一、傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類及按遞質(zhì)分類(一)傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類運(yùn)動神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)自主神經(jīng)1（二）傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)副交感神經(jīng)的節(jié)前、節(jié)后纖維交感神經(jīng)的節(jié)前纖維運(yùn)動神經(jīng)極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的神經(jīng)-------絕大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維2傳出神經(jīng)分類模式圖3AcCoA+草酰乙酸枸櫞酸枸櫞酸ChAcAcCoA膽堿輔酶A輔酶A,ATP線粒體乙酰膽堿的合成與釋放乙酰膽堿AchE6α2受體α1受體Β受體酪氨酸酪氨酸TH

多巴DD多巴胺DH去甲腎上腺素的生物合成與釋放去甲腎上腺素TH:酪氨酸羥化酶DD:多巴胺脫羧酶DH:多巴胺-Β羥化酶DH多巴胺7二、傳出神經(jīng)的受體（一）膽堿受體及分子結(jié)構(gòu)：M膽堿受體(毒蕈堿樣受體，Muscarinereceptor)N膽堿受體(煙堿樣受體，Nicotinereceptor)N2受體：位于骨骼肌，可被琥珀膽堿阻斷。膽堿受體M受體N受體NN受體:位于神經(jīng)節(jié)，可被六甲雙胺阻斷。-----分布于心血管、腺體、眼、胃腸道、支氣管等8M受體模式圖M受體屬于G蛋白偶聯(lián)家族受體，肽鏈跨膜七次，膜內(nèi)三袢，膜外三袢。9N

膽堿受體模式圖10

依據(jù)功能及分子結(jié)構(gòu)、受體的分布等，AR分為α受體和β受體。

（二）腎上腺素受體（AR)及分子結(jié)構(gòu)：腎上腺素受體(AR)α受體β受體結(jié)構(gòu)：α受體和β受體均屬G-蛋白偶聯(lián)受體α2:主要分布于突觸前膜β2:主要分布于骨骼肌血管、冠狀動脈、支氣管、胃腸道α1:主要分布于皮膚粘膜及內(nèi)臟血管,瞳孔開大肌及腺體β1：主要分布于心臟11α

受體

模式

圖12人體β1腎上腺受體13（三）傳出神經(jīng)系統(tǒng)的效應(yīng)1、膽堿能神經(jīng)興奮時的效應(yīng)心血管系統(tǒng)、胃腸道、膀胱、眼、腺體神經(jīng)節(jié)、骨骼肌2、去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮時的效應(yīng)心血管系統(tǒng)

14傳出神經(jīng)的受體—效應(yīng)表1516三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用機(jī)制（一）直接作用于受體：藥物直接與效應(yīng)器上的受體相結(jié)合產(chǎn)生與遞質(zhì)相似效應(yīng)的稱為激動藥，妨礙遞質(zhì)與受體結(jié)合的稱為拮抗藥。（二）影響遞質(zhì)或間接通過遞質(zhì)起作用的藥物1.影響遞質(zhì)合成：宓膽堿抑制乙酰膽堿合成2.影響遞質(zhì)釋放與貯存：間羥胺，麻黃堿

3.影響遞質(zhì)的貯存及攝?。豪?/p>

4.影響遞質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化：新斯的明17四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類（一）擬似藥

1、膽堿受體激動藥

2、抗膽堿酯酶藥（新斯的明）

3、腎上腺素受體激動藥

（1）α受體激動劑

M,N受體激動藥（氨甲酰膽堿）M受體激動藥（毛果蕓香堿）N受體激動藥（煙堿）α1、α2受體激動藥（去甲腎上腺素）α1受體激動藥（去氧腎上腺素）α2受體激動藥（可樂定）（2）α、β受體激動劑（腎上腺素）β1、β2受體激動藥（異丙腎上腺素）β1受體激動藥（多巴酚丁胺）β2受體激動藥（沙丁胺醇）（3）β受體激動劑18（二）拮抗藥1、膽堿受體阻斷藥（1）M受體阻斷藥

①非選擇性M受體阻斷藥（阿托品）

②M1受體阻斷藥（哌侖西平）

（2）N受體阻斷藥

①NN受體阻斷藥（六甲雙胺）

②NM受體阻斷藥（琥珀膽堿）19

2、膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定）3、腎上腺素受體阻斷藥（1）α受體阻斷藥

①α1、α2受體阻斷藥

②α1受體阻斷藥（哌唑嗪）

③α2受體阻斷藥（育亨賓）（2）β受體阻斷藥

①β1、β2受體阻斷藥（普萘洛爾）

②β1受體阻斷藥（美