醫(yī)學(xué)院教學(xué)大綱課程名稱：醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)課程編號(hào)：課程類型：專業(yè)技術(shù)學(xué)時(shí)數(shù)：68學(xué)時(shí)適用專業(yè)：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)（?？疲┚帉懭掌冢?009-09-01執(zhí)筆人：周筱瑾審核人：審定人：檢放教研室制訂（修訂）《醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)》教學(xué)大綱課程編號(hào)：課程中文名稱：醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)課程英文名稱：sectional課程類別：專業(yè)技術(shù)課總學(xué)時(shí)：68學(xué)時(shí)（其中理論58學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)10學(xué)時(shí)）總學(xué)分：適用專業(yè)：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程的性質(zhì)、地位與任務(wù)課程的基本要求醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)屬生物科學(xué)中的形態(tài)學(xué)范疇，是醫(yī)學(xué)影像教育中的專業(yè)基礎(chǔ)課，本門課程包含X線解剖學(xué)及斷層解剖學(xué)兩部分內(nèi)容，其主要任務(wù)是根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目為后續(xù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。課程的基本要求X線解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)影像解剖學(xué)的基礎(chǔ)，也是本學(xué)科講授的重要內(nèi)容之一，斷層解剖學(xué)由于CT診斷MRIX線及CT系統(tǒng)以普通XCT、MRI本大綱所列內(nèi)容均是要求學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容。按教學(xué)三級(jí)要求（要求要求熟悉的內(nèi)容是使學(xué)生能在理解的基礎(chǔ)上用自己的語(yǔ)言表達(dá)其基本概念、基本原理和意開(kāi)展啟發(fā)式教學(xué)，注意培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、實(shí)際工作能力。三、本課程與其他課程的聯(lián)系本課程先修課程為：人體解剖學(xué)本課程的后續(xù)課程有：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、介入治療學(xué)四、教學(xué)內(nèi)容、基本要求及學(xué)時(shí)安排斷層解剖學(xué)教學(xué)課時(shí)安排教學(xué)內(nèi)容教學(xué)學(xué)時(shí)理論課時(shí)實(shí)驗(yàn)課時(shí)—緒 論 2二 頭部 102三 頸部 8四 胸部 102五 腹部 102六 盆部 62七脊柱區(qū)、四肢部 82復(fù)習(xí)、考試 45810一、緒 論一、教學(xué)目的通過(guò)對(duì)XCT及MRIXCTMRI的圖像特點(diǎn)，讓學(xué)生知道不同灰階所表示的意義。二、教學(xué)要求1、了解醫(yī)學(xué)影像學(xué)100多年的發(fā)展使，近況及最新進(jìn)展。2、掌握影像解剖學(xué)特別是斷層解剖學(xué)的定義和特點(diǎn)，掌握斷層解剖學(xué)常用術(shù)語(yǔ)3、了解斷層解剖學(xué)的研究范圍、發(fā)展概況和學(xué)習(xí)方法4、掌握普通X線、CT的圖像特點(diǎn)，不同灰階所表示的意義。5、了解MRI的圖像特點(diǎn)6、了解數(shù)字XDSA三、教學(xué)內(nèi)容影像解剖學(xué)的定義和特點(diǎn)；影像解剖學(xué)的研究方法、研究范圍及其研究任務(wù)影像解剖學(xué)的發(fā)展概況四、教學(xué)方法利用多媒體、教學(xué)片進(jìn)行講解二 頭部一、教學(xué)目的中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括顱腦及脊髓，主要講解XCT及MRI能基本認(rèn)識(shí)顱腦、脊髓正常的XCTMRI課程。二、教學(xué)要求掌握頭部斷層解剖學(xué)的常用基線；大腦半球的主要溝回及在斷面上的表現(xiàn)；基底核、內(nèi)囊的位置及在斷面上的表現(xiàn)；掌握垂體的位置、形態(tài)、毗鄰及最佳顯示斷面；海綿竇的位置、穿行結(jié)構(gòu)及最佳顯示斷面；側(cè)腦室及其它腦室的位置和斷面表現(xiàn)；大腦動(dòng)脈環(huán)的組成和位置；三、教學(xué)內(nèi)容（一）頭顱X1、顱頂部：顱骨板、顱縫、顱骨壓跡（腦回壓跡）的X2、顱底部：蝶鞍形態(tài)、界限、大小的X線解剖（二）顱腦橫斷面解剖顱底層面、蝶鞍層面、鞍上池層面、四疊體池層面、大腦大靜脈池層面、側(cè)腦室體部層面、側(cè)腦室頂部層面、大腦皮層下部層面、大腦皮質(zhì)上部層面的橫斷面解剖。（三）顱腦矢狀面解剖正中矢狀面（胼胼體面、經(jīng)海馬及側(cè)腦室下角層面的矢狀面解剖（四）冠狀面解剖扁桃體層面的冠狀面解剖（五）眶與視器應(yīng)用解剖及斷層解剖（六）鼻腔與鼻旁竇應(yīng)用解剖及斷層解剖（七）耳應(yīng)用解剖及斷層解剖四、教學(xué)方法利用多媒體、教學(xué)片進(jìn)行講解三、 頸部一、教學(xué)目的頸部主要包括咽喉部及脊髓，主要講解XCT及MRI基本認(rèn)識(shí)咽喉、脊髓正常的XCTMRI課程的。二、教學(xué)要求1、掌握鼻咽部橫斷面解剖2、熟悉咽喉部X線解剖及喉部、口咽、喉咽部橫斷面解剖3、了解喉部冠狀面解剖三、教學(xué)內(nèi)容（一）咽部橫斷面影像解剖1、鼻咽部鼻咽腔位于中央，內(nèi)含氣體。2、口咽上部層面：中線可見(jiàn)腭垂突向咽腔，前方為較厚的軟腭；可見(jiàn)橢圓形頜下腺，頜下腺后側(cè)為頸動(dòng)脈間隙和腮腺；3、喉咽：1）會(huì)厭層面：舌會(huì)厭正中皺襞兩側(cè)的含氣腔為會(huì)厭溪；會(huì)厭包繞的氣腔為喉前庭上部；杓會(huì)厭皺襞將喉前庭與梨狀窩分開(kāi)；2、舌骨層面：舌骨呈弓形位于前部，兩側(cè)舌骨大角向后延伸；會(huì)厭溪底部位于舌骨大角水平；喉前庭兩側(cè)的梨狀窩增大；3、梨狀窩層面：顯示喉咽與喉的關(guān)系；梨狀窩變??；喉咽腔常處于塌陷狀態(tài)；（二）喉部側(cè)位X線解剖1、喉室表現(xiàn)為梭形透亮影，上緣灰白色的帶狀影為室?guī)?，下緣為聲帶?、喉室后方的三角形影為杓狀軟骨；3、喉上方彎刀形的陰影為會(huì)厭；（三）喉部斷面影像解剖1、梨狀窩層面：甲狀軟骨板位于喉前部；梨狀窩：位于杓會(huì)厭皺襞外后方和甲狀軟骨板后部?jī)?nèi)側(cè)的氣腔；2高密度，為室?guī)У亩ㄎ粯?biāo)志；3、聲帶層面：甲狀軟骨切跡消失；聲帶呈菲薄的長(zhǎng)三角形影，前窄后寬；4、環(huán)狀軟骨層面：甲狀軟骨仍可見(jiàn)；環(huán)狀軟骨呈包繞聲門下腔；聲門下腔呈橢圓形，邊緣光滑；（四）甲狀腺斷面影像解剖1、橫斷面甲狀腺側(cè)葉呈三角形，位于氣管兩側(cè)，峽部與氣管相貼；2、密度：由于甲狀腺含碘量高，故CT上密度高，CT值約100HU；與周圍軟組織形成明顯對(duì)比；3、增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯；4、后方為食管、椎前肌和頸椎；甲狀腺包繞氣管。四、教學(xué)方法利用多媒體、教學(xué)片進(jìn)行講解四、胸部一、教學(xué)目的X線影像解剖；縱隔及心臟大血管主要講解CTMRI影像解剖，通過(guò)學(xué)習(xí)讓學(xué)生能基本認(rèn)識(shí)胸廓、胸膜、肺、縱隔正常的XMRI診斷。二、教學(xué)要求了解胸部境界及各體表標(biāo)志。掌握胸骨角平面的標(biāo)志性意義。掌握胸廓、胸膜、氣管、肺、膈的X線影像解剖學(xué)表現(xiàn)熟悉上、中、下縱隔的臟器和重要血管、神經(jīng)在斷面上的形態(tài)和毗鄰。熟悉心及相連大血管在斷面上的表現(xiàn)。熟悉縱隔各主要間隙的位置及其相互關(guān)系、縱隔及肺內(nèi)主要淋巴結(jié)群的名稱、位置。熟悉肺門、肺根（及其主要結(jié)構(gòu)）和肺段在橫斷面上的表現(xiàn)。熟悉胸部連續(xù)橫斷層MRI圖像）三、教學(xué)內(nèi)容（一）胸廓1、胸壁軟組織:胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶、胸大肌、乳房及乳頭。2、骨骼:胸骨、胸椎、肋骨、鎖骨及肩胛骨。（二）胸膜1、肺尖部伴隨陰影：2、葉間胸膜轉(zhuǎn)折斜裂：側(cè)位片上表現(xiàn)為自后上斜向前下的線條狀陰影。橫裂：正位表現(xiàn)為右中肺野橫行線狀陰影。（三）肺1、肺野的概念X線表現(xiàn)2、肺野的分帶與分區(qū)3、肺門的概念及X線表現(xiàn)4、肺紋理的概念及X線表現(xiàn)（四）氣管與支氣管的X線表現(xiàn)（五）膈的X線表現(xiàn)（六）心臟大血管1、心臟攝片體位：心臟后前位、右前斜位（服鋇;2、心臟各體位片的X線解剖（七）縱隔CT解剖1、胸骨切跡層面，2、胸鎖關(guān)節(jié)層面，3、主動(dòng)脈弓層面，4、主-肺動(dòng)脈窗層面，5、左肺動(dòng)脈層面，6、右肺動(dòng)脈層面，7、主動(dòng)脈根部層面，8、四腔心層面，9、心室及膈頂層面。（八）縱隔內(nèi)的間隙為縱隔內(nèi)的脂肪間隙，在CT上表現(xiàn)為低密度，主要的間隙有：血管前間隙（胸骨后間隙肺動(dòng)脈窗、膈腳后間隙（九）肺門CT解剖1、氣管分叉層面，2、右上葉支氣管層面，3、左主支氣管中段層面，4、左上葉舌段支氣管層面，5、右中葉支氣管開(kāi)口層面，（十）肺的CT解剖1、肺紋理：為肺野內(nèi)呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影；支氣管呈低密度，血管呈等密度；2、肺葉與肺段：肺葉的CT劃分以葉間裂和支氣管為標(biāo)志；葉間裂常規(guī)CT表現(xiàn)為少血管帶，HRCT顯示為線狀或帶狀高密度影；肺段劃分的依據(jù)主要是肺段支氣管和肺裂；（十一）胸部MRI解剖1、胸部組織結(jié)構(gòu)的MRI特點(diǎn)：2、氣管和支氣管：內(nèi)含氣體，各序列均呈明顯低信號(hào);3、心臟大血管:其內(nèi)血液流速快，呈流空低信號(hào);4、縱隔淋巴結(jié)在高信號(hào)脂肪襯托下呈相對(duì)低信號(hào)，正常淋巴結(jié)橫徑<10mm;5、縱隔間隙：內(nèi)主要為脂肪，呈高信號(hào)，有時(shí)可見(jiàn)少許淋巴結(jié);6、肺門：肺門的血管與支氣管均呈明顯低信號(hào);7、肺實(shí)質(zhì)：肺泡內(nèi)為氣體，為明顯低信號(hào)，肺部?jī)H能在肺門周圍顯示少許分支狀影像。四、教學(xué)方法利用多媒體、教學(xué)片進(jìn)行講解五腹部一、教學(xué)目的腹部主要由食管、胃、十二指腸、小腸、大腸、泌尿道等腹部空腔臟器和肝、胰、脾、XCT及MRIXCTMRI醫(yī)學(xué)影像診斷課程的學(xué)習(xí)奠定形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。二、教學(xué)要求了解腹部的境界、分區(qū)、腹膜腔的概念及腹腔臟器的形態(tài)、位置；熟悉食管、胃、十二指腸、小腸、大腸、泌尿道X線影像解剖3．了解肝的位置、外形、肝段的劃分；肝內(nèi)門靜脈在CT、MRI了解胰和脾的形態(tài)、分部、位置、毗鄰；掌握胰的各部及脾在CT、MRI了解膈下間隙的概念與分區(qū)；熟悉肝周間隙和脾周間隙的斷面表現(xiàn)；了解腹膜后隙的概念、分區(qū)、內(nèi)容；掌握腎上腺、腎等在CT、MRI三、教學(xué)內(nèi)容X線部分(一);;（二）食管：食管的分部、食管的三個(gè)生理性壓跡的X線形態(tài)、食管粘膜的X管蠕動(dòng)的X線形態(tài)；（三）胃：胃的分部、胃的X線形態(tài)分型、胃粘膜的X線形態(tài)、胃小區(qū)X的X線形態(tài)；四）小腸1、小腸的分部2、十二指腸曲的分部、十二指腸粘膜的X線形態(tài)、十二指腸蠕動(dòng)的X線形態(tài)；3、空回腸的位置、空回腸粘膜的X線形態(tài)、空回腸蠕動(dòng)的X線形態(tài)、回盲瓣X線形態(tài)。（五）結(jié)腸1、結(jié)腸的分部、結(jié)腸袋的X線形態(tài)、結(jié)腸粘膜的X線形態(tài)、結(jié)腸蠕動(dòng)的X線形態(tài)（六）腎臟1、X線片可大體顯示腎臟輪廓、外形與密度;2、靜脈腎盂造影：腎小盞的X線形態(tài)、腎盂的X線形態(tài)、輸尿管及膀胱的X線形態(tài)3、輸尿管三個(gè)生理性狹窄：腎盂輸尿管蠕動(dòng)的X斷面部分（一）肝臟斷面影像解剖1CT斷面影像2、CT增強(qiáng)方法、動(dòng)脈期、靜脈期和實(shí)質(zhì)期（平衡期）動(dòng)脈期3、肝臟CT代表性層面第二肝門層面（肝頂層面、肝門層面、膽囊層面斷面影像表現(xiàn)4、肝臟的MRI解剖（二）脾臟斷面影像解剖1、脾臟形態(tài)、大小、密度斷面影像表現(xiàn)2、CT增強(qiáng)掃描（三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)）動(dòng)脈期、門靜脈期、實(shí)質(zhì)期斷面影像表現(xiàn)3、脾臟的MRI解剖（三）膽系影像解剖1、肝內(nèi)膽管、肝總管、膽囊的影像解剖表現(xiàn)2、膽系MRI解剖（四）胰腺斷面影像解剖：胰頭、鉤突部、胰體、胰尾的影像解剖表現(xiàn)四、教學(xué)方法利用多媒體、教學(xué)片進(jìn)行講解六盆部一、教學(xué)目的盆部主要由膀胱、前列腺、精囊腺（卵巢、子宮、陰道）直腸（或乙狀結(jié)腸）組成；主要講解X線、CT及MRI影像解剖，通過(guò)學(xué)習(xí)讓學(xué)生能基本認(rèn)識(shí)盆部與會(huì)陰部的X線、CT、MRI影像解剖學(xué)表現(xiàn)，為后續(xù)醫(yī)學(xué)影像診斷課程的學(xué)習(xí)奠定形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。二、教學(xué)要求了解盆部與會(huì)陰的境界與分區(qū)；掌握骨盆重要的體表標(biāo)志；了解盆壁的組成和盆筋膜及其間隙的分布；4了解盆腔主要的血管和神經(jīng)。5．熟悉前列腺、子宮、精囊腺CT、MRI三、教學(xué)內(nèi)容男性生殖器官斷面影像解剖前列腺、精囊腺CT、MRI女性生殖器官斷面影像解剖1、子宮斷面CT斷面影像解剖學(xué)表現(xiàn)2 2、MRI上子宮內(nèi)膜、結(jié)合帶、肌層于TWI呈三層信號(hào)；矢狀面TWI2 四、教學(xué)方法利用多媒體、教學(xué)片進(jìn)行講解七脊柱區(qū)及四肢部一、教學(xué)目的脊柱區(qū)主要由各段椎體、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、黃韌帶、椎管（及側(cè)隱窩）和脊髓等結(jié)構(gòu)組成；四肢部主要由肩、肘、腕（上肢）髖、膝、踝（下肢）靜脈組成；四肢部既要講解X線影像解剖，也要講解CT、MRI影像解剖；脊柱區(qū)主要講解CTMRIXCTMRI學(xué)表現(xiàn)，為后續(xù)醫(yī)學(xué)影像診斷課程的學(xué)習(xí)奠定形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。二、教學(xué)要求1、掌握脊柱各段、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)X線解剖2、熟悉脊柱各段椎體、椎間盤、椎間關(guān)節(jié)、黃韌帶、椎管（及側(cè)隱窩）和脊髓等結(jié)構(gòu)在CT斷面上的位置及形態(tài)變化3、了解脊柱的MRI解剖4、了解脊神經(jīng)節(jié)與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系；5、熟悉骨與關(guān)節(jié)正常X線解剖6、掌握腕、肘、肩、踝、膝、髖關(guān)節(jié)X線解剖7、了解膝關(guān)節(jié)MRI解剖三、教學(xué)內(nèi)容（一）脊柱各段X線解剖1、頸段正位片：C1-2椎體C3-7椎體、鉤椎關(guān)節(jié)、椎弓根、棘突X線解剖。張口位片：寰椎、樞椎及其形成的寰樞關(guān)節(jié)X線解剖。側(cè)位片：C1-7椎、椎小關(guān)節(jié)X線解剖斜位片：椎間孔、鉤椎關(guān)節(jié)等X線解剖2、胸段：正側(cè)位片：胸椎體、椎小關(guān)節(jié)X線解剖；3、腰段：正側(cè)位片：椎體、棘突、椎弓根、小關(guān)節(jié)X線解剖。（二）脊柱CT斷面解剖1C1C2椎體CT橫突孔CT層面、椎間孔或椎間盤層面CT斷面解剖2、胸段：胸椎體、椎小關(guān)節(jié)、胸段椎管CT斷面解剖3、腰段：腰椎體？椎小關(guān)節(jié)、腰椎管各段、側(cè)隱窩、椎間孔、椎間盤CT斷面解剖（三）脊柱的MRI解剖骨髓的信號(hào)，在T1WI呈低信號(hào)；T2WI及T2WIT2WI均呈中等信號(hào)，信號(hào)均勻。馬尾神經(jīng)的信號(hào)T1WI在高信號(hào)的腦脊液相比呈低信號(hào)。（四）正常骨與關(guān)節(jié)的X線影像解剖1、成人長(zhǎng)骨的X線表現(xiàn)，包括骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)、骨髓腔和骨髓X線影像解剖2、小兒長(zhǎng)骨的X線表現(xiàn)：包括骨干、干骺端、骨骺、骨骺板、骨骺線X線影像解剖3、關(guān)節(jié)X線影像解剖，特別關(guān)節(jié)間隙的X線影像解剖概念4、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓CT影像5、MRI表現(xiàn)：骨皮質(zhì)：T1WIT2WI骨髓腔：T1WIT2WI骨小梁，低信號(hào)；骨骺線：線狀低信號(hào)；韌帶呈低信號(hào)，脂肪組織呈高信號(hào)；肌肉：T1WIT2WI（五）X線影像（正、側(cè)位）關(guān)節(jié)的X（Shenton、髂頸線（Calve、Penkin（六）下肢影像解剖：1、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的X線影像（正、側(cè)位）解剖2、膝部MRI表現(xiàn)4髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)