職業(yè)學校學生心理問題

應對方法與技術(shù)姜飛月博士副教授

行為矯正法一、根本觀點問題行為是在生活經(jīng)歷中特別是在心理創(chuàng)傷的體驗中通過學習并經(jīng)條件反射固定下來的，那么，通過再學習，當事人能消除和糾正病態(tài)行為。理解行為矯正技術(shù)的理論根底巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射一個原來是中性的刺激與一個原來就能引起某種反響的刺激相結(jié)合，而使動物學會對那個中性刺激做出反響，這就是經(jīng)典條件反射。條件作用研究的實驗裝置

fromGazda，etal．，1980UCSCS配對ucRcR經(jīng)典條件作用斯金納的操作條件發(fā)射日常生活中，人類大局部行為都是操作性行為。行為的習得與否主要是受行為結(jié)果的影響，如果行為帶來的結(jié)果是加強性的〔帶來積極的刺激或消除消極的刺激〕，即得到強化，那么這種行為再次發(fā)生的可能性就大。二、行為矯正原理通過強化使預期行為得到發(fā)生，通過行為消退失或懲罰使預期行為不發(fā)生。1.預期行為的產(chǎn)生行為強化：行為被緊隨其出現(xiàn)的直接結(jié)果加強的過程。強化物：凡能增強行為發(fā)生概率的刺激，均稱作強化物強化種類：正強化：當一個行為發(fā)生時，隨著這個行為出現(xiàn)了刺激的增加或者刺激強度的增加，導致了這個行為的增加。負強化：當一個行為發(fā)生時，隨著這個行為出現(xiàn)了刺激的消除或者刺激強度的降低，導致了這個行為的增加。2.預期行為的消除消退：已經(jīng)存在的被強化的行為，當強化消失時該行為在將來的發(fā)生概率越來越低至消失。懲罰：消極行為發(fā)生后，給人帶來不愉快的結(jié)果，或者取消現(xiàn)有的令人愉快和滿意的條件，以致這種行為重復出現(xiàn)的可能性降低。三、應用行為分析1.行為操作化行為矯正的前提條件之一就是對個體行為有一個準確的把握，也即標準化行為。做法：將當事人行為經(jīng)分析后，套入一個固定模式，用其對當事人的行為進行分析，目的是把一些模糊的字眼換成一些具體的行為，使行為操作化。如“生氣〞——“把頭一甩，轉(zhuǎn)身噔噔噔地跑上樓，一腳把班上的門踢開〞2.功能分析(A-B-C分析)為了了解并矯正操作性行為，對行為的前因后果進行分析。A即前提〔antecedents〕，指的是行為發(fā)生時以存在的刺激事件，情形或者環(huán)境。B即行為〔behavior〕，也即個體的具體行為。C后果〔consequence〕，即行為的結(jié)果。例子小超缺錢的時候向媽媽要錢，媽媽通常都會給他一些錢；如果向爸爸要錢，爸爸通常都會拒絕并讓他自己去找一份工作。于是，小超往后小超都是向他媽媽要錢。前提行為后果媽媽在場小超向媽媽要錢媽媽給他錢爸爸在場小超向爸爸要錢爸爸不給錢3、目標改進〔行為改變〕受到種種的影響，行為發(fā)生改變。如在上例，行為的改變是：只向媽媽要錢。四、行為療法1.放松訓練通過循序交替收縮或放松自己的身體肌肉，細心體驗肌肉的松緊程度，最終到達緩解緊張焦慮狀態(tài)的一種自我訓練方式。它可以消除因進展、焦慮造成的精神壓力，使人的身心得到充分的休息和恢復。2.系統(tǒng)脫敏法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而到達消除焦慮或恐懼的目的。操作步驟放松訓練一般需要６—１０次練習，每次歷時半小時，每天１至２次，以到達全身肌肉能夠迅速進入松馳狀態(tài)為合格建立恐怖或焦慮的等級層次，包括列出刺激情境、排列恐懼或焦慮的等級順序脫敏練習〔１〕找出所有使來訪者感到恐怖或焦慮的事件，并報告出對每一事件他感到恐怖或焦慮的主觀程度，這種主觀程度可用主觀感覺尺度來度量。這種尺度為０～１００，一般分為１０個等級，單位為sud，如表(恐懼的主觀度量尺度)?！玻病硨碓L者報告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大的順序排列。以上兩步工作也可作為作業(yè)由來訪者自己單獨去做，但再次治療時，治療者一定要認真檢查，注意等級排列的情況。序列事件Sub1考前一周想到考試時202考試前一個晚上想到考試時253走在去考場的路上時304在考場外等候時505進入考場606第一遍看考試卷子時707和其他人一起坐在考場中想著不能不進行的考試時80一位害怕考試的學生的主觀等級的最后排列例如3.厭惡法這種方法是對不良行為或變態(tài)行為施加一個不愉快的體驗，如電擊、催化劑或言語責備等，利用痛苦的條件刺激來替代異常行為的快感，從而減少或消除異常行為，因此人們通常又稱之為“以毒攻毒療法〞。適應癥：青少年酗酒、貪食癥、強迫癥、性心理異常等。4.思維中斷法又稱思維停止療法、思維控制療法。它是一種治療強迫性思維等病癥的技術(shù)，是在求治者想象其強迫病癥的思維過程中，通過外部控制的手段，人為地抑制中斷其思維，經(jīng)過屢次重復促使不良病癥消失的一種心理治療方法。思維阻斷療法的治療過程分為假設(shè)干個階段。第一階段的治療程序如下：〔1〕指導求治者進入放松狀態(tài)；〔2〕讓求治者關(guān)注那些使自己煩惱的想法、念頭或思維活動；〔3〕告訴求治者，當施治者讓他“停止〞時，求治者也同時大聲命令自己“停止〞，并停止想那些東西；〔4〕讓求治者在自己有清楚的想象活動時就豎起食指示意；〔5〕在求治者豎起食指時，施治者大喝“停止〞，求治者也隨同施治者大聲命令自己“停止〞。在進行這一步時，可使用一些輔助手段，如用一塊木頭敲擊一下桌子，發(fā)出強烈的響聲等。這種意外的刺激能將求治者從自己的強迫性思維觀念中拖回來。〔6〕重復上述步驟。第二階段的治療程序與第一階段的程序大體相同，只是在第(5)步中，施治者不要使用任何輔助手段，僅是大喝一聲“停止〞。在第三階段中，施治者不再大喝一聲“停止〞，而是由求治者大聲命令自己“停止〞；在第四階段中，施治者讓求治者改用小聲命令自己“停止〞；在最后的第五階段中，當思維意象清楚時，求治者在心里對自己下命令“停止〞。在上述每一階段中，最好進行20次阻斷，從而保證治療產(chǎn)生效果。5.沖擊法〔滿灌法、暴露法〕鼓勵求治者直接接觸引起恐懼、焦慮的情景，堅持到緊張感覺消失的一種快速行為矯正法。根本原理：求治者的恐懼、焦慮反響是過去習得的，現(xiàn)在將求治者置于他所恐懼的事物面前，這時，如果沒有真正的危害發(fā)生，那么最終可以使其恐懼情緒消退。向來訪者呈現(xiàn)他所害怕的刺激，讓當事人想象最可怕的行為后果，或不愿想象的事情，并堅持到對此刺激習以為常為止。注意：要說明原理和結(jié)果的無害性；不允許回避；要考慮求治者的文化、受暗示程度、身體狀況。6.代幣法是在求治者出現(xiàn)目標行為〔期望行為〕時，立刻給予一種“標記〞或代幣加以強化，然后再將“標記〞或代幣換取各種優(yōu)待的一種行為矯正方法。適應癥：多種行為障礙、情緒障礙、神經(jīng)性厭食等精神分析法一、根本觀點弗洛伊德認為許多神經(jīng)癥〔癔癥、強迫癥、恐怖癥、焦慮癥等〕的發(fā)病原因，主要根源于壓抑在潛意識內(nèi)的某些本能欲望、意念、情感、矛盾情緒與精神創(chuàng)傷等因素的作用。這些被壓抑的東西，雖然人們自己不能覺察，但在潛意識內(nèi)并不安分守己，而是不斷興風作浪；從而引起患者個人也不理解的焦慮、緊張、恐懼、抑郁與煩躁不安，并產(chǎn)生各種精神障礙表現(xiàn)。壓抑退化轉(zhuǎn)化召回圖示潛意識前意識意識神經(jīng)癥的形成精神分析治療機制二、治療原理三、主要方法和技術(shù)〔一〕自由聯(lián)想讓求治者很舒服地躺著或坐好，把自己想到的〔進入頭腦中的〕一切都講出來，不管其如何微缺乏道、荒唐不經(jīng)、有傷大雅，都要如實報告出來?！捕诚笳鞣治龇ā?〕日常生活行為分析人的日常生活行為都是有其潛在的意義的。如口誤、筆誤、行為失誤等〔2〕夢的分析夢是各種欲望的變相滿足。釋夢表現(xiàn)內(nèi)容潛在內(nèi)容夢：我夢見自己到了家鄉(xiāng)的一條小河邊，河兩邊是渾濁的水田。我準備去捉魚，但河水較深，于是我就站在岸上看。那時我看見一群小魚在水面游動，當時我想：“一定有條大魚在附近。〞果然從不遠處游來一條大魚，但大魚一會兒就游走了。我當時想：“呆會兒，它一定會回來。〞于是我就跳下河去等,一會兒魚來了,我就把它趕進了河邊的小田〔那兒的小田是與河相聯(lián)的，且缺口上有一塊石板作橋〕。最后，我就把它抓著了。我用雙手抓住這條大魚的鰓，它的嘴一張一張的。我在田里又捉了些小魚，用背框背起，但我用一個網(wǎng)加上桑樹條把背框口封住。

在上一個坡時，我聽到這條大魚說：“請放我走吧……。〞我心里很難過，好象很可憐它，心里想：“會的，我到了家的時候就把它放了。〞

夢就此醒過來。夢產(chǎn)生的根本過程：凝縮：幾種隱意用一種象征〔符號〕出現(xiàn)。如夢到植物，植物代替園丁、教授或美麗的夫人等移置：把隱夢的內(nèi)容加以轉(zhuǎn)移，用不重要的局部代替其重要的局部。象征：以具體的形象代替抽象的欲望。潤飾：即醒后把夢中無條理的材料加以系統(tǒng)化來掩蓋真相。分析思路①夢是被壓仰了的愿望的表達；②被壓抑的原因；③為什么有這些愿望；④表達的形式和動機；⑤象征物與被象征物的轉(zhuǎn)換的機制；⑥精神分析的方式和方法及目的。對阻抗的分析與釋義是指一切阻礙治療進程，使來訪者不能產(chǎn)生以前無意識材料的東西?？梢允且环N觀念、態(tài)度、感覺或動作，它使得來訪者保持現(xiàn)狀，拒絕改變。阻抗的例子對阻抗的分析與釋義是指一切阻礙治療進程，使來訪者不能產(chǎn)生以前無意識材料的東西?？梢允且环N觀念、態(tài)度、感覺或動作，它使得來訪者保持現(xiàn)狀，拒絕改變。阻抗的例子患者：我認為一定有更多的事情與我今天遲到有關(guān)系，但是我不知道是什么。治療師：似乎你不愿意講述太多的內(nèi)容。患者：你什么意思？治療師：你在這里的時間越少，你講述的時間就會越短?；颊撸菏?，但那似乎意味著一些我不愿意講述的內(nèi)容。那是什么呢？治療師：在我們上次治療會談期間，你好似有一些很強烈的情感?；颊撸何遥苦奘?，我記得，我已經(jīng)開始告訴你一些我背著丈夫做的事情，而我們參與的——你知道，性——我對此感到如此的內(nèi)疚，以及…確實是它。我記得當自己離開時，如果這意味著我對那個主題必須講述較多，那么我覺得自己永遠不想回來了?；颊撸何抑啦煌瑢こ＃医裉觳幌胫v。我想有些事情我可以說，但我更喜歡保持沉默。治療師：對你而言保持沉默意味著什么，你心里是怎么想的？患者：噢，我認為保持沉默意味著自管自吧，不卷入，保存自己的情感。治療師：因此可能此時此刻你有一些你想保存的情感，防止卷入。患者：唔…不…唔，我不這樣認為。似乎沒有任何事情在我心里?！不颊呔执俨话?，表現(xiàn)得很不舒服〕治療師：我不知道你是否有些很難講述的情感?；颊撸汉?，如果你必須知道，那么做過關(guān)于你的一場夢，很親密的一場夢，而且今天來這里之前，我覺得好似自己將要去約會或去見一個情人，但我不知道怎么會有這種感覺。對移情的分析與解釋概念:患者與過去某一重要客體的情感關(guān)系，在當前的咨訪關(guān)系中重現(xiàn)。過去已形成的方式在現(xiàn)實中一而再，再而三地重復。移情在會談一開始即存在:與其他治療師的關(guān)系；與權(quán)威的關(guān)系；與重要客體的關(guān)系注意：目前的咨訪關(guān)系是移情與真實關(guān)系的混合，治療師要加以區(qū)別移情反響通常與治療情境的實際狀況不太相稱例：“太讓人生氣了，你坐在那里，不管我說什么都皺眉，好似是希望我不要浪費你的時間似的。〞格式塔療法一、根本觀點人有自我頓悟，自我開展能力，只要給予一定環(huán)境條件即可。從心理學上講，除了Thenow以外，沒有東西存在，過去已經(jīng)逝去，未來還沒有來臨。只有現(xiàn)在存在。注重過去，就是逃避體驗現(xiàn)在。如果人要到達成熟，就必須在本身的生活方式中，尋找自己所應負起的責任。來訪者的根本目標是去覺察他們正體驗到什么及自己做些什么。通過這種覺察達成自我了解，并得到足以修正自我的知識，從而學習到如何對自己的情感、思維和行為負責。二、關(guān)鍵概念人性觀真正的知識是由知覺者的當下的體驗而產(chǎn)生。人必須被放在與環(huán)境的關(guān)系中才能被理解。假設(shè)個人能有效地處理生活上所發(fā)生的問題，特別是能夠完全覺察發(fā)生在自己周遭的事情。人們經(jīng)常用種種不同的方式去逃避某些可能面臨的特定問題，因此，在其成長過程中往往會形成一些人格上的障礙。格式塔治療提供了必要的處理方式與面對挑戰(zhàn)的技巧，它幫助當事人朝著整合、坦誠，以及更富有生命力的存在邁進。此時此刻強調(diào)此時此刻，強調(diào)充分學習、認識、感受現(xiàn)在這一刻，留戀過去就是在逃避體驗現(xiàn)在。力量存在于現(xiàn)在為了有效幫助來訪者接觸現(xiàn)在，格式塔治療者常會問“是什么〞和“如何〞的問題，而很少問“為什么〞的問題。為了增進來訪者對此時此刻的覺察，治療者鼓勵以現(xiàn)在式對談。治療者常會問類似這樣的問題：現(xiàn)在發(fā)生了什么事？現(xiàn)在進行什么事？當你坐在這里試圖表達時，你體驗到什么？此刻你覺察到什么？你如何體驗你的恐懼？你如何試圖從此刻中退卻？等等。未完成事件指未表達出來的情感，包括：悔恨、憤怒、怨恨、痛苦、焦慮、悲傷、罪惡、遺棄感等。由于這些情感在知覺領(lǐng)域里并沒有被充分體驗，因此就在潛意識中徘徊，而在不知覺中被帶入現(xiàn)實生活里，從而阻礙了自己與他人間的有效接觸。未完成事件常會一直持續(xù)存在著，直至個人勇于面對并處理這些未表達的情感為止。這些未完成的事情終究會被設(shè)法去實現(xiàn)，當它們蓄積了足夠的力量時，個人進而會受到偏見、擔憂、強迫行為、被壓抑之精力及許多自我挫敗行為的困擾。未完成事件的結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)在身體內(nèi)有障礙的局部，導致某些軀體病癥。逃避逃避(avoidance)是一個與未完成事件相關(guān)的概念。它所指的是人們用來防止面對未完成事件、防止去體驗未竟情境所引發(fā)的不愉快情緒所使用的工具。大多數(shù)人都寧可逃避體驗痛苦的情緒，而不愿去做必要的改變。因此，他們會變得遲鈍、無法突破僵局，從而阻礙了成長的可能性。災難的預期是我們自己想象出來的。諸如：“如果我充分地表達我的痛苦，對方會覺得難以忍受，而將永遠不再理會我〞；“如果我向我生命中最親密的人物表達我的憤怒，他們將離開我〞；“如果我對我會失去的表示哀悼，我便可能會深陷于沮喪當中，永遠跳不出那個無底洞〞。接觸和抗拒接觸接觸(contact)在格式塔治療的領(lǐng)域里，可說是促成成長與發(fā)生改變的必要條件。當我們與環(huán)境接觸時，改變就無可防止的發(fā)生了。良好的接觸指的是與他人自然地進行交互作用，但仍不失其個人的個體感。與環(huán)境有效接觸的首要條件就是敏銳的覺察、充滿活力及自我表達的能力。抗拒接觸指的是形成防衛(wèi)機制，而逃避以完全真實的方式來體驗現(xiàn)在。如：內(nèi)化(intrijection)、投射(projection)、解離(deflection)等。三、治療原那么治療的根本目標在于到達覺察的狀態(tài)，以及經(jīng)由覺察而獲得更多的選擇，肩負更多的責任。覺察包括：了解環(huán)境、了解自己、接納自己，以及能與別人會心接觸。覺察能力的提升與豐富化，本身被認為就具有療效。未能覺察的話，那么來訪者就沒有工具去進行人格改變。有了覺察之后，他們就有包容力去面對與接納自己原先拒絕接受的局部，并能充分地去體會這一局部的主觀性。于是他們會變得逐漸統(tǒng)一與完整。主要目標就是在協(xié)助來訪者生活得更充實。四、方法與技術(shù)格式塔療法的技術(shù)在于幫助當事人獲得更敏銳的覺察力、體驗內(nèi)在的沖突、解決不一致性和兩極化的問題、突破構(gòu)成阻礙的僵局，以解決未完成事件?！惨弧硨υ捑毩暼烁裰袃?yōu)勢與劣勢的對立沖突導因于內(nèi)化機制的作用。通過這種機制，個人常把他人(通常是父母)的觀點納入自我體系中，所以一個人有必要對自己的內(nèi)化仔細地覺察，必須小心覺察有害自我系統(tǒng)和阻礙自我人格整合的消極內(nèi)化?？找?empty-chair)技術(shù)空椅子技術(shù)是使來訪者的內(nèi)化外顯的方式之一。此技術(shù)運用兩張椅子，要求來訪者坐在其中一張上，扮演一個勝利者，然后再換坐到另一張椅子上扮演失敗者，而讓來訪者所扮演的兩方持續(xù)對話。倒轉(zhuǎn)技術(shù)(thereversaltechnique)來訪者的某些病癥和言行，常是其潛在沖動的倒轉(zhuǎn)表現(xiàn)。針對此種情況，治療者可要求那些因過份害怕而痛苦的人，試著在團體中扮演一個愛表現(xiàn)的人。預演練習(therehearsalexercise)我們內(nèi)心的許多想法其實都在預演中。我們常在想象的世界里預演我們在現(xiàn)實社會中所期望扮演的角色。夸張練習(theexaggerationexercise)格式塔治療的目的之一，就是要使當事人對自己身體語言所傳遞的微弱訊號或線索更能敏銳地覺察。雖然動作和姿勢都能夠藉之傳遞訊息，但所表達的也許并不很完全。假設(shè)能要求當事人重復地夸張其欲表達的動作或手勢，將可使之與該行為有關(guān)的情感強烈化，進而使其內(nèi)在隱藏的意義更清楚地表現(xiàn)出來。完形夢境治療(theGestaltareachtodreamwork)格式塔療法并不主張去解析夢境，而是要把夢境帶至現(xiàn)實生活中使之重現(xiàn)。此時夢已不被當作是過去的事，而是要在現(xiàn)在表現(xiàn)出來。對于夢境的處理方式包括：展現(xiàn)夢境，回憶夢境里的每個人、事、物及心情，然后將自己變成夢中的每一局部，盡量去表現(xiàn)夢境，并引出對話。夢例籠子里有三只猴子，一大二小?；\子被分成三個獨立的空間。雖然它們顯得極為吵鬧，但卻很吸引我，大小猴子后來彼此打架。最大的猴子在跟最小的猴子打架。最后，它們跑出籠子，并且爬到我的身上。我想把它們推開。它們在我周圍繼續(xù)爭吵，簡直令我無法忍受。我轉(zhuǎn)身告訴媽媽，我需要幫助，因為我已無法再控制這些猴子，它們簡直快要令我發(fā)瘋了。我感覺非常悲傷、疲倦和泄氣。我離開了籠子，同時認為我確實愛這些猴子，但必須放棄它們。我告誡自己，我也像別人一樣，平時喜愛寵物，而當情況變得糟糕時，就想棄它們而去。我竭力想找方法來保存這些猴子，同時又不讓它們給我造成如此壞的影響。我從夢中醒來前，我決定把每個猴子關(guān)在一個單獨的籠子里，這也許正是保住它們的方法格式塔療法需要注意的語言方式：“它〞說：“交朋友真難〞to“我很難跟別人做朋友〞；“你〞說：“當別人不接納你時，你就會有受傷害的感覺〞to“當我不被接納時，我就會覺得受傷害〞；提問題：治療者常會要求來訪者將問句改誠陳述句〔第一人稱〕；否認力量的言語：經(jīng)常以否認形式來隱藏陳述，如“雖然我并不愿意活著像個犧牲者，但是我卻無法去改變這種情況〞。鼓勵當事人試著將一些限定詞，例如，可能(maybe\poibly)、或許(perha)、某種(sortof)、我猜(Igue)，以及我想(Isuose)等等去除掉，可幫助當事人將原本模糊的訊息，轉(zhuǎn)變成清晰或直接的陳述。；傾聽來訪者的隱喻：“在這里我很難把肚子里的東西吐出來〞傾聽來訪者揭露事情原委的潛隱性語言：有時來訪者會說出一些令人無法捉摸的語言，但這些語言常包含著使其生活產(chǎn)生障礙的重要線索適應范圍格式塔療法應用于人格障礙、神經(jīng)癥治療，對于容易受誘導和語言能力較好的求治者能取得較好的治療效果。治療的目標是要來訪者成為一個完整的人，一個自我信任的、有自我意識的人，他本人能指導和調(diào)節(jié)自己的生活。案例小勇，男，職高二年級，剛從另一所學校轉(zhuǎn)入。主動來訪，根據(jù)他的表達，他的困惑主要在于對新環(huán)境的不適應。他覺得老師和同學似乎都不是很喜歡他，尤其是班里還有一個叫小剛的同學總是欺負他，讓他覺得在學校的生活特沒意思，甚至不想來學校。1.小勇的主要問題是什么？2.請運用格式塔療法，重建現(xiàn)場，促進小勇自我整合輔導教師決定先采用空椅子技術(shù)，即要求其進行自己與自己的對話。輔導教師：小勇，經(jīng)過老師剛剛和你的交談，發(fā)現(xiàn)你好似有的時候不是很喜歡自己，覺得自己沒用，是這樣嗎？小勇：嗯！我是很沒有用，小剛那樣對我，我也不敢把他怎么樣。輔導教師：小勇，我想我明白你的意思。你的心里好似有兩個自己，一個表現(xiàn)得很強，另一個卻好似有點弱。我們這樣來試一試好不好，這里有兩張椅子，當你坐在左邊這一張椅子上的時候，你就是那個很強的小勇。很強的小勇遇到小剛會怎么樣呢？〔請他坐過來，演示〕小勇：你瞪什么瞪！再瞪我打扁你！〔大聲地吼出，怒目而視〕輔導教師：很好，就是這種感覺。停一下，好好地體會一下，這個“小勇〞是不是很強呀？現(xiàn)在請你坐到右邊的這張椅子上，這時候你就是那個弱的小勇，你想想看，弱的小勇面對小剛又會怎么樣呢！小勇：沒……沒什么！〔低著頭，彎著腰〕輔導教師：噢！這是弱的“小勇〞。我們接著往下想想，如果那個強的小勇今天坐到了弱的小勇對面，他會對弱的小勇說什么呢？來，你現(xiàn)在坐到左邊來，現(xiàn)在你是強的小勇，弱的小勇就在你的面前，你會對他說什么呢？小勇〔強〕：你，你這個沒用的家伙，人家欺負你怎么一點反響也沒有！輔導教師：噢！現(xiàn)在你是強的“小勇’，說話好似還沒有把強的感覺表達出來，再來一遍好嗎？小勇〔強〕：你這個沒用的家伙，膽子怎么這么小，真是丟臉！〔叉腰、大聲〕輔導教師：很好！那么弱的“小勇〞又會怎么答復呢！請坐到右邊來，現(xiàn)在你是弱的小勇。小勇〔弱〕：我也不想呀，只是，只是他那么高，我怕，我怕他打我。輔導教師：小勇，剛剛老師看到強的小勇原諒了弱的小勇，而弱的小勇也準備向強的小勇學習，做一些改變。是這樣的嗎？小勇：嗯！輔導教師：在這里，老師想特別地提醒你，強的小勇也好，弱的小勇也好，他們都是你，是你心中兩種不一樣的想法。小勇：嗯！我知道，我一方面瞧不起自己的軟弱，另一方面又沒有變強的信心和行動，所以很不開心。輔導教師：那么現(xiàn)在呢？小勇：我大概知道我可以怎么做了，我不要去責備自己，而是告訴自己：人都有軟弱的時候。我還要對自己有信心，盡力地表現(xiàn)得更強一些。輔導教師：很好，老師很快樂聽到你的這些想法。來，現(xiàn)在請你站到這兩張椅子中間，你的左手是強的小勇，右手是弱的小勇。請你兩只手緊緊地拉住他們，因為他們都是你的一局部?，F(xiàn)在，你們?nèi)跒榱艘惑w，你們很有力量，你們能夠應對這些問題。請好好地體會一下這種感覺。認知行為法一、根本理論類型Ellis的合理情緒療法理論根底人的精神煩惱和情緒困擾大多來自于其思維中不合理、不符合邏輯的信念，非理性或錯誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要因素。人的不合理信念主要有3個特征：1〕“絕對化要求〞即對人或事有絕對化的期望與要求；2〕“過分概括〞，即對一件小事做出夸張、以偏概全的反響；3〕“糟糕透頂〞，即對一些挫折與困難做出強烈的反響，并產(chǎn)生嚴重的不良情緒體驗。凡此種種，都易使人對挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反響?！癆BC〞理論A指與情感有關(guān)系的激發(fā)事件(activatingevents);B指信念(Beliefs)，包括理性或非理性的信念;C指與激發(fā)事件和信念有關(guān)有的情感反響或結(jié)果(Consequences)。激發(fā)事件A直接引起反響C。在A與C之間有B的中介因素。A對于個體的意義或是否引起反響受B的影響，即受人們的認知、態(tài)度、信念決定。后增加了D和E兩個局部，D(disputing)指對非理論信念的干預和抵抗；E(effective)指導有效的理性信念或適當?shù)那楦行袨樘娲抢硇孕拍?、異常的情感和行為，最后?chuàng)造了F，即一組新的情感。同時對B進行了修正，將其定義為想法、情緒表現(xiàn)和行為表現(xiàn)。D和E是影響ABC的重要因素，對異常行為的轉(zhuǎn)化起著重要的影響作用Beck認知治療(Cognitivetherapy)理論根底認為人們的行為，感情是由對事物的認知所影響和決定，人們的認知建立在自己以往經(jīng)驗的態(tài)度和假設(shè)根底之上，心理障礙的產(chǎn)生并不是激發(fā)事件或不良刺激的直接后果，而是通過了認知加工，在歪曲或錯誤的思維影響下促成的。認知治療重點在于矯正來訪者的思維歪曲。歪曲和錯誤的思維包括:主觀臆測，在缺乏事實或根據(jù)時的推斷，包括災難化或大局部情境中都設(shè)想最糟糕的情況或結(jié)果?？浯?，過份夸大某一事情〔事件〕和意義。牽連個人，傾向?qū)⑴c己無關(guān)事聯(lián)系到自己身上。走極端，認為凡事只有好和壞，不好即壞，不白即黑。貼標簽，根據(jù)缺點或以前的錯誤來描述或定義一個人的本質(zhì)。自動思維，即錯誤思想常是不知不覺地、習慣地進行，因而不易被認識到。二、操作過程1．心理診斷階段首先是建立良好的工作關(guān)系，幫助來訪者建立自信心。其次摸清來訪者所關(guān)心的各種問題，將這些問題根據(jù)所屬性質(zhì)和來訪者對它們所產(chǎn)生的情緒反響分類。

2．領(lǐng)悟階段主要幫助來訪者認識到自己不適當?shù)那榫w和行為表現(xiàn)或病癥是什么，產(chǎn)生這些病癥的原因是自己造成的，要尋找產(chǎn)生這些病癥的思想或哲學根源，即找出它們的非理性信念。

3．修通階段主要采用辯論的方法動搖來訪者非理性信念。開始分清什么是理性的信念，什么是非理性的信念，并用理性的信念取代非理性的信念。

4．再教育階段為了進一步幫助來訪者擺脫舊有思維方式和非理性信念，還要探索是否還存在與本病癥無關(guān)的其它非理性信念，并與之辯論，使來訪者學習到并逐漸養(yǎng)成與非理性信念進行辯論的方法。用理性方式進行思維的習慣。根本技術(shù)與根本方法一些常用的認知行為技術(shù)1.認識自動思維在激發(fā)事件與消極情緒反響之間存在著一些思想活動，它可以是消極的自我陳述或是心理想象。2.識別認知歪曲〔非理性思維〕來訪者的心理或行為障礙與認知歪曲或錯誤密切相關(guān)，受其影響。主觀臆想缺乏根據(jù)，主觀武斷推測亂貼標簽即消極偏面地把自己或別人公式化非此即彼的絕對思想認為不白即黑，不好即壞，不能容錯誤，要求十全十美槽糕透頂牽連絕對化〔“我無法容忍……〞“我應該……〞“我必須……〞〕3.與非理性信念辯論質(zhì)疑“有什么證據(jù)支持這一信念？〞“你這樣想的理由是什么？〞“從……〔事實、理由〕，能夠得出這一結(jié)論嗎？〞這類問題可以根據(jù)情況靈活創(chuàng)造，關(guān)鍵是突出問題的非理性，違反邏輯、不合常理、與經(jīng)驗事實相悖之處。為了使質(zhì)疑更有力，治療者常使用夸張反詰式的問法。如某學生擔憂自己的眼睛正在迅速衰退而感到困擾，其信念是：“我必須永遠使我的眼睛保持青春，否那么我就無法忍受。〞

夸張反問：“你是說，你準備一到40歲就自殺是嗎？因為那時你絕不可能保持20歲的眼睛，而你無法忍受這一點！〞“你的意思是，‘不是眼睛為我而活著，而是我為眼睛而活著，’是嗎？〞辨析辨析界定為幫助來訪者區(qū)分或分辨意愿和需要、欲求和要求或“必須〞，以及理性觀念和非理性觀念。如“我想要得到某人的愛〞是意愿，“我必須得到某人的愛〞是絕對化的要求辨析常可包括三項工作：①識別或分辨；②證明前者為什么合理，后者為什么不合理；③作用或后果分析，說明為什么前者不會導致情緒困擾，后者會導致情緒困擾。替代選擇用現(xiàn)實的或理性的信念或原那么替代極端或錯誤的信念原那么去災難化做法是讓來訪者設(shè)想最壞的可能是什么4.檢驗假設(shè)認識并矯正認識歪曲、錯誤思想的一個方法是檢驗支持和不支持某種錯誤假設(shè)的證據(jù)

5.積極的自我對話

消極想法

積極想法

我很愚蠢我從不知道如何講話我沒希望了我太軟弱了

我會聰明些的我能夠思考一些總是并表述清楚只要努力,我會改變的

我會堅強起來的6.三欄筆記法

自動思維我從未做過一件象樣的事

兒子學習不好,這是我過錯，我是一個壞母親我身體不好，我沒有用了

分析（認識歪曲）

概括過份

亂貼標簽一葉障目

理智的思維事實上我許多事都做得不錯孩子學習不好并不一定是當母親的過錯,他自己的努力、老師的幫助都有影響身體不好只是暫時的，經(jīng)過治療和鍛煉是會好轉(zhuǎn)的

三欄筆記法常作為來訪者的家庭作業(yè)認知行為療法的適用領(lǐng)域認知行為療法可以在團體中施行，可以實現(xiàn)本錢效率。8小時的治療已經(jīng)被證明是有效的，但是更長時間的治療方法還未被普遍采用。認知行為療法對道德頹廢、墮落、罪反感(Guilt)和害羞(Shame)病癥較有效。對于創(chuàng)傷后的應激障礙(PTSD)與情感性或焦慮性或人格疾患〔反社會性、邊緣性、做作性、自戀性人格疾患〕并存的來訪者，較為有效。案例分析小王今年22歲，高職畢業(yè)剛參加工作。他為家中獨子，家庭條件優(yōu)越，父母自幼寵愛，別人羨慕，這使他自覺高人一等，與周圍同學相比，優(yōu)越感強烈。高職畢業(yè)后，經(jīng)介紹結(jié)識了女友小張。他十分傾心于女方，為其花錢大方，毫不吝惜……但好景不長，有一天，小王向小張談起了以往的戀情，二人之間產(chǎn)生了不愉快，女方揚長而去，小王憤憤不平，心里十分不平衡。他認為女方的條件還不如自己，可為什么要提出分手，總有一天，要做出點成績讓她看，讓她看到自己幸福的婚姻而感到懊悔。小王控制不住，向?qū)Ψ桨l(fā)短信，或打，以報復女方。用氣憤的語言攻擊對方，而對方也毫不相讓……小王終于陷入了痛苦的深淵不能自拔。1.請用合理情緒療法來確定小王身上發(fā)生的ABC.2.小王存在什么不合理信念?3.應該如何幫助小王調(diào)整自己的認知?以人為中心〔人本主義〕的療法一、根本理論與關(guān)鍵概念1.人性論人是理性的，是善良和值得信任的；每個人都是有價值、有獨特的人格，有自身的尊嚴的；人有能力產(chǎn)生自覺，認識和主宰自己的命運；人有自發(fā)性，可以自然地成長；人有自我實現(xiàn)的傾向；人的行為，往往被自己的自我概念所影響；2.人的主觀世界——現(xiàn)象場“人根本上是生活在他個人的主觀世界之中的，即使他在科學領(lǐng)域、數(shù)學領(lǐng)域其他相似的領(lǐng)域中，具有最客觀的機能，這也是他的主觀目的和主觀選擇的結(jié)果〞人都是生活在自己的主觀世界中，人自己的特定的主觀經(jīng)驗世界就稱為現(xiàn)象場。決定人行為的是現(xiàn)象的現(xiàn)實，而并非物質(zhì)的現(xiàn)實。人的行為取決于自己對現(xiàn)象的獨特知覺，同一件事對十個人來說有十種不同的意義，所以只能從個人獨特的角度才能理解人們的行為。心理治療所要了解的正是這種主觀的現(xiàn)象。3.自我概念自我概念主要是指來訪者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體。包括：對自己身份的界定，對自我能力的認識，對自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認識等。羅杰斯還提出了理想自我的概念。理想自我是一個人所期望的一種自我形象。如果理想自我與自我之間差距太大，就會使個體的心理嚴重失衡。4.價值的條件化價值條件化是指個體為了滿足得到他人積極評價的需要，將生活中重要他人的價值觀念內(nèi)化，變成自我觀念的一局部。社會對個體的尊重和關(guān)心是有條件的，這種條件就包含了社會的價值。價值的條件化作用對人的自我主觀目標的評價影響很大，這種價值的條件化不僅會使一個人脫離自己的體驗，而且對自我的評價也很低，其結(jié)果會導致自我壓抑的產(chǎn)生。二、治療原那么以人為中心療法的根本假設(shè)人是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無須治療師的直接干預；如果他們處在一種特別的治療關(guān)系中，就能夠通過自我引導而成長。心理治療的本質(zhì)心理失調(diào)的實質(zhì)自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因。心理治療的實質(zhì)以人為中心的心理治療的實質(zhì)是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者說到達個體人格的重建。促進人格改變的根本條件⑴真誠真誠是指治療者在治療關(guān)系中是一個表里一致、真誠統(tǒng)合的人。⑵無條件的尊重無條件的尊重是心理咨詢者對來訪者的態(tài)度，也是心理治療的前提。無條件的尊重是指治療對來訪者絲毫不抱任何企圖和要求，對來訪者表示溫暖和接納。尊重有以下內(nèi)涵：①尊重來訪者是獨特的個體。②尊重來訪者的個體價值。③尊重來訪者是為了幫助他們改變那些不適應的行為，一切為了來訪者的利益。④開啟來訪者的內(nèi)部資源。⑤尊重來訪者的自我決定。⑶共情共情是以人為中心療法的關(guān)鍵點。共情對于治療關(guān)系的建立，對于促進來訪者的自我探討都起著核心性的影響作用。共情是指體驗別人內(nèi)心世界的能力。體會來訪者的內(nèi)心世界猶如自己的內(nèi)心世界一般，可是卻永遠不能失掉“猶如〞這個特質(zhì)就是共情。共情包含了以下幾個方面的內(nèi)容：⑴治療者首先要放下自己的主觀參照標準，進行有效的聆聽，設(shè)身處地的從來訪者的角度去感受他。⑵共情的重點在于感受來訪者的情緒感受，而不是來訪者的認識。⑶共情并不是完全認同來訪者的認知和感受。如同羅杰斯在“共情〞的定義中所講的，不能失去“猶如〞的本質(zhì)。⑷共情還包括治療者能夠通過語言把自己對來訪者的感受有效地傳達給對方。三、方法與技術(shù)重視治療者的態(tài)度和氣氛的創(chuàng)立而不是治療技術(shù)治療者本人是治療成功的最重要的工具共情式傾聽是最重要的方法治療者要不時問自己這樣的問題：他究竟在說什么？他所提供的特殊信息是什么？會談的技巧是鼓勵、重復和對感情的反響關(guān)鍵是治療者對來訪者真誠的興趣、關(guān)心和理解。案例有時候，只需一次會談就可以改變治療師和來訪者的關(guān)系，而且這一次會談也足以說明治療過程的許多方面。羅杰斯和珍妮的會談就是實例。那次只是半小時的示范演練，是在南非約翰內(nèi)斯堡進行的，當時有工作坊的600人參加。

珍妮和羅杰斯在臺上面對面地就座，希望臺下的都能看到他們的側(cè)影。他們倆都試試話筒，同時也矯正了一下各自的姿勢。開始前，羅杰斯對珍妮說，自己需要靜一靜，來定一定神。他又說，也希望珍妮安靜下來，她點頭表示同意。羅杰斯利用這短暫的時機，來忘掉技術(shù)性的東西，而關(guān)注到珍妮當時的情景，并準備開放地接納她。

以下是這次訪談的記錄，它包括會談的主題和重點，但也省略了一些重復的答復以及與主題無關(guān)的追問等?？枺盒?，我準備好了。可是，我不知道你想跟我說點什么，當然，我倆都已打過招呼了，隨你的便吧，無論你想談什么，我都愿仔細聆聽。

珍妮：我有兩個問題。第一個，對婚姻和子女的恐懼；第二個，我對個人年齡陡增的恐懼。面對未來，真難應付，我感到誠惶誠恐！

卡爾：那就是你的兩大難題。我不知道，你想先談哪一個呢？

珍妮：好吧，還是先談我的年齡問題。我本是開個頭，你那么從旁協(xié)助，我非常感謝！

卡爾：那你先告訴我一下，你為什么怕老？你老了，又如何？

珍妮：我感到很恐懼呀！已經(jīng)是35歲的人啰，很快就要40歲出頭了！為什么這樣怕，我也難以解釋。左思右想，不能解脫，我好想逃之夭夭算了。

卡爾：看來，你真的怕得要命，那也夠你受了。

珍妮：是的，這教我對自己失去了信心?！部枺哼?，唔〕那是一年半以前的事，啊！兩年以前的事了。那時我突然感到，老天爺，我怎么會有這種感覺呢？真是倒霉透了！

卡爾：直到一年半之前，你才有那種強烈的感受。〔稍?！秤袥]有什么特殊事故引發(fā)了你的不安呢!

我初步的回應有兩個用意：首先我要她感到絕對的平安，來做自我表述；而我這方面那么盡量了解她的感受，不提任何帶有威脅性的問題。此外，我也沒有指出任何具體方向，而且不做任何判斷。我讓這次訪談完全由她來掌握。珍妮已經(jīng)開始說明了她的問題，也感受到自己恐懼的真實性。她已清楚地表態(tài)，如果有任何幫助，那將來自我這方面。

珍妮：真的，我也想不起來了！啊，我媽死得很早，那年她不過50歲?！部枺喊?，啊〕她還年輕，而且在很多方面顯露過才華。我想，這或許有點關(guān)系。我也不太清楚。

卡爾：你好似感到，你媽的早逝，你也可能不久于人世了，〔稍?！橙松媸强喽贪?。

珍妮已開始拿平安來解釋她個人的經(jīng)驗。她雖然還沒有注意到這件事的意義，但她的下意識已帶著她聯(lián)想到她的早逝。

我的反響在說明，我已安然進入了她的內(nèi)心世界，而且比她所描述的更深入了一層。我感受到進入了她的內(nèi)心世界，已在她的答話“對呀〞兩字中得到了證實。如果她的答話是“并非如此〞我就會馬上見風使舵，另找她答復的原意。為了理解她，我毫無個人的成見。

珍妮：回憶我媽的一生——她雖然有很多才能——但不幸她終究成了苦命人。這世界欠她太多了。我絕不想也落得她的命運，而事實上我也沒有。我的生命相當豐富——有歡樂的日子，也有悲傷的歲月。我學到了很多，而且也有很多等著我去學。但是，我實際上感受的，卻已是我媽曾經(jīng)感受過的。

卡爾：這好象有點戲劇性啊。你可能在恐懼地想：瞧，從前在我媽身上發(fā)生的，現(xiàn)在也發(fā)生在我身上了！〔珍妮：正是！〕也許，我也會一事無成吧！

珍妮：〔停了很久〕你還有更多的問題要問嗎？我想，那樣可以幫助你來認識我更多一點。我自己不能提問了——心里七上八下，〔卡爾：唔、唔〕搞得我心亂如麻了?？枺耗阈睦锲呱习讼拢阅悴恢獜暮巍舱淠荩赫f起〕也不知在哪里打住。我也不知道，你是要再談?wù)勀愫湍銒尩年P(guān)系，或者談?wù)勀愕目謶质裁吹摹?/p>

有時候，來訪者久久不發(fā)一言可能效果很好，我安心等待看看下面的結(jié)果。

首先見到的，來訪者所表示的，她心想我是權(quán)威，我是醫(yī)師，她要依我行事。

從我的立場談，我既不明白表示自己要依照一般醫(yī)師的規(guī)章辦事，更不想作個無知的醫(yī)師。簡單地講，我不想以權(quán)威人士自居，換句話說，我要她明白我理解她心中的紊亂，但也不想作任何主動的提示。

她呢，主動地完成了我的后半句話，這已說明，我們在一起尋求答案。也就是說，我們倆已站在桌子的同一邊了，并不像一般醫(yī)生一樣，醫(yī)生坐里邊，而“病人〞坐外邊。

珍妮：我現(xiàn)在是，年紀越大，越想結(jié)婚，兩者之間有無關(guān)系，我都一無所知，一方面，我一想到結(jié)婚生子，我就感到恐怖之極；另一方面，我又感到自己快老了。

卡爾：這是對婚姻承諾的恐懼，也是對生兒育女責任的恐懼，這些事使你的恐懼感不斷增長、擴大。

珍妮：正是。其實，對承諾我并無恐懼。舉例來說，對工作，對朋友，對所做的事情，我都一無所懼，只有對婚姻，我真怕的〔要死〕！

卡爾：因此，不能說你是個不負責的人，〔珍妮：當然不是！〕你對工作負責，你對朋友負責。只是對婚姻這件事，你怕的要死。一段長時間的無言導致了珍妮對婚姻的恐懼的自述。

來訪者不斷地對自己感受的對象加以分析、加以區(qū)別……連來訪者對自己的經(jīng)驗和與此經(jīng)驗的關(guān)系也加以分析了，在這里，珍妮很明顯地成認了我的主張——她不是對一切事情不負責任，只是，對某種特定的事情怕負責任而已。到此為止，在有關(guān)追尋認識自己這件事上，我們絕對地成了伙伴，因此我們的講述才顯得彼此互通。

珍妮：〔在久久無言之后〕你要往下講嗎？

卡爾：但愿我能幫你從千頭萬緒之中理出一點頭緒來那就太好了。

珍妮：唔！〔稍?！澄椰F(xiàn)在真的無法想起來了，否那么，我就能開出一張清單來〔稍?！?。我的問題可能是——對藝術(shù)有所愛好，是嗎？或者，我對音樂和跳舞有所偏愛。也許我想將自己的余生投入音樂和跳舞哩！只可惜，今天的社會不讓我這樣做，我得符合社會的要求嘛！這并非說我有什么懊悔，只是說，我假設(shè)有所失，因為我真的想做點什么，只是不知道怎樣去做！這是否與我剛剛要表達的有關(guān)？是的，我已經(jīng)老了！總是繞著圈子走，總是想走回頭路。

卡爾：所以說，你在告訴我，本來你也有個人生的目標，你也真想做寫自己想做的事情——〔珍妮：唉，是呀〕你想獻身于音樂和跳舞，只可惜社會阻礙了你那樣做。本來嘛，你只想將自己整個地投入，全心全意地致力于音樂世界。

珍妮：正是如此！

在珍妮探索自我的過程中，她將自己的責任推到我身上來，我并未接受，只真實地表白了我的感受而已。

此后，她再接再厲，挑起了來訪者在訪談中的主動性，那段久久的無言導致了她對婚姻觀的看法，這個表述又導致了她對自我形象的肯定。她對自己還不能完全信任，但對愛好藝術(shù)這件事，她顯得非常肯定而積極。

我的回應讓她注意到自己的目標，而且加以正面的對待。我給來訪者高舉一面鏡子，讓他照見了自己。

經(jīng)治療程序來看，珍妮清楚地覺察到她以前沒有覺察到的一些感覺，可以說她已經(jīng)豁然開朗了。珍妮：一年半以來，我所經(jīng)歷的都顯得奇奇怪怪，然而整個情況又顯得生機勃勃。有人告訴我，年紀大了，人就變得更有耐性，對別人也能容忍。其實，我對這個世界也一無所求，但在最近我感到自己出了問題，可是又不知道怎樣去應付這些問題。

卡爾：你是說，一年半以來，事事都不如人意，而你又不知怎樣適應——不但時刻如此，而且事事如此。〔珍妮：是??！〕但是，你又感到生命的活力，你又覺得生命的意義。因此，在你內(nèi)心深處，你又不免自問：“我將何去何從呢？〞

珍妮：卡爾博士，我能提一個問題嗎？在婚姻和年齡之間有沒有相關(guān)性？

卡爾：有呀！在我看來，你將這兩個問題放在一起來談，你對這兩件事都有恐懼感，你對婚姻和生兒育女都趕到恐懼，這個恐懼幾乎變成了一個包袱。此外，你又說，你知道自己夢寐以求的承諾，卻無法實現(xiàn)這個承諾。

珍妮對自己所遭遇的人生問題，既感無奈，又感無助。因此，她順著一般人的模式，想在權(quán)威人士那里找到答案。

在對話中，她將兩個不同的案情放在一起討論；我呢，只點出了她個人的感受及其意義，并沒有明確地給予答案。我認為，最好的答案應該由來訪者自己找到，而珍妮所講的正是她所求的答案。

珍妮：咳，承諾，并不是什么奉獻，它絕對同奉獻無關(guān)。我只是怕被暗算而已。其實，我現(xiàn)在就被自己的年齡暗算了。

卡爾：你感到被暗算了，被自己的年齡暗算，又被對婚姻的恐懼暗算，〔稍?！骋虼烁械饺松鷽]有希望的的無奈。有趣的是，她一直在尋找恰當?shù)脑~案來表述自己的心境。她先后用了“恐懼〞、“惶恐〞、“富有活力的感覺〞，現(xiàn)在又用了“暗算〞。這些詞無非是來訪者用來描述她自己感受到的更為切合實際的心境。

我現(xiàn)在感到在她內(nèi)心世界里更能行走自如了。縱然她還沒有完全掌握用詞的技巧，我仍然相當滿意了。珍妮：是的，〔稍?！澄疫€是繼續(xù)講吧?！部枺汉谩衬憧芍溃@些事我放在心里好久了?！采酝！澄铱偛荒芘艿睫k公室里，公開地向人說：“救救我吧，我今年已經(jīng)35歲了！我干些什么才好呢？〞我又不是那種人嘛！其實，只要我快樂，穿一件短衣，梳兩條辮子，那又何不可。我所顧慮的是怕被暗算了。

卡爾：你現(xiàn)有的恐懼并不阻擋在世間的任何行動。你的生活也毫無問題。然而，你的內(nèi)心仍感到恐懼，你怕被人暗算了，這才是你真正的恐懼，而且的來自多方面的。

這里我有所失誤。這時她已感受自己所經(jīng)歷的同外界所給予的并不一致，我對此沒有作出反響。另一個疏失，我忽略了來訪者所提到的一些小事，諸如短裙子小辮子之類，都具有一些積極意義。然而，失之東隅，收之桑榆，時機還會再來，且看下面分解。

珍妮：人們對我說：“珍妮，你還是年輕不減，春風得意嘛〞他們卻看不見我內(nèi)心的感受！

卡爾：不錯，外人看見的是你的年華，是你的風采，他們沒有看到你的內(nèi)心，珍妮的內(nèi)心世界卻大不相同！

珍妮：〔久久無言------然后耳語〕你要讓我講點別的什么？〔卡爾和聽眾都發(fā)出笑聲〕我緊張的要命，好象走進了地獄！

卡爾：你有的是時間，別瞎緊張，因為我感到已經(jīng)同那個受驚的小姑娘珍妮很熟悉了。珍妮：你是說，我講的越多，我就越能幫助你了解我，對嗎？

卡爾：是的，你會通過我更了解你自己。

珍妮：這也許彼此相關(guān)，而且可能對你有幫助，從前，我也曾做過業(yè)余的戲劇演員，我最愛扮演的是頑皮的小姑娘。兒時我想擺脫什么人或擺脫什么事，我就想扮演一下頑皮的小姑娘?？枺貉葸@個角色，你很在行！〔珍妮笑了〕在許多場合你都愛扮演這個角色！〔珍妮：它管用嘛！〕它很管用。那個頑皮的小丫頭能從任何情況中擺脫出來。你還說，你想幫助我。其實，我們所做的倒是想幫助你。〔珍妮：多謝你〕，〔稍?！骋驗椤矣X得，你所講的東西，對我一帶內(nèi)好處也沒有。倒是，你告訴我們的那些事可能教你更能了解你自己，更你認識你自己。

在這里，珍妮對她的“關(guān)系論〞作了最明確的說明，她丟給我有關(guān)她的許多資訊，希望我這個專家用來幫助她。我卻希望改變她的做法，讓她自己負責，但效果并不明確。我想，她并未了解我說話的用意，因此她才說了“謝謝你〞因為她仍舊希望我做個主動的助手。

那個頑皮的小姑娘對解決她的問題有沒有什么意義，我不知道。但是，我深信不疑，她的無意識之心會起到作用，從而引導我們找到她恐懼的根源。

珍妮：這個問題，我也同一位有過這類經(jīng)驗的人討論過。她對戲劇影響個人的事情知道得不少，她自己也曾有過這類的感受。她說：“你要了解，說來也很奇怪，我自己就是這樣過來的人，不但需要時間，而且需要一兩個朋友的支持。〞我想最重要的是，〔稍?！衬闼?lián)系的人，一定要能夠信任，一定要具有信心，而且他也有時間來幫助你。這樣的人，也實在難找?？枺耗闼业?，就是一個真正有能力幫助你擺脫困境的人，這樣你能同他一直走過這段痛苦的日子。

珍妮：唔，這段被暗算的日子?！部唷呈堑?，我實在不知道怎樣應付，真的不知道。

卡爾：你感到，這真的不容易承擔。

珍妮：也罷，這已是我日常生活的一局部了。從清早起來，到晚間上床，都沒有變化。當然，我也不會向大家公開這些事，我想不要增加別人的過分反響。如果真能找到一位與你同舟共濟的伙伴，聽聽你是怎樣走過來的，那算是件重要的事情呢。

卡爾：所以，你真的在找一個人，一個你需要的人，一個你向往的人，一個你信賴的人。

她所描繪的類型，既能執(zhí)中，又能理解，既能關(guān)愛，又能信任，這就是人人都渴望的，也是治療型的典范。它說明了另一個根本信念：“來訪者的選擇最好。〞

珍妮：我也自己來試試看，可是感到力不從心。〔卡爾：對的?！橙绻袀€人能推我一把且對我說：“我知道你，你一定能，你會做到，而且你已經(jīng)開始做了。〞那就是