滴眼液頻繁點眼（每15?30分鐘一次），在嚴重病例，開始30分鐘內，每5分鐘1次點藥，可以使基質內達到抗生素治療濃度。病情控制后逐漸減少點藥次數(shù)。治療過程中應該根據(jù)細菌學檢查及藥物敏感試驗結果，及時調整使用有效的抗生素。夜間可以涂抗生素眼膏。藥物治療無效，病情發(fā)展急劇，可能導致潰瘍穿孔者，可考慮治療性角膜移植。護理評估護理診斷護理目標護理措施1、遵醫(yī)囑局部熱敷或洗凈眼部分泌物，局部用藥后用消毒眼墊包蓋，利于潰瘍愈合。2、 保持環(huán)境安靜，病房光線宜暗。戴有色眼鏡或眼墊遮蓋，避免光線刺激。注意休息，加強營養(yǎng)，補充多種維生素，多吃新鮮蔬菜水果，食用易消化的食物，保持大便通暢，避免便秘。根據(jù)病人的視力狀況，指導和協(xié)助其完成日常生活。3、 向病人介紹細菌性角膜炎的病因、預后及防治知識，消除其緊張、焦慮心理，使病人情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。4、 囑病人避免對眼部的刺激，勿擠壓眼球，勿用手揉眼球，勿用力咳嗽、打噴嚏、做屏氣動作，以防角膜穿孔。密切觀察病情變化，對可能穿孔者，應局部加壓包扎。5、向病人及其家屬和社區(qū)加強勞動防護知識的宣教。對角膜外傷及角膜異物的處理要注意無菌操作和抗感染治療;正確配戴角膜接觸鏡，并注意衛(wèi)生;積極治療沙眼、慢性淚囊炎等威脅角膜的眼病;眼藥和敷料應定期滅菌消毒和及時更換;加強營養(yǎng)，治療全身性疾病，增強體質，提高機體抵抗力。6、飲食