廣東省中山市某電鍍廠鉻職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查

鉻化合物是環(huán)境中常見的污染物。在精細、紡織和其他行業(yè)，即使是含有鉻的廢水、廢水和廢水，也會對人們的健康產(chǎn)生傷害，尤其是直接接觸到的工人。研究表明,六價鉻及其化合物對皮膚黏膜有刺激和腐蝕作用,可引起皮炎、鉻瘡、哮喘和鼻中隔穿孔等,并可誘發(fā)肝、腎、心肌損害。鉻可通過消化道、呼吸道和皮膚接觸等途徑進入人體內(nèi)。隨著相關(guān)產(chǎn)業(yè)工藝技術(shù)的進步和人們對鉻及其化合物健康危害的認識程度的加深,高濃度的鉻作業(yè)逐步減少,人們更加關(guān)注接觸低濃度鉻及其化合物對作業(yè)工人職業(yè)健康的影響。1對象和方法1.1研究主題將該鎮(zhèn)內(nèi)所有鉻作業(yè)工人作為研究對象,排除孕育期婦女、肝腎功能異常者、患有其他慢性疾病者,共納入研究對象372人。1.2學(xué)習(xí)方法1.2.1調(diào)查問卷的制定(1)問卷調(diào)查:參考全國職業(yè)健康狀況調(diào)查方案附表3《職業(yè)健康檢查表》制定了《職工健康調(diào)查問卷》,對鉻作業(yè)工人進行問卷調(diào)查,主要內(nèi)容包括一般情況、職業(yè)史(工種、工作年限)、既往病史、現(xiàn)病史、主要癥狀和體征等。(2)現(xiàn)場調(diào)查:制定現(xiàn)場調(diào)查計劃,采用《深圳市用人單位職業(yè)衛(wèi)生基本信息調(diào)查表(鉻酸鹽專用)》,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員對鉻作業(yè)環(huán)境進行逐一調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要包括企業(yè)基本情況、生產(chǎn)工藝流程、操作方式、設(shè)備防護設(shè)施、鉻危害因素檢測、職業(yè)健康監(jiān)護等。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員,及時對預(yù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正和處理。1.2.2職業(yè)暴露工人健康評價由專業(yè)技術(shù)人員按照衛(wèi)生部《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》(GBZ188-2007)和《職業(yè)性鉻鼻病診斷標(biāo)準》(GBZ12-2002)對鉻職業(yè)暴露工人身體健康進行診斷和評價。1.2.3空氣鉻車間監(jiān)測布點參照《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》(GBZ159-2004)采用定點的、短時間采樣方法用于計算短時間平均濃度(short-termexposurelimit,STEL),采用長時間、個體采樣方法用于計算時間加權(quán)平均濃度(time-weightedaverage,TWA)。車間監(jiān)測布點如下:定點采樣按照五金電鍍廠車間空氣鉻平均濃度最高、作業(yè)工人接觸時間最長的工位進行布點;個體采樣按照作業(yè)工人數(shù)量進行布點。1.2.4血液樣本的收集和處理以及鉻工人5ml周靜脈血,-20℃冰箱保存。石墨爐原子吸收光譜法檢測血鉻濃度。1.3spearman等級分析用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。血鉻濃度、鉻鼻部體征的檢出率與工人工齡的相關(guān)關(guān)系用Spearman等級相關(guān)分析。雙人平行錄入數(shù)據(jù),核查更正錯漏項。檢驗水準α=0.05。2結(jié)果2.1作業(yè)時間及罪犯本次調(diào)查鉻作業(yè)工人共計372名,其中男性282名(75.81%),女性90名(24.19%);年齡范圍為18~59歲,平均年齡為(32.15±3.56)歲;鉻作業(yè)工齡范圍為1~18年,平均作業(yè)工齡為(3.51±1.53)年。多數(shù)研究對象文化程度在初中以下,高中以上文化程度僅4名。2.2調(diào)查對象所在五金電鍍廠鍍鉻車間空氣鉻STEL平均為0.024mg/m3(濃度范圍:0.01~0.56mg/m3),低于國家容許衛(wèi)生標(biāo)準(0.15mg/m3);TWA平均為0.012mg/m3(濃度范圍:0.01~0.24mg/m3),低于國家容許衛(wèi)生標(biāo)準(0.15mg/m3),未發(fā)現(xiàn)鉻酸鹽超標(biāo),說明工人在工作過程中長期接觸低濃度的鉻及其化合物。2.3g/l鉻作業(yè)工人血鉻濃度范圍為0.21~2.81μg/L,平均血鉻濃度為(1.31±0.69)μg/L。工人工齡與血鉻濃度兩者間的相關(guān)分析結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(r=-0.04,P=0.445),但工人工齡與鼻部體征檢出率的相關(guān)分析結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(r=-0.21,P<0.001),見表1,且2例鼻中隔穿孔和2例鼻中隔糜爛患者均處于1~5年工齡組。2.4不同性別、年齡利用空氣鉻濃度組間鉻鼻部體征檢出情況比較對372名鉻作業(yè)工人進行職業(yè)健康檢查,發(fā)現(xiàn)鼻中隔黏膜糜爛2例、鼻中隔軟骨部穿孔2例,總檢出率為1.08%,見表2。作業(yè)場所空氣鉻濃度組間鉻鼻部體征檢出率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=2.18,P=0.140),見表2。不同性別、工齡之間鉻鼻部體征檢出率間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x12=2.26,P1=0.173;x22=2.58,P2=0.581)。3大鼠鼻部反應(yīng)情況,其結(jié)果基有研究報道,車間空氣中鉻酸霧濃度超過0.01mg/m3就可發(fā)生上呼吸道刺激癥狀,達到0.015~1.0mg/m3即可產(chǎn)生鼻中隔穿孔。本次調(diào)查中五金電鍍企業(yè)鉻作業(yè)現(xiàn)場環(huán)境中空氣鉻濃度較高,時間加權(quán)平均值為0.012mg/m3(濃度范圍:0.01~0.24mg/m3),但是鉻作業(yè)工人中僅出現(xiàn)2例鼻中隔穿孔,低于江蘇武進(37.8%)和石家莊(4.21%)兩地的檢出率,各種鼻部體征的檢出率也不高(7.53%),低于其他類似研究[8,9,10,11,12,13,14]。各個工齡段的工人都出現(xiàn)了鼻部癥狀和體征,但以工齡<1年這個工齡段的檢出率最高(26.87%)。作業(yè)場所空氣鉻濃度組間鉻鼻部體征檢出率之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=2.18,P=0.140),與其他研究結(jié)果不同。究其原因,可能與在崗鉻作業(yè)工人的“健康個人效應(yīng)”有關(guān),也可能與本研究樣本量小有關(guān)。本調(diào)查中,工人工齡與血鉻濃度兩者間的相關(guān)分析結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(r=-0.04,P=0.445),此前也有研究表明血鉻與工齡無相關(guān)關(guān)系,工人工齡與鼻部體征檢出率的相關(guān)分析結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(r=-0.21,P<0.001)。2例鼻中隔穿孔和2例鼻中隔糜爛患者均處于1~5年工齡組,出現(xiàn)上述現(xiàn)象是由于該企業(yè)生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境勞動保護不足,同時作業(yè)工人的個體反應(yīng)也是危險因素之一。深圳市龍崗區(qū)部分工廠從事五金冶煉和廢舊電子產(chǎn)品拆解業(yè)已有20多年歷史。這些鉻作業(yè)工人所在工廠的生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)方式、職業(yè)衛(wèi)生防護情況以及工作場所作業(yè)環(huán)境空氣鉻暴露情況均不同。截至目前,該區(qū)域尚未開展針對鉻職業(yè)暴露工人的健康效應(yīng)評估和