藥品，小兒用藥注意專題總的注意事項(xiàng)小兒的用藥要根據(jù)小兒患者的具體情況來處理，一般要注意以下幾點(diǎn)：（1） 要明確診斷。根據(jù)病情決定如何用藥，尤其要考慮到兒童的用藥特點(diǎn)及劑量。如小兒支氣管哮喘可以應(yīng)用麻黃素、腎上腺素類藥物解除哮喘，但同時(shí)患心臟病的孩子就不能用，因?yàn)檫@類藥物可使心跳明顯加快，對(duì)心臟不利；又如患小兒感冒時(shí)，盡管速效膠囊療效快、服用方便而為感冒藥中的佼佼者，但嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟發(fā)育尚不完全，用了速效感冒膠囊易引起驚厥、血小板減少或肝損害。因此在選用藥物時(shí)既要考慮疾病的需要，又要考慮藥物對(duì)小兒身體的不利因素。（2） 選藥時(shí)要有明確的指針。根據(jù)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合小兒的具體情況，選用安全、有效、可靠、價(jià)廉、易得的藥物。不能用療效不確切的藥物，不要輕信廣告藥品，不要圖新藥、圖貴藥，因?yàn)樾滤幍亩?、副作用往往需要長(zhǎng)期深入細(xì)致的臨床調(diào)查研究，盡管新藥上市前都做了如對(duì)胎兒的影響、致癌、致畸、依賴性、抗原性的研究，但由于時(shí)間的局限，還遠(yuǎn)不夠。非那西汀在應(yīng)用幾十年后，才發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期應(yīng)用可致腎乳頭壞死甚至腎盂癌的毒性反應(yīng)。（3） 要掌握影響藥物的因素。如藥物劑型；給藥途徑（口服還是注射）；藥物聯(lián)用的相互影響（用藥盡量少而精，尤其避免“撒大網(wǎng)”的用藥方式）；小兒年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況及精神狀態(tài)等。排除各種可能出現(xiàn)的干擾，以期達(dá)到預(yù)期的治療效果。（4） 避免濫用某些滋補(bǔ)和維生素類藥品。家長(zhǎng)的動(dòng)機(jī)是為孩子好，如病愈后讓孩子補(bǔ)補(bǔ)虛；在校功課多、學(xué)習(xí)緊，給予進(jìn)補(bǔ)；讓孩子有高大的體格身材，避免“三等殘廢”等，有的人甚至和鄰居攀比給孩子進(jìn)營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)，因而濫用如人參、人參蜂皇漿、冬蟲夏草、維生素A等。殊不知，這早一支、晚一支的補(bǔ)劑把孩子推向了病態(tài)，如人參蜂皇漿之類制劑是公認(rèn)的激素制劑，這些補(bǔ)品制造出了性早熟，并已成為兒科的新疾病，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)此束手無策，深感棘手。維生素A服多了，可影響骨的發(fā)育，使軟骨細(xì)胞造成不可逆的損害，骨只長(zhǎng)短不長(zhǎng)長(zhǎng)，原想不成為“三等殘廢”，卻制造了一個(gè)地道的“三等殘廢”。（5） 用藥時(shí)，要嚴(yán)密觀察小兒的病情變化及治療中的藥物反應(yīng)。因?yàn)樾壕哂胁∏樽兓斓奶攸c(diǎn)，要隨時(shí)決定繼續(xù)用藥或調(diào)整用藥或調(diào)整劑量，使用藥更趨合理，爭(zhēng)取早日痊愈，減少或避免藥源性疾病的發(fā)生。同時(shí)要注意增強(qiáng)小兒身體抵抗力，給于必要的加強(qiáng)體質(zhì)的治療，并給于良好的護(hù)理，使疾病徹底痊愈。嬰兒期（2歲以內(nèi)）用藥須注意些什么？嬰兒期包括早產(chǎn)兒和新生兒，其特點(diǎn)是藥物較易進(jìn)入腦組織，即使在皮膚局部應(yīng)用洗劑和軟膏劑），也會(huì)迅速吸收，有時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生全身的作用。嬰兒在使用任何藥物時(shí)，都應(yīng)密切注意，以免可能影響嬰兒的生長(zhǎng)和發(fā)育。下列兩類藥物應(yīng)禁用或慎用，家庭用藥者更須注意。⑴盡可能完全避免使用的藥物：氯霉素、苯乙哌啶、無味紅霉素、異煙肼、萘啶酸(3個(gè)月以內(nèi))、呋喃妥因、磺胺類(2個(gè)月以內(nèi))、四環(huán)素類。慎用或在醫(yī)生密切監(jiān)視下使用的藥物：雄激素、含哌嗪的驅(qū)蟲藥、阿司匹林、多粘菌素E、可的松樣藥物、萘啶酸(3個(gè)月以上)、吩噻嗪類、磺胺類(2個(gè)月以上)、維生素A(大劑量)。3?4歲的小兒用藥須注意些什么？出生后6個(gè)月至3?4歲的小兒因體內(nèi)抗體少，特別容易生病。家庭用藥時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：不要盲目用藥：小兒患病，父母著急。有些家長(zhǎng)根據(jù)自己患病吃藥的體會(huì)，或偏信他人之言，盲目用藥。一見孩子發(fā)燒，就抗菌素(有時(shí)幾種一起用)、解熱止痛片等一起服用。有時(shí)一天跑幾家醫(yī)院，幾家醫(yī)院醫(yī)生開的藥一起服用。這是十分錯(cuò)誤而且是十分危險(xiǎn)的做法。用藥是一個(gè)嚴(yán)肅而認(rèn)真的問題，千萬(wàn)不可疏忽大意，不明原因的盲目用藥，只能適得其反。“病急亂投醫(yī)”，幾家醫(yī)院醫(yī)生開的藥一起服用，不僅欲速則不達(dá)，而且其患無窮。尤其小兒尚處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，用藥量又明顯比成人小，小兒的語(yǔ)言表達(dá)能力差。因此，真正關(guān)心子女的家長(zhǎng)，應(yīng)牢記：不要盲目用藥。不要跟著廣告走：世界上有些國(guó)家已明令禁止不允許藥物做廣告。因?yàn)閺V告帶有明顯的商業(yè)色彩，往往夸大其辭或含糊不清。曾有一個(gè)頭抱拉啶的廣告為：“必不可少的頭抱菌素，治療小兒呼吸道感染的理想選擇?！钡荷虾粑栏腥?0%以上由病毒引起，且下呼吸道感染通常大多數(shù)也由病毒引起。對(duì)病毒引起的呼吸道感染，頭抱類藥物是無效呢?還是必不可少？不要迷信新藥和貴藥：有些病兒的家長(zhǎng)往往希望醫(yī)生能開新藥和貴藥，認(rèn)為藥越新越貴，則療效越好。更有甚者，還有少數(shù)病兒家長(zhǎng)不帶病兒就去醫(yī)院點(diǎn)名要藥，這是不符合用藥原則的。其實(shí)藥價(jià)的貴賤，并不完全和療效成正比。就拿阿司匹林來說吧，這是用來治療小兒發(fā)燒的退熱藥，價(jià)格便宜，且療效迅速。而近來新研制的安比林、頭抱拉啶、美歐卡類價(jià)格較貴，只對(duì)某種細(xì)菌引起的疾病有效，而且還有較大的副作用。因此它的適用范圍比較狹小。用這些藥來治療小兒最覺見的病毒性感冒，就稱不上是好藥了。要對(duì)癥下藥：藥物的作用有兩個(gè)方面，既有治療作用，也有毒副作用?，F(xiàn)今，濫用解熱止痛藥和某些抗生素在一些國(guó)家和地區(qū)已成為一個(gè)極其嚴(yán)重的社會(huì)問題。例如濫用鏈霉素、卡那霉素或慶大霉素之后，出現(xiàn)了耳聾，甚至因腎功能衰竭導(dǎo)致死亡。濫用氯霉素、復(fù)方新諾明等引起白細(xì)胞減少，甚至引起再生障礙性貧血而導(dǎo)致死亡。就是維生素類也可引起中毒。因此，用藥前，對(duì)該藥的性能、適應(yīng)證、禁忌證及毒副作用等都要詳細(xì)了解，才能正確應(yīng)用。同時(shí)，必須注意：不要用抗菌素類藥物治療病毒性疾病，以及非細(xì)菌感染性疼痛和發(fā)熱；勿用抗菌素來預(yù)防感染，不要把抗菌素作為“萬(wàn)靈藥”。要及時(shí)向醫(yī)生訴說用藥情況、藥物不良反應(yīng)：父母對(duì)自己的孩子最了解，用藥前應(yīng)向醫(yī)生反映以下情況：①來診前是否已自行用藥?如已用，則需告之藥名、劑量、服用次數(shù)及服藥后的情況等。②藥物反應(yīng)史：凡有藥物反應(yīng)既往史者，再次發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率就很高。③變態(tài)反應(yīng)性疾病史：如果小兒有哮喘、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)性疾病史，藥物不良反應(yīng)往往較常見。④肝腎疾病史：提供這類病史可讓醫(yī)生避免或慎重使用對(duì)肝腎有影響的藥物。⑤遺傳因素：如6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥有遺傳性。該患者服用解熱止痛、磺胺、奎寧類藥物及吃蠶豆等，均可引起急性溶血。要正確掌握用藥劑量：應(yīng)根據(jù)小兒的體重或年齡來計(jì)算用藥劑量。不要自作主張的增加用藥次數(shù)和劑量，更不要一天上醫(yī)院數(shù)次或換幾家醫(yī)院，迫使醫(yī)生不斷更換藥物。⑺要正確掌握服用方法兒童用藥須注意些什么？?jī)和泻秃颓宄幬锏哪芰Ρ葖雰阂獜?qiáng)，但與成年人不相同。應(yīng)針對(duì)兒童的年齡、體重及對(duì)藥物的敏感性正確選擇藥物及其劑量。液體藥劑服用前應(yīng)振搖藥瓶，使各成分混合均勻，并用標(biāo)準(zhǔn)的量具來準(zhǔn)確量取液體劑量（因家用“茶匙”體積從2.5?9毫升不同）。在服藥治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑服藥，不要在癥狀一消失就停止服藥。兒童對(duì)某些感染較敏感，治療時(shí)突然停藥會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。下列兩類藥物應(yīng)禁用或慎用。（1） 盡可能完全避免使用的藥物：右旋苯丙胺（3歲以下）、哌醋甲酯（6歲以下）、羥基保泰松、保泰松、四環(huán)素類（6歲以下）。（2） 慎用或在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)督下使用的藥物