三基三嚴(yán)”考試一試題科室姓名得分一、本試卷為單項選擇題（共50題，每題2分，共100分，請把答案填進(jìn)以下表格）1.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常有的病因是（）A.高血壓B.腦動脈粥樣硬化C.先本性腦底動脈瘤D.腦血管畸形E.血液病2.一位胸推結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，兩側(cè)胸5以下感覺阻礙，其病變位于（）A.第2胸推B.第3胸推C.第4腳推D.第5胸椎E.第6胸椎3.癲癇小發(fā)生（失神性發(fā)生）的首選藥物是（）A.丙戊酸鈉B.三甲雙酮C.平定D.硝基平定E.乙琥胺或苯琥胺4.病理反射的出現(xiàn)是因為（）A.脊髓反射弧的傷害B.神經(jīng)系統(tǒng)喜悅性增高C.基底節(jié)受損5.D.錐體束傷害E.腦干網(wǎng)狀構(gòu)造傷害。腦血栓形成最常有的病因是（）A.高血壓病B.腦動脈粥樣硬化C.各樣腦動脈炎6.D.血壓偏低E.紅細(xì)胞增加癥腦出血的內(nèi)科療法中，最重假如（）A.降低血壓B.控制出血C.控制腦水腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn).增強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)均衡E.氣管切開，吸氧一位腦出血的病人，很快昏倒，兩側(cè)瞳孔極度減小，四肢癱瘓，高熱，呼吸阻礙，出血部位應(yīng)試慮（）A.橋腦B.外囊鄰近C.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)和丘腦鄰近D.小腦E.內(nèi)囊內(nèi)側(cè)擴(kuò)延至外囊鄰近8.根性坐骨精神病，最常有的病因是（）A.椎管內(nèi)腫瘤B.風(fēng)濕或受寒C.黃韌帶肥厚9.D.腰既關(guān)節(jié)炎E.腰椎間盤突出脊髓半側(cè)傷害的感覺阻礙為（）受損平面以下的同側(cè)痛、溫覺阻礙，對側(cè)深感覺阻礙受損節(jié)段的痛、溫覺阻礙，對側(cè)深感覺阻礙受損節(jié)段深感覺阻礙，對側(cè)痛溫覺阻礙受損平面以下的同側(cè)深感覺阻礙，對側(cè)痛溫覺阻礙受損平面以下對側(cè)深、淺感覺均阻礙。10.左邊偏癱、右邊外展神經(jīng)麻木和右邊神經(jīng)四周性麻木時，病變部位在（A.右橋腦B.右中腦C.右內(nèi)囊D.右延髓E.左延髓

）一位病人有行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時加重），行走時雙目凝視地面，跨步闊大，舉足過高，踏步作響，應(yīng)試慮為（）A.小腦性共濟(jì)失調(diào)B.感覺性共濟(jì)失調(diào)C.前庭功能阻礙D.下肢痙攣性輕癱E.鴨步12.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液為（）A.淋巴細(xì)胞顯然增加B.多核細(xì)胞顯然增加C.糖、氯化物降低D.蛋白及細(xì)胞均增高E.蛋白增高而細(xì)胞正常或靠近正常13.以下治療舉措中不合適急性脊髓炎急性期治療的為（）A.糖皮質(zhì)激素B.維生素B族維生素D.氨基己酸靜脈滴注

E.增強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥14.深反射亢進(jìn)見于（

）A.后根受損D.肌肉病變

B.前角受損E.后束受損

C.腦或脊髓傷害15.左邊舌下神經(jīng)四周性癱瘓表現(xiàn)為（）伸舌偏右，伴右邊舌肌萎縮伸舌偏左，伴左邊舌現(xiàn)萎縮伸舌偏左，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫伸舌偏右，無舌肌萎縮，有肌纖維震顫伸舌偏左，伴左邊舌感覺減遲運動性失語，其病變部位在（）左邊大腦半球B.右邊大腦半球C.主側(cè)（優(yōu)勢）半球額下回后部角回E.第一、二顳回后部17.某病人頸5-胸2的脊髓灰質(zhì)前連合受損時出觀（）雙上肢所有感覺缺失或減退雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保存C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保存E.一側(cè)上肢所有感覺缺失。18.意愿性震顫見于（）A.大腦半球受損B.小腦半球受損C.深部感覺受損D.基底節(jié)受損E.前庭神經(jīng)受損。19.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期，以下哪些藥物在治療上不宜使用（A.冷靜劑（平定等）B.甘露醇C.6-氨基己酸D.低分子右旋糖苷20.重癥肌無力常與哪一種疾病同時存在（）A.甲狀腺腫瘤B.甲亢C.胸腺腫瘤或胸腺增生D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性神經(jīng)炎

）一病人需激烈刺激或頻頻大聲呼喊才能喚醒，醒后表情茫然，反響愚鈍，只好作簡單的回答，這類意識狀態(tài)是屬于（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏倒D.意識模糊E.以上均不是22.淺感覺纖維在脊髓丘腦束中的擺列是（）按骶、腰、胸、頸序次，由前向后按骶、腰、胸、頸序次，由后向前按骶、腰、胸、頸序次，由內(nèi)向外按頸、胸、腰、骶序次，由內(nèi)向外以上均不對23.人體的運動功能地點在前中央回的擺列是（）A.頭面在上部，下肢在下部B.下肢在上部，頭面在下部C.軀體在上部，頭面在下部D.頭面在上部。上肢在下部E.上述擺列均不對24.治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，哪一種是近來以為也能見效的藥物（A.苯妥英鈉B.維生素B12C.平定D.苯巴比妥E.酰胺咪嗪

）25.癲癇大發(fā)生的首選藥物是（A.丙戊酸鈉B.氯硝平定D.平定E.撲癇酮

）

C.苯妥英鈉或苯巴比妥26.以下各反射的神經(jīng)支配哪一個是錯誤的（）A.膝反射（腰2-4）B.提睪反射（腰1-2）D.肛門反射（骶4-5）E.肱二頭肌反射（頸5-6）27.面神經(jīng)炎急性期，以下哪一種藥較為重要（）A.青霉素B.加蘭他敏C.維生素B12D.強(qiáng)的松E.地巴唑

C.踝反射（骶

2-4）運動性失語病人與閉鎖綜合征病人都是不可以說話，能理解他人說的話，他們之間主要的差別在于（）前者發(fā)音器官肌肉無癱瘓，后者則癱瘓前者一側(cè)偏癱，后者兩側(cè)偏癱前者可用手勢表達(dá)，后者用眼球上下運動表達(dá)思想一人清醒，另一人昏倒以上都不是。29.一位老年動脈硬化患者，當(dāng)出現(xiàn)偏癱肘，鑒識腦溢皿和腦血栓形成的主要依據(jù)是（A.癱瘓發(fā)展速度的快慢B.有無心識阻礙C.腦脊液有無變化D.有無腦膜刺激征

）30、腦出血最常有病因（）A、腦血管畸形B、高血壓歸并小動脈硬化C、淀粉樣血管病D、先本性顱內(nèi)動脈瘤E、腦動脈炎31、高血壓性腦出血的主要體制是（）A、腦內(nèi)動脈管壁較薄B、腦內(nèi)靜脈循環(huán)阻礙C、血管壁玻璃樣變性形成細(xì)小動脈瘤D、歸并腦內(nèi)動、靜脈畸形、動脈粥樣硬化斑塊轉(zhuǎn)變?yōu)闈?2、腦出血最常有的發(fā)生部位和血管是（）A、腦干、椎基動脈B、橋腦、正中動脈C、小腦頸內(nèi)動脈D、中腦、大腦前動脈E、內(nèi)囊、豆紋動脈脈男性，56歲，高血壓5年.3小時前忽然激烈頭痛、嘔吐。檢查：嗜睡，血壓24/16kPa，水平性眼球震顫，構(gòu)音不良，四肢肌力正常，右手指鼻試驗禁止，兩側(cè)上下肢腱反射正常，兩側(cè)Babinski征(＋)。（）A、基底節(jié)出血B、中腦出血C、橋腦出血D、小腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血提示腦出血未止的表現(xiàn)是（）34.A、兩側(cè)瞳孔極度減小，伴深昏倒B、昏倒加深，伴血壓高升C、瞳孔反響優(yōu)秀，視線減小D、兩側(cè)瞳孔不等大，伴潮式呼吸、兩側(cè)瞳孔散大固定，伴畢氏呼吸35、腦出血病人，頭痛、嘔吐，血壓／（170／100mmHg），腰穿腦脊液為血性，滴速88滴／分，首要的治療舉措（）A、用抗血纖溶芳酸止血B、肌注利血平降壓C、肌注滅吐靈止吐D、靜脈滴注甘露醇脫水

E、頭枕冰袋降溫36.患者男性，53歲，出現(xiàn)進(jìn)行性的四肢肌肉無力和萎縮3年，家族中無近似發(fā)病者。肌電圖檢查提示肌源性傷害，肌酶檢查發(fā)現(xiàn)CK輕度高升，賜予腎上腺皮質(zhì)激素治療無效。以下對診療最有幫助的檢查是A.肌電圖重頻刺激B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查C.肌肉活檢D.血慣例生化檢查E.血免疫學(xué)檢查患者女性，32歲，出現(xiàn)激烈頭疼和嘔吐24小時，經(jīng)過檢查診療為蛛網(wǎng)膜下腔出血。下述不屬于該病常有臨床表現(xiàn)的是A.無顯然的偏癱和偏身感覺阻礙B.顯然的偏癱和偏身感覺阻礙C.有腦膜刺激征D.血性腦脊液E.能夠出現(xiàn)意識阻礙38.患者男性，65歲。右利手。頻頻發(fā)生性左眼失明1月余，每次連續(xù)5分鐘左右。2天來語言表達(dá)困難伴有左邊頭痛，右邊肢體肌力減弱。最可能的診療是左邊大腦中動脈血栓形成左邊大腦后動脈血栓形成左邊頸內(nèi)動脈血栓形成左邊大腦前動脈血栓形成偏癱型偏頭痛患者女性，55歲，2年來常常出現(xiàn)發(fā)生性右臉頰痛，拔牙后仍頻頻發(fā)生，每次發(fā)生15～30秒，進(jìn)食可引發(fā)，發(fā)生間期無異樣感覺。查體右上磨牙所有零落，右邊皮膚粗拙，其余未見異樣。診療考慮是（）A.丘腦痛B.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.舌咽神經(jīng)痛D.牙周炎E.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛共享題干多項選擇題患者女性，40歲，忽然出現(xiàn)激烈頭痛、項枕部痛和嘔吐8小時，不發(fā)熱。無高血壓病史。體檢神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大，對光反響消逝，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不可以。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。（）第一考慮的診療是A.腦實質(zhì)出血B.腦膜癌病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膜炎E.腦瘤其受累的顱神經(jīng)為A.右邊動眼神經(jīng)B.右邊外展神經(jīng)C.右邊面神經(jīng)如進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項最可能是檢查所見A.腦脊液出現(xiàn)蛋白高升B.腦脊液正常C.腦脊液出現(xiàn)大批白細(xì)胞D.腦脊液出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞E.腦脊液出現(xiàn)紅細(xì)胞患者男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天住院。診療為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多精神?。–IDP）。以下相關(guān)CIDP的描繪，不正確的選項是A.發(fā)病后癥狀達(dá)到頂峰的時間超出2個月B.一般有前驅(qū)癥狀C.感覺和運動同時遇到累及D.多有緩解復(fù)發(fā)四周精神病理檢查能夠發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變以下治療對CIDP較為適合的是A.大批抗生素靜脈注射B.丙種球蛋白注射C.大批糖皮質(zhì)激素D.血漿互換療法患者女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左邊肢體活動不可以3小時。既往有高血壓病10年。檢查意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級。（）為明確診療，最有鑒識價值的協(xié)助檢查為A.腦血管造影B.頭顱CTC.腰穿患者住院后1小時，確診為急性腦梗死。當(dāng)前最應(yīng)當(dāng)考慮的辦理是抗血小板治療和抗凝治療甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑患者男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個月。病前無顯然誘因，眼瞼下垂下午比清晨顯然。查體（）右上瞼下垂，右眼球各方向運動受限，瞳孔大小無改變，光反射正常。此時應(yīng)試慮的診療是A.右動眼神經(jīng)麻木B.右外展神經(jīng)麻木C.重癥肌無力D.右邊神經(jīng)麻木E.進(jìn)行性眼外肌麻木對病人進(jìn)行胸部CT檢查，主要目的是為了確立A.能否歸并結(jié)節(jié)病C.能否有肺轉(zhuǎn)移癌

B.能否有胸腺瘤或胸腺增生D.能否有肺結(jié)核能否有肺癌在此狀況下首選的藥物治療是A.維生素B12B.腎上腺皮質(zhì)激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌藥物治療女性，25歲，右邊面部痛苦4個月，呈連續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇。體格檢查發(fā)現(xiàn)右邊角膜反射消逝，右邊面部眼裂以下痛覺減退，露齒時吵嘴歪向左邊，右耳聽覺降落?？稍\療為A.四周性面神經(jīng)麻木B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛C.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛D.中樞性面癱E.舌下神經(jīng)麻木參照答案蛛網(wǎng)膜下腔出血最常有的病因是先本性腦底動脈瘤，其次是腦血管畸形和腦動脈粥樣硬化，少見的病因為高血壓及血液病等。因為在生長發(fā)育過程中，脊髓長度的增添比脊柱慢，所以成人的脊髓比脊柱短，每個脊髓節(jié)段的地點比相應(yīng)的脊椎為高：下部頸髓節(jié)段較頸椎高一個椎骨，上部胸髓節(jié)段（胸1-6）較胸椎高二個椎骨，下部胸髓節(jié)段（胸7-12）較胸椎高三個椎骨。乙琥胺或苯琥胺對失神小發(fā)生最有效，可作為首選藥物。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對各樣癲癇均有必定療效，可作為次選藥物。三甲雙酮雖有效，但因毒性大，當(dāng)前已少用。平定和硝基平定用于治療肌陣孿性小發(fā)生及非典型小發(fā)生。病理反射是因為錐體束受損，對脊髓失掉克制而產(chǎn)生。脊髓反射弧傷害惹起深反射減弱或消逝。神經(jīng)系統(tǒng)喜悅性增高表現(xiàn)為腱反射增強(qiáng)?；坠?jié)受損產(chǎn)生肌張力改變和不自主運動。腦干網(wǎng)狀構(gòu)造傷害主要惹起意識和呼吸阻礙。腦血栓形成最常有的病因是腦動脈粥樣硬化，其次是高血壓病伴發(fā)的腦部小動脈變化及各樣腦動脈炎，少見的病因為紅細(xì)胞增加癥。血壓偏低可作為腦血栓形成的誘因。因為腦出血惹起死亡的主要原由是腦水腫和腦疝，所以使用脫水劑來控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝取，以及保持呼吸道通楊，亦是有利的療法。橋腦出血輕者出現(xiàn)病灶側(cè)四周性面癱及對側(cè)肢體癱瘓，重者病人很快昏倒，四肢癱瘓，兩側(cè)瞳孔極度減小，高熱和呼吸阻礙。內(nèi)囊及其鄰近出血表觀為意識阻礙、偏癱及一側(cè)瞳孔擴(kuò)大。小腦出血則以急性顱內(nèi)壓增高及共濟(jì)失調(diào)為特色。根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤突出最為常有。椎管內(nèi)腫瘤、黃韌帶肥厚亦可惹起。腰骶關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)濕或受寒可能惹起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。傳導(dǎo)深感覺的纖維由后根進(jìn)入脊髓。在同側(cè)后束上行，于延髓下部的薄束核和楔束核換神經(jīng)元后，交錯至對側(cè)。傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維從后根進(jìn)入脊髓，于后角換神經(jīng)元后。經(jīng)脊髓前連合交錯至對側(cè)的楔束和薄束，上行至丘腦。外展神經(jīng)核位于橋腦中下部，其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深手下外側(cè)，錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右邊橋腦腹側(cè)受損，便出現(xiàn)右眼外展不可以，右邊四周性面癱和左邊偏癱。內(nèi)囊等病變不惹起外展及面神經(jīng)麻木。此病人的步行切合感覺性共濟(jì)失調(diào)。小腦蚓部病變，行走呈醉漢步態(tài)；小腦半球或前庭病變，行走向患側(cè)偏斜。兩下肢痙孿性輕癱行走時，出現(xiàn)剪刀步態(tài)。鴨步見于肌營養(yǎng)不良癥，因骨盆帶肌無力，走路左右搖晃。淋巴細(xì)胞、多核細(xì)胞增加以及蛋白、細(xì)胞同時增高，見于腦脊髓膜或腦脊膜的炎癥。糖、氯化物降低發(fā)生于細(xì)菌性或真菌性腦膜炎，以結(jié)核性腦膜炎最為顯然。因為網(wǎng)狀脊髓束及錐體束對脊髓反射孤的克制被排除，故出現(xiàn)深反射亢進(jìn)。后根、后角和肌肉病變，因傷害深反射弧，故產(chǎn)生深反射減弱或消逝。后束受損惹起病變水平以下的深感覺阻礙和深反射減弱。舌下神經(jīng)四周性癱瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，隨同側(cè)舌肌萎縮。舌下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌傾向?qū)?cè)，無舌肌萎縮。舌頭感覺是由三叉神經(jīng)支配，語言功能的達(dá)成雖與兩大腦半球相關(guān)，此中起主要作用是某些皮層區(qū)。運動性失語病變位于主側(cè)或優(yōu)勢半球（擅長用右手者為左半球，用左手者為右半球）的額下回后部。當(dāng)主側(cè)第一、二顳回后部有病變，惹起感覺性失語。主側(cè)角回病變產(chǎn)生失讀癥。因傳導(dǎo)雙上肢痛、溫覺及部分觸覺的神經(jīng)纖維在頸5-胸2的灰質(zhì)前連合處交錯經(jīng)過，此處病變將傷害它們，而傳導(dǎo)雙上肢深感覺和另一部分觸覺的纖維在同側(cè)后索走行，不受前連合病變的影響。因小腦半球與肢體運動的協(xié)調(diào)有親密關(guān)系。受損時出現(xiàn)意愿性震顫。冷靜劑使病人寂靜，可減少再出血的時機(jī)。甘露醇可減少腦水腫。

6-氨基已酸為纖維蛋白溶解克制劑，有一定的防備再出血的作用。低分子右旋糖苷有增添出血的可能，放不宜應(yīng)用。病理檢查發(fā)現(xiàn)15％的重癥肌無力病例伴發(fā)胸腺腫瘤，其余病例的增加。僅少量病例伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或甲狀腺功能亢進(jìn)。

80％也顯示胸