23-《消化系統(tǒng)疾病護理》教學大綱適用專業(yè)：護理學總學時：72理論學時：40+22實踐學時：32+10一、課程的性質和任務消化系統(tǒng)疾病護理是以“器官系統(tǒng)為中心”教學改革后，以器官系統(tǒng)為基礎重新進行整合成十大系統(tǒng)疾病護理之一，是護理學的一個重要方面；是護理專業(yè)學生主修的一門主干課程。本課程整合了消化系統(tǒng)的基礎知識和臨床疾病護理知識，基礎部分主要描述消化系統(tǒng)從胚胎發(fā)生到正常的大體解剖結構，組織學微細結構，生理功能的基礎知識，消化系統(tǒng)的臨床癥狀及治療原則；臨床部分主要描述消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的病因病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點、處理原則以及護理評估、護理診斷、護理措施、健康指導、預防保健等內容。學習的目的是使學生熟練掌握消化系統(tǒng)疾病護理的基本理論知識，掌握常見病、多發(fā)病病人的整體護理和臨床疑難護理問題的處理能力，具有一定的處理消化系統(tǒng)常見危急病癥的能力，熟悉該領域的新進展。本大綱適用于護理學本科學生使用，現(xiàn)將大綱使用中的有關問題說明如下：1、為了使教師和學生更好地掌握教材，大綱每一章節(jié)均由教學內容、教學基本要求和重點、難點三部分組成。教學內容注明授課內容，教學要求分為掌握、熟悉和了解三個級別，教學內容與教學要求級別相對應，并統(tǒng)一標示便于學生重點學習。2、教學大綱所列課程內容都是要求學生學習的，但不一定都在課堂講授，可通過多種方式教給學生（包括自學），要求學生牢固掌握相關重點內容。教師在保證大綱核心內容的前提下，可根據(jù)實際情況，講授重點內容和介紹一般內容。二、相關課程的銜接本課程護理屬于臨床護理知識模塊，是護理學生全面進入臨床實習前的專業(yè)課程之一，學好本課程對認識消化系統(tǒng)疾病，加強臨床護理基本知識、基本技能的學習，提高臨床護理質量具有重要作用。前期基礎課程：人體基本形態(tài)與結構、人體代謝與調節(jié)、細胞與分子生物學、生理學基礎、病理學基礎、藥理學基礎、免疫與病原生物學，健康評估、護理學基礎、護理理論等。后續(xù)課程：急危重癥護理、泌尿和生殖系統(tǒng)護理、神經(jīng)精神和運動系統(tǒng)疾病護理等。因此，學生能夠按照各系統(tǒng)的鏈接進行有序的學習，通過這種以系統(tǒng)方式學習，能夠把知識掌握的更好，同時也能夠使更好的提高學生學習的積極性，必將收到更好的效果。三、教學的基本要求1．正確認識消化系統(tǒng)的性質、任務、研究對象及其研究水平，全面了解本課程的體系和結構。運用唯物辯證法的思想和方法論，即用整體唯物、動態(tài)發(fā)展、相互聯(lián)系和對立又統(tǒng)一的思想觀點去認識和介紹消化系統(tǒng)的各項特征及其基本規(guī)律。2．要準確地掌握本課程的重要基本概念、各器官的形態(tài)結構及其發(fā)生發(fā)育規(guī)律，器官的功能特點及其疾病的影響因素及治療。3．要理論聯(lián)系實際，結合課程內容適當聯(lián)系臨床病例，從機體代謝變化及分子水平上分析和探討疾病的發(fā)病機制，培養(yǎng)學生的辯證思維能力、醫(yī)學科學思維能力和對醫(yī)學科學知識的興趣。4．掌握主要的臨床監(jiān)測的基本方法，主要癥狀的分析，輔助檢查的臨床意義；臨床見習或病例討論時，能根據(jù)收集到的病人資料，結合已學的理論知識，經(jīng)過自己的思考，做出護理診斷，制定和實施護理計劃。5．了解最新臨床診療護理技術及研究進展；使學生掌握臨床診斷的思維方法，達到自學有關知識，查閱有關文獻及獨立從事臨床護理工作和為社會服務的能力。四、學時分配（理論）基礎知識部分章節(jié)教學內容學時第一章消化系統(tǒng)的形態(tài)與結構4第二章消化系統(tǒng)的發(fā)生4第三章消化系統(tǒng)的功能4第四章肝的生物化學2第五章消化系統(tǒng)疾病的病理變化4第六章肝功能不全3第七章作用于消化系統(tǒng)的藥物1合計

22專業(yè)知識部分章節(jié)教學內容學時第一章概論2第三章食管疾病病人的護理2第四章腹外疝病人的護理2第五章化膿性腹膜炎病人的護理2第六章腹部損傷病人的護理2第七章胃十二指腸疾病病人的護理（胃炎、潰瘍、胃癌）6第八章小腸疾病病人的護理2第九章大腸、肛管疾病病人的護理4第十章闌尾炎病人的護理2第十一章小兒腹瀉病人的護理4第十三章肝疾病病人的護理（肝硬化、肝癌、肝性腦病、門脈高壓）6第十四章膽道疾病病人的護理（膽石癥、膽道感染、新生兒黃疸）4第十五章胰腺疾病病人的護理2第十六章上消化道出血病人的護理第十七章急腹癥病人的護理合計40

五、課程考核本課程為考試課，分為形成性考核與終結性考核兩種方式?？己吮壤缦拢?.形成性考核成績占課程總成績的40%，包括：課堂出勤、課堂紀律及課堂提問,階段理論測試,實驗課和見習課考核。2.終結性考核成績占課程總成績的60%。（1）考試形式：閉卷。（2）考試時間：120分鐘，由學校學期末統(tǒng)一組織。（3）卷面成績：為100分，低于60分者為本課程總成績不及格。3.形成性考核與終結性考核成績的總和低于60分者，也視為本課程總成績不及格。六、教材及主要參考書（一）教科書[1][1]閻文柱，焦金菊主編.消化和內分泌系統(tǒng).第一版.北京:科學出版社,2015.8[2]主編：張佩，郭蕾蕾.消化、內分泌、風濕免疫系統(tǒng)疾病護理.科學出版社，2015.8（二）參考書[1]柏樹令主編.解剖學.第八版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3.[2]鄒仲之，李繼承主編.組織學與胚胎學.第八版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3.[3]朱大年主編.生理學.第八版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3.[4]李玉林主編.病理學.第八版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3.[5]王建枝主編．病理生理學.第八版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013．3.[6]查錫良、藥立波．生物化學與分子生物學．第八版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3.[7]楊寶峰主編．藥理學（第八版）．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.3.[8]吳在德.《外科學》第八版.人民衛(wèi)生出版社.2013.3[9]曹偉新，李樂之.《外科護理學》第五版，人民衛(wèi)生出版社.2012.8[10]尤黎明，吳瑛.《內科護理學》第五版，人民衛(wèi)生出版社.2012.8[11]崔焱.《兒科護理學》第五版，人民衛(wèi)生出版社.2012.6七、教學內容（理論）基礎知識部分第一篇第一章消化系統(tǒng)的形態(tài)與結構【教學內容】消化系統(tǒng)的組成及功能，上、下消化道的組成，大消化腺與小消化腺的組成和功能。【教學基本要求】1、掌握消化系統(tǒng)的組成及功能，掌握上、下消化道的組成，掌握大消化腺與小消化腺的組成和功能。2、掌握口腔的分部，了解其界限，了解唇、頰和腭的形態(tài)，掌握咽峽的概念，了解乳牙和恒牙的牙式，掌握牙的形態(tài)和構造，掌握舌的形態(tài)和粘膜，頦舌肌的起止、位置和作用，掌握口腔腺（腮腺、下頜下腺和舌下腺）的位置、形態(tài)和腺管的開口部位。3、掌握咽的形態(tài)、位置和分部（鼻咽部、口咽部、喉咽部）和各部的主要結構及其功能，掌握咽的交通，了解咽淋巴環(huán)的位置。4、掌握食管的分部，生理狹窄的部位及其臨床意義。5、掌握胃的形態(tài)、位置、分部及各部主要特點。6、了解小腸的分部及特點。掌握十二指腸形態(tài)、位置及分部，十二指腸大乳頭的位置，十二指腸懸肌的位置及意義。掌握空腸、回腸的位置，了解空、回腸的區(qū)別。7、掌握大腸的分部及解剖特點。掌握盲腸和闌尾的位置、及闌尾根部的體表投影，掌握回盲瓣的構成及意義。掌握結腸的分部及特點。掌握直腸的形態(tài)、位置和彎曲。掌握肛管粘膜的特點、齒狀線的意義，肛門內、外括約肌的位置和作用。8、掌握肝的形態(tài)、位置、分葉，了解肝的體表投影和肝段概念。9、掌握輸膽管道的組成。掌握膽囊的形態(tài)、位置、機能及膽囊底的體表投影、膽總管與胰管的匯合和開口部位，掌握膽汁的排出徑路。10、掌握胰的形態(tài)、位置和分部。

【重點與難點】重點：牙的形態(tài)和構造，舌的形態(tài)和粘膜，咽的形態(tài)、位置和分部，胃的形態(tài)、位置、分部及各部主要特點，結腸的分部及特點，肝的形態(tài)、位置、分葉，膽汁的排出徑路。難點：咽的交通，肝門的概念及其通過的結構，膽汁的排出徑路?！窘虒W方法與教學手段】大班課堂講授，利用多媒體課件、視頻資料和板書結合的教學方式，課堂講授中有機的采用啟發(fā)式、問題式和直觀式教學方法。課后布置思考題輔助教學。第二章消化系統(tǒng)的發(fā)生消化管【教學內容】1、消化管的一般結構，由內向外分為：粘膜（上皮、固有層、粘膜肌層）、粘膜下層、肌層和外膜，各層組織結構特點。2、食管的結構特點。3、胃的結構特點；上皮的光鏡結構和功能；胃底腺的結構特點；主細胞與壁細胞的微細結構和功能。4、小腸的結構特點；絨毛的結構與功能；上皮吸收細胞的微細結構和功能；小腸腺的結構特點；十二指腸、空腸與回腸的結構特點；擴大小腸吸收表面積的結構：環(huán)行皺襞、絨毛、微絨毛。5、結腸的結構特點。6、闌尾的結構特點。7、消化管的分泌免疫系統(tǒng)。8、消化管的內分泌功能?！窘虒W基本要求】1、掌握消化管的一般結構。2、掌握胃底腺的細胞類型、結構特點和功能。3、掌握小腸的結構特點，絨毛的結構與功能。4、了解食管和大腸的結構特點。5、了解舌粘膜及舌乳頭的結構。6、了解消化管免疫內分泌功能?！局攸c與難點】重點：消化管的一般結構；胃底腺的結構和功能；小腸的結構特點；環(huán)行皺襞、絨毛。難點：消化管分泌性免疫球蛋白sIgA的產(chǎn)生過程與功能意義?！窘虒W方法與教學手段】大班課堂講授，利用Powerpoint制作的教學課件和板書，課堂講授中有機的采用啟發(fā)式、問題式和直觀式教學方法，以多媒體動畫配合教學，適當運用歸納和對比方法總結本單元重點內容，以加強學生的理解和記憶。課后布置思考題輔助教學。消化腺【教學內容】1、大唾液腺的結構特點和功能；腺泡：漿液性腺泡、粘液性腺泡、混合性腺泡。2、胰腺的一般結構；外分泌部腺泡的結構特點：有泡心細胞、無肌上皮細胞；內分泌部的細胞類型和功能，A細胞、B細胞、D細胞、PP細胞分布、結構特點。3、肝的一般結構；肝小葉與門管區(qū)概念；肝小葉組成：中央靜脈、肝細胞、肝血竇、竇周隙、膽小管；肝板（肝索）的結構；肝細胞的光鏡結構、超微結構特點和功能；膽小管的超微結構；肝血竇的光鏡結構和超微結構特點，枯否細胞的功能；竇周隙，貯脂細胞的結構和功能；門管區(qū)的組成?！窘虒W基本要求】1、掌握漿液腺、粘液腺與混合腺腺泡的結構特點及三種唾液腺的特點。

2、掌握胰腺的結構和功能。

3、掌握肝細胞、肝小葉的光、電鏡結構及門管區(qū)的結構；了解肝血循環(huán)特點及其與肝功能的關系；了解膽囊與膽管的結構?！局攸c與難點】重點：腺泡的結構特點；胰腺的一般結構；肝小葉的光、電鏡結構及門管區(qū)的結構。難點：肝細胞三種功能面的結構特點。【教學方法與教學手段】大班課堂講授，利用Powerpoint制作的教學課件和板書，課堂講授中有機的采用啟發(fā)式、問題式和直觀式教學方法，以多媒體動畫配合教學，適當運用歸納和對比方法總結本單元重點內容，以加強學生的理解和記憶。課后布置思考題輔助教學。第三章消化系統(tǒng)的功能【教學內容】1、消化與吸收的概念，消化的方式，消化道平滑肌的一般生理特征。消化腺的分泌功能，消化道的神經(jīng)支配與胃腸激素，腦腸肽和APUD細胞的概念。2、口腔內消化：唾液的性質、成分、作用及其分泌的調節(jié)，咀嚼與吞咽（自學）。3、胃內消化：胃液的性質、成分和作用。刺激胃液分泌的內源性物質；頭期、胃期和腸期胃液分泌的特點與調節(jié)；胃液分泌的抑制性因素。胃的運動及其控制。胃運動的形式及生理意義。4、小腸內消化：胰液的性質、成分和作用；胰液分泌的調節(jié)：神經(jīng)調節(jié)、體液調節(jié)。膽汁的性質、成分和作用；膽汁分泌和排出的調節(jié)。小腸液的成分和作用。小腸的運動形式及生理意義。5、大腸內消化；大腸液的分泌，大腸的運動和排便：大腸運動的形式，排便反射（自學）。6、吸收：吸收的部位、過程和機制。三大營養(yǎng)物質的吸收，水的吸收，無機鹽的吸收（自學）?！窘虒W基本要求】1、了解咀嚼和吞咽，小腸液分泌的調節(jié)，大腸液的分泌，大腸的運動形式，排便反射，主要營養(yǎng)物質的吸收部位及方式熟悉消化和吸收的基本方式和過程，神經(jīng)和體液因素對消化腺分泌和消化管運動的調節(jié)作用。掌握消化和吸收的基本概念，消化道平滑肌的一般生理特征，胃液、胰液和膽汁的主要成分、作用及其分泌調節(jié)，胃與小腸的運動形式及生理意義，胃排空及控制。【重點與難點】重點：消化道平滑肌的一般生理特征，胃液、胰液和膽汁的主要成分、作用及其分泌調節(jié)，胃與小腸運動的形式及生理意義，胃的排空及控制。難點：胃液、胰液和膽汁的分泌調節(jié)?！窘虒W方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式。第四章肝的生物化學【教學內容】1、肝的生物轉化作用，生物轉化的概念，生物轉化反應的主要類型，影響生物轉化作用的因素。2、膽汁與膽汁酸的代謝。膽汁酸的分類及功能。初級膽汁酸的生成，次級膽汁酸的生成與腸肝循環(huán)。3、血紅素的生物合成。血紅素合成的基本原料、合成部位、合成過程、合成調節(jié)及限速酶。4、膽色素的代謝與黃疸。膽色素包括哪些物質。膽紅素的生成及運輸，膽紅素在肝中的轉變，膽紅素在腸道中的轉化和膽素原的腸肝循環(huán)。血清膽紅素與黃膽。【教學基本要求】1、掌握血紅素合成的基本原料、合成部位，ALA的生成。生物轉化的概念，生物轉化反應的主要類型—氧化、還原、水解和結合反應。膽汁酸的分類（游離、結合、初級、次級），初級膽汁酸生成的部位、原料、合成的限速酶，次級膽汁酸生成部位，膽汁酸的腸肝循環(huán)及生理意義，膽汁酸的功能。膽紅素在肝中的轉變，葡萄糖醛酸膽紅素的生成。熟悉ALA合酶及對血紅素合成的調節(jié)。黃疸的概念，游離膽紅素與結合膽紅素的區(qū)別，溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸的區(qū)別。3、了解其余內容?！局攸c與難點】重點:血紅素合成的基本原料、合成部位，ALA的生成，ALA合酶及輔酶。生物轉化的概念，生物轉化反應的主要類型，膽汁酸的分類，膽汁酸的腸肝循環(huán)及生理意義，膽汁酸的功能。葡萄糖醛酸膽紅素的生成及其與游離膽紅素的區(qū)別。難點:血紅素合成過程及調節(jié)。三種類型黃疸的鑒別?！窘虒W方法與教學手段】采取多媒體和板書相結合，并制作簡單的教具作為教學手段，采取啟發(fā)式教學。本節(jié)主要采取講授法、案例教學法、討論法教學。第五章消化系統(tǒng)疾病的病理變化第二節(jié)胃炎【教學內容】1、急性胃炎2、慢性胃炎【教學基本要求】1、掌握：慢性萎縮性胃炎的病變特點2、熟悉：急性胃炎的類型；慢性淺表性胃炎慢性肥厚性胃炎和疣狀胃炎的病變3、了解：慢性胃炎病因【重點與難點】1、慢性萎縮性胃炎的病變特點2、急性胃炎的類型；慢性淺表性胃炎慢性肥厚性胃炎和疣狀胃炎的病變【教學方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式第三節(jié)消化性潰瘍病【教學內容】1、病變2、結局及合并癥3、病因和發(fā)病機制【教學基本要求】1、掌握：消化性潰瘍的病變、結局及合并癥；2、熟悉：消化性潰瘍病的病因和發(fā)病機制【重點與難點】1、消化性潰瘍的病變、結局及合并癥；2、消化性潰瘍病的病因和發(fā)病機制【教學方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式第四節(jié)病毒性肝炎【教學內容】1、病因、傳染途徑、發(fā)病機制2、基本病變3、臨床病理類型【教學基本要求】1、掌握：病毒性肝炎的基本病變；臨床病理類型、病變及臨床病理聯(lián)系；2、熟悉：病毒性肝炎病因及傳染途徑3、了解：病毒性肝炎發(fā)病機制【重點與難點】1、病毒性肝炎的基本病變；臨床病理類型、病變及臨床病理聯(lián)系；2、病毒性肝炎發(fā)病機制【教學方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式第五節(jié)肝硬化【教學內容】1、門脈性肝硬化2、壞死后性肝硬化3、其他類型的肝硬化【教學基本要求】1、掌握：肝硬化的概念；門脈性肝硬化的病變、臨床病理聯(lián)系；壞死后性肝硬化的病理變化2、熟悉：門脈性肝硬化和壞死后性肝硬化的病因和發(fā)病機制及結局3、了解：其他類型的肝硬化【重點與難點】1、肝硬化的概念；門脈性肝硬化的病變、臨床病理聯(lián)系；壞死后性肝硬化的病理變化2、門脈性肝硬化和壞死后性肝硬化的病因和發(fā)病機制及結局【教學方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式第六節(jié)酒精性肝病【教學內容】酒精性肝病【教學基本要求】掌握：酒精性肝病的病變；【重點與難點】酒精性肝病的病變【教學方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式第十節(jié)闌尾炎【教學內容】1、病因和發(fā)病機制2、病變【教學基本要求】1、掌握：闌尾炎類型及病變2、了解：病因和發(fā)病機制【重點與難點】1、闌尾炎類型及病變2、病因和發(fā)病機制【教學方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式第十一節(jié)非特異性腸炎【教學內容】1、急性出血壞死性腸炎2、局限性腸炎3、慢性潰瘍性結腸炎【教學基本要求】1、熟悉：急性出血壞死性腸炎、局限性腸炎和慢性潰瘍性結腸炎的病變2、了解：急性出血壞死性腸炎、局限性腸炎和慢性潰瘍性結腸炎的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)【重點與難點】1、急性出血壞死性腸炎、局限性腸炎和慢性潰瘍性結腸炎的病變2、急性出血壞死性腸炎、局限性腸炎和慢性潰瘍性結腸炎的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)【教學方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式第十二節(jié)消化系統(tǒng)常見腫瘤【教學內容】1、食管癌2、胃癌3、大腸癌4、原發(fā)性肝癌【教學基本要求】1、掌握：胃癌的病理變化和擴散途徑；原發(fā)性肝癌的病理變化；2、熟悉：食管癌的病理變化和擴散；大腸癌的病變、分期與預后和擴散；胃癌的組織發(fā)生3、了解：食管癌的病因和組織發(fā)生；胃癌的病因；大腸癌的病因機制；原發(fā)性肝癌的病因【重點與難點】1、胃癌的病理變化和擴散途徑；原發(fā)性肝癌的病理變化；2、大腸癌的病變、分期與預后和擴散；胃癌的組織發(fā)生【教學方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式第六章肝功能不全【教學內容】1、肝功能不全概述。（自學）2、肝性腦病的概念；肝性腦病的分類和分期；肝性腦病的發(fā)病機制：氨中毒學說，假性神經(jīng)遞質學說，血漿氨基酸失衡學說；GABA學說；肝性腦病的影響因素；肝性腦病的防治原則。3、肝腎綜合征概念；病因和類型；發(fā)病機制?！窘虒W基本要求】1、掌握肝性腦病等的概念，肝性腦病發(fā)病機制中的主要學說（包括氨中毒學說、假性神經(jīng)遞質學說和血漿氨基酸失衡學說）。2、熟悉GABA學說及肝性功能性腎衰竭的發(fā)病機制；熟悉決定和影響肝性腦病發(fā)生的因素，以及誘發(fā)因素誘發(fā)肝性腦病的機制。3、了解防治肝性腦病的病理生理學基礎。4、了解肝功能不全臨床綜合征的表現(xiàn)及發(fā)生機制；肝功能不全治療的病理生理基礎?！局攸c與難點】肝性腦病的概念，肝性腦病發(fā)病機制中的主要學說?！窘虒W方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式第七章：作用于消化系統(tǒng)的藥物【教學內容】1、消化性潰瘍“攻擊因子”和“防御因子”；2、抗消化性潰瘍藥分類和各類代表藥；3、抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、增強胃粘膜屏障功能藥、抗幽門螺桿菌藥的藥理作用及應用；4、助消化藥、止吐藥、瀉藥、止瀉藥和利膽藥的機制和應用。5、常用抗腸蠕蟲藥、抗阿米巴病藥及抗滴蟲藥的作用特點和臨床應用?！窘虒W基本要求】1、掌握抗消化性潰瘍藥分類和各類代表藥。2、掌握西咪替丁、奧美拉唑的作用特點。熟悉抗幽門螺桿菌藥的應用。3、了解常用抗酸藥、增強胃粘膜屏障功能藥、助消化藥、止吐藥、瀉藥、止瀉藥和利膽藥作用特點。4、了解常用抗腸蠕蟲藥、抗阿米巴病藥及抗滴蟲藥的臨床應用?！局攸c與難點】重點：抗消化性潰瘍藥分類和各類代表藥；抑制胃酸分泌藥的作用機制。難點：消化性潰瘍“攻擊因子”和“防御因子”；抑制胃酸分泌藥的作用機制?！窘虒W方法與教學手段】采用問題式、啟發(fā)式、案例式等教學方法。多媒體教學、視頻和板書三種教學手段相結合方式專業(yè)知識部分第一章概述【教學內容】1、消化系統(tǒng)解剖生理概要2、消化系統(tǒng)常見癥狀和體征的護理【教學基本要求】1、了解消化系統(tǒng)的解剖結構和生理功能；2、掌握常見癥狀和體征的護理。【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第三章食管疾病病人的護理【教學內容】1、返流性食管炎（自學）2、食管癌【教學基本要求】1、了解食管癌的病因和病理；熟悉轉移途徑、診斷要點、治療原則；掌握臨床表現(xiàn)和病人整體護理2、了解返流性食管炎的病因、發(fā)病機制、診斷、處理及護理【重點與難點】重點：食管癌的臨床表現(xiàn)，整體護理難點：并發(fā)癥觀察與護理【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第四章腹外疝病人的護理【教學內容】1、概述2、腹股溝疝3、其它腹外疝【教學基本要求】1、掌握疝及腹外疝的概念2、了解疝的發(fā)病原因、機制和分類3、了解腹股溝區(qū)的解剖特點4、掌握腹股溝疝的臨床特點及護理措施5、掌握腹股溝直疝與腹股溝斜疝的鑒別6、熟悉腹股溝疝的治療原則7、熟悉其它腹外疝的臨床特點及治療原則【重點與難點】重點：腹股溝疝的臨床特點診斷與鑒別診斷；腹外疝病人的護理難點：腹股溝的解剖，腹股溝疝的鑒別診斷【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第五章急性化膿性腹膜炎病人的護理【教學內容】1、腹膜的解剖、生理概要2、急性化膿性腹膜炎3、腹腔膿腫【教學基本要求】1、了解腹膜的解剖生理特點2、了解急性化膿性腹膜炎的病因、分類、病理3、掌握急性化膿性腹膜炎、腹腔膿腫臨床特征和治療原則4、掌握急性化膿性腹膜炎病人整體護理【重點與難點】重點：急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、治療原則和病人的護理難點：急性化膿性腹膜炎的病理生理【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第六章腹部損傷病人的護理【教學內容】1、腹部損傷的分類、病因、病理生理2、常見實質性臟器和空腔臟器損傷的臨床表現(xiàn)和診斷、處理原則3、腹部損傷的護理措施【教學基本要求】1、了解腹部損傷的分類、病因2、掌握腹部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則3、掌握腹部損傷病人的護理4、熟悉腹部損傷的急救、早期診斷和治療原則【重點與難點】重點：腹部損傷的表現(xiàn)和診斷，護理措施難點：腹部損傷的鑒別診斷【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第七章胃十二指腸疾病病人的護理【教學內容】1、慢性胃炎2、胃十二指腸潰瘍3、胃癌【教學基本要求】1、慢性胃炎：熟悉病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查；了解治療要點；掌握護理措施、健康教育。2、消化性潰瘍：了解胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機理；熟悉胃十二指腸潰瘍、急性穿孔、出血、幽門梗阻的病因、處理原則；掌握其臨床特點；3、掌握胃十二指腸疾病手術前后的護理4、熟悉胃癌的病因、治療原則，了解其病理變化，掌握臨床表現(xiàn)和常用的輔助檢查、診斷要點【重點與難點】重點：慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)、診斷要點和健康教育，胃癌的病情判斷，胃大部切除術術前準備和術后并發(fā)癥的觀察和處理，難點：慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌的發(fā)病機制和診斷【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第八章小腸疾病病人的護理【教學內容】腸梗阻【教學基本要求】1、了解腸梗阻的病因、分類、病理和病理生理改變2、掌握腸梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則3、掌握對腸梗阻病人術前術后的護理計劃的制定【重點與難點】重點：腸梗阻的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則和腸梗阻病人的護理難點：腸梗阻的病理生理變化【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第九章大腸、肛管疾病病人的護理【教學內容】1、解剖生理概要2、直腸肛管良性疾?。褐蹦c肛管周圍膿腫、肛瘺、肛裂、痔3、大腸癌：結腸癌（自學）、直腸癌【教學基本要求】1、了解大腸、肛管解剖生理特點2、了解大腸、肛管常見良性疾病發(fā)病特點；熟悉其臨床特征、治療原則；掌握其護理要點3、熟悉大腸癌病因、病理、治療原則；掌握結直腸癌臨床特征、診斷要點、病人術前、術后護理【重點與難點】重點：直腸肛管常見良性疾病的護理要點，大腸癌的臨床表現(xiàn)，診斷要點、術前術后護理難點：術后結腸造口的護理【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第十章闌尾炎病人的護理【教學內容】1、闌尾的解剖生理概要2、急性闌尾炎3、幾種特殊類型闌尾炎的特點：小兒、妊娠期、老年人急性闌尾炎和慢性闌尾炎【教學基本要求】1、了解闌尾解剖特點2、了解闌尾炎發(fā)病特點、病理及分類3、掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)4、熟悉急性闌尾炎的治療原則5、掌握闌尾手術前后病人的護理要點6、熟悉特殊類型急性闌尾炎的臨床特點和處理原則【重點與難點】重點：急性闌尾炎的典型癥狀與體征及護理要點難點：比較小兒、妊娠期、老年人急性闌尾炎和慢性闌尾炎臨床特點【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第十一章小兒腹瀉病人的護理【教學內容】1、小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點2、小兒體液平衡的特點3、嬰兒腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)、診治要點和護理4、小兒水電紊亂的表現(xiàn)與糾正【教學基本要求】1、解釋小兒為什么容易發(fā)生水電平衡2、復述嬰兒腹瀉的病因、臨床表現(xiàn)及水電紊亂的臨床表現(xiàn)3、能判斷小兒脫水、酸中毒的性質、程度并制定補液方案4、制定嬰兒腹瀉的護理計劃【重點與難點】重點：小兒腹瀉的病因發(fā)病機制和護理要點；小兒補液時應注意什么？難點：小兒補液的液體療法【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第十三章肝疾病病人的護理【教學內容】1、肝膿腫（自學）2、肝硬化3、肝癌4、肝性腦病5、門脈高壓【教學基本要求】1、肝硬化：掌握肝硬化的病因和發(fā)病機制，掌握臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥，掌握肝硬化的診斷和治療要點，掌握肝硬化病人的主要護理診斷和護理措施。2、原發(fā)性肝癌：了解原發(fā)性肝癌的病因病理和發(fā)病機制；掌握臨床表現(xiàn)；了解實驗室檢查、原發(fā)性肝癌的診斷要點和治療要點，掌握主要護理措施。3、肝性腦?。毫私飧涡阅X病的病因和發(fā)病機制，掌握臨床表現(xiàn)，了解肝性腦病的診斷和治療要點；掌握肝性腦病病人的主要護理診斷和護理措施。4、了解門靜脈系統(tǒng)的解剖特點，熟悉門靜脈高壓癥病因、病理、治療原則，掌握門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)和病人整體護理。5、了解肝膿腫類型、病因；熟悉其治療原則；掌握其臨床表現(xiàn)和護理要點?！局攸c與難點】重點：以上各疾病的臨床表現(xiàn)，護理措施難點：以上各疾病的診斷、發(fā)病機制【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第十四章膽道疾病病人的護理【教學內容】1、膽道疾病的特殊檢查和護理2、膽石癥3、膽道感染【教學基本要求】1、熟悉膽道疾病的特殊檢查方法和護理2、了解膽道結石成因、類型3、掌握膽石癥和膽道感染病因、臨床特征、治療原則和病人整體護理【重點與難點】重點：膽石癥和膽道感染病因、臨床特征、治療原則和病人整體護理難點：膽道疾病的特殊檢查方法及護理，膽石癥和膽道感染病因、病理【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第十五章胰腺疾病病人的護理【教學內容】1、胰腺炎：急性胰腺炎、慢性胰腺炎2、胰腺癌【教學基本要求】1、了解急性胰腺炎的定義2、熟悉急性胰腺炎的病因、病理、治療原則3、掌握急慢性胰腺炎的臨床特征、并發(fā)癥、實驗室檢查、診斷要點、護理4、了解胰腺癌的病因，發(fā)病機制5、掌握胰腺癌的表現(xiàn)特點和診斷要點及護理6、了解胰腺癌治療原則【重點與難點】重點：急性胰腺炎的臨床特征、實驗室檢查、診斷要點、護理難點：急性胰腺炎的病理發(fā)展變化過程【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第十六章上消化道出血病人的護理【教學內容】1、上消化道出血的病因病理2、上消化道出血的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷要點3、上消化道出血的治療4、上消化道出血的護理【教學基本要求】1、熟悉上消化道出血的病因、病理2、掌握上消化道出血的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷要點3、了解上消化道出血的治療4、掌握上消化道出血的護理【重點與難點】重點：上消化道出血的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷要點和護理措施難點：上消化道出血的病理生理【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書第十七章急腹癥病人的護理【教學內容】急腹癥的定義、病因、病理生理、診斷、處理原則、護理及健康教育【教學基本要求】1、了解腹痛的病理生理2、掌握腹痛的臨床特點3、熟悉急腹癥的鑒別診斷與處理原則4、掌握急腹癥的護理【重點與難點】重點：腹痛的特點、急腹癥病人的護理及健康教育難點：急腹癥的診斷、鑒別診斷【教學方法與教學手段】教學方法：講授法教學手段：多媒體、板書八、實驗教學（一）學時分配序號實驗項目實驗類型是否書寫實驗報告學時實驗一消化系統(tǒng)解剖演示性綜合性否2實驗二消化系統(tǒng)發(fā)生演示性綜合性否4實驗三消化系統(tǒng)疾病演示性綜合性否4合計10（二）實驗內容實驗一：消化系統(tǒng)解剖（2學時）【目的與要求】1、掌握消化管各段的名稱，連接關系、外形、位置和主要特征；2、掌握咽峽的構成，牙的形態(tài)結構，舌的形態(tài)和粘膜特征，頦舌肌的位置、作用、口腔腺（腮腺、下額腺和舌下腺）的位置、形態(tài)和腺管的開口部位；3、掌握咽的分布、位置、形態(tài)結構和通路，咽扁桃體的位置和功能；4、掌握食管的位置、分部和狹窄；5、掌握胃的位置、形態(tài)分部和結構；6、掌握小腸的分部，各部的形態(tài)位置和特征；7、掌握大腸的形態(tài)特點，各部名稱和大致位置，闌尾的位置及闌尾根部的體表投影；掌握直腸的位置、分部、彎曲和構造。8、了解口腔的分部和乳牙、恒牙的牙式。9、掌握肝的形態(tài)、分葉和位置；10、掌握膽囊的形態(tài)、位置及膽囊底的體表投影；掌握輸膽管道的組成，膽部管的走行，開口及膽汁排泄途徑。了解膽的體表投影。11、熟悉胰的位置、分部和胰管的開口部位。【內容提要】消化管各部的功能不同，形態(tài)各異，可分為口腔、咽、食管、胃、小腸（又分為十二指腸、空腸和回腸）和大腸（又分為盲腸、闌尾結腸、直腸和肛管）等部。臨床通常把十二指腸以上的部分稱為上消化道，空腸以下的部位稱為下消化道。大消化腺與小消化腺的組成和功能。實驗二：消化系統(tǒng)發(fā)生（4學時）【目的與要求】1、掌握食管、胃、十二指腸、空腸的光鏡結構。2、掌握肝臟和胰腺的光鏡結構。3、了解唾液腺的光鏡結構?！緝热萏嵋?、食管2、胃3、十二指腸4、空腸5、下頜下腺6、舌下腺7、胰腺8、肝臟實驗三：消化系統(tǒng)疾?。?學時）【目的與要求】1、掌握潰瘍病的好發(fā)部位、形態(tài)特點、結局及合并癥。2、掌握病毒性肝炎的基本病變特點；熟悉各類型病毒性肝炎的病變和臨床病理聯(lián)系。3、掌握肝硬化的病變特點和臨床病理聯(lián)系；認識各型肝硬化肉眼形態(tài)的不同點。4、熟悉原發(fā)性肝癌、胃癌的形態(tài)特點；了解其組織學類型和臨床表現(xiàn)?！緝热萏嵋慷嗝襟w：消化系統(tǒng)疾病大體：慢性胃潰瘍，門脈性肝硬化，膽汁性肝硬化，胃癌（各型），腸癌（各型），肝癌（各型）。切片：59胃潰瘍，60門脈性肝硬化，61壞死后性肝硬化，62肝癌，76急性重癥肝炎臨床病例討論（CPC）（三）成績考核實驗課成績占總成績的5%，考核學生實驗課的出勤情況、課堂紀律、課堂提問、實驗操作技能、值日情況。消化系統(tǒng)實驗3次，共10學時，任課教師按評分標準對每名學生的每次實驗進行綜合評分，1次實驗成績綜合評分滿分5分（見表1）。取3次實驗綜合評分的平均成績做為實驗總成績。表1一次實驗成績綜合評分表考核方式成績課堂出勤1課堂紀律0.5課堂提問0.5實驗操作技能2值日情況1總成績5（三）實驗指導用書1.教科書[1]劉學政，李德華主編.醫(yī)學大體形態(tài)學實驗.第一版，北京：科學出版社，2011年6月[2]郭敏，高志安主編.醫(yī)學顯微形態(tài)學實驗.第一版，北京：科學出版社，2011年8月2.參考書[1]陳光忠等主編.新編解剖組胚學實驗教程.第一版，上海：復旦大學出版社，2010年3月[2]韓安家，王連唐，薛玲主編.病理學教學彩色圖譜.第一版，北京：科學出版社，2003年11月八、見習教學（一）學時分配序號見習項目學時1胃十二指腸疾病、腹膜炎、腹外疝、腹部損傷42小腸和大腸疾病病人護理43肝膽胰腺疾病（內科+外科）84小兒消化系統(tǒng)疾病85消化系統(tǒng)討論教學（上消化道出血、急腹癥）8合計32（二）見習內容見習一：胃十二指腸疾病、腹膜炎、腹外疝、腹部損傷病人護理（4學時）【目的與要求】通過見習使之理論聯(lián)系實際，使學生最終掌握胃十二指腸疾病、腹膜炎、腹外疝、腹部損傷病人的臨床護理知識及?？谱o理常規(guī)。1、掌握胃十二指腸疾病、腹膜炎、腹外疝、腹部損傷病人的護理常規(guī)及操作技能2、掌握胃十二指腸疾病、腹膜炎、腹外疝、腹部損傷病人的評估方法及護理計劃的制定3、了解胃十二指腸疾病、腹膜炎、腹外疝、腹部損傷病人的發(fā)病機理及國內外醫(yī)學的新成就4、掌握胃十二指腸