年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作總結(jié)(優(yōu)質(zhì)8篇)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作總結(jié)篇一

20xx年上半年，在縣人力社保局的領(lǐng)導(dǎo)下，我中心緊緊圍繞20xx年中央、市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平，加強(qiáng)基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)健康持續(xù)進(jìn)展?，F(xiàn)將我縣20xx年上半年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。

一、基本運(yùn)行狀況

(一)參保擴(kuò)面狀況

截至6月底，全縣參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人數(shù)461843人(農(nóng)村414648人、城鎮(zhèn)47195人)，參保率為95、18%。其中參保人員中，一般居民424886人，城鄉(xiāng)低保對(duì)象21494人，殘疾人7608人(含農(nóng)村1-4級(jí)殘疾人7263人、城鎮(zhèn)1-2級(jí)重度殘疾人345人)，農(nóng)村五保對(duì)象1231人，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象1990人，農(nóng)村方案生育扶助對(duì)象4634人;職工醫(yī)保參保人數(shù)27586人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)26994人的102、19%;生育保險(xiǎn)參保人數(shù)5432人，完成市下達(dá)擴(kuò)面任務(wù)5900人的92、07%。

(二)基金籌集狀況

截至6月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保已籌基金10121、21萬元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金13419、16萬元的75、42%;職工醫(yī)保已籌基金2815、79萬元，完成征收方案5000萬元的.56、32%;生育保險(xiǎn)已籌基金37、93萬元，完成征收方案60萬元的63、22%。

(三)基金支出狀況

今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?251、81萬元，占當(dāng)年應(yīng)籌基金總額13419、16萬元的46、59%。其中，住院補(bǔ)償支出5002、68萬元，占基金支出的80、02%;門診補(bǔ)償支出1204、04萬元，占基金支出的19、26%;兒童大病補(bǔ)償支出45、08萬元，占基金支出的0、72%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)縣內(nèi)基金支出1425、54萬元，占當(dāng)年已籌基金2815、79萬元的50、63%。生育保險(xiǎn)基金支出8、89萬元，占當(dāng)年已籌基金37、93萬元的23、44%。

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今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保共有23、45萬人、64、68萬人次就醫(yī)補(bǔ)償，補(bǔ)償人數(shù)、人次分別占參保人數(shù)的50、78%、140、06%;人均住院補(bǔ)償1402元，比去年同期1144元增加258元，增長(zhǎng)22、55%;住院實(shí)際補(bǔ)償比例為49、60%，比去年同期46、78%提高了2、82個(gè)百分點(diǎn);在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例為66、45%。職工醫(yī)保共有1785人次住院，人均住院補(bǔ)償7986元，縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為68%，在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例為72%。

二、主要工作

(一)樂觀預(yù)備，加快市級(jí)統(tǒng)籌推動(dòng)步伐

1、開展考察調(diào)研。了解開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的政策連接、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、參保管理、兩定機(jī)構(gòu)管理、基金管理以及詳細(xì)工作步驟、措施等。

2、做好統(tǒng)一規(guī)劃。制定我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保納入市級(jí)統(tǒng)籌的實(shí)施方案和工作方案，主動(dòng)與市級(jí)有關(guān)部門溝通，了解市級(jí)統(tǒng)籌的詳細(xì)要求，反映我縣的實(shí)際狀況。

3、開展了城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障卡信息數(shù)據(jù)的采集、上報(bào)、比對(duì)工作，召開了社會(huì)保障卡信息修改培訓(xùn)會(huì)，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)修正和補(bǔ)采照片工作。

4、準(zhǔn)時(shí)處理職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌遺留問題。根據(jù)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的有關(guān)要求，對(duì)我縣存在的問題進(jìn)行了仔細(xì)梳理，樂觀與市局相關(guān)處室多次連接，部分遺留問題得到了解決。辦理破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員和個(gè)人身份參保348人，換發(fā)信息錯(cuò)誤等社會(huì)保障卡624張。

(二)完善協(xié)議，加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)管理

1、經(jīng)多次爭(zhēng)論、仔細(xì)分析、征求看法，修訂完善了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款。

2、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為、服務(wù)質(zhì)量作了嚴(yán)格的要求，重點(diǎn)加強(qiáng)了住院病人的管理，制定了公開、透亮?????的考核指標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)住院費(fèi)用的掌握。

3、對(duì)20xx年的服務(wù)協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議實(shí)行集中、統(tǒng)一簽定，與228個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和39個(gè)定點(diǎn)零售藥店簽訂了《服務(wù)協(xié)議》，明確了雙方的權(quán)力、義務(wù)和違約責(zé)任。

4、定期對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行狀況進(jìn)行督促檢查。今年1-6月，下路鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、萬朝鎮(zhèn)衛(wèi)生院等6個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行《服務(wù)協(xié)議》相關(guān)內(nèi)容，存在未給患者供應(yīng)日清單、在院率差、掛床住院等問題，按《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，共扣取違約金27800元。

(三)指標(biāo)考核，掌握費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

對(duì)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例、實(shí)際補(bǔ)償比例、次均住院費(fèi)用、平均床日費(fèi)用和門診一般診療費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行定期考核，政策指標(biāo)由中心直接確定，掌握性指標(biāo)依據(jù)前三年數(shù)據(jù)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商全都確定，以共同規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，掌握醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1-6月，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用符合補(bǔ)償比例為92、27%，比去年同期的89、87%提高2、4個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)住院實(shí)際補(bǔ)償比例為54、48%，比去年同期的52、29%提高了2、19個(gè)百分點(diǎn);縣內(nèi)次均住院費(fèi)用為2163元，比去年同期的2254元降低91元;縣內(nèi)平均床日費(fèi)用為264元，比去年同期的285元降低了21元。但還有馬武鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、中益鄉(xiāng)衛(wèi)生院等21個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)定考核指標(biāo)，共扣減定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償資金65913元。

(四)強(qiáng)化監(jiān)管，嚴(yán)厲?查處違規(guī)行為

1、定期開展住院病歷評(píng)定。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為評(píng)定專家組，每季度對(duì)審核人員抽取的有爭(zhēng)議的住院病歷進(jìn)行評(píng)定，主要查病歷資料是否齊全，內(nèi)容是否完整，幫助檢查、臨床用藥、治療和收費(fèi)是否合理。今年一季度評(píng)定住院病歷250份，其中有138份病歷存在濫用幫助檢查、不合理用藥和不合理收費(fèi)現(xiàn)象，占病歷的55、2%。有28個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在不同程度的違規(guī)行為，共扣減違規(guī)費(fèi)用27388元，同時(shí)按《協(xié)議》規(guī)定擔(dān)當(dāng)1倍的違約金27388元。

2、加強(qiáng)病人回訪。實(shí)行日常和定期回訪相結(jié)合的方式，日常回訪是審核人員依據(jù)每月的報(bào)賬資料通過電話隨機(jī)抽查回訪;定期回訪是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和村組干部定期負(fù)責(zé)對(duì)每季度就診的住院病人進(jìn)回訪，同時(shí)醫(yī)保中心依據(jù)回訪狀況進(jìn)行抽查。今年1-6月，共回訪住院病人、發(fā)生費(fèi)用較大的慢性病病人1239人次，回訪過程中查獲大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助2名患者冒名頂替，發(fā)覺1名患者冒用同姓名騙取補(bǔ)償，共追回補(bǔ)償金20790、60元，同時(shí)扣大歇鎮(zhèn)衛(wèi)生院10倍違約金24532元。

3、注意日常審核。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每月供應(yīng)報(bào)賬材料時(shí)，還必需供應(yīng)住院病歷資料，審核人員通過查看報(bào)賬資料和核對(duì)網(wǎng)上信息相結(jié)合的審核方式，對(duì)報(bào)賬資料的真實(shí)性、精確?????性和完整性等進(jìn)行審核。今年1-6月，抽查縣內(nèi)報(bào)賬資料8443份，抽查住院病歷5762份，審核縣外住院報(bào)賬資料2886份。在日常審核中，共查處過度使用幫助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目、亂收費(fèi)等問題，共追回違規(guī)補(bǔ)償資金25432、77元。

(五)樂觀探究，開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付方式改革

1、開展了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院按床日付費(fèi)試點(diǎn)。依據(jù)不同類別疾病在治療過程中的病情進(jìn)展規(guī)律，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行分段并包干各段床日費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，病人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償，而定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)則按實(shí)際住院天數(shù)和包干費(fèi)用來結(jié)算補(bǔ)償?shù)囊环N付費(fèi)機(jī)制。按床日付費(fèi)后，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)總收入雖略有下降，但純收入?yún)s有所增加，參保患者的住院醫(yī)藥費(fèi)用明顯下降，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持、老百姓認(rèn)可的雙贏效果。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均住院費(fèi)用453元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的797元削減344元，降低了43、16%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均床日費(fèi)用為74元，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的115元削減41元，降低了36、65%;試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院實(shí)際補(bǔ)償率為74、4%，較同類非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的71、08%提高了3、32個(gè)百分點(diǎn)。

2、開展了門診一般診療費(fèi)用實(shí)行總額支付。依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的參保人數(shù)、門診發(fā)病率和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)全部基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度的門診就診人數(shù)及人次等狀況進(jìn)行綜合分析后，核定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)全部基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)的補(bǔ)助限額。補(bǔ)助原則：總額預(yù)算、限額使用、據(jù)實(shí)支付、超支不補(bǔ)。

三、存在的主要問題

(一)工作量大，現(xiàn)有工作人員嚴(yán)峻不足

醫(yī)保中心現(xiàn)有在編在崗人員13名，管理各類參保人員51萬人，管理縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店351個(gè)，人均管理參保人員3、92萬人，人均管理兩定機(jī)構(gòu)27個(gè)。由于服務(wù)監(jiān)管對(duì)象多，工作面寬量大，現(xiàn)有人員工作任務(wù)繁重，單位參公后醫(yī)療相關(guān)專業(yè)人員招不進(jìn)來，影響了工作有效開展。

(二)無辦公用房，群眾辦事極不便利

醫(yī)保中心由于沒有辦公用房，現(xiàn)分別在縣衛(wèi)生局和縣工商銀行兩處租用房屋辦公，并且在縣衛(wèi)生局租用的辦公用房屬d級(jí)危房。由于一個(gè)單位分兩個(gè)場(chǎng)地辦公，而且場(chǎng)地狹窄、辦公設(shè)施落后，這不僅給單位工作和管理帶來不便，也給老百姓辦事帶來很大不便。

(三)醫(yī)療服務(wù)行為有待進(jìn)一步規(guī)范

目前，實(shí)行國(guó)家基本藥物零差率銷售后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獵取更大的利潤(rùn)，消失了一些不良醫(yī)療服務(wù)行為，如過渡使用幫助檢查、濫用中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目等違規(guī)行為，醫(yī)保中心雖然出臺(tái)了相應(yīng)的管理措施，但對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管依舊困難。

(四)住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)較快

由于我縣未開展門診統(tǒng)籌，導(dǎo)致門診病人住院化現(xiàn)象突出，加重了住院醫(yī)藥費(fèi)用的增長(zhǎng)。今年年1-6月，全縣城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)共發(fā)生住院醫(yī)藥費(fèi)用總額為10509、90萬元，比去年同期的6848、20萬元增加3661、70萬元，增長(zhǎng)了53、47%，遠(yuǎn)超過我縣農(nóng)夫人均純收入的增長(zhǎng)幅度。

四、下半年工作重點(diǎn)

(一)根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌辦公室支配，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)責(zé)任，制定實(shí)施方案，細(xì)心組織，加強(qiáng)培訓(xùn)，廣泛宣揚(yáng)，樂觀穩(wěn)妥推動(dòng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。

(二)加大宣揚(yáng)和動(dòng)員力度，仔細(xì)搞好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人籌資工作，按時(shí)完成籌資工作任務(wù)，確保參保率達(dá)95%以上。

(三)進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查力度。開展一次醫(yī)療保險(xiǎn)全面督查工作，重點(diǎn)對(duì)《服務(wù)協(xié)議》執(zhí)行狀況進(jìn)行督查，并加大對(duì)違規(guī)行為的查處力度。

(四)加強(qiáng)醫(yī)保中心力量建設(shè)。樂觀爭(zhēng)取完善中心內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置，著力抓好干部職工的思想、作風(fēng)和廉政建設(shè)，強(qiáng)化教育和培訓(xùn)工作，提高職工的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和工作力量，堅(jiān)持以人為本，增加服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，為廣闊參保人員供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提升醫(yī)保工作新形象。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作總結(jié)篇二

醫(yī)保審核股是一個(gè)工作特別繁雜、任務(wù)比較重的部門。作為審核股一員肩負(fù)著領(lǐng)導(dǎo)助手的重任，不論在審核報(bào)賬還是在處理問題時(shí)，都得慎重考慮，做到能獨(dú)擋一面，這些都是審核股人員不行推卸的職責(zé)。20xx年以來，在局領(lǐng)導(dǎo)的親切教導(dǎo)和廣闊同事的熱心關(guān)心下，我仔細(xì)貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，堅(jiān)固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責(zé)，努力工作，取得了肯定的進(jìn)步，同時(shí)存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將總結(jié)如下：

(一)仔細(xì)學(xué)習(xí)，注意提高。

20xx年以來，我仔細(xì)學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦流程的學(xué)習(xí)，熟識(shí)工作業(yè)務(wù)流程，努力增加自身業(yè)務(wù)力量。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍，學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各種文件，仔細(xì)做到向書本學(xué)習(xí)，向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí)，向同事學(xué)習(xí)。我深知如不虛心學(xué)習(xí)，樂觀求教，實(shí)踐閱歷的缺乏必將成為制約個(gè)工作人力量進(jìn)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習(xí)求教把書本閱歷轉(zhuǎn)化為實(shí)踐閱歷，我自身的素養(yǎng)和力量才得以不斷提高，工作才能勝任。

對(duì)外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對(duì)上不輕漫，對(duì)外不卑不亢，留意用自已的一言一行維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的威信，維護(hù)整個(gè)機(jī)關(guān)的形象。

(三)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，擺正位置。

我始終把耐得平淡、舍得付出、悄悄無聞作為自己的準(zhǔn)則;始終把增加服務(wù)意識(shí)作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確熟悉自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系，堅(jiān)持甘于奉獻(xiàn)、誠(chéng)懇敬業(yè)，做到領(lǐng)導(dǎo)批判不言悔、取得成果不傲慢，努力保證了審核工作的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。在工作中，我始終堅(jiān)持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng)，仔細(xì)做好工作。聽從領(lǐng)導(dǎo)支配，不計(jì)得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽擱過任何領(lǐng)導(dǎo)交辦的任何事情。在生活中，堅(jiān)持正直、虛心、樸實(shí)的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，敬重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，公平相處，以誠(chéng)待人，不趨炎附勢(shì)，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

20xx年，在領(lǐng)導(dǎo)和同志們的關(guān)懷支持下，我取得的一點(diǎn)成果與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著肯定的差距。如工作閱歷不夠豐富，畏手畏腳，不夠?yàn)t灑拘束;組織協(xié)調(diào)力量和社交工作力量需要進(jìn)一步提高;工作中有時(shí)消失求快;有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象;學(xué)習(xí)把握新政策、新規(guī)定還不夠，對(duì)新形勢(shì)下的工作需求還有差距;學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等。

(一)連續(xù)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)保政策和審核股工作職責(zé)，嚴(yán)守機(jī)關(guān)隱秘，聽從單位支配，腳踏實(shí)地完成各項(xiàng)任務(wù)。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)理論文化學(xué)問和專業(yè)技術(shù)學(xué)問的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)政策調(diào)研，不斷提高理論水平和辦事的力量。

(三)更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。

(四)工作中要學(xué)會(huì)開動(dòng)腦筋，主動(dòng)思索，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的參謀作用，樂觀為領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，探究工作的方法和思路。

(五)樂觀與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通，消失工作上和思想上的問題準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)，也盼望領(lǐng)導(dǎo)能夠準(zhǔn)時(shí)對(duì)我工作的不足進(jìn)行批判指正，使我的工作能夠更加完善?？傊?0xx年以來，通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索，收獲很大，我堅(jiān)信工作只要盡心努力去做，就肯定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素養(yǎng)與療養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué)，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭(zhēng)取更大的進(jìn)步!

一年來，在局黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在單位領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)心、支持下，我以“聽從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、仔細(xì)學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，仔細(xì)完成了領(lǐng)導(dǎo)支配的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合力量等都有了很大提高。現(xiàn)將一年來的思想和工作狀況匯報(bào)!如下：

思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素養(yǎng)的關(guān)鍵措施。樂觀參與政治學(xué)習(xí)，關(guān)懷國(guó)家大事，仔細(xì)學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)學(xué)問和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

工作上，仔細(xì)履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，敬重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，虛心謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來自各方面的看法，不斷改進(jìn)工作；堅(jiān)持做到為參保患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參與醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣揚(yáng)日、十月份的勞動(dòng)保障宣揚(yáng)周，走上街頭!實(shí)行詢問、宣揚(yáng)單、等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)方法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)待政策等進(jìn)行了大力宣揚(yáng)，取得了較好的效果。

在今后的工作中，我將發(fā)揚(yáng)成果，克服不足，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作，為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力工作。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作總結(jié)篇三

20xx年我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作在院黨委的高度重視及醫(yī)療保險(xiǎn)局各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，遵循著“把握精神、吃透政策、大力宣揚(yáng)、穩(wěn)步推動(dòng)、狠抓落實(shí)”的總體思路，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，圓滿地完成了20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作任務(wù)。全年共接收醫(yī)療保險(xiǎn)患者人次，其中城鎮(zhèn)職工門診就診患者為人次，城鎮(zhèn)職工住院就診患者為xxx人次，城鎮(zhèn)居民門診就診患者為人次，城鎮(zhèn)居民住院就診患者為人次；共發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用元，其中城鎮(zhèn)職工門診收入xxx元，城鎮(zhèn)職工住院收入xxx元，城鎮(zhèn)居民門診收入xxx元，城鎮(zhèn)居民住院收入元?，F(xiàn)將我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下：

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員編制，加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理力度，形成了齊抓共管，共同推動(dòng)的局面。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中消失的問題，仔細(xì)組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和爭(zhēng)論，不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作。

（一）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就診管理

醫(yī)院對(duì)全部參?；颊呷繉?shí)行首診負(fù)責(zé)制，全院醫(yī)務(wù)人員能夠熱忱接待每位前來就診的患者，仔細(xì)進(jìn)行身份和證件識(shí)別，做到人、證相符，從未發(fā)生過推諉參?；颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象，深受參?；颊叩暮迷u(píng)。醫(yī)保科定期對(duì)科室參?；颊呱矸葸M(jìn)行驗(yàn)證，實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān)，堅(jiān)決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是，對(duì)于不符合住院條件的患者堅(jiān)決不予收治，對(duì)就診參?；颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治，未消失診斷升級(jí)及分解住院的現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理

醫(yī)院依據(jù)社會(huì)進(jìn)展需要，對(duì)患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù)，在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，同時(shí)也配置了查詢系統(tǒng)，患者用就診卡隨時(shí)可以查詢各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單，使每一位患者都能準(zhǔn)時(shí)明白地把握自己的費(fèi)用使用狀況。對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必需依據(jù)病情，如需要時(shí)必需征得患者本人及家屬同意并簽字后，方可使用或執(zhí)行，保證各項(xiàng)收費(fèi)公開化、合理化。

（三）加強(qiáng)參?；颊叩乃幤饭芾?/p>

嚴(yán)格依據(jù)《抗生素合理應(yīng)用及管理方法》的'詳細(xì)要求，依據(jù)參保患者的病情，嚴(yán)格執(zhí)行急性病3日量，慢性病7日量的用藥原則，杜絕了濫用抗生素及大處方等現(xiàn)象。原則上依據(jù)病情需要選擇廣譜、低中檔抗生素，無菌手術(shù)患者在預(yù)防感染用藥上，盡量縮短使用抗生素時(shí)間，避開濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案，視病情需要應(yīng)用藥物，盡量避開應(yīng)用高檔化療藥物，杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治，合理用藥。

（四）加強(qiáng)重癥報(bào)告制度的管理

醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)參保患者重癥報(bào)告制度的管理，實(shí)行了對(duì)危重患者樂觀仔細(xì)治療，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療，使患者得到準(zhǔn)時(shí)精確?????的治療。重癥的申報(bào)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、仔細(xì)核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān)，全年無違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定委員會(huì)，根據(jù)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度，本著對(duì)醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

（五）加強(qiáng)參?；颊唛T診高檔檢查的管理

醫(yī)院嚴(yán)格掌握參?；颊甙僭陨希ê僭┑母邫n檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請(qǐng)單由參保患者簽字，開方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核，堅(jiān)決做到人、證相符，杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院根據(jù)規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查（如：放射線、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避開了無診療意義的各項(xiàng)高檔檢查。

（六）加強(qiáng)參?；颊唛T診化療審批及二次開機(jī)審核管理

依據(jù)醫(yī)保局的相關(guān)規(guī)定及做出的新要求和指示，醫(yī)院設(shè)置了專職人員進(jìn)行門診放化療申請(qǐng)的審批管理及二次開機(jī)入院的審核登記。參保患者的門診化療用藥，醫(yī)生必需提前賜予申請(qǐng)審批，并將相關(guān)材料預(yù)備齊全，審批回報(bào)后方可門診開藥。二次開機(jī)入院的參保患者必需攜帶項(xiàng)目填寫完整的二次開機(jī)申請(qǐng)單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開機(jī)解鎖。

（七）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理、制定考核制度

今年醫(yī)院加大對(duì)參?；颊咦≡嘿M(fèi)用的審核力度，指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書寫病歷，合理用藥，按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材，并制定了嚴(yán)格的管理方法；對(duì)于消失的問題準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺，準(zhǔn)時(shí)整改并通過院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報(bào)懲罰，使各臨床科室能夠準(zhǔn)時(shí)精確?????地了解并把握城鎮(zhèn)職工、居民、同學(xué)兒童保險(xiǎn)的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)問，便于各科室工作的改進(jìn)。合理地支配醫(yī)保科工作人員每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查，對(duì)參?；颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣揚(yáng)和講解，準(zhǔn)時(shí)解決消失的醫(yī)保問題，檢查有無掛床及冒名頂替的現(xiàn)象，保證無患者上訪現(xiàn)象發(fā)生，使醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)一步得到了完善。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、信息的管理

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作，醫(yī)?？婆渲昧藢Ｂ毜呢?cái)務(wù)人員，每月能夠準(zhǔn)時(shí)、精確?????地收集患者的出入院及各項(xiàng)收費(fèi)信息，對(duì)各科室費(fèi)用、門診高檔檢查、每月醫(yī)院醫(yī)保收入進(jìn)行匯總和財(cái)務(wù)報(bào)表，做到醫(yī)保財(cái)務(wù)收入與返款賬賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)的微機(jī)軟件系統(tǒng)，增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù)，使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保名目?jī)?nèi)藥品及診療項(xiàng)目，削減了工作中的不便。

（九）仔細(xì)落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及文件，加強(qiáng)學(xué)問培訓(xùn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定，醫(yī)院均賜予高度重視，領(lǐng)導(dǎo)傳閱后準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)給相關(guān)科室，讓各科室準(zhǔn)時(shí)把握精神，盡快落實(shí)到臨床工作中，做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)局召開的醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議，會(huì)后院長(zhǎng)都要特地聽取醫(yī)?？崎L(zhǎng)會(huì)議狀況匯報(bào)，依據(jù)會(huì)議精神結(jié)合醫(yī)院的詳細(xì)狀況，支配部署下一步工作。院長(zhǎng)在每次院周會(huì)上，都依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的狀況匯報(bào)，針對(duì)醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面存在的共性問題，準(zhǔn)時(shí)提出整改的看法和方法。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中消失的疑難問題，我們能準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)示醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)主管部門，協(xié)調(diào)臨床各科室做好對(duì)患者的解釋工作。

20xx年醫(yī)?？瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保學(xué)問和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外，針對(duì)各臨床科室的詳細(xì)狀況，利用早會(huì)逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)學(xué)問和規(guī)范”、“工作中需要留意的問題”、“實(shí)際工作中存在的問題”等學(xué)問的講解。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作總結(jié)篇四

1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、工傷生育醫(yī)療保險(xiǎn)、老干部醫(yī)療保險(xiǎn)等）的全面管理工作。

2、以與縣醫(yī)保中心簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》為準(zhǔn)則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作方案和醫(yī)保各項(xiàng)管理制度。

3、執(zhí)行市醫(yī)保各項(xiàng)政策和管理規(guī)定，有方案，有針對(duì)性的組織各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

4、負(fù)責(zé)向科室人員傳達(dá)上級(jí)主管部門及醫(yī)院各種政策精神，定期檢查臨床各科室對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行狀況。

5、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)，準(zhǔn)時(shí)更換醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣揚(yáng)欄，依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作實(shí)施狀況，定期召開醫(yī)保會(huì)議。

6、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)各臨床科室醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的落實(shí)狀況，處理好醫(yī)院、醫(yī)保中心、患者之間相關(guān)事務(wù)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作總結(jié)篇五

*年來在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導(dǎo)與關(guān)心下，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的連續(xù)實(shí)施八四四工程和詳細(xì)工作目標(biāo)的要求，以學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)為契機(jī)，以服務(wù)于廣闊的參?；颊邽樽谥?，團(tuán)結(jié)協(xié)作共同努力，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康平穩(wěn)的運(yùn)行，現(xiàn)就*年來的工作總結(jié)如下：

一、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、樹立服務(wù)觀念

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨就是服務(wù)于廣闊的參?；颊撸瑸閺V闊的參保人員服務(wù)，不應(yīng)成為一句空洞的口號(hào)，在詳細(xì)工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)，喜愛醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的工作人員，因此，依據(jù)縣委要求，根據(jù)我局開展學(xué)、轉(zhuǎn)、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志樂觀參與每次局里支配的集體學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的實(shí)際，在思想觀念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變，樹立三個(gè)觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識(shí)大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的就是要切實(shí)讓廣闊的參保患者有病準(zhǔn)時(shí)得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)政策規(guī)定準(zhǔn)時(shí)的得到報(bào)銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣闊參保人員滿足，促進(jìn)我縣社會(huì)穩(wěn)定;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，樹立服務(wù)觀念。醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宗旨是：服務(wù)于廣闊的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻?wù)為中心，把如何為參?；颊吖?yīng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅(jiān)持公正、公正、公開的原則，客觀公正，急躁細(xì)致，常常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責(zé)任觀念，醫(yī)療保險(xiǎn)改革是一項(xiàng)全新的工作，沒有勝利的閱歷可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣闊參?；颊叩那猩砝?，因此，我們?cè)谧屑?xì)學(xué)習(xí)政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)學(xué)問以便能嫻熟把握醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對(duì)事業(yè)對(duì)參保人員負(fù)責(zé)的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時(shí)，又不鋪張醫(yī)療保險(xiǎn)基金，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用開支，努力使醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)損失降為零。

二、突出經(jīng)營(yíng)意識(shí)，仔細(xì)做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅(jiān)持應(yīng)收盡收，削減流失的原則。征繳工作確定工資基數(shù)是關(guān)鍵，征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報(bào)的參保人員基本狀況，特殊是月工資基數(shù)進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，要求參保單位把本人簽字的工資表報(bào)上來，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，有的單位為了少繳納費(fèi)用，借口找出各種理由不照實(shí)上報(bào)工資基數(shù)，但我們很急躁，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認(rèn)為，既然領(lǐng)導(dǎo)和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作，我們就應(yīng)盡職盡責(zé)，克服各種困難，假如造成基金損失是我們的責(zé)任。由于參保單位特殊是非縣財(cái)政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟(jì)實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對(duì)這種狀況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，樂觀追繳直到單位繳納了費(fèi)用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)議，要求欠費(fèi)單位主要負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)參與，組織他們一起學(xué)習(xí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》并以事實(shí)說明醫(yī)療保險(xiǎn)改革給單位和參保職工帶來的諸多好處，通過我們急躁細(xì)致的工作，經(jīng)濟(jì)效益較差的單位也能克服困難，想方法繳納了應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。到年底，參保單位個(gè)，占應(yīng)參保單位的，參保職工人，占應(yīng)參保人數(shù)的，其中在職人，退休人，超額完成掩蓋人數(shù)人的目標(biāo)。共收繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)金萬元，其中單位繳費(fèi)萬元，個(gè)人繳費(fèi)萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個(gè)人繳納萬元。

三、穩(wěn)步擴(kuò)面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。

讓廣闊職工都能參與醫(yī)療保險(xiǎn)，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，是醫(yī)療保險(xiǎn)工作非常重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣闊職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴(kuò)面工作，參保單位從年初的家擴(kuò)展到家，參保人員由人擴(kuò)大到人，掩蓋單位和人數(shù)均達(dá)到應(yīng)掩蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟(jì)利益好有力量繳費(fèi)的單位收進(jìn)來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金抵擋風(fēng)險(xiǎn)的力量。其次，在擴(kuò)面工作中，為了解決有些經(jīng)濟(jì)效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費(fèi)用的困難，主動(dòng)深化到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對(duì)他們提出的問題具體解答，歡迎他們參與醫(yī)療保險(xiǎn)。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數(shù)很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)逐年走下坡路，在職參保人員逐年削減，而退休人員逐年增加，面對(duì)這種狀況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會(huì)穩(wěn)定，滿意這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工汲取進(jìn)來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費(fèi)用，造成領(lǐng)導(dǎo)工作壓力大，職工有看法的老大難問題得以妥當(dāng)?shù)慕鉀Q，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現(xiàn)了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌互助共濟(jì)的優(yōu)越性。

四、規(guī)范管理程序，加強(qiáng)兩定點(diǎn)管理，嚴(yán)格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?/p>

醫(yī)療保險(xiǎn)工作勝利與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預(yù)防，為了加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺(tái)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理暫行方法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行。在工作中嚴(yán)把兩個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對(duì)，醫(yī)療部門在仔細(xì)負(fù)責(zé)的為參保患者治療的基礎(chǔ)上樂觀協(xié)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費(fèi)用開支等狀況，醫(yī)療保險(xiǎn)所對(duì)每個(gè)申請(qǐng)住院的參?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)把握參?；颊咦≡簞?dòng)態(tài)，不定期到醫(yī)院進(jìn)行巡查，準(zhǔn)時(shí)把握住院患者和醫(yī)療供應(yīng)單位的醫(yī)療服務(wù)狀況，抓住行使管理監(jiān)督的主動(dòng)權(quán)，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)解決。據(jù)統(tǒng)計(jì)年申請(qǐng)住院的參?；颊呷?，其中縣內(nèi)住院人，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人，一年來，我們到縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉(zhuǎn)院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。其次是把住參?；颊咦≡嘿M(fèi)用審核結(jié)算關(guān)，對(duì)每一位出院患者的住院費(fèi)用、清單、處方等進(jìn)行仔細(xì)細(xì)致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品名目規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費(fèi)藥品。這些工作做的假如不夠細(xì)致，就會(huì)造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的錯(cuò)誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責(zé)任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數(shù)占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生額為萬元，報(bào)銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經(jīng)過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了準(zhǔn)時(shí)的治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用能夠報(bào)銷，既贏得了廣闊參保人員的擁護(hù)，滿足，又實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標(biāo)。

五、周密支配，圓滿完成門診特別疾病申報(bào)鑒定工作

依據(jù)我縣《門診特別疾病管理暫行方法》的通知精神，開展了對(duì)門診特別疾病患者進(jìn)行申報(bào)的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會(huì)議，仔細(xì)細(xì)致地支配了此項(xiàng)工作，對(duì)享受門診特別疾病待遇人員的申報(bào)范圍、條件、申報(bào)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達(dá)給每個(gè)參保人員，特殊是給退休的老同志講清晰，講明白。在申報(bào)鑒定過程中我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格篩選，層層把關(guān)。一是對(duì)名申報(bào)人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行仔細(xì)的初審，確定了符合申報(bào)條件的人員名，不符合申報(bào)條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監(jiān)定組對(duì)符合申報(bào)堅(jiān)決的人員進(jìn)行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友情醫(yī)院名心內(nèi)科專家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專家鑒定組對(duì)申報(bào)人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特別疾病標(biāo)準(zhǔn)的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核出名患者直接確定為門診特別疾病的患者。其次步，對(duì)其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特別疾病人員，在月日月日，利用兩天時(shí)間在縣醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特別疾病患者，不符合門診特別疾病患者標(biāo)準(zhǔn)的有人(其中檢查不合格者人，未參與檢查者人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門診特別疾病患者的共人，核發(fā)了門診特別疾病專用證及醫(yī)療手冊(cè)，從年一月起享受有關(guān)待遇。

由于我們?cè)谶@次門診特別疾病堅(jiān)決工作中堅(jiān)持公正、公正、公開、的原則和認(rèn)真的工作，得到了參與門診特別疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特別疾病的人員對(duì)政府的關(guān)懷特別滿足，沒有被確定為門診特別疾病的人員也表示理解。

六、個(gè)人賬戶管理規(guī)范化、現(xiàn)代化。

在個(gè)人賬戶管理工作中，本著簡(jiǎn)捷、易行、快速、精確?????的原則，實(shí)行微機(jī)化管理，避開了手工操作造成的費(fèi)時(shí)、費(fèi)勁、不精確?????，從而實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶管理的規(guī)范化、現(xiàn)代化，提高了工作效率。經(jīng)統(tǒng)計(jì)年共向個(gè)人賬戶劃入資金萬元，其中個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，金額為萬元，單位繳費(fèi)中按單位向個(gè)人賬戶劃入金額為萬元。為便利廣闊參?；颊唛T診就醫(yī)，在個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機(jī)，滿意了廣闊參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結(jié)算。經(jīng)統(tǒng)計(jì)個(gè)人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個(gè)人賬戶余額為萬元。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作總結(jié)篇六

__年是推動(dòng)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的關(guān)鍵之年，我們根據(jù)上級(jí)部門的要求，緊緊圍繞“社保服務(wù)提升年”重點(diǎn)活動(dòng)的目標(biāo)，仔細(xì)做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作，現(xiàn)將詳細(xì)狀況匯報(bào)如下:

一、__年工作狀況

1、完善政策制度

城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在__年制度全掩蓋的基礎(chǔ)上，__年要求從政策上引導(dǎo)參保人員“多繳多得、長(zhǎng)繳長(zhǎng)得”，真正解決城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問題。為了進(jìn)一步做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作，縣委、縣政府高度重視此項(xiàng)民生工程，對(duì)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼進(jìn)行了調(diào)整，調(diào)整后補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為:繳100元補(bǔ)30元，繳200元補(bǔ)40元，繳300元補(bǔ)60元，繳400元補(bǔ)80元，繳500元及其以上補(bǔ)100元。同時(shí)，凡我縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)60周歲以上享受待遇領(lǐng)取的參保人員死亡后，可由法定繼承人或指定受益人一次性領(lǐng)取500元的喪葬費(fèi)補(bǔ)貼，所需資金由縣財(cái)政支付。

2、經(jīng)辦隊(duì)伍培訓(xùn)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)素養(yǎng)。

依據(jù)省人社廳印發(fā)的關(guān)于《山西省城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程(試行)》的通知精神和省廳要求對(duì)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)經(jīng)辦人員進(jìn)行培訓(xùn)，努力提高經(jīng)辦工作水平的支配，我們邀請(qǐng)了省社保局的領(lǐng)導(dǎo)，于5月20日對(duì)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦人員進(jìn)行了培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)了業(yè)務(wù)、政策方面的學(xué)問、軟件操作和相關(guān)留意事項(xiàng)及特別問題的處理方法。其次，縣農(nóng)保中心分別組織對(duì)11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的323名村級(jí)社會(huì)保障聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行了培訓(xùn)，對(duì)相關(guān)政策和經(jīng)辦服務(wù)要求等進(jìn)行了深化透徹的學(xué)習(xí)，提高了社會(huì)保障聯(lián)絡(luò)員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)，確保為參保對(duì)象供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、平安的管理服務(wù)。

3、加強(qiáng)基金征繳和確保按時(shí)足額發(fā)放養(yǎng)老金。

在建立健全城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)持續(xù)繳費(fèi)和多繳鼓舞機(jī)制的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步做好了養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和發(fā)放工作:

(1)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支狀況:

截止2022年12月底，全縣登記參保人數(shù)124586人，占市局下達(dá)任務(wù)124500人的100.07%，其中60周歲以上符合待遇領(lǐng)取條件的27070人。

2022年基金收入共計(jì)4530.10萬元，其中保費(fèi)收入1765.44萬元，占市局下達(dá)任務(wù)1976.66萬元的89.32%。市財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)貼133萬元，縣財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)貼210萬元;中央財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助1834萬元,省級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助149.95萬元，市級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助236萬元，縣級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助77萬元;喪葬費(fèi)補(bǔ)貼22.65萬元，利息收入101.63萬元，轉(zhuǎn)移收入0.43萬元。

2022年1-12月份，基金支出共計(jì)2256.58萬元，其中60周歲以上農(nóng)村居民26930人發(fā)放了基礎(chǔ)養(yǎng)老金2208.94萬元，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金34.85萬元，轉(zhuǎn)移支出0.97萬元，喪葬費(fèi)支出10.5萬元，一次性支付1.32萬元，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老金按時(shí)足額“社會(huì)化發(fā)放”。

(2)城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支狀況:

截止2022年12月底，全縣登記參保人數(shù)8684人，占市局下達(dá)任務(wù)6594人的131.70%，其中60周歲以上符合待遇領(lǐng)取條件的1490人。

2022年基金收入共計(jì)38.65元，其中保費(fèi)收入74.97萬元，占市局下達(dá)任務(wù)154.62萬元的48.49%。市財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)貼2.7萬元，中央財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助-65萬元，省級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助8.21萬元，市級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助13萬元，縣級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金補(bǔ)助4萬元，利息收入0.38萬元，轉(zhuǎn)移收入0.39萬元。

2022年1-12月份，基金支出共計(jì)125萬元，其中60周歲以上農(nóng)村居民1483人發(fā)放了基礎(chǔ)養(yǎng)老金123.18萬元，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金1.52萬元，一次性支付0.20萬元，喪葬費(fèi)支出0.10萬元，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老金按時(shí)足額“社會(huì)化發(fā)放”。

4、個(gè)人賬戶和基金管理

個(gè)人賬戶管理和基金管理作為城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的重中之重，直接關(guān)系到城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的平穩(wěn)運(yùn)行和可持續(xù)進(jìn)展。我們?cè)诳偨Y(jié)前兩年個(gè)人賬戶檢查的狀況結(jié)合工作實(shí)際，從制度建設(shè)、參保繳費(fèi)、基金管理、支付發(fā)放和經(jīng)辦管理方面進(jìn)一步做好了各項(xiàng)工作，使我縣的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作真正實(shí)現(xiàn)了制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理。分別于7月29日和8月23日迎接了上級(jí)部門對(duì)個(gè)人賬戶和基金管理的檢查工作，受收到了檢查組的高度評(píng)價(jià)和充分確定。

5、信息系統(tǒng)建設(shè)狀況

2022年的保費(fèi)征繳工作結(jié)束后，我們對(duì)參保人員的基本信息和繳費(fèi)金額進(jìn)一步做了驗(yàn)證、改正、導(dǎo)入系統(tǒng)等程序，將城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員的參保、繳費(fèi)信息全部精確?????無誤地導(dǎo)入了城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。

6、業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表

按時(shí)、精確?????無誤地上報(bào)了各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)2

城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作總結(jié)開頭結(jié)尾模板范文第2頁(yè)

計(jì)報(bào)表，不僅使自身更直觀地把握全年工作動(dòng)態(tài)，而且使上級(jí)業(yè)務(wù)部門更進(jìn)一步地了解我中心的工作狀況。

7、新老農(nóng)保合并

依據(jù)長(zhǎng)治市人力資源和社會(huì)保障局(長(zhǎng)人社發(fā)[2022]36號(hào))文件精神，為了做好新老農(nóng)保連接工作，我們對(duì)老農(nóng)保的臺(tái)賬和基金進(jìn)行了仔細(xì)的核對(duì)，對(duì)核對(duì)無誤的人員根據(jù)新農(nóng)保導(dǎo)入業(yè)務(wù)系統(tǒng)電子表格模板做好電子表格，確認(rèn)無誤后根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行合并賬戶，此項(xiàng)工作正在緊急有序的信息核對(duì)進(jìn)行中。

8、業(yè)務(wù)檔案管理

根據(jù)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案達(dá)標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案要求，開發(fā)了業(yè)務(wù)檔案管理軟件，實(shí)行了一人一袋的管理方法，全縣累計(jì)參保人數(shù)達(dá)12.30萬人,截止目前整理了90000余份檔案,為確保我縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案整理創(chuàng)優(yōu)達(dá)標(biāo)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、存在問題及建議

1、在宣揚(yáng)上，盡管我們通過多種方式進(jìn)行了大力宣揚(yáng)，但也有極少數(shù)城鄉(xiāng)居民熟悉程度不高，對(duì)相關(guān)政策在熟悉上還有誤區(qū)，有待于進(jìn)一步深化宣揚(yáng)和解疑釋惑，讓他們真正理解城鄉(xiāng)居民政策的重要意義。

2、社會(huì)保障卡使用狀況。社會(huì)保障卡的應(yīng)用存在開戶銀行開在市級(jí)“潞豐支行”的問題，對(duì)我縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的推動(dòng)造成了極大的影響，直接影響了城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員應(yīng)用社會(huì)保障卡實(shí)現(xiàn)保費(fèi)征繳和待遇領(lǐng)取。懇切的懇求上級(jí)部門能盡快給我們解決社會(huì)保障卡的問題，以便我們?cè)缛諏?shí)現(xiàn)應(yīng)用社會(huì)保障卡推動(dòng)工作，使我們的工作真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范化運(yùn)行。

三、工作方案在總結(jié)工作的基礎(chǔ)上,我們對(duì)的工作進(jìn)行了具體的支配,主要有以下幾點(diǎn):

1、咬定工作目標(biāo)，連續(xù)加大擴(kuò)面、征繳力度，努力完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)。

城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在制度全掩蓋的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)人員全掩蓋，提高擴(kuò)面、保費(fèi)收繳是著重點(diǎn)。城鄉(xiāng)居保參保掩蓋人群廣、保費(fèi)征繳任務(wù)大，我們要加大工作力度，努力提高參保率，竭盡全力做好征繳擴(kuò)面工作，確保全面完成城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)征繳擴(kuò)面任務(wù)。

2、全面推動(dòng)經(jīng)辦管理信息化，加快社?？☉?yīng)用。

信息化是社會(huì)保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦服務(wù)的基礎(chǔ)性保障，根據(jù)金保工程要求，為了確保業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的有效訪問和信息網(wǎng)絡(luò)平安交換，我們?cè)谑褂脤＞€聯(lián)網(wǎng)延長(zhǎng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級(jí)要求將網(wǎng)絡(luò)專線延長(zhǎng)到各行政村，并使用社會(huì)保障卡實(shí)現(xiàn)代扣、代繳，確保為城鄉(xiāng)居民供應(yīng)便利快捷的服務(wù)和各項(xiàng)工作的有序開展。

3、加強(qiáng)檔案管理，確保創(chuàng)優(yōu)達(dá)標(biāo)。

根據(jù)全省檔案管理工作的支配和要求，進(jìn)一步完善檔案管理工作，根據(jù)國(guó)家檔案管理標(biāo)準(zhǔn)和社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理規(guī)定中的組織管理、設(shè)施管理、專業(yè)建設(shè)、利用服務(wù)等方面標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，爭(zhēng)取年底前完成檔案整理工作，提高業(yè)務(wù)檔案管理服務(wù)質(zhì)量，使我縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，確保檔案管理創(chuàng)優(yōu)達(dá)標(biāo)。

總之，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作是推動(dòng)我縣社會(huì)事業(yè)進(jìn)展的重要惠民工程，也是改善和保障民生的重要舉措，我們肯定要連續(xù)努力完成好各項(xiàng)工作，確保我縣的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作真正實(shí)現(xiàn)制度化、規(guī)范化、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，圓滿完成上級(jí)部門下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工作總結(jié)篇七

3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多，且狀況特別簡(jiǎn)單。為嚴(yán)把醫(yī)?；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的核查，同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)?；鸬牧魇А?/p>

1、超量配藥、用藥不合理的狀況存在。

2、定點(diǎn)零售藥店在無處方的狀況下配售處方藥；

3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名目》的相關(guān)規(guī)定。

針對(duì)當(dāng)前工作中存在的問題，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的審核稽查，通過建立考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入退出制度來監(jiān)督定點(diǎn)單位的醫(yī)療服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出；同時(shí)探討新的醫(yī)療費(fèi)用審核和結(jié)算方式，比如醫(yī)療費(fèi)用抽樣審核和單病種結(jié)算方法，從而提高工作效率，合理掌握醫(yī)保基金支出，完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)制，力爭(zhēng)使醫(yī)保管理和服務(wù)水平再上一個(gè)新臺(tái)階，樹立社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。

xx年9月，職工醫(yī)療保險(xiǎn)科共審核醫(yī)療費(fèi)用414058人次，總醫(yī)療費(fèi)用達(dá)7541。31萬元，其中窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷615人次，審核醫(yī)療費(fèi)用235。72萬元，剔除不符合醫(yī)保基金支出的費(fèi)用56。17萬元；審核定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用413443人次，審核醫(yī)療費(fèi)用7305。59萬元，剔除定點(diǎn)單位不合理醫(yī)療費(fèi)用29。04萬元；撥付定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)3319萬元；辦理困難群眾社會(huì)醫(yī)療救助40人次，救助費(fèi)用達(dá)17。74萬元；收回社會(huì)醫(yī)療救助券11。23萬元；辦理各類信訪回復(fù)18件。

9月份，接群眾舉報(bào)，反映某定點(diǎn)零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費(fèi)用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。