輸尿管結石教學查房輸尿管結石教學查房1基本內容介紹查房目的和內容匯報病史，重點查體病例討論患者主訴和現(xiàn)病史既往史，家族史和個人史主要陽性查體主要輔助檢查病例特點，診斷和鑒別診斷復習尿石癥輸尿管結石相關知識臨床表現(xiàn)，病因和發(fā)病機制，診斷手段，治療方法思考題基本內容介紹查房目的和內容2病例介紹患者主訴和現(xiàn)病史既往史，家族史和個人史主要陽性查體主要輔助檢查總結病例特點診斷病例介紹患者主訴和現(xiàn)病史3輸尿管結石教學查房培訓課件4輸尿管結石教學查房培訓課件5輸尿管結石教學查房培訓課件6輸尿管結石教學查房培訓課件7輸尿管結石教學查房培訓課件8尿石癥概述腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石總稱形成機制未完全闡明，異質成核、過飽和結晶是基本學說治療方法有了迅速發(fā)展尿石癥概述腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石總稱9尿結石形成環(huán)境因素氣溫高活動少飲水少尿結石形成環(huán)境因素氣溫高10尿液因素尿量減少，鹽類有機物質濃度增加形成尿結石物質排出增加尿中抑制晶體形成和聚集的物質減少尿PH值改變尿路感染時尿基質增加尿液因素尿量減少，鹽類有機物質濃度增加11泌尿系統(tǒng)異常病因狹窄梗阻憩室異物泌尿系統(tǒng)異常病因狹窄12病理生理三個生理狹窄損傷、梗阻、積水、感染、惡性變部位、大小、數(shù)目、梗阻時間病理生理三個生理狹窄13請問：輸尿管結石的常見臨床表現(xiàn)？請問：輸尿管結石的常見臨床表現(xiàn)？14臨床表現(xiàn)？疼痛典型腎絞痛：程度、部位、放射血尿惡心、嘔吐膀胱刺激征并發(fā)癥表現(xiàn)臨床表現(xiàn)？疼痛15輸尿管結石教學查房培訓課件16診斷依據(jù)？診斷依據(jù)？17診斷依據(jù)？病史體檢：腎區(qū)叩痛實驗室檢查：血尿影像學檢查：超聲、腹部平片、排泄性尿路造影、CT輸尿管鏡腎鏡檢查診斷依據(jù)？病史18鑒別診斷？闌尾炎膽囊炎卵巢囊腫蒂扭轉宮外孕腸道疾病輸尿管腫瘤腎盂腎炎腎周圍炎鑒別診斷？闌尾炎19輸尿管結石教學查房培訓課件20輸尿管結石教學查房培訓課件21治療？治療？22治療原則及目的？解除梗阻，保護腎功能。去除病因，防止復發(fā)。治療原則及目的？解除梗阻，保護腎功能。23治療方式選擇保守治療、病因治療、藥物治療：緩解腎絞痛、多飲水、多運動、控制感染、飲食調節(jié)、調節(jié)尿液PH值體外沖擊波碎石腔鏡手術碎石：輸尿管鏡、經皮腎鏡開放手術取石治療方式選擇保守治療、病因治療、藥物治療：24保守治療大量飲水：保持每天尿量﹥2000ml飲食調節(jié)：限制鈣、草酸的攝入，低蛋白、高纖維素飲食，低嘌呤飲食等控制感染：敏感抗生素調節(jié)尿pH：枸櫞酸鉀、重碳酸鈉腎絞痛的治療：鎮(zhèn)痛藥物、解痙藥物等保守治療大量飲水：保持每天尿量﹥2000ml25手術治療腔鏡手術治療

1、輸尿管腎鏡取石或碎石術

2、經皮腎鏡取石或碎石術開放手術治療

1、輸尿管切開取石

2、腎盂切開取石

3、腎竇腎盂切開取石

4、腎實質切開取石

5、腎部分切除術

6、腎切除術手術治療腔鏡手術治療26輸尿管結石教學查房培訓課件27出院病人指導與預防？大量飲水調節(jié)飲食高鈣攝入者減少牛奶、豆制品草酸鹽結石限制菠菜、農茶高尿酸患者避免動物內臟出院病人