獨活寄生湯加減治療退行性腰椎椎管狹窄癥的臨床研究

臨床上，所有可能導致腰椎椎管、神經(jīng)根管和椎間孔變形或狹窄的疾病，都會導致直接或間接神經(jīng)根壓，導致相應的癥狀，通常稱為腰椎狹窄。該疾病是臨床上常見的一種綜合征,所以又被習慣地稱為腰椎椎管狹窄綜合征。本次研究對退行性腰椎椎管狹窄癥患者應用獨活寄生湯加減治療的效果進行研究?，F(xiàn)報告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1腰椎管狹窄發(fā)病年齡分布選擇2011-09—2013-09我院收治的92例患有退行性腰椎椎管狹窄癥的患者,隨機分為對照組和治療組,平均每組46例。對照組中男性29例,女性17例;年齡19~62歲,平均年齡(39.7±1.5)歲;腰椎管狹窄患病時間1~7年,平均患病時間(2.4±0.7)年。治療組中男性28例,女性18例;年齡18~64歲,平均年齡(39.9±1.4)歲;腰椎管狹窄患病時間1~9年,平均患病時間(2.6±0.8)年。上述3項自然指標兩組患者組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可以進行比較分析。1.2腰椎腰椎狹窄癥狀及治療(1)患者經(jīng)X線、核磁等檢查后病情被確診為退行性腰椎椎管狹窄癥。(2)患者年齡在18~65歲。(3)退行性腰椎椎管狹窄癥病史在10年以內(nèi)。(4)排除合并或曾經(jīng)患有其他腰椎疾病的可能。(5)患者各臟器功能表現(xiàn)良好。(6)患者選擇接受非手術治療。(7)在治療方案實施期間能夠按照醫(yī)囑要求,按時按量服藥。(8)神志清楚,在用藥期間可以與醫(yī)生進行正常交流。(9)患者本人愿意參與本次研究。1.3腰椎腰椎狹窄癥狀況(1)患者病情沒有確診為退行性腰椎椎管狹窄癥。(2)患者年齡不足18歲,或超過65歲。(3)退行性腰椎椎管狹窄癥病史超過10年。(4)合并或曾經(jīng)患有其他腰椎疾病。(5)患者各臟器功能存在明顯異常。(6)患者選擇接受手術治療。(7)在治療方案實施期間不能夠按照醫(yī)囑要求按時按量服藥。(8)患者神志不清或患有精神疾病,在用藥期間不能夠與醫(yī)生進行正常的有效交流。(9)患者本人不愿參與到本次研究中。1.4u3000常見聯(lián)合u3000u3000常見聯(lián)合帶動作用模式對照組實施傳統(tǒng)非手術治療,主要措施包括:(1)腹肌鍛煉。(2)腰部保護。(3)對癥處理,理療推拿按摩、藥物外敷等。治療組在傳統(tǒng)非手術治療方案基礎上,服用獨活寄生湯,方劑組成為川斷、杜仲、桑枝、黨參、菟絲子、桑寄生、獨活、秦艽、芍藥、茯苓各15g,牛膝、生地各12g,防風、川芎、當歸各10g,蜈蚣2條,水煎服1劑/d,分早晚兩次服用,計劃治療2個月。1.5觀察指標選擇兩組患者的腰椎管狀態(tài)恢復正常時間、退行性腰椎椎管狹窄癥病情治療效果、藥物治療方案實施總時間、藥物不良反應等指標進行對比。1.6腰椎陽性體征痊愈:腰腿疼痛及間歇性跛行等癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后徹底消失,腰椎檢查結(jié)果顯示沒有任何陽性體征,DR檢查示腰椎的生理曲度徹底恢復正常狀態(tài);有效:主要癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后明顯減輕,腰椎檢查顯示陽性體征次數(shù)少于兩次,DR檢查示腰椎生理曲度與治療前比較有明顯改善;無效:癥狀表現(xiàn)、體征及DR檢查結(jié)果均沒有任何改善,或病情進一步加重。1.7統(tǒng)計學處理全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件處理,用均數(shù)加減標準差(ue0af±s)形式表示所得計量資料,并實施t檢驗,計數(shù)資料實施χ2檢驗,如果兩組數(shù)據(jù)P值比較結(jié)果小于0.05,則數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者藥物治療后腰椎管狀態(tài)參數(shù)表現(xiàn)對照組經(jīng)傳統(tǒng)非手術治療后(51.82±6.49)d腰椎管狀態(tài)恢復正常,共計接受藥物治療(55.20±7.17)d;治療組經(jīng)傳統(tǒng)非手術方法與獨活寄生湯聯(lián)合治療后(32.16±5.44)d腰椎管狀態(tài)恢復正常,共計接受藥物治療(36.02±5.14)d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2退行性腰椎狹窄的治療效果表12.3副作用兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)任何藥物不良反應。3養(yǎng)血活血藥、生地黃、麻黃、桑枝本次研究中所采用的獨活寄生湯是以中醫(yī)臨床傳統(tǒng)方劑獨活寄生湯為基本加減而成,方中的川斷、杜仲、牛膝、菟絲子、桑寄生均具有益肝腎、強筋骨的治療功效;當歸、芍藥、生地黃、川芎可以起到養(yǎng)血活血的效果;黨參、茯苓、主要具有益氣扶助正氣的治療作用;獨活、防風、秦艽主要具有祛風勝濕止痹痛的治療功效;蜈蚣可以達到通絡止痛的效果;桑枝不僅僅能夠祛風通絡,利關節(jié),還可以起到引藥直達病所的作用,為引經(jīng)藥。本方配伍的基本特點是