解剖概要一、胸膜腔胸折；貼面稱壁壁閉膜。正少胸膜角該下緣位。二、縱隔兩域胸骨脊柱胸段胸廓上口下膈側(cè)隔胸膜上水縱隔以后。下縱隔組。法一、儀器無要求。

前縱隔胸骨與間心柱間前后縱后縱隔隔間中縱隔 縱、食等氣管縱干般需使全面、完。為2.?3.Mz要時用5o、探法?能的話應(yīng)攜片告及CT、I片，供超聲檢查時定位。2.體?！銮惶讲祗w位不探檢查第十起沿肋間逐一向以確定腔液范深開重，一般。前后胸滑掃。，臥腋后作臟上逐一向上。胸腋第?0肋間膈角。■查骨兩旁行，同時與對上束或側(cè)臥位于背部探查，探前下部，探頭指3.探測途徑（）肋間隙查先將間橫向。（）肋臥、脾、心為透聲窗進(jìn)行斜切掃查行觀察。（）胸臥窩,指向。（）鎖頭角。（）背查在椅行掃逐以。圖一膜腔圖正壁。二圖正要分、前上縱隔大血管像聲。（部骨水平脈弓和心峽寬上，表上心脈,名靜胸膜疏松均長m寬,厚0.6c隨成人，被胸。一葉在胸有的低回區(qū)。）胸疾病■腔積液為原疾病。一、病因、病理1.常癥較少見液2.胸，常；3.創(chuàng)；4.此；5.膈膿胸積而，，使門致胸膜增厚與粘。粘連將生在。局限在葉間裂者稱葉間積液、化存積所致的鈣化性胸腔積粘連。、點原發(fā)性胸腔積液多有發(fā)熱明自體可側(cè)呼吸運，可。X線檢查可發(fā)現(xiàn)。三聲檢查（）彌漫性稠者在聲內(nèi)可區(qū)：1.少量積（500m液性暗頂部上有少量2.中等0?m及液性暗區(qū)，下移肺。3.大量積（800m區(qū)中顯示隨自第?2肋下緣達(dá)。4.位,氣，或略后仰的兩者現(xiàn)液。5.膿腔積液身漂由于膿細(xì)胞及壞死不聲像：坐位橫下,切回聲到回疏到，回聲區(qū)且身現(xiàn)象，并恢復(fù)到原來的分層現(xiàn)象。（二）包裹性又于處,往往。1.胸部及前粘稠甚區(qū)于中央部位較寬而向低中回聲區(qū)增厚的至3厘，其。2.肺葉潴留葉間隙，聲檢查無法顯示時。3.肺弧形，凸與上下，少緣肺下探往不顯示或隨。4.縱置又可分為前、后、無回，并及，，臥液：在胸骨角以上顯示無積液分布在心臟前而及兩側(cè)縱三角形或厚。超均厚條狀回聲交。胸方。四、鑒別診斷1.肺下積肝緊密示。2.縱心臟前方及與膈縱隔不液、兩膈而。3.前兩側(cè)，部分區(qū)即助。五、臨床意義胸為常規(guī)X線檢有幾情況確1.少胸腔X查可以示m的；2.大時，X線檢查表現(xiàn)為一側(cè)胸，不能區(qū)查別診及。3.包腔X線狀陰影并能協(xié)助穿刺；4.超具有簡便?！隽鲂卦らg皮瘤。一、病理胸為彌型為膜等的，廣厚,胸血。。膜。、臨點局與有劇痛氣。X線檢查局限型者可見胸膜有圓形濃密陰影，彌漫型者?；祭e檢查可三、超聲檢查聲塊為肺強楚整齊伴則伴有膜腔的等的向。確織。疑發(fā)。四、臨床意義超部分布關(guān)?？v隔疾病it縱隔可見迷走的甲狀腺和甲狀旁腺及其來源的腫瘤、胸腺瘤等；前等;中縱隔；。瘤中（胎（，其瘤（%）胸瘤（胸甲狀腫瘤（）（2%）,（20?？v中%、原瘤部而異，（）（2）（1惡性腫瘤年，20歲此巴而10歲以前的患兒良者較多?？偟亩?/占1/4?？v、病劃分置上隔后】?口前隔胸骨體后~心包中隔心與心占置后隔心包與之間

內(nèi)構(gòu) 原瘤 鑒病主弓及其腺左脈食腫腺殘留名上腫胎靜脈、無瘤甲胸腺、上狀瘤擴、張動神脈氏經(jīng)結(jié)瘤肪胸、脂肪、組淋巴結(jié)淋胸、巴內(nèi)胸腺增甲瘤血腫心升主動 淋支主動脈下氣、上腔擴段動脈分 心腫 張脈氣擴動淋脈管巴結(jié)裂疝胸脈、食 神腫食管腫、瘤囊包裹腔導(dǎo)腫囊積液主周腫 動胰圍結(jié)常腺疾病一、胸腺胸胸狀腺，甲狀見。甲狀腺腫又分為性,各自像征如：1.彌漫性甲狀腺甲腺對性腫，腫的腺為正常的2?3倍，。I見甲腺實內(nèi)血流信雹2.單純性甲狀腺呈同程對均性腫，的狀腺可的?0倍。CDI見甲顯。3.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫狀性增，CDI布增血流。4.甲狀腺囊腫呈邊清，聲好的回光，壁回聲增強。5.甲狀腺腺瘤：見表現(xiàn)甲不或局性，體呈圓形或橢圓形實質(zhì)性腫塊均勻I見。6.甲狀腺癌，內(nèi)部光滑鈣期可部或縱。I見腫瘤內(nèi)血供豐富，邊緣號缺。、胸內(nèi)甲瘤正常甲易顯。如狀旁腺延伸至瘤和甲狀旁腺囊。檢像圖圓形形回聲包膜完，或現(xiàn)為壁薄增強。三、胸腺腫瘤胃原、肉。1.胸腺瘤粘粗糙。腫小?m不等，以?m。多性?67%）灰黃明顯間隔有出表現(xiàn)為咳嗽壓迫腔靜合癥。形質(zhì)區(qū)內(nèi)回前其到6o腫巨大下部大。2.胸腺癌是否為如胸、時可出現(xiàn)心包積。聲膜清，，有時可見細(xì)探。3.胸腺肉瘤一致，鏡下節(jié)硬。形強邊界腫為在低聲團有大，積部位探到積液的無回聲區(qū)。4.胸自導(dǎo)出血擴張⑵瘤腺Hassall小行性變或壞死而⑶退術(shù)而胸骨中。聲光增。。若囊腫內(nèi)在3?5m之間，。5.胸腺脂肪瘤：好發(fā)于前縱隔或頸部，因正常胸腺在退變過程中含。聲同，分布變形。深差2此種體變診斷。四瘤及胎者少病理形態(tài)上畸胎后。腹包于單發(fā)狀,少。一在?m在10?m之間。良性畸胎瘤常為囊性,一見牙覆蓋的腔消容不而是或腦。惡不，可見的組織混組為主其內(nèi)結(jié)有出壞死皮丸畸，縱主,惡。橢形向縱側(cè)突多于。良回膜緣銳利，的突物呈松散結(jié)合未構(gòu)方且液兩水密充實質(zhì)實質(zhì)，也腔囊腫瘤后。內(nèi)質(zhì)回聲在低強聲影、肺緣形液氣面，可引起縱隔炎或胸腔積液態(tài)不規(guī)則，速性畸胎大,全熟組出。五、神的30%,主要位良性為主約神纖纖維細(xì)胞瘤。成胞來。1.神經(jīng)鞘瘤胞根經(jīng),亦可男齡多在30?9歲間。胸部上方者多于下方。徑3?m厚膜限呈等回回境齊,但不。囊腫內(nèi)還有惡性神鞘以始。位于前或中性（生長破壞鄰除主要。2.神經(jīng)纖維多為其主要瘤病維母。與可及間質(zhì)的特點加以瘤瘤實，肢其神經(jīng)和交。聲規(guī)則。地較軟呈低回聲。3.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤好發(fā)于交感神經(jīng)節(jié)、副交感神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)后神系的稱神。椎溝向無侵瘤生長緩慢，在5c。低楚,呈。塊體內(nèi)鈣。4.神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤：很少見，其惡性程度介于成纖維細(xì)胞瘤與神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。3患者見于3歲，4/5于10歲以內(nèi)，0歲以后少見。腫塊壓迫氣管可引起呼道r后。聲兩則,邊光腫塊或時呈。內(nèi)低微弱回聲聲5.盆和占2o因發(fā)生于臟則以1歲。%于4歲，少直行轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移。聲低，分多的伴沙粒樣鈣化灶6.副神經(jīng)節(jié)瘤：縱隔副神經(jīng)節(jié)瘤均與主動脈體有關(guān)，主動脈體的正角肺度調(diào)節(jié)率和。副有學(xué)受器細(xì)者性高血壓或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇、有心、嘔可發(fā)生腦溢。。呈圓形清，多個液性無規(guī)則的無回聲區(qū)。腫相差定關(guān)系，明顯惡性癥狀常。六瘤以30?0歲多見該類腫瘤（）瘤HL大在霍性兩種肉單純一或兩初腫為特定孤立隨著病情侵，亦骨何杰達(dá)80o非杰金巴瘤較，于o何杰金病大多數(shù)侵犯表淺少可期表無淋巴明顯腫達(dá)20m以有5患發(fā)病淋巴，3患區(qū)受侵為淋，淋初期常無劇發(fā)展的上腔靜脈壓氣管、食約1消瘦?%的患者一系列非特異表?2%時者更淋的經(jīng)系及免。非何杰結(jié)外受侵增經(jīng)系統(tǒng)、）并，。的化常W0.5cm為3：o惡性淋巴瘤侵及縱隔患者，可單個巴大為2：lo多個淋巴結(jié)腫大合成巨塊形徑比。周邊皮質(zhì)不均勻性增厚，內(nèi)I見腫大淋巴內(nèi)有分支纖細(xì)不流增高不在05左右。腫結(jié)犯雙巴瘤起腔可淋巴受累及的臟。七、支腫占40?好于3?0歲為1：lo支氣管系胚胎期，前腸支胞肺的發(fā)育進(jìn)胸腔發(fā)，亦可位于肺成肺型好發(fā)于右上縱隔氣管周右舌支氣囊織結(jié)鱗上。多于胸囊發(fā)于，偶相通。聲回菲，在2?m腫周織回回聲光團將變成液性支見。、食管囊腫男多于。上起，若泡未覆與兒上皮腫病理學(xué)上點含內(nèi)復(fù)上皮，壁。聲或清晰，囊不它先天畸。九腸囊腫