螺旋體第一節(jié)概述第二節(jié)

密螺旋體屬第三節(jié)

鉤端螺旋體屬

第四節(jié)

疏螺旋體屬

螺旋體第一節(jié)概述1TheendThankyou

Theend2第一節(jié)概述一、

分類

二、微生物學(xué)特性

三、臨床意義

四、微生物學(xué)檢驗

返回第一節(jié)概述一、分類

二、微生物學(xué)特性

三、臨床意義

四3按螺旋的數(shù)目大小規(guī)則程度及兩螺旋間的距離將其分為5個屬,對人致病的有3屬

疏螺旋體屬:5~10個稀疏而不規(guī)則螺旋微需氧/厭氧生長

伯氏螺旋體回歸熱螺旋體

密螺旋體屬:8~14個細(xì)密規(guī)則的螺旋兩端尖直微需氧生長

梅毒螺旋體雅司螺旋體

鉤端螺旋體屬:螺旋細(xì)密規(guī)則一端/二端彎曲如鉤需氧生長

問號形鉤端螺旋體

分類返回分類返回4細(xì)長柔軟彎曲呈螺旋狀運動活潑的原核細(xì)胞型微生物

基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌類似二分裂方式繁殖對抗生素敏感分類學(xué):細(xì)菌范疇細(xì)長柔軟彎曲呈螺旋狀5螺旋體結(jié)構(gòu)模式圖返回螺旋體結(jié)構(gòu)模式圖返回6第二節(jié)

密螺旋體屬一、蒼白螺旋體蒼白亞種二、其他密螺旋體返回第二節(jié)

密螺旋體屬一、蒼白螺旋體蒼白亞種返回7第三節(jié)

鉤端螺旋體屬一、微生物學(xué)特性

二、臨床意義

三、微生物學(xué)檢驗

返回第三節(jié)

鉤端螺旋體屬一、微生物學(xué)特性

二、臨床意義

三、微8第四節(jié)

疏螺旋體屬一、伯氏疏螺旋體

二、其他疏螺旋體（一）回歸熱螺旋體（二）奮森疏螺旋體返回第四節(jié)

疏螺旋體屬一、伯氏疏螺旋體

二、其他疏螺旋體返回9蒼白螺旋體蒼白亞種

（梅毒螺旋體）（一）微生物學(xué)特性（二）臨床意義

（三）微生物學(xué)檢驗

返回蒼白螺旋體蒼白亞種

（梅毒螺旋體）（一）微生物學(xué)特性返回10標(biāo)本:下疳分泌物梅毒疹滲出液淋巴結(jié)穿刺液血液1.直接檢查:暗視野顯微鏡Fantana鍍銀染色直接熒光檢查2.血清學(xué)試驗微生物學(xué)檢驗標(biāo)本:下疳分泌物微生物學(xué)檢驗11非密螺旋體抗原試驗:采用牛心肌的心脂質(zhì)作為抗原測定患者血清中的反應(yīng)素(抗脂質(zhì)抗體)性病研究所實驗室玻片試驗(VDRL)不加熱血清反應(yīng)素試驗(USR)快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(RPR)甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)非密螺旋體抗原試驗:12密螺旋體抗原試驗

測定血清中特異性抗體熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS)雙染色熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABSDS)抗梅毒螺旋體抗體的微量血凝試驗(MHA-TP)梅毒螺旋體制動試驗(TPI)免疫印跡試驗(IBT)返回密螺旋體抗原試驗返回13(一）微生物學(xué)特性1.形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色兩端尖直細(xì)密規(guī)則螺旋革蘭染色陰性(不易著色)

鍍銀染色:棕褐色

暗視野顯微鏡:形態(tài)運動方式(不染色標(biāo)本)(一）微生物學(xué)特性14結(jié)構(gòu):

原生質(zhì)圓柱體:細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)含多個纖細(xì)的胞質(zhì)管

外膜和外鞘:包在圓柱體外薄而富有彈性

軸絲(周漿鞭毛/內(nèi)鞭毛):包膜與外膜之間其伸縮→螺旋體運動2.培養(yǎng)特性

不能在無生命培養(yǎng)基上生長結(jié)構(gòu):153.抵抗力

弱:對冷熱干燥特別敏感對化學(xué)消毒劑敏感對抗生素敏感4.抗原結(jié)構(gòu)

表面特異性抗原→凝集制動或溶解抗體(屬特異性抗原)

類屬抗原→抗心磷脂抗體(反應(yīng)素):與牛心肌類脂Ag發(fā)生非特異性反應(yīng)(無保護(hù)作用僅用作血清學(xué)診斷)

沉淀素/補體結(jié)合抗體

3.抵抗力16蒼白螺旋體Fontana鍍銀染色蒼白螺旋體Fontana鍍銀染色17蒼白螺旋體蒼白亞種（電鏡圖）蒼白螺旋體蒼白亞種（電鏡圖）18蒼白螺旋體（暗視野檢查）返回蒼白螺旋體（暗視野檢查）返回19(二)臨床意義梅毒螺旋體梅毒亞種---梅毒的病原體性傳播疾病人是梅毒的唯一傳染源1.先天性梅毒胎盤垂直傳播→流產(chǎn)/死胎梅毒兒

胡氏三聯(lián)征:胡氏齒聽神經(jīng)性耳聾間質(zhì)性角膜炎(二)臨床意義202.后天性梅毒性接觸為主要傳播方式臨床分三期:

Ⅰ期梅毒（硬下疳期）外生殖器感染局部→丘疹硬結(jié)→無痛性潰瘍

病灶中含大量螺旋體傳染性極強適于作涂片檢查

Ⅱ期梅毒（梅毒疹期）全身皮膚粘膜皮疹淋巴結(jié)腫大

在梅毒疹/淋巴結(jié)中有大量螺旋體第一、二期為早期梅毒:傳染性強

2.后天性梅毒21Ⅲ期梅毒（晚期梅毒）潰瘍性壞死病灶內(nèi)臟器官肉芽腫樣病變(梅毒瘤)

病灶中螺旋體少傳染性小但病程長

…………………

雅司亞種---雅司病的病原菌非性傳播性疾病

返回Ⅲ期梅毒（晚期梅毒）返回22陰莖頭下疳（Ⅰ期梅毒）陰莖頭下疳（Ⅰ期梅毒）23手指下疳（Ⅰ期梅毒）返回手指下疳（Ⅰ期梅毒）返回24斑丘疹性梅毒疹（Ⅱ期梅毒）斑丘疹性梅毒疹（Ⅱ期梅毒）25銀屑病樣梅毒疹（Ⅱ期梅毒）返回銀屑病樣梅毒疹（Ⅱ期梅毒）返回26胸壁結(jié)節(jié)性皮膚潰瘍（Ⅲ期梅毒）胸壁結(jié)節(jié)性皮膚潰瘍（Ⅲ期梅毒）27足底穿通性潰瘍（Ⅲ期梅毒）足底穿通性潰瘍（Ⅲ期梅毒）28夏科關(guān)節(jié)?。á笃诿范荆┓祷叵目脐P(guān)節(jié)?。á笃诿范荆┓祷?9馬鞍鼻（先天性梅毒）馬鞍鼻（先天性梅毒）30Hutchinson’s門齒（先天性梅毒）返回Hutchinson’s門齒（先天性梅毒）返回31微生物學(xué)特性1.形態(tài)結(jié)構(gòu)與染色暗視野顯微鏡:螺旋細(xì)密規(guī)則一端或兩端彎曲如鉤呈C/S形結(jié)構(gòu)/染色:同梅毒螺旋體2.培養(yǎng)特性需氧易人工培養(yǎng)

柯氏培養(yǎng)基(Korthof)(含10%兔血清)PH7.4溫度:25℃~30℃時間:1~2周液體培養(yǎng)基:半透明云霧狀生長固體培養(yǎng)基:透明扁平細(xì)小菌落生化反應(yīng):不活潑不分解糖/蛋白質(zhì)微生物學(xué)特性323.抵抗力中性濕土/水中:存活數(shù)月對青霉素敏感4.抗原結(jié)構(gòu)特異性抗原:

表面抗原---多糖蛋白復(fù)合物

型特異性(分型依據(jù))作為凝集抗原→顯微鏡凝集試驗

內(nèi)部抗原---類脂多糖復(fù)合物

屬特異性(分群依據(jù))(19個群76個血清型)3.抵抗力33鉤端螺旋體Fontana鍍銀染色鉤端螺旋體Fontana鍍銀染色34鉤端螺旋體（暗視野檢查）鉤端螺旋體（暗視野檢查）35鉤端螺旋體（電鏡圖）返回鉤端螺旋體（電鏡圖）返回36鉤端螺旋體病(鉤體病)---自然疫源性疾病

自然環(huán)境中存在保菌動物(儲存宿主)帶菌動物感染大多無癥狀但排毒(傳染源)疾病發(fā)生與自然疫源地相關(guān)人群進(jìn)入自然疫源地被感染且有癥狀---病原體在野生動物體內(nèi)生長繁殖形成自然疫源地當(dāng)人群進(jìn)入該疫源地后可經(jīng)某種方式感染而發(fā)病在人群中播散流行致病物質(zhì):溶血毒素細(xì)胞毒因子內(nèi)毒素樣物質(zhì)主要引起:心肝腎等多器官損傷(腓腸肌酸痛)返回臨床意義返回臨床意義37標(biāo)本:血液(一周內(nèi))尿液/腦脊液(一周后)1.直接鏡檢(差速離心集菌):暗視野顯微鏡鍍銀染色免疫熒光2.分離培養(yǎng)采集時間采集量接種柯氏培養(yǎng)基(接種量小)3.DNA雜交技術(shù)4.血清學(xué)試驗顯微鏡凝集試驗(MAT)間接凝集試驗ELISA微生物學(xué)檢驗返回標(biāo)本:血液(一周內(nèi))尿液/腦脊液(一周后)微生物學(xué)38伯氏疏螺旋體（一）微生物學(xué)特性（二）臨床意義

（三）微生物學(xué)檢驗返回伯氏疏螺旋體（一）微生物學(xué)特性返回39

形態(tài)染色:疏松不規(guī)則螺旋革蘭染色陰性

培養(yǎng):營養(yǎng)要求高采用BSK培養(yǎng)基時間長

形態(tài)染色:40伯氏疏螺旋體革蘭染色伯氏疏螺旋體革蘭染色41伯氏疏螺旋體Wright染色伯氏疏螺旋體Wright染色42伯氏疏螺旋體鏡（電鏡圖）返回伯氏疏螺旋體鏡（電鏡圖）返回43臨床意義所致疾病

萊姆病（Lyme?。?/p>